INFORME DE EVALUACIÓN FINAL DEL PROYECTO ......Caracterización del proyecto 4 1. INTRODUCCIÓN 6 1.1 Objetivos de la evaluación 6 1.2 Metodología empleada en la evaluación 7 1.3

EVALUACIÓN FINAL EXTERNA PARA EL CIC

INFORME DE EVALUACIÓN FINAL DEL PROYECTO

“CONTRIBUYENDO AL PLAN DE ACCION MULTISECTORIAL PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN

MOZAMBIQUE A TRAVES DEL ENFOQUE DE SALUD MATERNO-INFANTIL Y DE SALUD COMUNITARIA”

Septiembre 2017

Proyecto ejecutado por:

CONSEJO INTERHOSPITALARIO DE COOPERACIÓN (CIC)

Financiado por:

AECID

Elaborado por:

Teresa Godoy José Miguel Romo

Índice

Índice de cuadros y gráficos 3

Listado de acrónimos 3

Caracterización del proyecto 4

1. INTRODUCCIÓN 6

1.1 Objetivos de la evaluación 6

1.2 Metodología empleada en la evaluación 7

1.3 Condicionantes y limitaciones de la evaluación 7

1.4 Descripción de los trabajos realizados 8

2. DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN EVALUADA 12

2.1 Contexto de la intervención 12

2.2. Descripción de la intervención evaluada 12

3. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN 13

3.1 Complementariedad 13

3.2 Alineamiento 14

3.3 Pertinencia 15

3.4 Apropiación/Armonización 17

3.5 Eficacia 18

3.6 Eficiencia 27

3.7 Cobertura 33

3.8 Sostenibilidad / Viabilidad 34

3.9 Seguimiento 35

4. CONCLUSIONES DE LA EVALUACION 37

5. RECOMENDACIONES 41

6. DIFUSION DE LA EVALUACIÓN 43

7. ANEXOS (en formato digital) 44

EVALUACIÓN FINAL EXTERNA PARA EL CIC EN MOZAMBIQUE

3 Periferia consultoría social

Índice de cuadros y gráficos

Cuadro 1. Caracterización del Proyecto

Cuadro 2. Actores claves e instrumentos de recopilación de información de la fase de Trabajo de Campo

Cuadro3. Cronograma de trabajo de la evaluación

Cuadro 4. Alcance de la intervención

Cuadro 5. Gastos por resultado

Cuadro 6. Ejecución del presupuesto (inversión) y variabilidad

Cuadro 7. Gasto de personal y funcionamiento

Cuadro 8. Inversión vs funcionamiento

Cuadro 9. Personal principal y asistencias vinculadas a la ejecución del proyecto

Cuadro 10. Agentes implicados y formas de participación

Listado de acrónimos

AECID: Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo

CIC: Comisión Interhospitalaria de Cooperación

PAMRDC: Plan de Acción para la Reducción de la Desnutrición Crónica

SESTSAN Secretariado Técnico de Seguridad Alimentaria y Nutricional

SDSMAS Servicio Distrital de Salud, Mujer y Acción Social

USP Unidad de Salud Pública

NB: En este informe hemos tenido en cuenta el lenguaje inclusivo y no sexista, no obstante –cuando la inclusión ya ha

quedado patente- hemos evitado el uso excesivo de los desdoblamientos léxicos (los/as beneficiarios/as) para facilitar

la lectura.


Periferia consultoría social 5

Cuadro 1. Caracterización del proyecto INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO

TÍTULO Contribución al plan de acción multisectorial para la reducción de la desnutrición crónica en Mozambique a través del enfoque de salud materno-infantil y salud comunitaria.

CODIGO DE EXPEDIENTE 2015/PRYC/002793

PRESUPUESTO INICIAL 220.000 €

PRESUPUESTO EJECUTADO 220.000 € (100%)

FECHAS DE EJECUCIÓN 15 de Diciembre 2015 a 31 de Marzo 2017 *

ENTIDAD RESPONSABLE CONSEJO INTERHOSPITALARIO DE COOPERACIÓN (CIC)

CONTRAPARTE LOCAL SETSAN - Ministerio de Saude

UBICACIÓN Distrito de Mueda, provincia de Cabo Delgado, Mozambique.

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO OE: Reducir las causas de la desnutrición crónica relaciona-das con el estado de salud y nutricional de madres antes y des-pués del embarazo y de los niños de 0 a 5 años en 5 distritos de la provincia de Cabo Delgado. OG: Reducción de la desnutrición crónica RE1: Fortalecidas las intervenciones con impacto en la salud y nutrición RE2: Fortalecidas las capacidades de los padres y madres en cuidados básicos y alimentación de los niños entre 0 y 5 años. RE3: Fortalecida la capacidad para la incidencia, coordinación, gestión e implementación del PAMRDC. RE4: Fortalecido el sistema de vigilancia alimentar y nutricio-nal

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN

Servir de herramienta de aprendizaje relevante para conocer el funcionamiento, los resultados y los efectos de la intervención de forma que se puedan orientar futuras acciones. Para ello, el estudio de evaluación se ha centrado en analizar la marcha del proyecto en relación al logro de los resultados esperados y del objetivo específico de la intervención, y su contribución a la me-jora del servicio nutricional para conseguir reducir la desnutri-ción crónica en madres y niños de 0 a 59 meses en el municipio de Mueda en la provincia de Cabo Delgado.

*La puesta en marcha comenzó en esta fecha pero el inicio de actividades señaladas en el proyecto comenzaron realmente en Febrero



Introducción

El presente informe recoge los resultados de la Evaluación Final Externa del proyecto “Contribuyendo al plan de acción multisectorial para la reducción de la desnutrición crónica en Mozambique a través del enfoque de salud materno-infantil y de salud comu-nitaria”, cofinanciado por la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desa-rrollo (AECID) Se ha llevado a cabo la evaluación entre los meses de agosto y septiembre de 2017 y el

periodo de análisis abarcó desde el inicio del proyecto diciembre de 2015 hasta su finali-zación el 31 de marzo de 2017(15 meses).

1.1. Objetivos de la evaluación

El objetivo central de la evaluación, propuesto por CIC en los TdR, y asumidos por Perife-ria Consultoría Social, fue analizar las componentes del proyecto a lo largo de los 15 me-ses de intervención, teniendo en cuenta los factores de análisis transversales propuestos para poder extraer conclusiones que permitan conocer las consecución de los resultados esperados, y específicamente valorar el nivel de pertinencia de la intervención según las líneas estratégicas del MISAU, AECID y CIC. Para ello, el estudio de evaluación se ha cen-trado en analizar la marcha del proyecto en relación al logro de los resultados esperados y

del objetivo específico de la intervención, y su contribución a la reducción de la desnutri-ción crónica a través de enfoque de salud-materno-infantil y comunitaria en la zona de ejecución.

Con esta evaluación se ha realizado un análisis riguroso sobre el diseño del proyecto, la pertinencia de la intervención, la complementariedad con otros instrumentos, el ali-neamiento con las políticas del país, y el enfoque de proyecto, la ejecución de las activi-dades, la cobertura del proyecto, la apropiación y participación de los agentes implicados en todas las fases del proyecto, la eficacia y eficiencia y el seguimiento y muta responsa-bilidad, así como su viabilidad futura. Se ha comprobado la ejecución de las actividades de sensibilización y formación, la cali-dad de las infraestructuras y del equipamiento, el funcionamiento de las instalaciones

construidas, así como la capacidad de gestión el aprovechamiento de los recursos entre-gados. El equipo evaluador quiere destacar el carácter formativo de la presente evaluación, cu-ya finalidad principal ha sido identificar aciertos y errores en el proceso de ejecución y poder extraer lecciones aprendidas. Con todo ello se proponen los cambios y mejoras pertinentes para futuras acciones.

1



1.2. Metodología empleada en la evaluación

Al inicio de la evaluación, durante la fase de diseño de la misma, se realizó el análisis del contexto del proyecto, se acotaron los principales agentes críticos y se inició la recopila-ción de los documentos y herramientas necesarios para el proceso de evaluación y para la utilidad de los resultados de la misma. Durante esta primera etapa se desarrollaron las siguientes herramientas:

Análisis de evaluabilidad.

Edición de la matriz de evaluación. Durante la fase de trabajo de campo, se implementaron las herramientas metodológicas que habían sido diseñadas en la fase anterior, y que se resumen a continuación:

FASE DE DISEÑO DE LA EVALUACIÓN

Análisis documental

Contactos iniciales FASE DE TRABAJO DE CAMPO


Observación directa

Entrevistas

Grupos focales

Reuniones de devolución de la información

FASE DE REDACCIÓN DEL INFORME DE EVALUACIÓN


Redacción y revisión del informe

1.3. Condicionantes y limitaciones de la evaluación



Durante la fase de diseño de la evaluación, se valoró las posibilidades del proyecto para ser evaluado en el “análisis de evaluabilidad”1, donde se señalaban los factores que difi-cultaban la evaluación, así como aquellos que la facilitaban. El diseño del proyecto y específicamente la definición de sus indicadores ha resultado un factor limitante para llevar a cabo la evaluación, ya que éstos no son los más idóneos para medir el alcance del proyecto. Un factor condicionante ha sido que el informe económico no ha estado disponible hasta después del trabajo de campo, lo que podría haber ayuda-do algo más durante esta fase. Pero también condicionó el hecho de que la persona de máxima responsabilidad del proyecto ya no se encontrara como parte de CIC, lo que ha originado que el trabajo de campo tenga que ser realizado con el acompañamiento de un coordinador que recién estaba incorporándose a la zona de trabajo a la vez que realizá-bamos la evaluación. Aun así hay que decir que esta fase se pudo realizar sin ningún inci-

dente destacado, gracias a su colaboración y disposición. Una vez en Mozambique se han encontrado otras dos dificultades: por un lado, gran par-te de las actividades formativas impartidas no han sido adecuadamente documentadas (tal como se indica detalladamente más adelante, en el análisis del criterio de eficacia), por lo que ha resultado complicado valorar la eficacia y el alcance logrado con estas acti-vidades. De otro lado, nos encontramos con que algunos funcionarios implicados en el proyecto presentaron dificultades para compartir información y recopilar datos, así como cierta resistencia a aceptar algunos requisitos del proyecto que hubieran permitido opti-mizar los impactos. Hay que reiterar la colaboración total del personal del proyecto en terreno, que en todo

momento acompañó al evaluador y facilitó su labor. A la llegada a terreno hubo una reu-nión inicial de presentación y coordinación; el calendario de trabajo se había consensua-do antes del viaje y se respetó en gran medida, salvo pequeños ajustes. Antes del regreso

del evaluador a España se organizó una reunión final de devolución de los primeros hallazgos con participación del nuevo coordinador del proyecto. Como conclusión pode-mos afirmar que las limitaciones encontradas no han comprometido el conjunto del estu-dio

1.4. Descripción de los trabajos realizados

La evaluación final siguió las siguientes etapas

Fase de diseño de la evaluación (Estudio de Gabinete)

Fase de trabajo de campo.

Fase de análisis de la información y redacción del informe final.

1.4.1. FASE DE DISEÑO DE LA EVALUACIÓN (ESTUDIO DE GABINETE):

1 Anexo 6.2



El 16 de marzo del 2017 se nos notificó que habíamos sido seleccionados para la realiza-ción de la evaluación, pero no fue hasta el 25 de Julio cuando la AECID expresó su visto bueno a nuestra propuesta e inmediatamente nos trasladan el primer lote de documen-tación. La coordinación con los responsables del CIC en España y en Mozambique en un inicio llevó a cabo a través del correo electrónico, teléfono y Skype. Entre la última sema-na de julio y la primera semana de septiembre se realizó el análisis de la documentación y en la elaboración de las herramientas de recopilación de información. Parte de la docu-mentación fue recibida con una semana de retraso. Se elaboró el listado de agentes cla-ves para la evaluación, que fue consensuado con los responsables del CIC. Durante ese periodo se contactó con el nuevo coordinador de CIC en el terreno para or-ganizar con la visita (incorporado al proyecto el primer día de septiembre) y determinar la metodología de la evaluación. Para ello se enviaron las indicaciones sobre la previsión de

entrevistas y visitas a realizar, así como las prioridades para las mismas y se coordinó un primer cronograma para el trabajo en terreno teniendo en cuenta las características, po-sibilidades o limitaciones que pudieran existir. Esta fase concluyó con el envío a CIC del Análisis de Evaluabilidad del proyecto.

1.4.2. FASE DE TRABAJO DE CAMPO:

La fase de trabajo de campo se llevó a cabo en la zona de ejecución del proyecto entre los días 5 y 11 de septiembre, durante la cual se entrevistó a la mayoría de los actores impli-cados en el proyecto y se visitó el municipio de Mueda donde se han desarrollado las ac-ciones de formación y sensibilización, visitándose las infraestructuras construidas y revi-sando los equipos suministrados. A la vuelta del trabajo de campo, y con el objetivo de

completar información, se entrevistó a varias personas, incluyendo el responsable de la AECID para el sector salud en Mozambique.

Para el trabajo de campo se diseñaron e implementaron una serie de herramientas meto-dológicas de recopilación de información y análisis cuantitativo y cualitativo, de acuerdo con la matriz de la evaluación –criterios, preguntas e indicadores-. El 11 de septiembre, último día de esta fase, y para concluirla, se realizó en Pemba una reunión de devolución de los primeros hallazgos.

Cuadro 2. Actores claves e instrumentos de recopilación de información de la Fase de Trabajo de Campo

INSTITUCIÓN CARGO

HERRAMIENTA

ENTREVISTA REUNIÓN

CIC

Coordinador proyecto X

Coordinador 2ª fase proyecto X

Nutricionista desplazada a Pemba X



INSTITUCIÓN CARGO

HERRAMIENTA

ENTREVISTA REUNIÓN

AECID Coordinador de la OTC X

SETSAN

Actual responsable provincial X

Responsable provincial durante proyecto X

Distrito de Mueda Secretario general permanente X

DDM - Dirección distrital de salud

Director distrital de salud X

Hospital Pemba Nutricionista jefe del servicio X

Técnico de medicina preventiva X

Comunidad Imbuo

Beneficiarios

Matrona tradicional X

Tres madres X

DPS - Dirección provincial de salud

Jefe provincial de nutrición durante el proyecto

X

OTC – AECID Pemba Responsable de proyectos de gobernación X

Fuente: elaboración propia

1.4.3. FASE DE ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Y REDACCIÓN DEL INFORME:

El análisis de la información recogida y la redacción del borrador del informe se iniciaron a lo largo del mes de setiembre, y se envió la primera versión del informe de evaluación la última semana de setiembre. Esta última fase ha estado condicionada por la ausencia de uno de los evaluadores durante 2 semanas después de su regreso del trabajo de campo, debido a problemas familiares. Los responsables del CIC revisaron el documento y realiza-ron aportes hasta el 28 de setiembre de 2017 y se concluyó el proceso el día 30 de se-tiembre de 2017 con la versión final del informe de evaluación.



Cuadro 3. Cronograma de trabajo de la evaluación.

FASE / TAREAS Julio Agosto Septiembre PRODUCTOS ESPERADOS

FASE I. ESTUDIO DE GABINETE

Intercambio preliminares Diseño del contrato /Plan de trabajo /Revisión Matriz de evaluación

Análisis de evaluabilidad Documento de análisis de evaluabilidad

Análisis documental Listado de documentos de la evaluación

Mapa de Actores y listado actores clave

Mapa y listado de actores clave

Diseño de herramientas de recopilación de información

Modelos de herramientas de recopilación de información

Socialización FASE I Informe Preliminar

FASE II. TRABAJO DE CAMPO

Análisis documental Incorporación de datos de fuentes secundarias

Trabajo de Campo: Aplicación herramientas recogida información

Ficha de vaciado de información por acción

Matriz de Evaluación

Devolución en terreno Informe de campo

FASE III. REDACCIÓN INFORME EVALUACIÓN

Análisis de información redacción 1ª versión informe final

Informe final

Revisión informe

Redacción informe final

Fuente: Adaptado de MAEC-SECI-DGPOLDE, US [Eds.]. Manual de Gestión de Evaluaciones de la Cooperación Española, Madrid, 2007.



Descripción de la intervención evaluada

2.1. Contexto de la intervención

Mueda es un distrito situado en la provincia de Cabo Delgado en Mozambique. Su capital se llama del mismo modo. Limita al norte con Tanzania, siendo la frontera internacional el río Rovuma, al oeste con el distrito de Mecula en la provincia de Niassa, al sur con el Montepuez y Meluco, y al este con Mocímboa da Praia y Nangade. Cuenta con una superficie de 14.150 km² y una población de alrededor de 127.000 habitantes. Se dedican fundamentalmente a la actividad agrícola propia de la sabana arbolada africana.

El proyecto está dirigido a la población de las pedanías rurales de menos de 500 habitan-tes, que es un sector de población frecuentemente excluido tanto por el gobierno mo-zambiqueño como por la cooperación internacional. Se trata de una población altamente vulnerable y desfavorecida que cuenta con una elevada presencia femenina. La población se distribuye por el territorio en pequeños poblados rurales y en una zona más poblada donde se cuenta con los servicios administrativos, médicos, educacionales, etc.

2.2. Descripción de la intervención evaluada

La intervención del CIC ha incidido en el sector salud (nutrición y salud materno-infantil), complementando otras intervenciones realizadas por distintos actores de cooperación en el distrito de Mueda, lo cual ha supuesto que los resultados alcanzados se han obtenido en un contexto de complementariedad de acciones entre distintos actores como se mani-fiesta en el PAMRDC. Además ha reforzado estructuras comunitarias de salud para servir de apoyo a las mujeres de las comunidades y de incidencia política con el Estado para el aumento de la dotación presupuestaria de las acciones de nutrición. Estas estructuras comunitarias se han integrado en una red de asociaciones de la sociedad civil desde el nivel local al nivel nacional para asegurar el flujo de información desde la base y facilitar la transmisión de conocimientos e informaciones. Se ha trabajado en cuatro niveles para responder a sus respectivos resultados:

1. Trabajo directo con SDSMAS, el Hospital Rural de Mueda y las USP situadas en las co-

munidades de Chilinde, Namatili, Negomano, Chude, Chapa, Ngapa, Imbuo y Mpeme, fortalecimiento del personal sanitario, técnicos de nutrición del SNS;

2. Trabajo comunitario, con grupos de nutrición creados con las madres en las 7 comu-

nidades para sensibilización en las comunidades sobre cuidados básicos y alimenta-ción infantil;

2



3. Trabajo de incidencia con el SETSAN en la creación del Grupo de Trabajo de PAMRDC a nivel distrital implicando a los diferentes sectores del gobierno en Mueda y partici-pando en los grupos de coordinación del PAMRDC a nivel provincial y nacional y;

4. Trabajo con los técnicos y nutricionista responsables del puesto de vigilancia nutricio-

nal de Mueda para su correcto funcionamiento y el flujo de información de distrito a provincia y de provincia a nivel nacional.

El proyecto se ha alineado con el PAMRDC en sus objetivos e intervenciones. Incorpora casi en su totalidad los objetivos 2 y 3 (atención a las mujeres embarazadas, antes y des-pués del parto y durante el proceso de lactancia, así como la atención de los niños duran-te los 5 primeros años de vida). El objetivo 5 (formación del personal en temas de nutri-

ción). El objetivo 6 (coordinación) ha incidido en la complementariedad de las acciones con otros actores de la cooperación, la sistematización y elaboración de buenas prácticas y su difusión. Por último, la intervención también ha incluido el objetivo 7 del PAMRDC de

fortalecimiento del Centro de Vigilancia Nutricional del distrito. Además, como una actividad clave en toda la intervención se ha reforzado de manera es-pecífica la participación comunitaria en todo el proceso, tanto en la parte de sensibiliza-ción y educación como en la participación en la planificación de los servicios de salud. La apertura de cuenta del presente proyecto se realizó en noviembre de 2015 y quedo a cero el 31 de marzo de 2017, tras las últimas actividades desarrolladas en el distrito.

Resultados de la evaluación

En este epígrafe se detallan los resultados del análisis de los criterios, preguntas e indicadores contemplados en la matriz de la evaluación.

Al inicio de cada criterio se indica la valoración del alcance y cumplimiento del mismo. El significado de esta valoración numérica es el siguiente:

5: Los objetivos o criterios fijados han sido conseguidos como -o mejor- de lo previsto

4: Los aspectos positivos son más importantes que los negativos.

3: El peso de los aspectos positivos es igual que el de los negativos.

2: Los aspectos negativos son más importantes que los positivos.

1: Los objetivos o criterios fijados no han sido conseguidos, y existen muy pocos aspec-tos positivos.

3



La documentación del proyecto evidencia coherencia y alineamiento con otros programas que se

vienen desarrollando en la zona, sin embargo la complementariedad ha sido la que mayores dificultades ha supuesto para lograr dicha coherencia en la zona. Un detalle es por ejem-plo, la referencia a la Fundación MASC que se hace en la formulación y con la que no se ha articulado el proyecto a posteriori. Tampoco se han llegado a realizar los intercambios con las ONGD en la zona de la manera planificada.

Sobre lo que significa el enfoque de proceso, el proyecto forma parte de una estrategia mayor de acompañamiento de un proceso de desarrollo más amplio en la zona. Se habla en la formulación de una estrategia a largo plazo que implica la replicabilidad de las ac-ciones en tres municipios más de la provincia que tendría condiciones positivas para reali-zarse, pero sería recomendable coordinar e intercambiar información y experiencias con otras entidades que actúan en la provincia. Para ello entendemos que es necesario ser más proactivos en los contactos con las otras ONGD que actúan en la zona (Fundación MASC sobre todo así como MdM, Cruz Roja…) En todo caso, se considera que tras tantos años de experiencia de los socios no se deja ver que en la planificación se estén incorpo-rando las lecciones aprendidas y como estas han sido aplicadas al proyecto.

Por otro lado se ha detectado que en los carteles informativos, materiales didácticos y documentos para el registro de participantes en las acciones formativas no siempre se incluyen los logotipos de los financiadores y ejecutores del proyecto,.

Está centrado fundamentalmente en el Plan de Acción Multisectorial para la Reducción de la Desnutrición Crónica (PAMRDC). Los indicadores del proyecto han sido considerados por estar incluidos en el PAMRDC, pretendiendo así agregar información de resultados a un nivel de todo el distrito, pero no han podido ser utilizados en el corto plazo. Se hace referencia a este punto en el cuadro de análisis de evaluabilidad. Se ha podido verificar que los objetivos y acciones realizadas durante el proyecto están perfectamente alineados con políticas y estrategias de desarrollo a largo plazo para erra-dicar la desnutrición crónica en la provincia de Cabo Delgado. Con frecuencia los entrevis-tados durante el trabajo de campo han demandado la ampliación y consolidación de las

3.1. Complementariedad

Valoración del criterio: 2

3.2. Alineamiento




acciones del proyecto durante cinco años. Desde el SETSAN han identificado varias áreas sobre las que trabajar, por ejemplo:

· Agua para consumo humano en Mueda y zona norte de la provincia de Cabo Del-gado.

· Desarrollo de infraestructuras de saneamiento (letrinas y red de saneamiento,…), en zona de costa de la provincia.

· Mejoras para paliar déficit de proteínas de origen animal en la población.

· Mejoras en la educación y sensibilización de educación nutricional.

· Aumento de disponibilidad de productos hortofrutícolas pues aunque se producen ampliamente en la provincia, sólo se dispone de estos productos durante la época de cosecha ya que no cuentan con recursos necesarios para la conservación de los productos perecederos.

La cooperación española incorpora en su Marco de Asociación País para Mozambique el apoyo a la política nacional multisectorial de reducción de la malnutrición infantil con el objetivo de fomentar los sistemas de cohesión social y, en particular los servicios sociales básicos. Por todo ello consideramos que el proyecto está completamente alineado y resulta com-plementario con otras estrategias y proyectos de desarrollo que se vienen desarrollando en la zona.

En Mozambique, uno de los problemas de salud más preocupantes es la desnutrición, so-bre todo entre los más pobres, las mujeres y los niños. La pobreza es una causa básica de la desnutrición crónica, repercutiendo en la capacidad de adquisición de alimentos, en cantidad y calidad adecuada. La desnutrición crónica agrava además la prevalencia de en-fermedades infecciosas, causando en torno a 3,5 millones de muertes maternas e infanti-les al año. El país está a niveles de 43% de desnutrición crónica lo que influye fuertemen-te en la mortalidad infantil y en baja capacidad cognitiva de los que sobreviven. En defini-

tiva, la alimentación inadecuada es un problema real en Mozambique. No es una cuestión de la cantidad de alimento y calorías consumidas que son generalmente satisfactorias, sino de la calidad de la dieta y la toma de micronutrientes que no es adecuada. Los nive-les de anemia, las carencias de yodo así lo demuestras, agravado por altos niveles de VIH, sífilis y malaria en las mujeres embarazadas.

3.3. Pertinencia:




El contexto social, político y económico en el país no ha cambiado ni en el ámbito institucional ni en las poblaciones beneficiarias y por lo tanto las necesidades en materia de desnutrición se mantienen sin variación. Pero debemos tener en cuenta que las variaciones en el ámbito de la desnutrición infantil se evidencian en procesos a largo plazo (superiores a cinco años), por lo tanto no podemos tomar referencias cuantitativas de resultados. Sin embargo el diseño de la intervención resulta muy adecuado en cuanto a la orientación hacia los cambios sociales mediante la sensibilización y la formación de madres. Encontramos que en acciones futuras se pueden orientar este tipo de acciones en el ámbito de la escuela para que las futuras madres/padres tengan integrada la sensibilización hacia la adecuada nutrición.

Aunque no existe un diagnóstico específico previo al proyecto, CIC lleva trabajando en Mozambique de manera constante y sostenida desde 1990, llevando a cabo más de 50

proyectos de desarrollo, ligados siempre institucionalmente al MISAU, demostrando ser conocedores de la realidad del país, así como del trabajo desarrollado por las autoridades en materia sanitaria y de nutrición. La trayectoria de relación del CIC con el Secretariado Técnico de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SETSAN) es también amplia. Con financiación de AECID han trabajado conjun-tamente en los proyectos: 09-PR1-491 y 07-PR1-228. Igualmente SETSAN cuanta con ex-periencia de cooperación con otros financiadores. Así, las necesidades a las que da respuesta este proyecto han sido progresivamente iden-tificadas por el personal de CIC en terreno, manteniendo una relación directa durante el proceso con las autoridades locales y sectoriales del gobierno mozambiqueño. De hecho, todos los actores entrevistados en la evaluación han valorado positivamente la interven-

ción, tanto técnicamente como en la gestión En cuanto a la formulación de objetivos e indicadores no resulta del todo adecuada por todo lo anteriormente expuesto. Es preciso hacer más operativos los indicadores. Esto implica que se debería existir una parametrización para algunos indicadores que explicite al detalle la definición del indicador y su unidad de medida (si es un porcentaje debe tenerse claro cuáles son los número absolutos para el numerador y el denominador), el nivel de desagregación, el responsable de la medición, los períodos de medición. Se han contemplado los siguientes indicadores que se consideran indicadores proxi: I1.OE: % mujeres embarazadas con anemia

I2.OE: % mujeres embarazadas con anemia y enfermedades asociadas

I3.OE: % de malaria en mujeres embarazadas e menores de 5 años

I4.OE: % de mujeres con aumento de peso adecuado durante el embarazo

I5.OE: % de niños de 6-59 meses con anemia Se han constatado algunas contradicciones en la formulación, por ejemplo el hecho de que en una parte de la formulación se establece la acción en un solo distrito y posteriormente en otra, en el apartado de Mecanismos de Gestión y Seguimiento, se



habla de establecer 6 meses de trabajo para cada distrito. En el apartado de sostenibilidad se habla de “5 distritos”.

En cuanto a la contribución del proyecto en la promoción de la equidad de género, éste está orientado a paliar la desnutrición de niños hasta de 60 meses y mujeres durante la gestación por lo tanto está plenamente orientado hacia el refuerzo de la figura de la mu-jer en el seno de la familia y la sociedad. Durante el proceso de observación en campo hemos podido comprobar en varias reuniones como las mujeres se han sensibilizado y han mejorado la gestión alimenticia de ellas mismas y de sus hijos.

La valoración general sobre la apropiación es positiva ya que el proyecto ha contado con el apoyo de instituciones locales y de la provincia de Cabo Delgado, durante la entrevistas con técnicos, directivos y líderes de la contraparte se ha podido constatar una actitud de-ficitaria con algunos principios de la cooperación como por ejemplo la recogida de datos de resultados de actividades y procesos o la puesta a disposición o supervisión de mate-riales empleados durante las actividades docentes. Consideramos que el origen de esta actitud puede estar motivado porque los funcionarios Mozambiqueños son retribuidos por la cooperación internacional por las actividades que desarrollan en las diferentes fa-ses de los proyectos (diagnóstico de proyectos, impartición y asistencia a actividades for-mativas,…) Por ello es posible que algunas indicaciones suministradas sobre futuras acti-vidades del proyecto puedan estar influenciadas por el interés personal del emisor del mensaje.

Consideramos que la participación de la sociedad civil en el proyecto ha sido suficiente-mente amplia para asegurar la absorción de sensibilidad hacia las mejoras en la desnutri-ción y se ha fomentado la capacidad de asociación entre las mujeres de aldeas que han participado en las acciones de difusión. Las herramientas utilizadas para la divulgación y el nivel de participación alcanzado han sido bastante satisfactorios, así como el interés de las autoridades suscitado que ha sido alto. Por ello consideramos que se ha cumplido el objetivo de cambio social del proyecto y recomendamos que se amplíen en sucesivas fa-ses las acciones encaminadas a consolidar los canales de difusión del cambio social de la población beneficiaría de las acciones.

Las instituciones de la provincia de Cabo Delgado han participado en la coordinación y en el desarrollo de gran parte de las acciones incluidas en el proyecto. Así mismo han participado en la definición del proyecto y en la impartición de acciones de formación y

3.4 Apropiación / Armonización

Valoración criterio: 4



coordinación. Sin embargo, como ya se ha comentado en el punto 3.1 la coordinación con otros ONGD intervinientes en la zona es mejorable.

OE: Reducir las causas de la desnutrición crónica relacionadas con el estado de salud y

nutricional de madres antes y después del embarazo y de los niños de 0 a 5 años en 5 distritos de la provincia de Cabo Delgado.

De acuerdo a los indicadores del objetivo específico en el documento de formulación, no se podría afirmar que el objetivo se ha alcanzado, aunque teniendo en cuenta que se han utilizado otros indicadores alternativos, planteados en una modificación solicitada a la AECID pero no aprobada, y que estos se consideran válidos, podemos decir que de manera efectiva si se ha alcanzado el objetivo en términos de resultados: los servicios públicos de salud de Cabo Delgado se han fortalecido y se han aumentado las capacidades de la población. En cuanto al resultado 3 del proyecto, de manera general podemos decir que han existido muchas limitaciones para lograr una mayor coordinación y sinergias entre las acciones implementadas por otros agentes de cooperación.

Se considera clave la cuestión de los indicadores utilizados en el proyecto. Tal como se recoge en el cuadro 9, hay indicadores que no se pueden valorar o cuyo cumplimiento es bajo, por distintos motivos.

El indicador más idóneo para la medición de la desnutrición crónica propuesto en el OMS es la medición antropométrica de la talla/edad de los niños menores de 5 años utilizando los patrones de la curva de evaluación nutricional de la OMS o de la NCHS. Sin embargo, la reducción de la desnutrición crónica no se logra visualizar a corto plazo sino en inter-venciones de mediano plazo (de 3 a 5 años). Por lo que el uso de los 5 indicadores proxy propuestos para medir el OE puede dar una medida aproximada del avance en la reduc-ción de la desnutrición crónica en concordancia con el modelo de intervención diseñado. Esto quiere decir que un aumento en los porcentajes de los indicadores propuestos tendr-ía una correlación directa con la reducción de la desnutrición crónica en los distritos in-tervenidos. Hay que tener en cuenta que los logros a nivel del OE son medidos a través de un indicador de impacto (cambios verificables en el nivel de vida) Los indicadores de resultados por el lado de la oferta y los indicadores de resultados por el lado de la demanda presentan diferencias sustanciales, puesto que los primeros hacen mención a los productos y servicios entregados por el proyecto mientras que los segun-dos a los cambios en los comportamientos, actitudes o prácticas de la población objetivo del proyecto. Se hace está distinción en el primer y segundo resultado, pero en algunos

3.5 Eficacia




casos la distinción no es clara, por ejemplo el I2.R2: Nivel de conocimiento de las madres sobre nutrición, esta puesto en el lado de la demanda pero no alude directamente a un cambio de comportamiento, actitud o práctica. Lo mismo ocurre en los resultados tercero y cuarto del marco lógico. Algunos indicadores de los resultados requieren ser parametrizados, por ejemplo, se re-quiere definir qué se entiende por “dieta diversificada” o “grupos activos en los grupos de coordinación del SETSAN”. No se menciona si los indicadores de género sobre todo en los resultados donde la población objetivo son niños, van a ser desagregados por género. No resulta adecuado que algunos indicadores son datos absolutos (no son resultado de co-cientes), por tanto no están definidos para evidenciar el resultado de los procesos.

Un factor que ha influido de manera significativa ha sido la colaboración de los técnicos

de las instituciones. Se ha estado retribuyendo económicamente a funcionarios que trabajan en diferentes áreas de salud para que participen como asistentes a cursos incluidos en el proyecto, lo que no ayuda a la hora de involucrarse con una motivación propia y desinteresada.

A continuación se realizan comentarios de cada una de las actividades consideradas en el proyecto según lo visto en las observaciones:

1) Línea de Base

En el mes de marzo de 2016, se realizó una LB a través de la contratación de una consultoría que trabajó de forma conjunta con los técnicos del SETSAN provincial para establecer un punto de partida de los indicadores del proyecto, tanto del objetivo

específico como de los cuatro resultados.

El documento incluye recomendaciones sobre nuevos indicadores medibles de forma realista en el espacio geográfico y temporal necesario para ello. Además hace referencia a los actores clave del socio local para la implementación de las actividades descritas y la medición de los indicadores, DPS, SDSMAS y SETSAN provincial. Este documento se compartió con el socio local y con la OTC, ya que es fundamental para establecer el punto de partida del proyecto, al no existir datos fiables sobre los indicadores a medir.

El proceso de elaboración de la LB tuvo sus dificultades, fundamentalmente debido al perfil no adecuado del interlocutor principal asignado por la contraparte para la realización del trabajo. La calidad de la información y análisis en un primer momento no fue buena aunque, finalmente, se pudieron subsanar los aspectos deficientes y se mejoró

la calidad del documento

2) Formación a personal sanitario

Desde diferentes instituciones mozambiqueñas nos han manifestado que han evidencia-do mejoras en los conocimientos nutricionales de técnicos sanitarios y enfermeras.



Hemos podido comprobar como en ocasiones se han cumplimentado cuestionarios tipo test al inicio y fin de las acciones formativas dirigidas a estos colectivos. Sin embargo no se han incorporado los resultados a la información y documentación del proyecto. Por tanto sería recomendable efectuar seguimiento de la adquisición de conocimientos du-rante la formación impartida a técnicos sanitarios (incorporada como R1A2), para de esta forma orientar de la forma más adecuada futuras acciones de refuerzo y consolidación de conocimientos.

Hemos detectado la enorme dificultad para consolidar, gestionar y analizar datos de los procesos efectuados y de las campañas emprendidas, por tanto consideramos absoluta-mente necesario la sensibilización y formación del personal técnico implicado en la nutri-ción para que tomen conciencia de la importancia de los datos cuantitativos en la gestión de la nutrición y del proyecto. Así mismo se recomienda efectuar seguimiento periódico de la captación de datos nutricionales y de los diferentes parámetros del proyecto, com-probando la buena praxis en la captación de datos pues se ha evidenciado que los técni-cos que realizan los servicios nutricionales de vacunación y peso, sólo documentan a los treinta primeros pacientes que pasan consulta cada día, obviando documentar los datos del resto de pacientes. Esta pérdida de datos en la captación puede representar dificulta-des en la toma de decisiones de índole estratégico y/o en la gestión del proyecto.

3) Equipamiento Unidades Sanitarias

Se han podido verificar las reformas de acondicionamiento de una sala y dos despachos. Uno de los despachos está ocupado por las técnicas nutricionistas de SDSMAS y de CIC, donde además de mobiliario se han incorporado equipos informáticos y de impresión. La

visita de campo se realizó en el momento en que se estaban efectuando las tareas diarias de vigilancia nutricional mediante vacunación y peso de los niños en el espacio acondicionado para estas actividades. Se pudo comprobar que se han instalado una serie de carteles con infografías para la información y sensibilización de las madres, así como se pudo revisar la existencia de un soporte para la instalación de una televisión con el fin de poner videos de sensibilización nutricional. No se comprobó la operatividad de la televisión por estar en malas condiciones el soporte, sin embargo se comprobó que el estado de conservación del equipo guardado por la administración del hospital era bueno.

Por otro lado se ha invertido en un vehículo puesto a disposición de los viajes de los técnicos y coordinadores del proyecto que revertirá a las instituciones mozambicanas una vez finalizado el proyecto. Este equipo se encuentra en óptimas condiciones de uso, sin

embargo no resulta el más adecuado pues se trata de un vehículo con una cabina de pasajeros con tres plazas únicamente y una amplia caja para el transporte de mercancías en la parte trasera. Como es obvio en el proyecto es necesario el transporte de personas hasta las aldeas de Mueda no siendo necesario el transporte de enseres de gran volumen. Como es un gasto importante dentro de equipamiento sería recomendable revisar el destino operativo de futuras compra de este tipo de equipamientos.



4) Campaña de sensibilización

Como se ha comentado, a lo largo de la visita de trabajo de campo se ha podido eviden-ciar los materiales empleados en la difusión de buenas prácticas nutricionales, tanto me-diante carteles, como materiales empleados en las sesiones de difusión y sensibilización. Se considera muy positivo la pedagogía empleada, los materiales y los contenidos de las actividades de sensibilización a los grupos de madres (incluyen matronas de la comuni-dad). Ejemplo: durante la visita a la Comunidad de Imbuo las madres nos informaron que habían participado de tres “encuentros” sobre:

1º encuentro: cómo cuidar niños desde que nacen hasta 6 meses, tratamiento de agua, alimento a base de papas para niños de 6 a 24 meses. 2º encuentro: qué y cómo dar de comer a los niños en desayuno, comida y cena 3º encuentro: aprenden a dar de mamar, preparar comidas, lavar utensilios, utilización de alimentos fáciles de encontrar en la zona como: banana, lechuga, mandioca, Kobe, entre otros.

Sin embargo la documentación de las actividades formativas impartidas a lo largo del proyecto al personal técnico resulta insuficiente pues no recoge el objeto/nombre de la actividad, los materiales empleados, asistentes e impartidores de la acción, objetivos per-seguidos, resultados obtenidos, entre otros Por ello recomendamos desarrollar una me-todología para la documentación y seguimiento de estas acciones de forma que se pueda verificar el resultado de cada acción por los coordinadores y supervisores.

5) Creación de redes de organizaciones de la sociedad civil

Se ha podido constatar en reunión con grupo de madres del poblado de Imbuo la creación de una red de autoapoyo que está en comunicación con los técnicos del distrito de Mueda y con otros grupos similares. El grupo entrevistado estaba formado por tres madres, una comadrona tradicional y un representante del consejo comunal. Durante la visita se verificó que la sensibilización hacia la gestión alimentaria en la comunidad y en ámbito privado de la familia ha sido adecuada. También se constató la adquisición de

conocimientos para la utilización de productos alimenticios de fácil acceso pero que no se han utilizado de forma tradicional. Evidenciando así un interesantísimo cambio social y una adecuada trasferencia de conocimientos a la población más aislada y desfavorecida.

6) Campañas de sensibilización (réplicas)



Se ha verificado que se ha impartido con el nombre de Paquete Nutricional Básico una formación orientada hacia la sensibilización de grupos, formados por matronas, líderes comunitarios y grupos de madres de las 7 comunidades, que suman un total de 53 personas con mayoría de mujeres. Debido a la dificultad de la comprensión de la lengua, se contó con el apoyo de un intérprete de Makonde-Portugués para garantizar la transmisión de conocimientos a los grupos. Los temas tratados fueron: lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida, alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses, cuidados nutricionales para niños y niñas enfermas o desnutridas y alimentación equilibrada de la familia destacando la mujer embarazada.

Se repartieron manuales gráficos de esta temática para ser utilizados durante las réplicas en las comunidades.

Al final de la sesión, se repartieron camisetas identificativas del proyecto, para motivar a

los grupos a realizar una labor responsable y consciente dentro de sus comunidades.

Las réplicas comunitarias de la segunda fase de campañas de sensibilización, se han realizado entre los meses de octubre y noviembre. El objetivo es que los propios grupos de madres capacitados por CIC, lideren estos encuentros en sus comunidades para la sensibilización y la difusión de las buenas practicas alimentarias para las madres y sus hijos y sean protagonistas del cambio nutricional en su comunidad. Se encontraron varias dificultades, entre otras, destaca la falta de contribución de las comunidades para esta actividad. Se acordó con los grupos que CIC apoyaría solo en una parte de los productos necesarios para las demostraciones culinarias y el resto lo aportaría la comunidad. Ello supone un esfuerzo logístico y un gasto importante.

Se considera muy positivo que se haya contado con la presencia de diversos líderes locales como la Administradora del Distrito en la campaña de sensibilización culinaria de

la comunidad de Mpeme.

Fueron formados 26 Agentes Polivalentes Elementares (APE) y 20 de los comités de salud

a nivel de las comunidades sobre el Paquete Nutricional básico y Alimentación Infantil con el objetivo de promover, apoyar la práctica de comportamientos adecuados de nutrición en sus comunidades. Por último, en el marco de implicar a todos los agentes que tienen alguna influencia en las comunidades y tras una reunión con SDSMAS, también se realizó una formación de Salud Escolar con la orientación de la DPS, dónde se formaron 30 responsables de Salud Escolar y directores de las escuelas del distrito.

7) Creación de redes de organizaciones

En la última solicitud de reformulación se planteó eliminar esta actividad por falta de tiempo para desarrollarla en el transcurso del proyecto. Se trató de crear una red fuerte entre los 7 grupos de madres por comunidad ya formados para favorecer su actividad, su motivación y empoderamiento en la tarea de sensibilizar a sus comunidades en materia de nutrición. El objetivo era reunir periódicamente a estos grupos en Mueda sede y realizar con ellos actividades que motiven su trabajo e implicación en la mejora de su comunidad, también el intercambio de experiencias y la difusión de buenas prácticas.



Para ello, hubo dos encuentros formales en Mueda con miembros de los siete grupos. El primero, tenía como finalidad crear redes entre los diferentes grupos y el intercambio de experiencias que favorezca a las próximas replicas en el futuro. La sesión, dinamizada por nutricionistas del CIC y SDSMAS, ha contado con pequeñas presentaciones de cada grupo sobre su experiencia en las réplicas de campañas de sensibilización y demostraciones culinarias realizadas en sus comunidades, analizando pros y contras y puntos a mejorar. Después, todos los grupos han sido evaluados por el equipo de nutrición y el grupo ganador ha recibido un premio en forma de cesta básica de comida.

El segundo encuentro tenía el objetivo de promover la práctica de comportamientos adecuados de nutrición en la comunidad y contribuir a la mejora de la situación nutricional del distrito. El Director de SDSMAS dio inicio a este encuentro de red de los grupos. Se realizó un balance de las actividades de los grupos y cada grupo presentó un

tema del Manual de Consejos sobre Alimentación Infantil. Se realizaron trabajos en grupo y se debatió cada tema con los problemas hallados en cada comunidad. Los participantes se comprometieron a continuar con este trabajo y esforzarse más para contribuir a la mejora del estado nutricional de sus comunidades.

8) Participación en foros

Se ha participado de manera activa en todos los foros de coordinación a nivel distrital, provincial y nacional a los que CIC ha sido invitado. Reuniones de GPS (Grupo de Parceiros de Saude de Cabo Delgado) cada dos meses, reuniones de SETSAN a nivel nacional, provincial y distrital, DPS, SDSMAS y GT-PAMRDC. Concretamente, se ha apoyado a la

creación y organización del Grupo de Trabajo del PAMRDC a nivel distrital liderado por el SDSMAS de Mueda.

Se ha participado en el grupo distrital a nivel de la provincia para la creación del grupo de

Trabajo del PAMRDC en el distrito de Mueda, durante los encuentros se sentaron las bases de la creación del grupo (TdR), se presentó la matriz de trabajo armonizada con los diferentes sectores, en la última reunión celebrada se pone en común las actividades proyectos de las ONGs y se realizaron pequeñas exposiciones de cada sector sobre su trabajo relacionado con el PAMRD provincial.

9) Fortalecimiento del sistema de vigilancia

Se ha realizado trabajo de campo para la realización de diagnóstico de deficiencias del puesto de vigilancia nutricional de Mueda, establecimiento de TdRs del PF, flujograma de tareas de los diferentes sectores implicados y mecanismo de información a nivel distrital y provincial. Reunión con los diferentes sectores del distrito, visita a comunidades. El informe final incluye el siguiente contenido: Diagnóstico de las deficiencias del Puesto, Términos de Referencia del Punto Focal del puesto, Flujograma de tareas de los



diferentes actores implicados y Propuesta de mecanismos de información a nivel distrital y provincial.

Tras la entrega se celebró una presentación de este trabajo de diagnóstico del Puesto de vigilancia Nutricional de Mueda en el Gobierno del Distrito. En el encuentro estuvieron presentes el secretario permanente, miembros del gobierno, representantes de ONGs y representantes de todos los sectores del distrito: agricultura, educación, infraestructuras, salud y acción social.

Tras esto, era necesario fortalecer el Puesto de Vigilancia de Mueda a través de la capacitación del responsable en los protocolos definidos para la producción de la información solicitada. Por otra parte, para lograr el buen funcionamiento del Puesto de Vigilancia Nutricional (PVN) del distrito, tuvo lugar una formación técnica para personal sanitario sobre Medición y Registro de datos de nutrición en la sala de formaciones del

Hospital Rural de Mueda (HRM), que fue impartido por CIC y SDSMAS, donde participaron de forma activa los técnicos del HRM. En esta formación se capacitó en gestión de datos, análisis y mejoras para la recogida y sistematización correcta de información. La formación contó con la participación de 26 personas: 10 enfermeras de salud materno infantil, 9 personal de medicina preventiva y 7 de medicina general. La temática abordada en esta capacitación fue: evaluación y diagnostico nutricional, monitoreo de crecimiento del niño y el estado nutricional de la mujer embarazada, alimentación recomendada en la gestación y lactancia, suplementos con vitamina A, hierro y ácido fólico (niños, mujeres embarazadas y lactantes), desparasitación con mebendazol y post-test. En esta formación se entregaron los hemoglobinometros a los responsables de cada unidad sanitaria para la medición de anemia en las USP.

Se han eliminado tras la reformulación del proyecto las siguientes actividades:

La asistencia técnica para la mejora de la atención en los servicios y registros, apertura del portal

de internet sobre la intervención de los actores en nutrición y elaboración de buenas prácticas y

herramientas y su publicación.

En función de las actividades y los recursos disponibles en el proyecto así como por el acceso a

internet de la población y los técnicos responsables del control nutricional nos parece pertinente

la eliminación del desarrollo de un portal de internet. No lo consideramos necesario por tener

poca utilidad al contar con escasos puntos de acceso a internet.



Cuadro 4. Alcance de la intervención

Indicadores Medición real utilizada % ALCANZADO Comentario:

OBJETIVO GENERAL (OG): Reducción de la desnutrición crónica

Reducción de la desnutrición crónica

Como hemos comentado es muy difícil valorar el objetivo general del proyecto. Según la OMS es necesario un mínimo de cinco años para observar evolución de indicadores de desnutrición crónica.

OBJETIVO ESPECIFICO (OE): Reducir las causas de la desnutrición crónica relacionadas con el estado de salud y nutricional de madres antes y después del embarazo y de los niños de 0 a 5 años en 5 distritos de la provincia de Cabo Delgado.

% mujeres embarazadas % mujeres embarazadas con anemia y enfermedades asociadas % de malaria en mujeres embarazadas y menores de 5 años % de niños de 6-959 meses con anemia

Estos indicadores no han servido para medir el alcance, ya que solo son medidos a partir de encuestas de ámbito nacional. No hay datos por lo tanto por falta de información fiable.

Hay que tener en cuenta

que en la reformulación

técnica que se solicitó a la

AECID se planteaba el

cambio de estos indicado-

res, sustituyéndolos por

los del Resultado 1, pero

que esto no fue aprobado

por lo que la dificultad de

medición ha sido la tónica

durante todo el proyecto

y ha condicionado la po-

sibilidad de medir el al-

cance a nivel de objetivo

específico

RESULTADO 1 Fortalecidas las intervenciones con impacto en la salud y nutrición

Cobertura vit A niños Cobertura Vit A mujeres embarazadas Cobertura mebendazol niños de 12-59 meses Cobertura mebendazol mujeres embarazadas Cobertura suplemento de hierro en mujeres Embarazadas Cobertura suplemento de hierro en pos parto Nº de niños que regresan a rehabilitación nutricional

Cobertura de Vit A en los niños El SDSMAS de Muela tiene información actualizada y completa de la situación nutricional del distrito, mediante la elaboración de informes trimestrales El SDSMAS de Muela realiza al menos 7 campañas de nutrición (por cada USP con respectivo informe de conclusiones y recomendaciones Los responsables de las Unidades Sanitarias Periféricas tienen conocimiento del PAMRDC y hacen control de los indicadores relacionados con la nutrición

100%

100%

100%

100%

Se ha elaborado un protocolo

8 campañas de sensibilización en USP y campañas lideradas por SDSMAS en 8 comunidades

Técnicos sanitarios de 8 USP han recibido formación específica



El SDSMAS de Muela tiene un espacio adecuado de trabajo para el área de nutrición

100%

Se rehabilitan dos espacios y uno de ellos sirve de espacio de trabajo para la nutricionista

RESULTADO 2 Fortalecidas las capacidades de los padres y madres en cuidados básicos y alimentación de los niños entre 0 y 5 años.

% mujeres embarazadas cuyo último parto tuvo lugar hace 2 años o más Nivel de conocimiento de las madres sobre nutrición % de niños entre 0-6 meses que se benefician de lactancia materna exclusiva 5 de niños entre 6 meses y 5 años que tienen una dieta diversificada

Al menos 4 Comités de Co-gestión de Salud de las 7 UPS incorporan un grupo de nutrición activo hasta final del proyecto Al menos el 50% de mujeres embarazadas que acuden a las consultas de control pre-natal reciben información sobre sus necesidades nutricionales para el periodo de gestación Se realizan al menos 7 réplicas a nivel comunitario para que las familias conozcan la importancia de la diversificación de la dieta y la necesidad de incorporar alimentos ricos en nutrientes para el desarrollo de los niños

100%

Desconocido

150%

Existen 7 grupos de nutrición, uno por comunidad y UPS

Formación a los nutricionistas de SDSMAS y técnicos de las UPS. En el seguimiento se verifica que informan a las mujeres. No se pueden conocer los datos por no ser fiables, ya que solamente se toman datos de las 30 primeras consultas. 24 réplicas, 3 por comunidad (se incorpora una comunidad más e las previstas)

RESULTADO 3

Fortalecida la

capacidad para la

incidencia,

coordinación,

gestión e

implementación del

PAMRDC.

Nº de artículos y noticias publicadas sobre el PAMRDC y sus intervenciones en revistas y periódicos Nº de grupos activos en el grupo de coordinación del SETSAN provincial y nacional PAMRDC integrado en los presupuestos nacionales y con dotación creciente

El SETSAN de Cabo Delgado recibe trimestralmente informe de datos actualizados de la intervención en Muela y los integra en sus instrumentos de monitoreo del PAMRDC Se realizan al menos 6 encuentros de coordinación distrital del Grupo de Nutrición hasta final del proyecto.

50%

50%

Se cumple la recepción de informes a partir del mes de octubre Se han realizado 3 encuentros

RESULTADO 4 Fortalecido el sistema de vigilancia alimentar y nutricional

Datos de los 3 puestos de vigilancia alimentar y nutricional de la provincia de Cabo Delgado Funcionamiento de puesto de vigilancia alimentar y nutricional de 1 distritos más hasta 2017

Se obtienen los TDR y Plan de trabajo del Puesto de Vigilancia Alimentar y Nutricional de Mueda hasta final del proyecto El Puesto de Vigilancia Alimentaria y Nutricional de Mueda produce y comparte

100%

60%

Se ha los TdR del Punto Focal del PVAN de Mueda y se ha definido un Plan de actuaciones. Se cuenta con la colaboración de técnicos e informes sobre el



trimestralmente informes con datos actualizados de su zona de intervención.

Puesto de Vigilancia sin detalle de periodicidad. Como se ha comentado los datos resultan muy poco fiables pues se existen grabes deficiencias en la captación de datos primarios

Efectos logrados no previstos

Creemos que la formación de Paquete Nutricional Básico a APEs y presidentes de Comités de Salud de las comunidades es la principal herramienta para el cambio social y la toma

de conciencia respecto a la adecuada gestión nutricional de las familias. Podría resultar llamativo que siendo la zona del norte de Mozambique productora de alimentos con alto valor nutricional en algunas épocas del año, se produzcan altas tasas de desnutrición crónica. Ello es debido a la falta de conocimiento, costumbre, sensibilidad social hacia factores como la utilización de una dieta variada utilizando alimentos con menos tradición así como diferentes tipos de cocinado a los habituales entre la población. Para ello resulta muy adecuado efectuar acciones de sensibilización y formación a actores de cambio social en cada comunidad, así como vertebrar una red de intercambio de experiencias como agente de desarrollo de autoconocimiento y difusión.

Nos ha resultado muy positiva la iniciativa efectuada sobre formación de Salud Escolar a responsables y directores de las escuelas del Distrito Capacitación en SAN a Jefes de Puestos Administrativos y Localidades del Distrito. Consideramos muy interesante

(coincidiendo con comentario realizado por personas vinculadas a AECID), el ámbito de la formación en la escuela para lograr un cambio social amplio y rápido. No solamente por la interiorización de conocimientos y actitudes de los niños y niñas en la escuela que serán

futuros adultos, sino por el traslado de actitudes y conocimientos de los niños a su entorno familiar más próximo.

En general se considera que la inversión disponible para efectuar el proyecto ha sido contenida. Los resultados han sido notables, sin embargo en el proceso evaluativo hemos detectado algunas controversias que se debieran subsanar en futuras fases y que se detallan más adelante. Nos resulta equilibrada la relación entre las componentes del proyecto (divididas en Gestión, técnica y de sensibilización), y podemos afirmar que es positivo el ratio entre beneficio y mejoras introducidas.

3.6 Eficiencia




Cuadro 5. Gastos por resultado

Resultados Gasto específico % respecto al

gasto total

R1. Componente Gestión 54.661,67 € 24,85%

R2. Componente Técnica 92.059,62 € 41,85%

R3. Componente Sensibilización 73.278,71 € 33,31%

Total 220.000,00 € 100,00%

Fuente: Elaboración propia a partir del listado de documentos justificativos del gasto.

Tal como se aprecia en el cuadro, encontramos que el reparto del gasto entre los tres re-

sultados es coherente con la lógica de intervención, con un mayor peso en la componente técnica donde se han incluido los gastos de:

· Personal expatriado. · Viajes, alojamientos y dietas. · Materiales y suministros no inventariables. · Equipos y materiales inventariables.

Teniendo en cuenta la inversión en vehículo, materiales para la sensibilización y forma-ción, nos parece razonable. En el componente de sensibilización se ha incluido personal local y otros servicios técnicos que tiene que ver con las actividades de formación y difu-sión. El componente con menor gasto en relación al gasto económico total es el de ges-

tión donde se ha incluido arrendamientos, personal en sede, gastos financieros y adminis-trativos, auditorias y evaluación externa. A lo largo de este apartado se van a ir comentando las desviaciones encontradas para efectuar un análisis hacia la mejora de la gestión económica del proyecto.



Cuadro 6. Ejecución del presupuesto (inversión) y variabilidad

Presupuesto

Inicial Gasto final

Diferencia % Variación

CONCEPTO

Evaluación externa 4.000,00 5.000,00 1.000,00 + 25%

Auditorias 2.000,00 2.000,00 0 0

Línea de Base 3.581,63 2.862,68 -718,95 -20%

Consultoría SC 5.187,30 2.437,14 -2.750,16 -53%

Formación nutrición 6.193,50 8.444,87 2.251.37 +36%

Formación MASC 6.041,40 21.284,29 15.242,89 +252%

Formulación comunidades 10.008,60 5.149,26 -4.859.34 -49%

Campañas 8.400,00 4.739,78 -3.660.22 -44%

Red de asociaciones 4.400,00 626,07 -3.773,93 -86%

Materiales de divulgación 1.500,00 467,49 -1.032,51 -69%

Suministro oficina proyecto 3.000,00 4.879,17 1.879,17 +63%

Teléfono personal oficina 549,00 1.002,79 453,79 +83%

Trabajos Coordinación Org Moz 750,00 2.228,54 1.478,54 +197%

Equipo para HCM 2.000,00 9.613,84 7.163,84 +381%

Vehículo gestiones y formación 19.067,80 14.390,78 -4.677,02 -25%


En el cuadro se evidencian importantes diferencias entre los rubros producidas por los cambios en la ejecución de actividades a lo largo del proyecto. Se ha incrementado los gastos en materia de formación a técnicos así como la inversión en equipos sanitarios lo que refuerza la transferencia de conocimientos a técnicos y las capacidades en la zona. En contraposición el gasto asociado a los suministros de la oficina de proyecto resulta al-

go excesivo. Durante la visita de campo se comprobó el equipamiento necesario para un despacho con dos mesas, un armario, dos sillas, dos PC, una impresora y equipamiento para sala de nutrición formado por: una televisión, bancos, sillas, dos mesas y báscula.



Cuadro 7. Gasto de personal y funcionamiento

Presupuesto

Inicial Gasto final

Diferencia % Variación

CONCEPTO

Alquiler de oficina 9.600,00 3.433,99 -6.166,01 -64%

Alquiler de casa 4.842,62 6.383,32 1.540,70 +32%

Técnico superior en nutrición 14.893,45 8.250,35 -6.643.10 -45%

Coordinador proyecto local 13.502,76 10.813,16 -2.689,60 -20%

Contable 10.703,11 1.374,01 -8.699,10 -86%

Ayudante de administración 1.591,84 3.080,85 1.489.01 +94%

Chofer 2.122,45 266,97 -1.855,48 -87%

Guardas (4) 5.306,12 3.949,28 -1.356,84 -26%

Coordinador proyecto CIC 30.000,00 37.740,28 7.740,28 +26%

Liquidación final de contrato 2.800,00 800,00 -2.000,00 -71%

Ayuda transporte Kg extra 200,00 90,00 -110,00 -55%

Ayuda vivienda expatriado 4.920,00 0,00 -4.920,00 -100%

Seguro salud y vida expatriado 1.200,00 1.177,41 -22,59 -2%

Personal apoyo en sede 9.900,00 9.900,00 0 0

Vuelos internacionales 1.172,93 2.678,97 1.506,04 +128%

Viajes nacionales y dietas 1.465,50 6.124,29 4.658,79 +318%

Gastos vinculados a vehículo 2.400,00 9.668,03 7.268,03 +303%

Dietas y transporte jornadas 0 1.198,03 1.198,03 +100%

Transferencias bancarias 300,00 1.544,36 1.244,36 +415%

Se han reducido costes de personal del proyecto. En principio algunos costes no llaman la

atención como son los costes de guardas de seguridad (4) en Mueda y Pemba, donde no parece haber inseguridad. Sin embargo se constata que el CIC en todos sus proyectos, atendiendo a los protocolos de seguridad cuenta con guardas en las oficinas de los pro-yectos, velando por la seguridad de personal y equipos, aunque no haya en la zona pro-blemas evidentes de seguridad.



En relación con la contabilidad, el socio local únicamente se ha responsabilizado de las cantidades que se les han ido entregando para acciones puntuales y es CIC quien ha reali-zado esta tarea general. Por lo que tiene sentido contar con un contable asociado al pro-yecto desde la sede de CIC para llevar la parte administrativa, financiera y contable del proyecto, así como controlar, apoyar y formar en la devolución de documentación que deben hacer los socios locales En relación con la coordinación se podría mejorar la eficiencia si lo dos coordinadores (lo-cal y expatriado), se complementaran en sus funciones, pudiendo ahorrarse la mitad de este recurso, invirtiendo esto en mejorar la cualificación del nutricionista, mejorar este perfil buscando un técnico con mayor experiencia y/o la cantidad de técnicos en nutrición para desarrollar las tareas de técnicas del proyecto. No obstante, debe tenerse en cuenta que el hecho de estar en una zona tan alejada de la capital del país, no ayuda a encontrar

perfiles muy cualificados. Lo técnico con mejores perfiles se encuentran en Maputo y desplazarlos a Pemba (y dentro de Pemba, a Mueda), requiere de grandes cantidades económicas para que les compensen laboralmente. Este es un factor que debe conside-rarse. Los gastos asociados al vehículo se han disparado en un 300%, lo que parecería excesivo. Sin embargo la explicación que se nos facilita sobre los cambios que se produjeron y que impactaron en este gasto, parece coherente y es acorde a lo observado durante la visita de campo. Se ha conseguido ahorro tanto en los alquileres como en el personal local, de-bido a que la contratación de personal cualificado en la región es muy complicada. Al no realizar estas contrataciones, bien por tiempo empleado, bien por cualificación, la perso-nas que si han estado contratadas finalmente, han tenido que dirigir sus tareas a suplir

esta funciones, obligando a desplazarse continuamente a los lugares exactos de trabajo. Por este motivo uno de los incrementos más significativos ha sido el de desplazamientos.

Cuadro 8. Inversión vs funcionamiento

Gastos Presupuesto inicial

% Gasto final % Diferencia % Variación

Gastos de inversión 76.679,23 34,8% 85.126,70 38,69 8.447,47 +11%

Gastos de funcionamiento

116.920,78 53,14% 108.473,30 49,30 8.447,48 -11%

Costes indirectos 26.400,00 12% 26.400,00 12% 0 0%

TOTALES 220.000,01 100% 220.000,00 1005 0 0%



Cuadro 9. Personal principal y asistencias vinculadas a la ejecución del proyecto

Personal Responsabilidades

CIC

1 Técnico en sede Apoyo administrativo general e interlocución técnica administrativa con AACID

1 Coordinador expatriado

Coordinación general y gestión del proyecto

Seguimiento y supervisión del proyecto.

Interlocución con todos los actores implicados.

1 Coordinador local

Gestión diaria del proyecto

Seguimiento y supervisión diaria del proyecto.

Interlocución con los actores implicados en Mueda.

1 Técnico nutricionista

Desarrollo de actividades de índole técnico: formación a otros técnicos, sensibilización de la población, docencia sobre manipulación y cocinado de alimentos.


En relación con el recurso humano, el modelo de gestión consistió en un tándem para la coordinación, un expatriado y un coordinador local que se han mantenido en contacto a lo largo del proyecto. Hay que decir que el coordinador expatriado no ha sido la misma persona a lo largo de proyecto. En un inicio se contó con una sustitución por baja maternal de la coordinadora seleccionada y que posteriormente se incorporó. Para la

administración del proyecto se contrató a un contador local y a un apoyo para la administración que también realizaba las tareas de limpieza de la oficina y otras tareas de apoyo logístico. Completa el equipo un chofer y 4 guardas. Como se ha comentado la incorporación de este personal aporta poco a la ejecución del proyecto y parece innecesario.

Si bien no hemos podido revisar el detalle de los gastos remitidos de forma muy simplificada en hoja de cálculo, creemos que la gestión económica y de los fondos disponibles para la ejecución del proyecto es mejorable, debiendo aumentar los criterios de verificación y control de gastos. Sería recomendable mejorar el control de gestión de los apartados con desviaciones mayores del 30% y especialmente en aquellas partidas en las que se han producido desviaciones superiores al 130% como: "Materiales y suministros no inventariables" (desviación del 147,92%), "Viajes, alojamientos y dietas"

(desviación del 390,39%) y "Gastos financieros" 514,79%.

Encontramos la gestión económica del proyecto mejorable. Se han comprado recursos que pueden ser mejor gastados. El ejemplo más significativo es el vehículo de tres plazas con amplia plataforma de carga. Se ha observado que apenas es utilizada la plataforma de carga sin embargo la capacidad de traslado de personas resulta insuficiente, que debería ser precisamente el uso principal del vehículo.



A lo largo del proyecto se han producido retrasos asociados a la gestión del personal. Básicamente se tardó demasiado en seleccionar a un nutricionista que efectúe los trabajos en Mueda. Con posterioridad se produjo una sustitución temporal del coordinador del proyecto. Por ello consideramos que se han producido retrasos en la ejecución de las tareas asociadas al personal, aunque esto no ha afectado y se han logrado hacer cuantas actividades estaban planificadas en el inicio del proyecto.

La organización con la contraparte en el plano económico como hemos anotado anteriormente, puede ser mejorable sobre todo en lo que tiene que ver con la supervisión de los trabajos contables. Para ello es necesario verificar las justificaciones de cada gasto y generar una metodología de autorización y verificación de gastos por el personal de CIC de forma coordinada entre la responsable del proyecto en el terreno y el personal contable de sede. Sin embargo la coordinación con la contraparte de los trabajos técnicos

de nutricionistas resulta muy adecuada, aunque podemos destacar que sería interesante reforzar la integración en CIC del personal técnico apoyando la coordinación y planificación de tareas periódicas.

Consideramos que se ha superado el alcance de las intervenciones en cuanto a los dife-rentes colectivos a los que se han dirigido las actividades y recomendamos se amplíen las actividades a otros distritos de la provincia de Cabo Delgado como en un principio estaba previstas.

Se han implementado los recursos materiales necesarios y se ha reforzado la formación de los técnicos dedicados a controlar la salud nutricional de niños y de sus madres. Se considera que se están tomando las medidas de difusión adecuadas para la toma de con-ciencia y sensibilización de la población afectada y en riesgo de desnutrición. Tanto las actividades desarrolladas en el Hospital Rural de Mueda como las actividades desarrolla-das en campo para mejorar los valores nutricionales de ingesta resultan muy positivas y fácilmente trasladables a otros territorios de Cabo Delgado.

Sería recomendable por otro lado, reforzar la sistemática de toma de datos hasta hacerla fiable mediante la sensibilización y adiestramiento de técnicos, así como desarrollando una metodología de gestión y control del proceso de toma de datos de desnutrición.

El secretario general permanente de Mueda ha sido la persona que más información nos ha dado sobre la siguiente fase del proyecto. En su opinión debe orientarse hacia el cam-bio en el comportamiento de los padres, primando sobre las acciones de sensibilización a la comunidad, orientando mediante presencia de técnicos y haciendo visitas por periodos menores de tiempo. Propone crear “grupos de autocuidado” en cada comunidad forma-dos por madres y supervisado por técnicos, indica su actitud positiva hacia la formación

3.7. Cobertura




nutricional en escuelas. También propone mejorar la comunicación entre puestos de nu-trición y consulta central, así como mejorar la obtención de datos mediante la mejora de la formación de técnicos sobre “tratamiento estadístico” y aportar medios necesarios mediante el desarrollo de un software. Por nuestra parte consideramos muy interesante orientar futuras acciones hacia la formación en escuelas y hacia la sensibilización de ma-dres y la creación de grupos de trabajo de base con la población más sensibilizada. Sin embargo no encontramos justificación hacia la inversión en tratamiento de datos (peti-ción del secretario general permanente), sino hacia la formación y sensibilización de técnicos de todos los niveles para que tomen conciencia de la importancia de medir las actividades y empiecen a documentar y tratar los datos de las actividades y resultados.

Por otro lado para el director distrital de salud sería conveniente aumentar la formación sobre alimentos y su preparación pues opina que una de las causas de la desnutrición es que la población no sabe alimentarse ni preparar los alimentos. También propone crear grupos de madres que difundan y repliquen la formación y sensibilización para llegar a aldeas que no tienen unidad sanitaria. Encontramos muy positivo trabajar la sensibiliza-ción para generar el cambio de mentalidad necesario y que se produzaca un cambio social en las familias tomando conciencia para mejorar su alimentación. La OTC nos ha indicado que la actual programación docente de educación primaria en las escuelas de Cabo Del-gado permite introducir una serie de horas a asignaturas diseñadas e impartidas local-mente.

De forma general el proyecto es sostenible ya que se están generando las infraestructuras

necesarias para el que el control nutricional el municipio de Mueda se mantenga activo de forma eficiente una vez finalizada la intervención. Las actividades orientadas a la mejora en la cualificación del personal técnico sanitario permanecerán, pero también los cambios sociales motivados por el proyecto en la población destinataria. En este sentido consideramos una posible mejora el desarrollo de actividades durante el proceso de formación en las escuelas.

Consideramos que el proyecto ayudara a conservar, mejorar y reforzar los aspectos culturales propios y los derechos de la población perceptora de las mejoras en el ámbito nutricional. Las demostraciones culinarias orientadas al aprendizaje de cocinado de alimentos no utilizados normalmente en la zona, pero al alcance de la población, generan

un conocimiento que contribuye positivamente para el logro de resultados sostenibles en el tiempo porque supone un empoderamiento de la propia población y el uso adecuado de alimentos locales disponibles.

Se considera positivo que se haya aportado una televisión para sensibilizar a la población mediante videos sobre nutrición mientras esperan para que hagan control nutricional a madres y niños, si bien no se ha podido evidenciar su utilización por estar en reparación

3.8. Sostenibilidad / Viabilidad




del soporte de pared. Consideramos que la trasmisión visual es una excelente vía de comunicación/sensibilización y que a largo plazo resulta eficiente por la poca cantidad de recursos que demanda, además de ser de fácil implantación en otras localidades vecinas. Por último creemos recomendable dar soporte a las autoridades locales en la gestión del mantenimiento de las infraestructuras.

El seguimiento del proyecto es el aspecto en el que se requieren mayores mejoras, pues no se

cuenta con indicadores de seguimiento fiables que apoyen la toma de decisiones y que demues-

tren los cambios generados por la acción del proyecto. Si bien nos trasladan desde SETSAN que se

vienen haciendo mediciones de impacto de las acciones recogidas en el PAMRDC en los puestos

de vigilancia nutricional, no se ha podido evidenciar que se estén recogiendo y analizando datos

cuantitativos sobre los resultados de las acciones del proyecto.

Durante la visita de trabajo de campo si se ha verificado que los técnicos sanitarios que atienden a

la población documentan los resultados de peso, altura, perímetro braquial, etcétera de alrede-

dor de treinta niños y niñas cada día (aunque revisen a más niños). Cuando se ha preguntado so-

bre la consolidación de la información cuantitativa, los técnicos nutricionistas del Servicio de Sa-

lud de Mueda han sido poco receptivos y han mostrado reticencias para la recogida de datos. Ello

concuerda con las dificultades trasladadas por la coordinadora del proyecto a la hora de obtener

datos de desnutrición por el área de nutrición de Mueda. Por ello se considera necesario efectuar

una actividad de sensibilización a la jerarquía de gestión de salud y a los técnicos sanitarios de

manera que tomen conciencia de la importancia de la toma y análisis de datos en el ámbito sani-

tario.

La ejecución de las actividades se ha controlado pero encontramos necesario mejorar el control

de la gestión económica como ya se ha comentado. Recomendamos el desarrollo por escrito de

una metodología y su implementación lo antes posible para evitar desviaciones en futuras fases

del proyecto.

Cuadro 10. Agentes implicados y formas de participación

Agente Formas de participación

Ayuntamientos de Bababé, Aére M’Bar y Dar el Barka

Participación en todas las actividades, en particular:

Identificación de localidades beneficiarias.

Identificación de artesanos y poceros.

Apoyo a Gneis y a REPAD en sus trabajos de investigación en terreno.

Aporte de un técnico para ser capacitado en el sistema de gestión comunal del agua.

3.9. Seguimiento




Participación en talleres de difusión.

Centro de Recursos de Aleg (Ministerio del Interior y de la Descentralización)

Colaboración en contactos con alcaldías.

Colaboración en organización de talleres de difusión.

Concejala de Boghé Participación en talleres de difusión.

Colaboración en jornadas de sensibilización.

Ministerio de Hidráulica Apoyo al proyecto y participación, a través del Director de Hidráulica, en taller de difusión.

Autoridades de otros municipios de Mauritania y de Senegal

Participación en talleres de difusión.




Conclusiones de la evaluación

4.1. Conclusiones generales

Las conclusiones generales, así como las específicas, que se recogen a continuación refe-ridas a cada criterio de evaluación, pretenden mostrar una visión global, integrando el análisis documental realizado, con la información obtenida en las entrevistas y reuniones realizadas, así como lo percibido mediante observación directa en la visita realizada a te-

rreno. Este trabajo nos permite afirmar que el impacto del proyecto ha sido en su conjunto positivo, y que a través de las actividades ejecutadas se ha contribuido a mejorar la nu-

trición y los recursos necesarios para el control de la desnutrición crónica. En cuanto a los criterios de evaluación, la conclusión general es que el proyecto resulta pertinente y se han logrado altos niveles de participación y apropiación por parte de la población destinataria (beneficiarios y socios locales). Cabe valorar la alta eficiencia lo-grada en la ejecución, teniendo en cuenta las dificultades encontradas, así como el impac-to logrado. La eficacia es significativa aunque presenta algunas carencias, sobre todo por no haber podido completar todas las actividades adecuadamente; la cobertura es tam-bién limitada, aunque no era el principal objetivo de la intervención; por último, la soste-

nibilidad es alta en varios aspectos, pero se recomienda continuar en lo posible efectuan-do acompañamiento. Consideramos que el desarrollo de metodologías de intervención para el cambio social en los procesos de desnutrición es clave y reforzarían las intervenciones puramente técnicas-sanitarias y de infraestructuras necesarias, actuando sobre las capacidades personales de las madres y las familias para mejorar la calidad de nutricional en el seno familiar. Nos parece que las intervenciones de demostraciones culinarias son una herramienta muy po-tente en el entorno familiar más privado y dadas las condiciones ambientales de la zona de Cabo Delgado parecen bastante apropiadas pues es una zona con gran potencial de producción de alimentos. Por ello encontramos que las actividades del proyecto son fácilmente escalables a otras zonas de Cabo Delgado.

4



4.2. Conclusiones específicas y aspectos de mejora

CONCLUSIONES

CRITERIOS ASPECTOS POSITIVOS ASPECTOS DE MEJORA Complementariedad Replicabilidad de las acciones en

tres municipios más de la pro-vincia

Ampliar los contactos con otras ONGD que actúen en la zona.

Alineamiento El proyecto está completamente alineado y resulta complemen-tario con otras estrategias y proyectos de desarrollo que se vienen realizando en la zona.

Pertinencia Resulta muy positiva la orienta-ción holística que se le ha dado al proyecto, interviniendo de forma integrada en atención clínica, refuerzo formativo a técnico del terreno sobre el que se actúa y estrategias sobre la población como las mejoras del proceso de cocinado de alimen-tos, la integración en la dieta de nuevos productos…

La formulación de objetivos e indicadores no ha resultado adecuada. Es preciso hacer más operativos los indicadores. Esto impli-ca contar la con parametrización de algu-nos indicadores que explicite al detalle la definición del indicador y su unidad de medida

Apropiación La participación de la sociedad civil en el proyecto ha sido sufi-cientemente amplia para asegu-rar la absorción de mejoras que combaten la desnutrición. Se ha fomentado la capacidad de aso-ciación entre las mujeres de al-deas que han participado en las acciones de difusión. Se ha cumplido el objetivo de cambio social del proyecto.

Armonización Las instituciones de la provincia de Cabo Delgado han participa-do en la coordinación y en el desarrollo de gran parte de las acciones incluidas en el proyec-to. Así mismo han participado en la definición del proyecto y en la impartición de acciones de formación y coordinación.

La coordinación y el intercambio de infor-mación con otras ONGD intervinientes en la zona debe reforzarse.

Eficacia La formación de Paquete

Nutricional Básico en las

comunidades es la principal

herramienta que se ha utilizado

para el cambio social y la toma

Sería recomendable formular objetivos y utilizar indicadores para la gestión del pro-yecto adaptados a la duración y a la capa-cidad de captar información. En este ámbi-to sería interesante sensibilizar a los técni-cos nutricionistas y a la dirección y perso-



de conciencia respecto a la

adecuada gestión nutricional de

las familias. Resulta muy

adecuado efectuar acciones de

sensibilización y formación a

actores de cambio social en

cada comunidad, así como

vertebrar una red de

intercambio de experiencias

como agente de desarrollo de

autoconocimiento y difusión.

nal de algunas entidades colaboradoras de la contraparte para que la captación de información y dato se realice adecuada-mente de forma que los datos sean reflejo de la realidad a analizar.

Eficiencia La inversión disponible para efectuar el proyecto ha sido ra-zonable. Los resultados han sido notables. Es equilibrada la rela-ción entre las componentes del proyecto (divididas en Gestión, técnica y de sensibilización), y es adecuado el ratio entre benefi-cio y mejoras introducidas.

La gestión económica y de los fondos

disponibles para la ejecución del proyecto

es mejorable debiéndose desarrollar una

metodología de gestión que incluya

criterios de verificación y control de gastos.

Mejorar el control de gestión de los

apartados con desviaciones mayores del

30% y especialmente en aquellas partidas

en las que se han producido desviaciones

superiores al 130%.

Se han consumido recursos económicos que pueden ser mejor gastados como por ejemplo: vehículo y contratación de perso-nal local.

Cobertura Se han implementado los recur-

sos materiales necesarios y se

ha reforzado la formación de los

técnicos dedicados a controlar

la salud nutricional de niños y

de sus madres. Se están toman-

do las medidas de difusión ade-

cuadas para la toma de concien-

cia y sensibilización de la pobla-

ción afectada y en riesgo de

desnutrición. Tanto las activida-

des desarrolladas en el Hospital

Rural de Mueda como las activi-

dades desarrolladas en aldeas

para mejorar los valores nutri-

cionales de ingesta resultan po-

sitivas y fácilmente trasladables

a otros territorios de Cabo Del-

gado.

Trasladar las actividades a otros distritos de Cabo Delgado.

Viabilidad El proyecto resulta sostenible Dar soporte a las autoridades locales en la



generándose los elementos

necesarios para el que el control

se mantenga activo Las

actividades orientadas a la

mejora en la cualificación del

personal técnico sanitario

permanecerán, pero también

apunta a estar consolidados los

cambios sociales motivados por

el proyecto en la población

destinataria.

Se considera positiva la

utilización de medios

audiovisuales para sensibilizar a

la población

gestión del mantenimiento de las infraes-tructuras generadas mediante el apoyo de las personas implicadas en la implementa-ción de nuevos recursos.

Seguimiento El seguimiento del proyecto es el área de mejora más importante detectada, pues no se cuentan con indicadores de seguimiento fiables que demuestren avances para ayu-dar en la gestión y toma de decisiones. Encontramos necesario mejorar el control de la gestión económica a través del desa-rrollo de una metodología adaptada.



Recomendaciones de la evaluación

En este apartado se ha querido ser conciso en una serie de recomendaciones muy concretas que refuerzan o complementan lo anteriormente expresado en los “aspectos de mejora” de las conclusiones

RECOMENDACIONES

Para la complementariedad

Se recomienda ampliar reuniones de intercambio de experiencias para de esta forma buscar empatías con otras entidades que trabajan con objetivos parecidos en Cabo Delgado. Para ello establecer contactos periódicos con las ONGD que efectúan la coordinación entre los ac-tuantes en Salud y Seguridad alimentaria.

Para la Pertinencia En acciones futuras se pueden orientar este tipo de acciones en el ámbito de la escuela para

que las futuras madres/padres tengan integrada la sensibilización hacia la adecuada nutri-ción.

Sustentar las intervenciones en diagnósticos de necesidades más aterrizado y realizados con la participación de población beneficiaria y de agentes locales de desarrollo; en este sentido es recomendable sistematizar la información que se va recogiendo en otras intervenciones y considerar las lecciones aprendidas para futuras intervenciones

Apropiación

Ampliar y darle más fuerza en sucesivas fases las acciones encaminadas a consolidar los cana-les de difusión del cambio social de la población beneficiaría de las acciones.

Sería recomendable requerir a las contrapartes mozambiqueñas del proyecto que cuantifi-quen los datos de los procesos relacionados con la desnutrición y sensibilizar a la dirección de las contrapartes para que tomen conciencia de la importancia de observar datos para la ges-tión de los proyectos lo que mejorará los procesos de toma de decisiones.

Eficacia Efectuar seguimiento de la adquisición de conocimientos durante la formación impartida a

técnicos sanitarios, para de esta forma orientar de la forma más adecuada futuras acciones

5



de refuerzo y consolidación de conocimientos.

Desarrollar una metodología para la documentación y seguimiento de las acciones de sensibi-lización de forma que se pueda verificar el resultado de cada acción por los coordinadores y verificadores.

Revisar el destino operativo de futuras compras de equipamiento que ha resultado un gasto significativo del proyecto

Eficiencia

Insistir en la sensibilización hacia los funcionarios de diferentes administraciones de manera que se impliquen más en el aporte de recursos lo que haga reducir los costes del proyecto.

Evaluar la pertinencia de los gastos antes de que se produzcan, incluso ajustando las cantida-des a pagar en función de los consumos reales.

Hemos detectado la enorme dificultad para consolidar, gestionar y analizar datos sobre los procesos efectuados y de las campañas emprendidas, por tanto consideramos absolutamente necesario la sensibilización y formación del personal técnico implicado en la nutrición para que tomen conciencia de la importancia del registro de datos cuantitativos en la gestión de la nutrición y del proyecto.

Efectuar seguimiento periódico de la captación de datos nutricionales y de los diferentes parámetros del proyecto, comprobando la buena praxis en la captación de datos pues se ha evidenciado que los técnicos que realizan los servicios nutricionales de vacunación y peso, sólo documentan a los treinta primeros pacientes que pasan consulta cada día, obviando do-cumentar los datos del resto de pacientes. Esta pérdida de datos en la captación puede re-presentar dificultades en la toma de decisiones de índole estratégico y/o en la gestión del proyecto.

Cobertura

Consideramos que se ha superado el alcance de las intervenciones en cuanto a los diferentes colectivos a los que se han dirigido las actividades y recomendamos se amplíen las activida-des a otros distritos de la provincia de Cabo Delgado como en un principio estaba previstas.

Seguimiento

Sensibilizar a la jerarquía de gestión de salud y a los técnicos sanitarios para que tomen conciencia de

la importancia de la toma y análisis de datos en el ámbito sanitario. Recomendamos el desarrollo de

una metodología y su implementación lo antes posible para evitar desviaciones en futuras fases del

proyecto.

Viabilidad



Ampliar las actividades de futuros proyectos hacia el desarrollo de actividades de sensibiliza-ción y formación nutricional durante el proceso de formación de niños y jóvenes en las escue-las.

Dar soporte a las autoridades locales en la gestión del mantenimiento de las infraestructuras generadas mediante el apoyo de las personas implicadas en la implementación de nuevos recursos.

DIFUSION DE LA EVALUACIÓN

Tras la conclusión de todo el proceso evaluativo, se ha compartido un borrador cero con CIC, lo que ha permitido subsanar algunos errores de nomenclatura, huecos de información faltante y determinados consideraciones que no estaban suficientemente contextualizadas. Consensuada la versión definitiva de este documento se podrá transmitir a los distintos actores implicados, los resultados de la evaluación, ya sea al interno de CIC, como en su entorno institucional, socios locales, AECID y otros actores implicados. Para ello se realizará la traducción del documento al portugués, lo que permita trasladar a los socios en el país, estos resultados, además de las entregadas en castellano. Se sugiere que adicionalmente se elabore un formato más amable de presentación (ppt) como medio para la divulgación de la evaluación, donde se resuma el proceso, los resultados de la evaluación, las conclusiones y recomendaciones. La rendición de cuentas podría llevarse a cabo a través de reuniones formales o charlas, ya sean presenciales o por video conferencia donde se utilice dicha presentación como guion.

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7Anexos

6.1. Matriz de la evaluación. 6.2. Resultados del Análisis de evaluabilidad. 6.3. Informe preliminar

6.4. Listado de documentación analizada. 6.5. Informe de campo. Listado de personas entrevistadas.

6.7 Breve reseña del equipo de trabajo responsable de la evaluación 6.8. Galería de fotos

Documents

INFORME DE EVALUACIÓN FINAL DEL PROYECTO ......Caracterización del proyecto 4 1. INTRODUCCIÓN 6 1.1 Objetivos de la evaluación 6 1.2 Metodología empleada en la evaluación 7 1.3