Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ESTUDIO CUANTITATIVO:Percepciones en torno a la implementaciónde la Ley Ricarte SotoNoviembre2017
OBJETIVOGENERAL
Conocerlaspercepcionesquetienenlosusuarios(pacientesy
médicos)delaLeyRicarteSotoentornoasufuncionamientoyalcancesquehatenidoensu
implementación
METODOLOGÍAYMUESTRA
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
METODOLOGÍA
Técnica : Entrevistas realizadas a través de cuestionarios autoadministrados vía web a través de la plataforma Cadem Online.
Grupo objetivo :Pacientes y médicos usuarios de la Ley Ricarte Soto.Los casos fueron obtenidos a partir de bases de datos obtenidasde la CIF y la cooperación de asociaciones de pacientes.
Muestra :169 entrevistados:• Médicos: 53• Pacientes: 116
Fecha de Terreno : La encuesta se mantuvo abierta durante los meses de agosto,septiembre y octubre.
RESULTADOS
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
I.EVALUACIÓNLEYRICARTESOTO
50
61
17
50
35
80
Saludengeneral
Sistemapúblico
Sistemaprivado
%Muymala-Mala%Muybuena- Buena
Total Pacientes Médicos
En general ¿Usted cree que en el país la calidad de la Salud es…?CALIDADDELSISTEMADESALUD
61
75
22
39
22
73
Saludengeneral
Sistemapúblico
Sistemaprivado
%Muymala-Mala%Muybuena- Buena
27
30
6
73
68
92
Saludengeneral
Sistemapúblico
Sistemaprivado
%Muymala-Mala%Muybuena- Buena
Base:169.Seomitecategoría“Nosabe” Base:116.Seomitecategoría“Nosabe” Base:53.Seomitecategoría“Nosabe”
Total Pacientes Médicos
Si usted tuviera que ponerle una nota a la Ley Ricarte Soto, ¿qué nota lepondría utilizando una escala de 1 a 7, donde 1 es muy mala y 7 es muybuena?
EVALUACIÓNLEYRICARTESOTO
Nota6y747%
Nota521%
Nota1a425%
Nosabe7%
Promedio:5,3 Promedio:5,4 Promedio:5,1
Nota6y747%
Nota521%
Nota1a422%
Nosabe10%
Nota6y747%
Nota523%
Nota1a430%
Base:169 Base:116 Base:53
Total Pacientes Médicos
En general ¿Cuánto cree usted que ha cumplido la Ley Ricarte Soto conayudar a las personas con diagnósticos y tratamiento de alto costo?
CUMPLIMIENTOLEYRICARTESOTO
Mucho-Bastante51%
Algo22%
Poco-Nada17%
Nosabe10%
Mucho-Bastante76%
Algo17%
Poco-Nada7%
Mucho-Bastante59% Algo
20%
Poco-Nada14%
Nosabe7%
Base:169 Base:116 Base:53
II.CAPÍTULOPACIENTES
Sistemadesalud:
Fonasa52%
Isapre48%
Región:
RegiónMetropolitana55%
Valparaíso16%
Biobío5%
Ohiggins6%
Maule4%
Antofagasta4%LosLagos
3%Otras7%
PatologíaLRS
DiabetesI38%
Esclerosismúltiplerefractaria
34%
Artritisreumatoide
22%
Hipertensiónarterialpulmonargrupo1
3%MucopolisacaridosisII
1%
Otras2%
CaracterísticasPacientesEntrevistados
Base:116
Patología Producto %
Esclerosismúltiplerefractariaatratamientohabitual
Gilenya 63Tysabri 18
Fingolimod 8NoestáenlaLRS 11
ArtritisReumatoideRefractariaatratamientohabitual
Orencia 35Enbrel 12Humira 8
Mabthera 4Metraxato 15Plaquinol 8
Aúnnorecibesumedicamento 18
HipertensiónarterialpulmonarGrupoIVentavis 67Volibris 33
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
1.EVALUACIÓNSISTEMADEINFORMACIÓN
¿Cómo se ha informado usted principalmente de los alcances y beneficios dela Ley Ricarte Soto?% Respuesta Múltiple
INFORMACIÓNSOBRELEYRICARTESOTO
52
4542
39
1411
53 2
9
Médicotratante Prensa/Mediosdecomunicación
Laboratoriofarmacéutico
Organizacionesdepacientes
Hospital/Clínica Minsal/Fonasa Isapre RedesSociales Consultorio Otro
Base:116pacientes
En general ¿Usted diría que informarse sobre los alcances y beneficios de laLey Ricarte Soto es…?
ACCESOALAINFORMACIÓN
Muyfácil- Fácil46%
Muydifícil- Difícil48%
Nosabe6%
Base:116pacientes
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
2.EVALUACIÓNSOBRECALIDADDELAATENCIÓN
En relación a la entrega de los medicamentos que usted recibe por suenfermedad en la Ley Ricarte Soto ¿éstos han sido entregados…?
ENTREGADEMEDICAMENTOS
Siempredemaneraoportuna47%
Enocasionesbienyotrasvecesconretraso
23%
Siempreconretraso2%
Nosabe,norecuerda28%
Base:116pacientes
Cuando usted recibe sus medicamentos por la Ley Ricarte Soto, ¿le entreganalguna información adicional sobre la composición o efectos adversos de losremedios?
ENTREGAINFORMACIÓNADICIONAL
Siempre- Casisiempre23%
Algunasveces10%
Raravez- Nunca43%
Nosabe,norecuerda24%
Base:116pacientes
¿Usted diría que los tiempos establecidos en los protocolos de la Ley RicarteSoto para el tratamiento de su enfermedad se han respetado…?
CUMPLIMIENTODETIEMPOSDEENTREGA
Siempre- Casisiempre46%
Algunasveces13%
Raravez- Nunca14%
Nosabe,nolosconoce27%
Base:116pacientes
¿Cada cuánto tiempo asiste a control médico por su enfermedad en la LeyRicarte Soto?
TIEMPOPROMEDIODECONTROL
1vezalmes18%
Cada3meses35%
Cada4y6meses23%
Cada6mesesyunaño8%
Norecuerda6%
EnprocesodeseratentidoporlaLey
10%
Base:116pacientes
¿Alguna vez le han cancelado su hora para control médico ya tomada en laLey Ricarte Soto?
CANCELACIÓNDEHORA
Nunca-Casinunca54%
Aveces10%
Siempre- Casisiempre5%
Aúnnohatenidocontroles15%
Nosabe,norecuerda16%
Base:116pacientes
En general ¿Ha tenido que incurrir en algún gasto adicional para tener a tiempo losexámenes que necesita para el tratamiento de su enfermedad en la Ley RicarteSoto?
GASTOADICIONALPARATRATAMIENTO
Sí64%
No25%
Nosabe11%
Enpromedio:¿Cuántohagastado?
Menosde$20.00011%
Entre$20.000y$49.00027%
Entre$50.000y$99.00027%
$100.000yMás35%
GastoPromedio:$110.000
Base:116pacientes Base:Quieneshanincurridoengastosadicionales(N74)
Ahora pensando específicamente en su enfermedad esclerosis múltiple ¿Usted haenfrentado alguna de las siguientes dificultades al asistir a la comisión de expertosque evalúo su enfermedad?% Respuesta Múltiple
DIFICULTADESPARAASISTIRACOMISIÓN
50
27
1015
28
Gastosentraslado/movilización
Pérdidadetiempoimportante
Gastosenalojamiento Otra Nohaincurridoengastos
Base:Pacientesconesclerosismúltiple(N29)
¿Cuál ha sido el tiempo promedio aproximado que ha debido esperar entreque su médico le dijo que lo iba a ingresar a la Ley Ricarte Soto hasta recibirsu medicamento?
TIEMPOPROMEDIODEESPERA
Entre0y3meses51%
Entre3y6meses15%
Másde6meses9%
Estáenprocesode
seringresado
11%
Norecuerda14%
Base:116pacientes
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
3.CONFLICTOAUGE-LEYRICARTESOTO
¿Usted ha tenido que visitar otro médico para obtener atención por la LeyRicarte Soto debido a que su médico tratante habitual no es prestador de estaley?
VISITAAOTROMÉDICO
Base: Pacientes con patologías: Artritisreumatoide y esclerosis múltiple (N48)
Sí20%
No80%
En relación a esta situación de tener que atenderse con más médicos parauna misma patología cubierta por la Ley Ricarte Soto, dígame…
GASTOSYGESTIONESADICIONALES
Base: Quienes han visitado a otro médico y que padecen las siguientespatologías: Artritis reumatoide y esclerosis múltiple (N9)
29
29
29
42
57
71
71
71
58
43
Hatenidoqueincurrirengastosadicionalesparacostearsutratamientomédico
Hatenidoquerealizarmástrámitesdelonormal
Hatenidoqueirabuscarsusmedicamentos(tantolosmedicamentosdelaLeyRicarteSotocomootrosqueusted
tome) alugaresdistintosdurantesutratamiento
Hatenidoquerealizarseelmismoexamenmásdeunavez
Lehanrealizadoy/odadotratamientosdistintosparasuenfermedadentreambosmédicos
%No %Sí
III.CAPÍTULOMÉDICOS
¿Esprestador?
Sí85%
No15%
¿Dóndeesprestador?
ServicioPrivado44%
ServicioPúblico29%
Ambosservicios27%
CaracterísticasMédicosEntrevistados
Especialidad %Neurología 33%
Oncología 27%
Reumatología 18%
Pediatría 7%
Neonatología 7%
Broncopulmonar 2%
Hematología 2%
MedicoInternista 2%
Medicinageneral 2%
Patologíaqueatiende %Esclerosismúltiplerefractariaatratamiento
habitual 31%
CáncerdeMamasquesobreexpreseelgenHER2 27%ArtritisReumatoideRefractariaatratamiento
habitual 20%
ProfilaxisdelainfeccióndelVirusRespiratorioSincicial (VRS) 16%
Mucopolisacaridosis II 13%
Mucopolisacaridosis VI 13%
Fabry 11%
Mucopolisacaridosis I 9%
Gaucher 9%
Tirosinemia TipoI 2%
HipertensiónarterialpulmonarGrupoI 2%
Agregarcapítulodemédicosnoprestadores
En general ¿Usted diría que informarse sobre los alcances y beneficios de laLey Ricarte Soto es…?
PRINCIPALESRAZONESDENOSERPRESTADOR
Nosemehainformadosobrelaposibilidadderegistrarmecomo
prestador30%
Notengotiempoparallenarplataformapararegistrodepacientes
enlaley30% Nohayretribución
económicaalserprestador20%
Trámitederegistroesengorroso
10%
Estoyendesacuerdoconlostratamientosotorgados
enlaley…
Base:Médicosnoprestadores(N8)
Agregarcapítulodemédicosprestadores
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
1.USOYREGISTROENPLATAFORMA
¿Cómo se ha informado usted principalmente de los alcances y beneficios dela Ley Ricarte Soto?% Respuesta Múltiple
INFORMACIÓNSOBRELEYRICARTESOTO
62
32
2521
15 139
62 2 2
8
Minsal/Fonasa Hospital/ClínicaLaboratoriofarmacéuticoPrensa/MediosdecomunicaciónOrganizacionesdepacientesSociedadmédica Otromédico Isapre CentralTelefónica Consultorio RedesSociales Otro
Base:45médicosprestadores
¿Considera que las diferentes comunicaciones, circulares, reglamentos yotros del proceso de implementación de la ley han sido claras y de fácilacceso?
CLARIDADDELAINFORMACIÓN
Sí29%
No64%
Nosabe7%
Base:45médicosprestadores
¿Ha recibido usted alguna capacitación informativa sobre la Ley RicarteSoto?
CAPACITACIÓNSOBREPLATAFORMAYLALEY
Sí42%
No58%
¿Dóndefuecapacitado?%RespuestaMúltiple
Base:45médicosprestadores
Lugardecapacitación %
Entidadesdegobierno 53
Hospitalespúblicos 18
Clínicas 18
Laboratorios 6
Otras 12
Base:Quienesrecibieronalgunacapacitación(N19)
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
1.USOYREGISTROENPLATAFORMA
¿Ud.diríaquelosmédicoscuentanconeltiemposuficienteparallenarlaplataformaderegistrodepacientesquedebeningresaralaLeyRicarteSoto?
TIEMPOPARAREGISTRODEPACIENTES
Sí8%
No89%
Nosabe3%
Segúnloqueustedsabe¿Cuántotiempopromedioserequiereparasubirunnuevocasoalaplataformade
registrodelaLeyRicarteSoto?
Menosde30minutos36%
Entre30y44minutos31% Entre45y1
hora24%
Másde1hora9%
Tiempopromedio:42minutos
Base:45médicosprestadores Base:45médicosprestadores
¿Cómo evaluaría la facilidad de la plataforma para registrar la información delos pacientes en la Ley Ricarte Soto? Responda utilizando una escala de 1 a 7,donde 1 es muy mala y 7 es muy buena.
FACILIDADENELREGISTRO
Nota6y733%
Nota518% Nota1a4
47%
Nosabe2%
Promedio
4,3
Base:45médicosprestadores
¿EsustedquiensubelainformaciónalaplataformaderegistrodepacientesporlaLeyRicarteSoto?
REGISTRODEPACIENTESENLAPLATAFORMA
Sí82%
No18%
¿Quiénesgeneralmenteelencargadodesubirlainformaciónalaplataformaderegistrodepacientesporla
LeyRicarteSoto?%RespuestaMúltiple
63
50
13 13
Unmédicoauxiliar/deapoyo
Enfermero(a) Asistentesocial Especialista
Base:Médicosquenosubenlainformaciónalaplataforma(N8)
Base:45médicosprestadores
QUIÉNDEBERÍAADMINISTRARELREGISTRO
47
33
97
2 2
Elpropiomédicotratante
Enfermero(a) Unapersonaexternaespecialmente
contratadaparaestafunción
Unmédicoauxiliar/deapoyo
Administrativo Otro
¿Y quién cree Ud. que debería ser el responsable oficial de ingresar los datos delpaciente en esta plataforma de registro de pacientes de la Ley Ricarte Soto? %
Base:45médicosprestadores
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
2.SOBRELAATENCIÓNAPACIENTES
¿Usted considera que las terapias garantizadas en la Ley Ricarte Soto sonsuficientes para el tratamiento de sus pacientes?
COBERTURADETERAPIASGARANTIZADAS
Sí24%
No76%
Base:45médicosprestadores
¿Tiene alguna comunicación con la comisión de expertos sobre los pacientesque usted ha ingresado a la Ley Ricarte Soto?
COMUNICACIÓNCONCOMISIÓN
Sí62%
No38%
Base:45médicosprestadores
¿Cuál es su opinión sobre la comisión de expertos que evalúan los casos delos pacientes en la Ley Ricarte Soto?
OPINIÓNSOBRECOMISIÓNDEEXPERTOS
Muypositiva-Positiva65% Muynegativa-
Negativa20%
Nosabe15%
Base:45médicosprestadores
¿Usted diría que la comisión de expertos comparte criterios uniformes yestándar para evaluar los casos de los pacientes en la Ley Ricarte Soto?
CRITERIOSDEEVALUACIÓNDELACOMISIÓN
Sí65% No
25%
Nosabe10%
Base:45médicosprestadores
¿Usted diría que la comisión de expertos explica… las razones por las cualesun paciente no fue aceptado por la Ley Ricarte Soto?
ENTREGADEINFORMACIÓNDELACOMISIÓN
Siempre- Casisiempre42%
Algunasveces11%
Raravez- Nunca11%
Nosabe36%
Base:45médicosprestadores
¿Usted diría que esta comisión de expertos resuelve principalmente los casosde los pacientes…?
RESOLUCIÓNDECASOSPORLACOMISIÓN
Siempredemaneraoportuna33%
Enocasionesrápidoyotrasvecesconmuchoretraso
49%
Siempreconretraso9%
Nosabe9%
Base:45médicosprestadores
En general ¿La decisión del tratamiento realizado por usted a sus pacientescoincide con el realizado por la comisión de expertos?SOLO NEUROLÓGOS
COINCIDENCIADETRATAMIENTO
Sí75%
No17%
Norecuerda,nosabe8%
Base:15Neurólogosprestadores
ConsiderandoquenotodoslosmédicossonprestadoresdelaLeyRicarteSoto¿Lehatocadorecibiralgúnpacientequesetratasupatologíaconotromédicoquenoesprestador
deestaley?
RECEPCIÓNDEOTROSPACIENTES
Sí51%
No48%
Nosabe1%
¿Sudiagnósticoytratamientoindicadohacoincididoconeldelmédicotratanteode
origen?
Sí74%
No17%
Nosabe9%
Base:Quieneshanrecibidoaotrospacientes(N22)Base:45médicosprestadores
IV.¿QUÉLEFALTAALALEY?IV.¿QUÉLEFALTAALALEY?
QUÉLEFALTAALALEYRICARTESOTO%RespuestaEspontánea- Múltiple
33
29
19
14
5
5
5
5
5
5
2
2
2
2
2
Sistemamásamigable/web
Ampliarlaspatologías
Másinformación
Acortarlostiemposenelingresodelospacientes
Másmédicos
Mejorarlaplataforma
Menosburocraciaenhospitales
Simplificarelformularioparadefinireldiagnóstico
Respuestasrápidas
Aumentarlosprestadores
Modificarcriteriosdeinclusión
Másrecursosparaexámenesytratamientos
Perfeccionarapersonaldefarmacias
Calidaddemedicamentos
Nada/Ninguna
26
24
15
7
6
7
4
4
4
3
3
3
3
2
2
1
Ampliarlaspatologías
Másinformación
Másfármacos
Menosburocracia
Mejorarlostratamientos
Acortarlostiemposenelingresodelospacientes
InformaralosmédicosdelaLeyRSparasaberelprotocoloaseguir
Aumentarlosprestadores
Médicosmáscomprometidos
Simplificarelformularioparadefinireldiagnóstico
Másrecursosparaexámenesytratamientos
Másmédicos
Calidaddemedicamentos
Disminuirlaesperaparacambiosdetratamientos
Contratargentecapacitada
Mejoraccesoalasregiones
Médicos
Base:53médicos
Pacientes
Base:116pacientes
R E S E A R C H I N S I G H T I N N O V A T I O N
Conclusiones
1Existe una valoración positiva de la Ley Ricarte Soto
En general, el estudio nos revela que tanto pacientes como médicos entregan un aceptable y positivaevaluación de la Ley Ricarte Soto. Así, un 47% de los pacientes evalúa la ley con nota 6 a 7 vs. un 22% que laevalúa con nota negativa, mientras que un 51% sostiene que esta política pública ha cumplido mucho obastante con ayudar a las personas con diagnósticos y tratamiento de alto costo. Misma situación se da paralos médicos, quienes en un 47% le ponen nota 6 y 7 a la Ley vs. un 30% que le pone nota 1 a 4, además un76% percibe que ha cumplido mucho o bastante en ayudar a personas con enfermedades de alto costo. Todoesto en un contexto donde, particularmente para los pacientes, la calidad del sistema público tiene unaevaluación más negativa (75%) que positiva (22%) y en donde las soluciones a la salud se encuentran más enel sistema privado (73% evaluación positiva vs. 22% de evaluación negativa) que en el público.
Conclusiones
2Alta satisfacción con la calidad de los tratamientos… pero con algunosreparos!
Probablemente una de las razones que mejor explique la buena evaluación de los pacientes tiene que vercon la calidad del tratamiento que reciben. En este sentido, un mayoritario 43% afirma que losmedicamentos que recibe por la ley siempre los ha recibido de manera oportuna, mientras que sólo un 2%declara con retraso. De igual forma, un 46% sostiene que siempre o casi siempre se han respetado lostiempos establecidos para el tratamiento de su enfermedad. A su vez, un 54% declara que nunca o casi nuncale han cancelado su hora para control médico ya tomada. Además, un 51% señala que ha tenido que esperarentre 0 y 3 meses desde el ingreso a la plataforma y la recepción de su medicamento.
Ahora bien, independiente de lo anterior, igualmente existen aspectos importante donde la ley debe mejorarsegún los pacientes. Así, destacan temas como reforzar la información adicional a la hora de entregar losmedicamentos o no tener que incurrir en gastos adicionales para tener los exámenes a tiempo, o bienreducir los gatos adicionales y el tiempo de los pacientes con esclerosis múltiple que deben asistir a lascomisiones de expertos a evaluar su enfermedad.
Conclusiones
3 Visión de los médicos prestadores: Una buena ley, pero con problemasde gestión
A pesar de la buena evaluación general que tienen sobre la ley y de que no se evidencian reparos sobre laaprobación de pacientes de parte de las comisiones, los médicos prestadores tienen un profunda críticasobre los niveles de información y acceso de los pacientes a la ley misma. Así, no más de un 29% declara quelas diferentes comunicaciones, circulares, reglamentos y otros del proceso de implementación de la ley hansido claras y de fácil acceso, mientras que un 64% declara totalmente lo contrario. En esta misma línea, unsignificativo 58% afirma que nunca ha recibido una capacitación informativa sobre los contenidos de la ley yun 42% que sí la ha recibido.
Junto a lo anterior, otro aspecto muy relevante es el manejo de la plataforma de ingreso de pacientes. Eneste sentido, si bien existe conciencia de que es el propio médico tratante quien debe ingresar los datos delpaciente a esta plataforma – y de hecho un 82% declara sí hacerlo a pesar de que un 89% sostiene no tenerel tiempo suficiente para realizarlo -, la nota promedio que obtiene esta plataforma es tan sólo de un 4,3.Evaluación que, sin duda alguna, da cuenta del excesivo tiempo que deben destinar los médicos a estagestión: 43 minutos promedio declarados.
Conclusiones
4 Desafíos de la Ley Ricarte Soto
Con todo, la Ley Ricarte Soto presenta tres desafíos centrales. El primero es el de ampliar el número depatologías que actualmente cubre la Ley, la cual parece ser una demanda natural por parte de pacientes ymédicos frente a los beneficios que hoy en día entrega la ley. En un segundo lugar, la entrega de mayorinformación sobre el funcionamiento del sistema se presenta como otra demanda por parte de ambosgrupos de encuestados. Entregar entonces mayor información sobre su tratamiento a los pacientes y elfuncionamiento de la ley y actualización de ésta a los médicos serían los puntos más prioritarios a mejorar eneste aspecto. En tercer lugar, particularmente para médicos, el mejoramiento de la plataforma de ingreso depacientes se posiciona como una de las demandas centrales para mejorar la actual Ley Ricarte Soto. Hoy endía, la interacción con el sistema e ingreso de los casos por parte de los médicos pareciera ser más unobstáculo que una solución más amigable para la implementación de la Ley.
Sin duda, la demanda por ampliar las patologías requiere un nivel de acuerdo entre los distintos actoresinvolucrados que hace menos factible su resolución más inmediata, sin embargo profundizar los niveles deinformación y mejorar la plataforma parecen ser temas que bien pueden ser abordados y resueltos demanera más próxima.
Conclusiones