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INFORME DE GESTIÓN PROGRAMA DE SALUD BUCAL AÑO 2018 DRA. MILISETTE NEIRA GIDDINGS ENCARGADA PROGRAMA DE SALUD BUCAL SEREMI DE SALUD MAGALLANES Y ANTÁRTICA CHILENA

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INFORME DE GESTIÓN PROGRAMA DE SALUD BUCAL

AÑO 2018

DRA. MILISETTE NEIRA GIDDINGS ENCARGADA PROGRAMA DE SALUD BUCAL

SEREMI DE SALUD MAGALLANES Y ANTÁRTICA CHILENA

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ÍNDICE

1.- Situación nacional de salud bucal…………………………………………………………….…………….Pág.2

2.- Implementación del modelo de intervención promocional y preventivo………….…...Pág.2

Estrategia 1: Promover hábitos saludables de alimentación, higiene bucal y consumo

de agua fluorada.

Estrategia 2: Incorporar medidas de protección y prevención específicas (fluoruros)

para caries en población pre escolar.

Estrategia 3: Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado

de pre escolares.

Estrategia 4: Fomentar el autocuidado en salud bucal de las comunidades educativas

mediante la participación en el diseño del programa a nivel local.

Estrategia 5: Integrar a los padres y apoderados de los niños y niñas pertenecientes al

PPPSBP en el cuidado de sus dientes.

Estrategia 6: Promover el cuidado de la salud bucal desde la gestación.

3.- Trabajo de salud bucal e intra sector ……………………………….……………………..………...….Pág.8

4.- Mes de la salud bucal……………………………………………………………………….…….……………Pág.12

5.- Monitoreo metas sanitarias …………………………………………….………….………….....……….Pág.16

6.- Vigilancia de Programas de fluoración masiva……………………………….…………………...Pág.18

- Programa de fluoración del agua potable.

- Programa de alimentación escolar con leche fluorada (PAE-F).

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1.- Situación de salud bucal:

La salud bucal es parte integral del bienestar de las personas, familias y comunidades. Una dentición

sana y funcional es importante en todas las fases de la vida, al permitir funciones humanas

esenciales tales como el habla, la sonrisa, la socialización o el comer (1). Las enfermedades bucales

son las enfermedades crónicas más comunes en el mundo, constituyendo un importante problema

de salud pública por su alta prevalencia, impacto negativo en los individuos, en la sociedad, y por el

alto costo de su tratamiento (2,3).

Las condiciones orales representan un 0,73% del total de años de vida saludables (AVISA) perdidos

en el mundo, mientras que en Chile este porcentaje alcanza el 1,34% para el año 2017, según datos

del estudio de Carga Mundial de Enfermedad (GBD, siglas en inglés) (4). Dentro de las distintas

condiciones orales, el edentulismo y pérdida severa de dientes, es la condición que causa mayor

pérdida de AVISA en Chile y el mundo con un 0,48% y un 0,29% del total de AVISA respectivamente,

según se reporta en la web del Global Burden Disease para el año 2017 (4).

La población chilena tiene alta prevalencia de edentulismo parcial y total (pérdida de dientes), el que

tiende a aumentar con la edad, con la consecuente disminución de la dentición funcional (menos de

20 dientes en boca). En Chile, un 24,8% de la población de 15 años y más, no tiene dentición

funcional, siendo las mujeres, personas con menos años de estudio y de zonas rurales, los más

afectados, según los análisis realizados por el Departamento de Salud Bucal del Ministerio de salud,

con la Bases de Datos de la ENS 2016-2017, disponible en la página web http://epi.minsal.cl/.

En estudios nacionales de salud bucal, se observa que a los 2 años un 17,5% de los niños y niñas presenta caries, aumentando a 70,4% a los 6 años (5) hasta llegar a un 99,4% en adultos entre 65 a 74 años (6).

2.- Implementación del modelo de intervención promocional y preventivo.

Estrategia n° 1: Promover hábitos saludables de alimentación, higiene bucal y consumo de agua fluorada.

Promover capacitación en salud bucal “Herramientas para el cuidado de la salud bucal” a través de la Plataforma saludbucal.minsal.cl Para la difusión de la capacitación on line “Herramientas para el cuidado de la salud bucal”, se

elaboró un afiche que ha sido distribuido a los jardines infantiles y escuelas beneficiarios del

programa Sembrando Sonrisas.

El año 2017 hubo 9 inscritos en la plataforma saludbucal.minsal.cl, de las cuales 4 se certificaron.

2018 se inscribieron 5 personas y 2 se certificaron.

De los 22 establecimientos visitados, 3 declaran conocer y haber ingresado a la plataforma de salud

bucal. No se observa interés por ingresar a la plataforma. También hay personas que han tenido

dificultades para registrarse en la plataforma.

Esta información da cuenta que no tuvo impacto el envío de afiche a los establecimientos. Para el

año 2019 se organizará una capacitación presencial en las ciudades de Punta Arenas y Puerto

Natales para el personal educador de párvulos y técnico en educación parvularia, para abordar temas

de actualización en orientaciones técnicas para el cepillado en establecimientos pre escolares,

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normativa de flúor y programas Sembrando Sonrisas y CERO. Donde además se invitará

nuevamente a realizar la certificación con el curso Herramientas para el cuidado de la salud bucal.

Adquirir material de apoyo para el trabajo de promoción y prevención en salud bucal.

Re impresión de folletería de salud bucal: tríptico salud bucal para escolares, donde además de la

prevención en salud bucal se difunde Ges oral de 6 años. Tríptico campaña con tus dientes toda la

vida destinada a población joven, tríptico de Sembrando sonrisas y díptico de difusión del programa

cero. Material enviado a CESFAM para su difusión o distribuidos en actividades promocionales

masivas.

Fotografía nº 1: Folletería re impresa año 2018

Se re imprimió el set de láminas educativas de salud bucal para entregar a jardines pendientes y

escuelas promotoras de la salud. Este material elaborado en la SEREMI DE Salud Magallanes

incluye una carpeta con 9 láminas plastificadas en su interior, con diferentes temáticas de salud

bucal, basadas en imágenes, para ser utilizadas en actividades educativas con los párvulos.

Fotografía nº2: Carpeta y láminas educativas de salud bucal.

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Adquisición de cepillos y pasta de dientes para niños y niñas y dedales de higiene para el cepillado

de bebés, para entrega en actividades educativas masivas de salud bucal, posterior a charla o

educación de técnica de higiene.

Incorporar contenidos de hábitos saludables en actividades del establecimientos.

Los establecimientos JUNJI-INTEGRA deben realizar actividades de salud bucal durante el año,

actividades que se pesquisan en la visita de supervisión de jardines infantiles aplicando la pauta de

seguimiento enviada por el Ministerio de Salud. Se programaron 20 visitas a establecimientos

beneficiarios de Sembrando Sonrisas este año. Se realizaron 22 pautas de seguimiento en

establecimientos beneficiarios del programa Sembrando Sonrisas (jardines y escuelas con NT1 y

NT2). En todos los establecimientos se recibió al equipo odontológico. Cómo mínimo todos los

establecimientos cuentan con las dos fluoraciones al año y entrega de kit de higiene. Respecto a la

actividad educativa, que debe realizarse al personal educador, esto no se cumple. Todas las

educaciones se realizan a los niños y niñas y en tres establecimientos declaran que no se realizó la

actividad.

- Estrategia n°2: Incorporar medidas de protección y prevención específicas (fluoruros) para caries en

población preescolar.

La aplicación de barniz de flúor tiene como objetivo implementar medidas de protección específica

para caries dental en la población preescolar más vulnerable participante del programa. Esto es

realizado por equipos odontológicos del CESFAM Carlos Ibáñez en la ciudad de Punta Arenas,

CESFAM de Puerto Natales, Hospital comunitario de Porvenir y CECOSF de Puerto Williams, que

dos veces al año asisten a los jardines infantiles para realizar examen bucal, entrega de kit de

higiene, la aplicación de flúor barniz y educación en salud bucal.

Para velar por el correcto desarrollo del programa, la mesa de salud bucal intersectorial monitorea

su implementación en las reuniones periódicas, solicitando información a la referente del Servicio de

Salud Magallanes. También se supervisa su implementación en las visitas a terreno a los jardines

infantiles. El programa comenzó a implementarse el mes de abril.

Tabla1: Implementación programa Sembrando Sonrisas 2018

Fuente: Deis, 2018

Comuna Nº de kit de

higiene

entregados

Nº de kit

de

higiene

comprom

etidos

Indicador Nº de

examen de

salud oral

realizados

Nº de

examen de

salud oral

comprometi

dos

Indicador Nº

aplicaci

ón de

flúor

barniz

aplicación

de flúor

comprom

etidas

Indicador

Punta

Arenas 3554 3433 100 3554 3433 100 6463 6866 94.1

Natales 527 522 100 527 522 100 618 1044 59.2

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Al igual que años anteriores se cumple la entrega de kit de higiene, exámenes de salud bucal

ejecutados y primera fluoración dental. La segunda fluoración es difícil de ser 100% aplicada por

traslado de alumnos, inasistencias, entre otros.

Supervisar jardines infantiles JUNJI-INTEGRA en la incorporación de hábitos saludables,

estado de cepilleros y entrega de kit de higiene (Sembrando Sonrisas).

Esta actividad tiene como objetivo velar por el cumplimiento del programa en terreno, supervisando

las actividades realizadas con contenidos educativos, técnica de cepillado, estado de cepilleros y

cepillado mínimo una vez al día aplicando una pauta de acompañamiento a la directora o educadoras

encargadas del programa. Se realizaron 22 pautas de seguimiento durante el año 2018.

El kit de higiene es entregado en el 100% de los establecimientos visitados por el programa

Sembrando Sonrisas (ver tabla 1). Los establecimientos también reciben insumos por parte de

padres y apoderados y la institución a la que pertenecen, contando con insumos para realizar

recambios de cepillos durante el año.

El principal nodo crítico se observa en las escuelas de pre básica, ya que no todos cuentan con cepilleros en el establecimiento, y los insumos son enviados a los domicilios.

- Estrategia n°3:

Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de los preescolares.

Incorporar al personal a cargo de preescolares en programas especiales de atención

odontológica de la APS (Más sonrisas para Chile).

El objetivo de esta actividad es monitorizar la incorporación de funcionarias de JUNJI -INTEGRA de

la región de Magallanes al Programa Más Sonrisas para Chile para acceder a tratamiento dental

restaurador y/o rehabilitador.

La priorización en el caso de JUNJI e Integra, se debe a que el personal de educación es fundamental

para hacer un cambio en el perfil de salud bucal de la población chilena, ya que son modelo para

niños y niñas, siendo relevante el rol que pueden tener en la instalación de buenos hábitos de salud

bucal.

El año 2015 se conforma la mesa de trabajo intersectorial Más sonrisas para Chile, donde participan

las instituciones: JUNJI, Integra, MINVU, PRODEMU, SERNAM, Servicio de Salud y SEREMI de

Salud, cuyas funciones son coordinar intersectorialmente la estrategia a nivel regional, redistribuir

los cupos según acuerdos tomados, informar oportunamente al nivel central el monitoreo y

seguimiento de la estrategia y velar por el cumplimiento de las metas comunales en el marco del

programa.

Se realizó segunda reunión el día lunes 3 de septiembre en dependencias del Servicio de Salud de

Magallanes. Principalmente se abordaron los temas de no cumplimiento de fechas para envío de

nóminas por parte de los referentes y problemas con estas nóminas.

Con corte al 30 de junio, se habían realizado 185 altas de 858, correspondiendo a un avance del

21,6% del programa. Porcentaje levemente superior al promedio nacional, de 18,4% avance.

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Tabla 2:. Cupos derivados a septiembre 2018

Fuente: Servicio de salud 2018

Tabla 3: Cumplimiento Más sonrisas para Chile 2018.

Comuna Indicador Nº TOTAL DE ALTAS

ODONTOLÓGICAS

INTEGRALES “MÁS

SONRISAS PARA

CHILE”

N° TOTAL DE ALTAS

INTEGRALES MÁS

SONRISAS PARA CHILE

COMPROMETIDAS) * 100

Puerto Natales 100 111 109

Punta Arenas 100 610 595

Fuente: DEIS, 2018

Todos los años se entregan cupos a las instituciones de la Mesa intersectorial de salud bucal. Si

sobran cupos estos son destinados a la atención de mujeres en lista de espera local. Finalmente el

año 2018 se cumple la meta de altas comprometidas.

- Estrategia n°4: Fomentar el autocuidado en salud bucal de las comunidades educativas mediante la participación

en el diseño del programa a nivel local.

Trabajar intersectorialmente en la mesa regional de salud bucal de Magallanes.

El trabajo intersectorial tiene como propósito conducir el programa en el nivel regional en

coordinación con la mesa nacional, fomentando la participación de comunas, recogiendo las

experiencias de los equipos de educación parvularia, coordinando la instalación de las estrategias y

monitoreando el programa.

Tabla 4: Integrantes Mesa regional Intersectorial de Salud Bucal

INSTITUCIÓN NOMBRE CARGO

SEREMI DE SALUD Milisette Neira Encargada Programa odontológico

SEREMI DE SALUD Carla Castillo Encargada regional Promoción de la salud

JUNJI Francisco Coro Nutricionista supervisor JUNJI

INTEGRA Mauricio Piña Nutricionista regional Integra

JUNAEB Sara Miranda Encargada regional unidad salud estudiante

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SERVICIO DE SALUD Arlette Oyarzo Odontóloga asesora

SEREMI DE EDUCACIÓN Karina Meneses Profesional de apoyo SECREDUC

Fuente: SEREMI de Salud, 2018

Se realizaron 3 reuniones, los días 2 de marzo, 31 de mayo y 13 de agosto. Actas de reunión y

asistencia son enviadas al nivel central.

- Estrategia n°5:

Integrar a los padres y apoderados de los niños y niñas pertenecientes al Programa Sembrando

Sonrisas en el cuidado de sus dientes.

Implementación del piloto Cuaderno viajero “Familia que siembran sonrisas”

Los cuadernos viajeros fueron recepcionados el mes de junio, los referentes de JUNJI e Integra

invitaron a todos sus jardines a participar. Los jardines que aceptaron trabajar con el cuaderno fueron

11; 3 de Integra y 8 de JUNJI. En el mes de agosto se entregaron a los jardines infantiles para ser

trabajados durante el 2do semestre.

Para el año 2019 se espera la llegada de 33 cuadernos para la región de Magallanes.

Tabla 5: Distribución cuadernos viajeros de salud bucal 2018.

Nombre del jardín Dependencia Ciudad Nº de

cuadernos

entregados

Magallanes Integra Punta Arenas 2

Hipai Yefacel Integra Punta Arenas 5

Luna creciente Integra Punta Arenas 2

Bambi JUNJI Punta Arenas 2

Continente Blanco JUNJI Punta Arenas 4

Villa Austral JUNJI Punta Arenas 2

Las Charitas JUNJI Punta Arenas 4

Caperucita roja JUNJI Punta Arenas 10

Peter Pan JUNJI Punta Arenas 10

Juan Ruiz Mancilla JUNJI Punta Arenas 4

Los Cisnes JUNJI Puerto Natales 4

Fuente: SEREMI de Salud, 2018

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3.- Trabajo de salud bucal con el intra e intersector:

Durante el año, salud bucal ha participado de actividades intra e intersectoriales, donde además de

la educación en salud bucal, y entrega de kit de higiene de regalo y se difunden los programas

odontológicos de la red asistencial.

- Feria día mundial sin tabaco (31 de mayo)

- Feria salud y deporte en escuela de Río Seco (4 de julio)

- Usi Kaiola (Tierra de niños) (18 de agosto)

- Actividad mes del corazón en zona franca (30 de agosto)

- Mesa de salud bucal en actividad de día de la alimentación mundial (16 de octubre)

Fotografías nº 3: Actividad Día mundial sin fumar.

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Fotografías nº4: Feria salud y deporte en escuela Río Seco.

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Fotografías nº 5: Feria infantil Usi Kaiola

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Fotografía nº6: Actividad mes del corazón en zona franca.

Fotografía nº7: Día alimentación mundial. Feria en Hospital clínico de Magallanes.

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4.- Mes de la salud bucal

A partir del año 2014, el Ministerio de Salud invita a conmemorar el Mes de la Salud bucal entre los días 27 de septiembre y 27 de octubre con el objetivo de relevar la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades bucales. Tabla 6: Actividades realizadas en el marco del mes de la salud bucal 2018.

Fecha Lugar Actividad

27 de Septiembre

Jardín infantil Girasol

Lanzamiento concurso “Ayúdanos a encontrar un nombre para los corpóreos de salud bucal”.

9 de octubre CESFAM Mateo Bencur

Difusión Programa CERO.

12 de octubre

CESFAM Thomas Fenton

Inauguración sala taller Mis primeros dientes. Iniciativa en el contexto del programa de Buenas prácticas en promoción de la salud.

12 de octubre

CESFAM juan Damianovic

Ceremonia Más sonrisas para Chile.

16 de octubre

Hospital clínico de Magallanes

Stand salud bucal en feria de día de la alimentación mundial.

19 de octubre

Carro dental móvil Visita al programa de atención dental de 3ros y 4tos medios.

23 de octubre

Jardín infantil Juan Ruiz Mancilla

Acto para los párvulos y visita al programa Más sonrisas para Chile.

25 de octubre

Casa salud PRAIS Inauguración carro móvil odontológico PRAIS.

25 de octubre

Hall central Zona franca

Feria de salud bucal.

26 de octubre

CESFAM Thomas Fenton

Exposición avance “Punta Arenas siempre sonríe” Iniciativa en el contexto del programa de Buenas prácticas en promoción de la salud.

Septiembre Octubre

Rondas intercomunales de cirugía maxilofacial en Puerto Natales, Porvenir y Puerto Williams.

Octubre Difusión radial y televisiva, odontólogos de atención primaria, secundaria, SEREMI y Servicio de salud participaron de esta difusión en medios de comunicación regional.

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-Lanzamiento del concurso “Ayúdanos a encontrar un nombre para los corpóreos de salud bucal” en jardín girasol del hospital clínico de MAGALLANES. Este concurso buscó la participación de niñas y niños menores de 6 años junto a sus padres y apoderados. Los participantes debían enviar un dibujo y elegir un nombre para los corpóreos de diente, cepillo y pasta de dientes del sector salud.

Fotografía nº8: Lanzamiento concurso en jardín Girasol.

-Actividad de difusión del programa control con enfoque de riesgo odontológico (CERO). Realizado en el CESFAM Dr. Mateo Bencur.

Fotografías nº9: Difusión Programa CERO en CESFAM Dr. Mateo Bencur.

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- Feria de salud bucal y premiación de concurso corpóreos, realizada en zona franca para

dar cierre al mes de la salud bucal.

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Fotografías nº10: Feria de salud bucal en Zona Franca 2019.

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5.- Metas sanitarias 2018, ley 19813.

Artículo 1º de la Ley 19.813 establece un estímulo al desempeño colectivo por el cumplimiento anual

de estas metas.

Tabla 7: Meta 3A Cobertura de altas odontológicas en adolescentes de 12 años.

Comuna Meta

2018

Nº de altas

odontológicas

totales de enero a

diciembre 2018 en

adolescentes 12

años.

Nº total de

inscritos

validados

adolescentes

12 años.

%cobertura

odontológica

San Gregorio 100% 6 6 100%

Río verde 100% 3 3 100%

Timaukel 100% 1 1 100%

Torres del Paine 100% 0 0 100%

Laguna blanca 100% 6 6 100%

Punta Arenas 74% 978 1111 88.03%

Puerto Natales 68% 185 269 68.77%

Tabla 8: Meta 3B Cobertura de altas odontológicas en embarazadas.

Comuna Meta

2018

Nº de altas

odontológicas

totales de

enero a

diciembre

2018 en

embarazadas.

Nº total de

embarazadas

ingresadas a

control prenatal

2018.

%cobertura

odontológica

Punta Arenas 74% 759 1142 66.46%

Puerto Natales 63% 172 253 67.98%

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Tabla 9: Meta 3C Cobertura alta odontológica en niños y niñas de 6 años.

Comuna Meta

2018

Nº de altas

odontológicas

totales de enero a

diciembre 2018 en

niños/as de 6

años.

Nº total de

inscritos

validado

niños/as 6

años.

%cobertura

odontológica

San Gregorio 90% 6 7 87.71%

Río verde 100% 1 1 100%

Timaukel 100% 7 7 100%

Torres del Paine 100% 2 2 100%

Laguna blanca 100% 2 2 100%

Punta Arenas 74% 862 1148 75.09%

Puerto Natales 74% 203 291 69.76%

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6.- Vigilancia programas de fluoración masiva.

- Programa de fluoración del agua potable:

Se controla mensualmente el cumplimiento del programa de fluoración del agua potable en las 3

comunas que disponen del servicio, Punta Arenas, Puerto Natales y Porvenir.

Tabla 10: Resumen evaluación concentración flúor agua 2018.

Datos según autocontrol empresas Datos según control

SEREMI

Servicio de Agua

Potable

promedio

flúor

año(mg/l)

días

fuera

de

rango

meses

fuera

de

rango

¿cumple

norma

promedio

anual?

(Si/No)

valor

promedio

anual

fiscalización

SEREMIs

Control

SEREMI

Punta Arenas 0.84 109 2 SI 0.87 100%

Puerto Natales 0.85 28 0 SI 0.91 100%

Porvenir 0.95 16 1 SI 0.78 100%

Datos: Planillas mensuales enviadas por Aguas Magallanes, 2018

Resultados toma de muestras SEREMI DE SALUD MAGALLANES, 2018

- Programa alimentación escolar con leche fluorada. (PAE-F).

Según la Norma de Uso de Fluoruros en la prevención odontológica del Ministerio de Salud, año

2008, este programa se debe implementar a través de un convenio de colaboración entre el MINSAL

y JUNAEB y tiene como objetivo la prevención y control de caries en la población escolar de primero

a octavo básico de escuelas rurales, siempre y cuando la localidad donde se encuentren, contenga

bajas concentraciones de flúor en el agua potable (menos a 0,3 mg/L).

La SEREMI de Salud de Magallanes en conjunto con JUNAEB mantiene actualizada la nómina de

establecimientos educacionales cubiertos por el programa y el número de alumnos por

establecimiento que son beneficiarios.

Tabla 11: Distribución Programa de alimentación con leche fluorada, región de Magallanes, año

2018.

Matrícula escolar

nº beneficiarios

Cobertura 2018 Provincia Comuna Establecimiento rural Rbd PAE-F

Magallanes

Punta Arenas

Puerto Harris (Isla Dawson) 8452 NO 45 0 0%

Laguna Blanca

Escuela Diego Portales 8468 SI 31 33 100%

Rio Verde Escuela Rio Verde Bruyne 8467 SI 7 7 100%

San Gregorio

Escuela Punta Delgada 8470 SI 40 36 90%

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Antártica Cabo de Hornos

Escuela Puerto Toro 8484 SI 2 0 0%

Chilena Antártica

Porvenir

Primavera Escuela Cerro Sombrero 8479 SI 46 44 96%

Tierra del Timaukel

Escuela Ignacio Carrera Pinto

8482 SI 17 12 70.6%

Fuego Escuela Pampa Guanaco 24341 SI 5 5 100%

Última Esperanza

Natales

Escuela Dorotea 8420 SI 9 9 100%

Escuela Seno Obstrucción 24322 SI 2 2 100%

Miguel Montecinos Contreras 8419 SI 14 13 92,90%

Torres del Paine Cerro Guido 24325 SI 8 9 100%

226 170 75.2%

Fuente: JUNAEB, 2018

Actualmente, 56 alumnos no son beneficiarios, correspondiente al 24,7% de la matrícula

total de establecimientos rurales en Magallanes, de estos, 45 pertenecen a la escuela Paul Harris

sin convenio y 11 son alumnos de escuelas en convenio. JUNAEB indica que el alimento se entrega

al 100% de los niños y niñas matriculadas en un establecimiento en convenio de 1ero a 8vo básico,

pero actualmente son varias las familias que deciden renunciar al beneficio de alimentación

complementaria en el establecimiento educativo.

Coberturas:

Cobertura según matrícula: 75,2 %de los alumnos de 1ero a 8vo básico que asisten a

establecimientos educativos rurales en la región de Magallanes son beneficiarios del programa de

alimentación con leche fluorada.

Las coberturas son variables considerando las matriculas de estas escuelas año a año. La matrícula

también es variable dentro del año escolar, lo que puede generar algunos cambios mínimos en la

cobertura.

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Referencias

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