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Hospital Universitario de Sincelejo ESE
Informe de Gestión
Periodo 1 enero al 31 de diciembre de 2016
JORGE ALBERTO DUCUARA PARALES
Gerente
Sincelejo, Enero 2017
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PRESENTACION
Durante la vigencia de 2016 la gestión al frente del Hospital Universitario de Sincelejo ESE, buscó que esta institución prestara un mejor servicio a la población en general.
Es así como el Hospital Universitario de Sincelejo ESE emprende su trasegar hacia el camino el equilibrio financiero, para salir de la crisis económica en que se encontraba, para la prestación de los servicios de salud ofertados a sus clientes y usuarios.
En este sentido, el Hospital se encuentra validando y replanteando sus procesos, procedimientos, actividades y tareas requeridas para la prestación de sus servicios, de manera que redunden en mayor eficiencia en el uso de los recursos disponibles.
Este informe de Gestión se elaboró con la intención de mostrar los resultados alcanzados durante la vigencia 2016.
En la primera parte sobre las generalidades de la institución, direccionamiento estratégico, el portafolio de servicios y la capacidad instalada. En segundo, se presentan indicadores o el comportamiento en materia de producción e impacto en la población beneficiaria y en la tercera, se revisan las actividades realizadas para el apoyo a las propias misionales y por último la gestión administrativa y financiera de la entidad.
El Hospital Universitario de Sincelejo ESE, bajo la medida cautelar por parte de la Superintendencia Nacional de Salud y el Plan de Acción suscrito, busca mejorar los procesos administrativo, financiero y asistencial, para que sea una entidad con un equilibrio financiero conforme a lo planteado en el Programa de Gestión Integral del Riesgo y prestar un mejor servicio a los usuarios en general.
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GENERALIDADES DE LA INSTITUCIÓN
Ubicación Espacial del Hospital Universitario de Sincelejo ESE
El Hospital Universitario de Sincelejo E.S.E., Nit 892280033-1, tiene su sede en la
ciudad de Sincelejo, capital del Departamento de Sucre, se encuentra ubicada en
la carrera 14 Nº 16B – 100 y la Unidad Materno Infantil en la calle 20 Nº 22 – 31
donde prestan sus servicios
Creado según resolución Nº 54 de 1928, como Hospital San Francisco de Asís; en
1977, se transforma en Hospital Regional de Sincelejo; según ordenanza Nº 015
de 1992 se otorgó personería Jurídica; según ordenanza Nº 018 de 1994, es
definido como E.S.E. del orden Departamental y según ordenanza Nº 09 de 2007,
se convierte en Hospital Universitario de Sincelejo.
Sedes Principal y UMI del Hospital Universitario de Sincelejo ESE
El Hospital Universitario de Sincelejo E.S.E., está ubicado en la zona céntrica
de la ciudad de Sincelejo tanto la sede principal como la Unidad Materno
Infantil.
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Reseña Histórica del Hospital Universitario de Sincelejo ESE
En 1928, conforme con la Resolución No. 54 expedida por el Ministerio de Gobierno, el hospital fue creado como Hospital San Francisco de Asís de Sincelejo. Su infraestructura se concluyó en el año de 1974 durante el gobierno del Presidente Misael Pastrana Borrero, en los predios ubicados en la carrera 15 No 14ª-140. Inició su funcionamiento el 01 de Enero de 1977 como Hospital Regional de Sincelejo.
La ordenanza No. 015 de Noviembre 27 de 1992, emanada de la Honorable Asamblea Departamental le otorgó Personería Jurídica. Mediante la ordenanza No. 018 del 10 de Diciembre de 1994, adquiere el estatus de Empresa Social del Estado del orden Departamental, agregando a su nombre la expresión “Empresa Social del Estado (ESE)”
El 23 de Agosto de 2007 conforme con la ordenanza No. 09, expedida por la Honorable Asamblea Departamental de Sucre, se ordenó la transformación del Hospital Regional de II Nivel de Sincelejo en Hospital Universitario E.S.E
Actualmente, el Hospital Universitario de Sincelejo ESE, está organizado a partir de una estructura básica que incluye las áreas de Dirección, Atención al Usuario y de Logística, prestando servicios de mediana y alta complejidad a toda la población sucreña.
DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO.
De la misión del Hospital se proyectan las acciones que consolidan el
fortalecimiento institucional en cada una de las cinco (5) líneas de
direccionamiento estratégico definidas por la Gerencia; dichas líneas son:
Calidad: Desarrollo de una cultura de la calidad y el autocontrol, a partir del
sistema integrado de gestión, con Énfasis en Acreditación en Salud.
Participación Social: Fortalecimiento de los mecanismos y espacios de
participación de la comunidad en la gestión institucional.
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Servicios Integrales de Salud: Prestación de servicios de mediana y
algunos de alta complejidad, para contribuir al mejoramiento de la calidad
de vida de la población.
Coordinación: Unificación y articulación de esfuerzos entre colaboradores
del Hospital y, de éste con su área de influencia para el logro de los
objetivos y el impacto en la comunidad.
Sostenibilidad Institucional: Garantía de permanencia y desarrollo del
Hospital en el tiempo, a través de intervenciones relacionadas con:
1. Gestión Estratégica: Posicionamiento y reconocimiento institucional en el
sector por una buena prestación del servicio logrando la satisfacción del
cliente interno y externo.
2. Personas: Desarrollo de estrategias y acciones de potencialización de las
competencias del talento humano y humanización del servicio, dentro de la
política del talento humano.
3. Recursos Físicos y Tecnológicos: Disposición, mantenimiento y
optimización de los recursos físicos y tecnológicos, acordes con las
necesidades de prestación de servicios y bienestar del talento humano.
4. Sostenibilidad Financiera: Gestión permanente de recursos para garantizar
el equilibrio operacional, funcionamiento y desarrollo de la institución,
dentro de niveles superiores de calidad.
MISIÓN
Somos una empresa social del estado que brinda servicios integrales de salud de
mediana y alta complejidad en el Departamento de Sucre, apoyando la
investigación y formación universitaria, buscando generar satisfacción integral con
los más altos estándares de calidad, ética y rentabilidad social, respetando los
deberes y derechos de nuestros usuarios con racionalidad técnico-científica, en
condiciones de equilibrio financiero, excelente recurso humano fundamentado en
valores y principios comprometidos en la prestación de los servicios.
VISIÓN
El Hospital Universitario de Sincelejo será en el año 2018 una Institución
acreditada, líder de la red hospitalaria departamental, con rentabilidad económica
y social, reconocida a nivel nacional por su excelente gestión en la prestación de
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servicios de salud de mediana y alta complejidad, con una atención centrada en el
paciente y su familia.
PRINCIPIOS Y VALORES CORPORATIVOS.
Principios
Calidad: Buscar siempre la excelencia en la prestación de los servicios.
Economía: Relación costo beneficio (construir, mantener y operar la entidad,
minimizando los costos y entregando nuestro mejor recurso: el servicio).
Transparencia: La entidad seleccionará de manera objetiva las mejores
propuestas, a través de procesos que aseguren la imparcialidad y la igualdad
de oportunidades.
Publicidad: Los procesos se adelantarán, de tal forma que se garantice el libre
acceso de las personas naturales y jurídicas que manifiesten interés en
contratar y cumplan todos los requisitos.
Ecología: Relación hombre - medio ambiente, contribuir al equilibrio con el
entorno natural.
Honestidad: Cada persona del Hospital sustenta una gestión transparente en
cada una de sus actuaciones, racionalizando la utilización de los recursos y
empleándolos únicamente para el logro de los objetivos y fines institucionales.
Solidaridad: Es la práctica de la mutua ayuda, aplicada en el Hospital, entre
las personas, las instituciones, los sectores económicos, las regiones y las
comunidades bajo el esquema donde el más fuerte apoya al más débil.
Equidad: Es la prestación de servicios integrales de salud con responsabilidad
y valoración de la igualdad de los clientes o usuarios del Hospital que lo
requieran, sin que medien barreras culturales, sociales, geográficas,
económicas u organizacionales.
Lealtad: Fidelidad, prudencia y aceptación de los vínculos implícitos que
caracteriza a las personas del Hospital, respecto de las ideas con la cuales se
identifican o no; por ello cada uno posee un alto sentido de pertenencia, lo cual
permite el cumplimiento de sus labores diarias.
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Valores
Respeto: Apreciar, aceptar y valorar las cualidades de los demás, considerar
de forma tolerante sus opiniones.
Tolerancia: Capacidad para saber escuchar a los demás.
Honestidad: Expresarse y comportarse con coherencia y sinceridad de
acuerdo con valores de verdad y justicia.
Creatividad: Organizar, producir y desarrollar una actitud innovadora y
valiosa.
Compromiso: Establecer el ir más allá del simple deber, trascender la norma
y lograr el deber ser.
Solidaridad: Integración adecuada de las personas para asociar esfuerzos
con el propósito de obtener determinados fines para algunos o para todos.
Pertenencia: Compromiso con la realización de nuestra organización.
Responsabilidad: Hacer lo que hay que hacer, en el momento justo, en la
cantidad esperada y con la calidad deseada.
Vocación Social: Capacidad de interpretar la necesidad del otro y ofrecer
alternativas de solución desde el servicio.
POLÍTICAS INSTITUCIONALES
POLITICA DE CALIDAD
Fortalecimiento institucional desde una perspectiva de modernización y proyección
de alta tecnología para garantizar un servicio eficaz y eficiente que propenda por
una atención con calidad y responsabilidad orientada a satisfacer la demanda de
los usuarios.
POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
El Hospital Universitario de Sincelejo E.S.E, se compromete a mantener un
entorno seguro y una cultura de seguridad disponiendo sus recursos para
identificar todos los riesgos generados durante el proceso de atención en salud,
con el fin de prevenir y minimizar el daño al usuario.
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POLITICA DE ATENCIÓN HUMANIZADA
El Hospital Universitario de Sincelejo ESE, se compromete a trabajar en la
creación de una cultura de atención humanizada en salud establecido en la
armonía interna y su protección a los usuarios, integrando el acompañamiento
asistencial y de apoyo con el paciente y su familia, brindándoles un trato fundado
en el respeto de la dignidad humana y garantizando la integración de las distintas
formas de participación social, garantizando el crecimiento personal y el buen
proceder de cada uno de los actores que conforman la familia hospitalaria y su
mejoramiento continuo.
POLITICA DE GESTIÓN TECNOLOGICA
El Hospital Universitario de Sincelejo ESE, asume el compromiso de que los
procesos asistenciales, estratégicos y de apoyo cuenten con la garantía de una
gestión tecnológica que cumpla con los estándares de calidad, confiabilidad,
sensibilidad y especificidad, estableciendo para ello protocolos previos de
evaluación de la necesidad de la tecnología requerida, teniendo en cuenta las
exigencias técnicas del caso y el mejor concepto científico que respalde su
adquisición, renovación o reposición, verificando la seguridad de uso tanto para
usuarios como funcionarios
POLITICA DE GESTIÓN AMBIENTAL
El Hospital Universitario de Sincelejo ESE, como entidad prestadora de servicios
de salud, se encuentra comprometida con el mejoramiento continuo de la Gestión
Ambiental, desarrollando dentro de sus actividades misionales y de apoyo,
acciones de conservación, mitigación y recuperación del medio ambiente al interior
y exterior de la Institución, por las secuelas generadas con ocasión de los
procesos de atención hospitalaria. Con esto se busca articular de forma integral la
satisfacción del cliente interno, externo y cualquier tercero con participación directa
o indirecta. En base a ello, se dispondrán de los recursos necesarios para lograr el
aprovechamiento eficiente y efectivo de los insumos, buen uso y ahorro de agua,
de energía eléctrica y manejo adecuado de residuos sólidos y líquidos. Con estas
prácticas se garantiza el cumplimiento de la responsabilidad social, siempre en
procura de lograr un desarrollo sostenible, al tenor con la legislación vigente,
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enfocado bajo los principios básicos de ecoeficiencia y enmarcados dentro de lo
dispuesto en la norma ISO 14001.
POLÍTICA ANTICORRUPCIÓN Y DE ATENCIÓN AL CIUDADANO
El Hospital Universitario de Sincelejo ESE se compromete a Implementar
estrategias orientadas a mantener la transparencia en los procesos de
contratación pública, actualización del manual de contratación del Hospital así
como la socialización permanente del código de ética y buen gobierno, que
permita la elaboración y presentación permanente de Informes de gestión a los
organismos de control y rendición de cuentas a la comunidad en general, en aras
de minimizar la probabilidad de ocurrencia de hechos corruptos.
GOBIERNO EN LÍNEA
El Hospital Universitario de Sincelejo ESE, realizará la institucionalización de
medios adecuados que permitan mejorar las comunicaciones del Hospital con sus
usuarios, a fin de racionalizar los trámites y procedimientos administrativos.
PORTAFOLIO DE SERVICIO
Tiene una infraestructura de 4 pisos; dispone de personal especializado con larga
experiencia y trayectoria, lo cual garantiza un servicio oportuno, con criterio de
calidad, personalizado y confiable para nuestros usuarios.
Algunos servicios, a pesar de haberse cerrado temporalmente y reportado en su
oportunidad a la Secretaría de Salud Departamental (especialmente durante el
año 2015), aún siguen vigentes en el documento de Red entre tanto la Secretaría
de Salud Departamental realice la actualización del respectivo documento, se
aclara que este fue viabilizado por el Ministerio de Salud y protección Social, solo
hasta el mes de agosto de 2014, estos servicios son: Endocrinología,
Gastroenterología, Nefrología, Oftalmología, Optometría, Otorrinolaringología,
Psiquiatría, Neuropediatria, Cuidado Intensivo Pediátrico, Cuidado Intensivo
Adulto, Unidad de quemados Adultos y Pediátricos y Cirugía Oftalmológica.
Presta servicios de mediana complejidad y algunos de alta complejidad, los cuales
están debidamente habilitados por la autoridad competente; es importante aclarar
que los servicios ambulatorios y hospitalarios de pediatría se brindan en la
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UNIDAD MATERNO INFANTIL, que tiene una infraestructura de 4 pisos y brinda
atención a menores de edad afiliados al régimen contributivo y subsidiado y
población no cubierta por subsidio a la demanda en la especialidad de pediatría y
aquellas complementarias que se requieran. Además cuenta con un sistema de
información que permite una comunicación en tiempo real entre las dos sedes
hospitalarias.
Entre todos los servicios también se presta enfermería contando con 1 enfermera
por cada 5 camas, para brindar un servicio óptimo en esta institución. Oftalmología
y optometría son servicios que no cuentan con habilitación actual, pero que en
años anteriores si se prestaron, de hecho cuenta con parte de la tecnología que
requiere el servicio de oftalmología (cierre temporal).
Los partos vaginales y por cesáreas son ofertados por la institución, ya que este
servicio al no requerir tratamiento especial se puede hospitalizar en camas de tipo
general según resolución 2003 de 2015,
La Institución cuenta con 4 ambulancias: dos de transporte asistencias básico y
dos de transporte asistencias Medicalizado.
El Hospital Universitario de Sincelejo, se perfila como una institución que preste
más servicios de alta complejidad, que le permitan hacer frente a la competencia
que ofrece actualmente la red privada en el departamento.
Consulta Externa
El servicio de consulta externa se encuentra en el primer piso de la edificación
principal con un total de 10 consultorios, y espacio para asignación de citas
telefónico y presencial, la atención es oportuna con los estándares de calidad y
eficiencia de los servicios de salud ambulatorios.
Banco de sangre
El Banco de sangre se encuentra ubicado en el primer piso de las instalaciones
principales, está clasificado a nivel nacional por parte del INVIMA, como banco de
sangre categoría A.
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Cuenta con las siguientes áreas: Recepción de donantes, selección de donantes,
flebotomía, separación de componentes, inmunohematología, almacenamiento,
pruebas infecciosas, limpieza y desinfección y área administrativa y de archivo.
Ofrece los servicios de inmunohematología, donde se realizan las siguientes
pruebas: hemoclasificación directa e inversa; pruebas de compatibilidad; rastreo
de anticuerpos; fenotipo del D; subgrupo del A; coombs directo e indirecto.
Las pruebas infecciosas se efectúan con la técnica de electroquimioluminiscencia,
de la casa comercial ABBOT T LABORATORIOS, pioneros a nivel mundial en este
tipo de pruebas. Se determinan siete marcadores infecciosos que son: HIV,
HBsAg, antí HCV, enfermedad de chagas, HTLV, sífilis y Core. La prueba tiene
alta sensibilidad y especificidad, garantizando la seguridad transfusional.
Servicio de Urgencias:
El Hospital cuenta con dos salas de urgencias, una para la atención de los adultos
en el edificio principal y otra para la atención pediátrica en la Unidad Materno
Infantil, ambas con su consultorio para triaje, en las que presta atención médica
asistencial las 24 horas del día, con personal médico y paramédico especializado
con amplia experiencia y la dotación pertinente acorde con la complejidad de la
institución.
Unidad de imágenes diagnosticas:
En esta unidad se prestan los servicios de:
-Rayos x
-Doppler.
-Ecografíadopplerginecostetrica.
-Servicio de tomografía helicoidal multicortes (tac)
-Mamografía.
-Ecocardiografia.
El HUS cuenta con un equipo SIEMENS de tomografía helicoidal de última
generación y considerado como el mejor de la Región.
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Apertura de servicios en el Futuro inmediato
Para el primer trimestre del año 2017, se abrirán los siguientes servicios:
UCI Adulto con 10 camas
Cuidado intermedio 7 camas
Consulta y Cirugía Otorrinolaringológica
Gastroenterología
Neuropediatría
Apertura de servicios en el Mediano Plazo
Teniendo en cuenta la adecuada infraestructura física que nos ofrece el edificio de
la Unidad Materno Infantil, estamos desarrollando la convocatoria para la alianza
Público Privada de la UCI Neonatal y Pediátrica
Por otra parte, considerando que el HUS tiene parte de la Dotación, durante el
2017, realizaremos las gestiones para la reapertura de la unidad de Consulta
Externa y cirugía Oftalmológica.
Finalmente, nuestra ESE cumple con Referencia y contrarreferencia de pacientes.
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Impacto de los Servicios ofertados por el Hospital Universitario de Sincelejo
ESE
La gestión adelantada por la gerencia durante este periodo se determina a través de las acciones o actividades adelantadas en la institución para la prestación de los servicio a la población objetivo, que para el Hospital Universitario de Sincelejo ESE corresponden a aquellos pertenecientes, principalmente, a los regímenes contributivo, subsidiado, la población vinculada, entre otros.
En este sentido, la gestión adelantada por el gerente del Hospital Universitario de Sincelejo ESE puede observarse en la prestación de servicios en las diferentes unidades funcionales en la producción que a continuación se detallan:
Servicio de Urgencias
Usuarios que ingresaron para ser atendidos en el Servicio de Urgencias.
2015-2016.
Consulta en urgenicas 2015 16.335
Consulta en urgencias 2016 16.610
El servicio de urgencias del Hospital Universitario de Sincelejo cuenta con personal Médico general y de enfermería y especialistas de manera permanente 24 horas, para brindar una atención oportuna y con calidad a sus usuarios. A través de esta área ingresan muchos pacientes que luego según la complicación de sus patologías pueden ser remitidos a Hospitalización a otras IPS de mayor complejidad o a su casa por mejoría.
Como se muestra en cuadro anterior, el servicio de urgencias presenta una tendencia de incremento en un 1,68% en las consultas del año 2016 con relación al año 2015.
Servicio de Consulta Externa.
El Hospital Universitario de Sincelejo atiende la consulta médica especializada en el primer piso de la sede principal todas las especialidades especificadas anteriormente en el portafolio de servicios y las especialidades de Pediatría,
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ortopedia para la población infantil y cardiología pediátrica que son atendidas en el primer piso de la Subsede UMI.
El servicio de Consulta Externa del Hospital Universitario de Sincelejo ESE presentó un aumento 2.492 consulta mas incrementándose en 2,49% en el año 2016 con relación al año 2015.
Distribución de las consultas según especialidad – Año 2016.
NÚMERO DE CONSULTAS PRODUCIDAS MES CONSULTA EXTERNA
TOTAL AÑO -2016
Número de Consultas Cirugía General 2.275
Número de Consultas Medicina Interna 2.991
Número de Consultas Pediatría 2.110
Número de Consultas Ortopedia 2.291
Número de Consultas Anestesia 1.246
Número de Consultas Ginecobstetricia 1.436
Número de Consultas Oftalmología 0
Número de Consultas Otorrino 0
Número de Consultas Urología 728
Número de Consultas Dermatología 2.040
Número de Consultas Neurocirugía 985
Número de Consultas Neurología 1.585
Número de Consultas Maxilofacial 260
Número de Consultas Endocrinología 1.057
Número de Consultas Neumología 365
Número de Consultas Cirugía Pediátrica 459
Número de Consultas Cirugía Plástica 16
Número de Consultas Psicología 344
Número de Consultas Nutrición 390
Número de Consultas Total consulta médica 20.578
18.086
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En el año 2016 se atendieron 20.578 consultas especializadas, las especialidades que se destacaron por su mayor producción fueron Medicina Interna 2.991, cirugía general con 2.275, ortopedia con 2.291 y pediatría 2.110.
Servicio de Hospitalización.
Egresos Hospitalarios. 2016 - 2015.
El servicio de hospitalización presta sus servicios en ambas sedes con un Promedio de camas disponibles de 162 durante el segundo semestre del año 2016.
Los Egresos Hospitalarios muestran un aumento del 12.02% en la vigencia 2016 con relación a la vigencia 2015.
Distribución del número de egresos en los servicios – año 2016 - 2015.
EGRESOS TOTAL AÑO-2016 TOTAL AÑO-2015 Variación porcentual
Medicina Interna 3.518 3.372 4,33
Cirugía General 1.738 1.501 15,79
Ginecobstetricia 2.366 2.292 3,23
Pediatría 3.017 2.242 34,57
Neonatos 482 521 -7,49
TOTAL EGRESOS 11.121 9.928 12,02
Todos los egresos hospitalarios tuvieron un incremento en el año 2016 con
relación al año 2015, excepto la disminución en neonatos.
Indicadores de eficiencia Hospitalarios - Años 2016 - 2015.
INDICADORES AÑO-2016 AÑO -2015 Variación
porcentual
Promedio Días Estancia 4,2 4,3 -2,33
Giro cama 5,7 5,1 11,76
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% Ocupacional 82 68 20,59
Los indicadores de eficiencia se aumentaron en el año 2016 en cuanto Giro cama 11,76%,y % Ocupacional 20,59%, disminuyendo promedio de días de estancias -2,33%.
Cirugías Electivas Realizadas Por Especialidad.
Año 2016 – 2015
PRODUCCION CIRUGIAS ELECTIVAS
TOTAL AÑO 2016
TOTAL AÑO -2015
Variación porcentual
Cirugía General 851 609 39,74
Ginecobstetricia 81 77 5,19
Ortopedia 620 423 46,57
Otorrino 0 45 -100,00
Oftalmología 0 10 -100,00
Neurocirugía 64 104 -38,46
Maxilofacial 110 37 197,30
Urología 68 18 277,78
Cirugía Plástica 44 174 -74,71
Cirugía Pediátrica 178 58 206,90
Dermatología 427 217 96,77
TOTAL CIRUGIAS ELECTIVAS 2.443 1.772 37,87
Las Cirugías electivas están conformadas por aquellas que se incluyen en una programación previa, luego de un seguimiento ambulatorio en el que se ha evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios del procedimiento, en este grupo podemos apreciar en el cuadro anterior que las Cirugías en el año 2016 en el Hospital Universitario de Sincelejo aumentaron en un 37,87%. Uno de los factores que influyó es el aumento de pacientes a consulta del cual se aumentaron la mayoría de cirugías electivas
Cirugías de Urgencias Realizadas Por Especialidad. Año 2016 – 2015
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PRODUCCION CIRUGIAS URGENCIAS
TOTAL AÑO 2016
TOTAL AÑO 2015
Variación porcentual
Cirugía General 941 790 19,11
Ginecobstetricia 2.540 2.117 19,98
Ortopedia 1.030 371 177,63
Otorrino 0 19 -100,00
Oftalmología 6 21 -71,43
Neurocirugía 92 102 -9,80
Pediátrica 126 50 152,00
Urología 92 59 55,93
Maxilofacial 124 60 106,67
Cirugía Plástica 11 45 -75,56
TOTAL CIRUGIAS URGENCIAS 4.962 3.634 36,54
Las cirugías de urgencias son aquellas en que la enfermedad o lesiones por accidente ponen en riesgo la vida o la función de alguna parte importante del cuerpo, por lo que requieren de una inmediata valoración y acción para salvar al paciente. En el Hospital Universitario de Sincelejo la vigencia 2016 presentó un aumento 36.54% en los procedimientos realizados de urgencias. Lo anterior los usuarios están creyendo en la atención de la institución.
Producción obstétrica. Año 2016 – 2015
PRODUCCION OBSTETRICIA AÑO 2016 AÑO 2015 Variación porcentual
# de partos vaginales (espontáneos e intervenidos) 245 330 -25,76
# de cesáreas 1.084 954 13,63
Nro. de legrados obstétricos o ginecológicos 577 371 55,53
La producción Obstétrica en el Hospital Universitario de Sincelejo está caracterizada por principalmente por la atención de los partos por cesáreas que son actividades de mediana complejidad. Este procedimiento se deriva de las complicaciones que se presentan durante el embarazo o al momento del parto, en este ítem el Hospital realizó en el año 2015 un total de 1084 cesáreas con un
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aumento del 13,63%, los legrados también se aumentaron en un 55,53% y los partos vaginales se disminuyeron en 25,76%,con respecto a la vigencia anterior.
Servicios de Apoyo Diagnostico y Terapéutico
Estos servicios es tan orientados a prestar apoyo a través de exámenes para definir la conducta a seguir o definir el diagnostico y rehabilitación de los pacientes atendidos de manera ambulatoria o de internación. El Hospital Universitario de Sincelejo presta a sus usuarios servicios de Laboratorio clínico, Rayos x, ecografías, Fisioterapia y de manera novedosa Estudios de Tomografías.
Distribución por servicios de los exámenes de Laboratorio. 2016-2015.
EXAMENES DE LABORATORIO REALIZADOS
TOTAL AÑO 2016
TOTAL AÑO 2015
Variación porcentual
Exámenes realizados a hospitalización 26.674 36.307 -26,53
Exámenes realizados a consulta externa 2.313 2.651 -12,75
Exámenes realizados a urgencias 41.824 55.352 -24,44
TOTAL 70.811 94.310 -24,92
En cuanto al servicio de Laboratorio, se realizaron en el año 2016 un total de
70.811 disminuyéndose en un 24,92% con relación a la vigencia 2015
En el comparativo del año 2016 se observa la disminución de los exámenes que
se hacían en hospitalización los cuales se disminuyeron en 26.53%, lo mismo
desde la urgencias se disminuyo en 24,44%.
Distribución por servicios de los estudios de radiología. 2016-2015.
ESTUDIOS DE RADIOLOGIA REALIZADOS TOTAL
AÑO 2016 TOTAL AÑO
2015 Variación porcentual
Exámenes realizados a hospitalización 904 836 8,13
Exámenes realizados a consulta externa 2.538 504 403,57
Exámenes realizados a urgencias 6.197 5.201 19,15
TOTAL 9.639 6.541 47,36
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En el servicio de Rayos X durante el año 2016 se realizaron 9.639 estudios, de los cuales el 64,29% se solicitaron desde el servicio de Urgencias, hay que observar el aumento significativo que tuvo los exámenes realizados por consulta externa que fue de un 403.57% de aumento, lo cual significa que los usuarios están solicitando los servicios en esta entidad, donde cada día la entidad está en procesos de la mejora continua.
Distribución por servicios de los estudios de Ecografías. 2016-2015.
ESTUDIOS DE ECOGRAFIA REALIZADOS
TOTAL AÑO 2016
TOTAL AÑO 2015
Variación porcentual
Exámenes realizados a hospitalización 1.403 1.440 -2,57
Exámenes realizados a consulta externa 2.581 1.034 149,61
Exámenes realizados a urgencias 2.414 2.341 3,12
TOTAL 6.398 4.815 32,88
Por otra parte el servicio de Ecografías para el año 2016, realizó 6.398 estudios, siendo el área de consulta externa el de mayor demanda, seguida de urgencias. Con respecto a la vigencia inmediatamente anterior, las ecografías aumentaron en un 32.88%,
Distribución por servicios de los estudios de Tomografías. 2016-2015.
ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA REALIZADOS
TOTAL AÑO 2016
TOTAL AÑO 2015
Variación porcentual
Exámenes realizados a hospitalización 613 265 131,32
Exámenes realizados a consulta externa 3.956 2.157 83,40
Exámenes realizados a urgencias 1811 1.944 -6,84
TOTAL 6.380 4.366 46,13
El servicio de Tomografías para la vigencia 2016, el aumento su producción fue de 46.13% pasando de 4.366 a 6.380, lo anterior es congruente con los protocolos de atención en este servicio y claves para la definición de conductas a seguir y un buen servicio que se presta.
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Distribución por servicios de las Sesiones de Terapias. 2016 - 2015.
SESIONES DE TERAPIAS REALIZADAS
TOTAL AÑO 2016
TOTAL AÑO 2015
Variación porcentual
Sesiones realizados a hospitalización 4.810 4.438 8,38
Sesiones realizados a consulta externa 554 1.431 -61,29
Sesiones realizados a urgencias 0 0 0
TOTAL 5.364 5.869 -8,60
El servicio de Fisioterapia atiende a los usuarios del Hospital Universitario de Sincelejo en las modalidades de Terapia física, terapia respiratoria, Terapia del Lenguaje y Terapia ocupacional, Todas ellas con personal idóneo dentro de la capacidad instalada del Hospital. Durante el año 2016 este servicio realizó 5.364 sesiones de terapias y con respecto al año 201 disminuyeron un 8.60%, se viene observando que cada año este servicio se disminuye.
Distribución por servicios de mamografía. 2016-2015.
SESIONES DE MAMOGRAFIA REALIZADAS
TOTAL AÑO 2016
TOTAL AÑO 2015
Variación porcentual
Sesiones realizados a hospitalización 0 0
Sesiones realizados a consulta externa 670 873 -23,25
Sesiones realizados a urgencias 0 0
TOTAL 670 873 -23,25
Para este servicio durante el año 2016 se realizaron 670 mamografía menor a las realizadas en el 2015 que fueron de 873, con una disminución de 23.25%.
Distribución por servicios de ecocardiografía 2016 - 2015.
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SESIONES DE TERAPIAS REALIZADAS
TOTAL AÑO 2016
TOTAL AÑO 2015
Variación porcentual
Sesiones realizados a hospitalización 587 28 1996,43
Sesiones realizados a consulta externa 46 10 360,00
Sesiones realizados a urgencias 314 7 4385,71
TOTAL 947 45 2004,44
Este servicio ha sido impresionante que durante la vigencia 2016 se realizaron 947 ecocardiografía, mientras que en la vigencia 2015 fueron de 45 con un aumento del 2.004,44%
Distribución por servicios de Electrodiagnostico 2016 - 2015.
SESIONES DE TERAPIAS REALIZADAS
TOTAL AÑO 2014
TOTAL AÑO 2015
Variación porcentual
Sesiones realizados a hospitalización 0 0 0
Sesiones realizados a consulta externa 0 0 0
Sesiones realizados a urgencias 4.161 0 0
TOTAL 4.161 0 0
Este servicio se realizaron por el servicio de urgencias 4.161 no hay comparativo porque en la vigencia 2015 no estaba funcionando.
Estadística
El área de Estadística del Hospital Universitario de Sincelejo ESE tiene la misión de compilar los datos que se generan en el hospital y traducirlos en información útil de retorno para cada de las dependencias.
El área de Información y Estadística abarca (4) grandes procesos, ellos son: Estadísticas, RIPS, Estadísticas vitales y Reporte de detección temprana y Protección específica. En este Orden, se presentan los logros alcanzados, las dificultades observadas y las recomendaciones para la mejora.
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Logros alcanzados.
Estadísticas: Se envió, oportunamente, a los entes de control Municipal, Departamental y Nacional, los informes estadísticos, tales como: Informes de Morbimortalidad a la Secretaria de Salud Departamental, Informe de Gestión Hospitalaria Trimestral y Anual al Ministerio de la Protección Social.
Se suministró información de las bases de datos de pacientes atendidos para la búsqueda activa de casos de vigilancia epidemiológica, para la Secretaria de Salud Departamental de Sucre.
Recomendaciones de mejora
Se requiere sistematizar la Historia Clínica para que todos los datos se capturen a través del software Dinámica gerencial y se pueda obtener en línea cualquier tipo información requerida.
Estadísticas vitales
Este proceso se encarga de validar la calidad de los datos e ingresar la información al portal web del RUAF ND (Registro Único de Afiliados) de los certificados de Nacido Vivo y certificados de Defunción del DANE para tener en tiempo real estas estadísticas del País. También se hace control del buen uso de los formatos oficiales y de los seriales otorgados al Hospital para este fin.
En el año 2007 La Registraduria Departamental hizo un convenio interinstitucional con el hospital que permitió organizar una oficina para adelantar el registro civil de todos los recién nacidos en la institución. La Registraduria capacitó al personal, donó los equipos y el software para dicha labor y, a la fecha, viene funcionando eficientemente. Lo anterior permite que se otorguen los registros Civiles de nacimiento de forma gratuita a los padres quienes obtienen el documento en las instalaciones del 3er piso (Maternidad) del Hospital Universitario de Sincelejo.
Esta alianza estratégica le permitió al hospital:
Mejorar en un 95% la calidad de los datos de los certificados de Nacido Vivo y Defunción.
Facilitar la afiliación y atención más oportuna de los recién nacidos a sus respectivas EPS.
Evitar trastornos en la facturación de los pacientes recién nacidos.
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RIPS.
Los Registros individuales de Prestación de Servicios se vienen enviando de manera oportuna y validada a las Secretarias de Salud Departamental y municipal acorde con la normatividad vigente.
Reporte de Detección Temprana y Protección Específica
Este reporte se envía mensualmente a las diferentes EPS y Secretarias de salud municipales dependiendo del tipo de afiliación de los usuarios, está reglamentado por la resolución 4505 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social.
Es indispensable que se actualice el software institucional y se adquiera un validador, para que se realice su generación de manera sistematizada, ya que se hace muy dispendioso y tiene muchas variables para validar.
EFICIENCIA DE LAS ACCIONES ADELANTADAS POR LA ADMINISTRACIÓN
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO ESE
La eficiencia hace referencia a la óptima utilización de los recursos de los cuales se dispone en la búsqueda de un objetivo particular, el cual se materializa en los resultados alcanzados durante un periodo específico.
Hablar de eficiencia implica tener presente los conceptos de racionalidad, rendimiento, recursos, optimización, entre otros.
De manera que en esta sección del informe se presentará para cada una de las áreas institucionales de apoyo, las actividades adelantadas orientadas al logro de fines puntuales preservando el principio de eficiencia enunciado.
Sistema único de acreditación
El sistema único de acreditación busca el mejoramiento en la presentación de
servicios de salud, y se realiza en forma conjunta con la implementación del
PAMEC, y los demás subsistemas del sistema integrado de gestión de calidad.
En este recorrido se han realizado hasta la fecha siete autoevaluaciones de los
grupos de estándares aplicables al Hospital como IPS, con la participación del
grupo de autoevaluación y mejora.
24
Desde el año 2008 el Hospital Universitario de Sincelejo quedó incluido en el
proyecto para la Acreditación: “Proyecto de preparación para la Acreditación y
Adopción del Componente de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad.”
Del MINPROTECCION SOCIAL, esto se logra gracias a la Gestión realizada por el
Gerente del momento. Para este periodo se conformaron equipos de trabajo por
cada grupo de Estándares, quienes recibieron capacitación en cuanto a la
metodología para realizar la calificación de los estándares de acreditación. Este
acompañamiento se hizo por parte del ministerio de protección solo para los años
2009 y 2010. En estos años se evidenciaron algunos avances y resultados como lo
fueron: Levantamiento de procesos y procedimientos institucionales , mayor trabajo
en equipo en la institución , mayor participación e integración del personal de la
institución en las actividades implementadas en los planes de mejoramiento,
socialización de la documentación elaborada , campañas informativas de deberes y
derechos de los usuarios, socialización del plan de medios, Acredinotas, talleres de
motivación personal implementadas por el área de talento humano y Encuestas de
clima organizacional. Como consecuencia de esta gestión se evidencia un
25
incremento de 0.4, del año 2009 al 2010, pasando de 1.3 a 1.7 en la calificación de
la autoevaluación de estándares de acreditación.
Desde el año 2011, el sistema empezó a padecer dificultades y barreras debido a
que la gestión gerencial de ese año no dio prioridad a la ejecución de las
actividades del sistema obligatorio de garantía de la calidad, y esto a su vez
ocasionó perdida de la cultura y avances que se habían obtenido en periodos
anteriores.
Con la llegada de la nueva administración, en 2012, se hizo una revisión del
proceso, encontrando fuertes limitaciones a nivel financiero y presupuestal que
afectaron seriamente la posibilidad de lograr la acreditación, es por esto que no se
lograron avances en las autoevaluaciones, y por tal razón desde el año 2010 hasta
el año 2013 la calificación fue de 1.7 de 5 puntos posibles.
Durante el mes de mayo de 2014 y 2015 se realizó la sexta y séptima
autoevaluación, durante estos años se siguieron interviniendo todos los
estándares debido a la premura del tiempo para lograr la acreditación institucional,
en esta ocasión se observa un aumento significativo en la calificación ya que pasó
de 1.7 a 2.16.
Para la vigencia 2016, se realizó la Autoevaluación de estándares de
acreditación en el mes de mayo y la calificación obtenida fue de 2.16 puntos
de 5 puntos posibles, se hizo hasta este mes porque se estaba a la espera de la
definición del nuevo gerente de la institución para así poder plantear acciones de
mejoramiento acorde a las disposiciones y direccionamiento gerencial.
Cumplimiento de PAMEC a corte 13 de octubre 2016.
26
Se puede observar un avance importante en las acciones si se tiene en cuenta el
tiempo que el año anterior solo se logro cumplir el 28% en el año. Se espera que
los meses restantes del año se ejecuten el resto de las acciones programadas.
El sistema de habilitación, es un componente obligatorio del sistema de garantía
de calidad para proteger a los usuarios de los potenciales riesgos propios de la
prestación de servicios de salud.
Es de resaltar que desde el año 2010, se han venido efectuando
mantenimientos en las diferentes unidades funcionales como ha sido: servicio
de urgencias, servicio farmacéutico, Lavandería, y almacén, en estas áreas se
adecuó la infraestructura para implementar los procesos necesarios y dar
cumplimiento a la normatividad legal vigente.
Para el año 2013 se hizo intervención a la primera fase de la nueva unidad de
imágenes diagnóstica, adquiriéndose un tomógrafo de 16 cortes financiado con
recursos del Ministerio de Salud y protección social, y consecuentemente se
habilitó el servicio de tomografía.
La segunda etapa se ejecutó en el año 2014, y en esta se habilitaron los
servicios de Rayos X, Mamografía, Ecografía y Ecocardiografía, con todas sus
áreas adyacentes y un sistema de digitalización para las áreas de mamografía y
rayos X.
27
Gracias al apoyo del gobierno departamental y municipal, para este mismo año
se efectuaron campañas de donación la cual hizo posible la adecuación y
dotación de algunas habitaciones en el área de hospitalización.
En el año 2014 se hizo el cambio se aires acondicionados en el Banco de sangre
para cumplir las condiciones de temperatura y humedad, y mejorar la calidad del
servicio.
En el 2015 se trabajó en la formulación y presentación de proyectos de
adecuación de infraestructura y de tipo tecnológico, con el fin de acceder a nuevos
recursos para la modernización de la empresa. También contó con la visita de los
funcionarios de la Secretaria de Salud Departamental en el mes de noviembre
para realizar la reapertura y habilitación de los servicios Pediátricos y
Ginecobstetricos, por el cierre que se había hecho temporalmente.
En el año 2016 se han realizado intervenciones y mantenimientos de
infraestructura de los servicios de Ginecobstetricia, Medicina Interna, el servicio
de Cirugía y se puso en funcionamiento el triage de la Urgencia. Durante el mes
de mayo de 2016 la Superintendencia Nacional de Salud inició un proceso de
Medida Cautelar en la institución, este consiste en la ejecución de un plan de
mejoramiento, que contiene indicadores y metas a cumplir durante un periodo de
seis (6) meses, así mismo se analiza el comportamiento de los procesos
administrativos, financieros y asistenciales con el objetivo es mejorar el sistema
de información contable y financiero y optimizar las actividades de las áreas en el
marco de la normatividad legal vigente.
Dentro de los indicadores establecidos en el componente técnico-científico del
plan de mejoramiento , se encuentra el indicador de “porcentaje cumplimiento
de requisitos de habilitación, por lo que mensualmente se han venido
realizando autoevaluaciones en base a la resolución 2003 de 2014 y con el
acompañamiento de funcionarios delegados de la Súper Intendencia Nacional de
Salud, quienes han sido críticos constructivos durante las visitas de seguimiento
y han orientado en la forma en que se deben evaluar los estándares y los
aspectos por mejorar que se presentan.
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Adicionalmente se han realizado visitas de asistencia técnica al Hospital de parte
de la Secretaria de Salud Departamental durante los meses de septiembre y
octubre de 2016, en la que se revisaron los aspectos de habilitación en los
servicios de Quirófanos, Obstetricia y la unidad de cuidados intermedios e
intensivos que se tienen planeado para habilitar en la próxima vigencia, en el
marco del decreto 780 de 2016, resolución 4445 de 1996, y resolución 2003 de
2014.
A continuación se presentan los resultados a corte de octubre del presente año,
incluidos en el informe a Supersalud en el marco de la Medida Cautelar:
Autoevaluación de estándares de habilitación según resolución 2003 de 2014
ESTÁNDAR
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
Rec. Humanos 94,44%
Infraestructura. 55,93%
Dotación 66.25%
Medicamentos y dispositivos médicos 60%
Procesos prioritarios asistenciales 79.71%
Hc y registro 81.25%
consulta externa especialidades médicas 72.91%
Urgencias 85.35%
Servicio farmacéutico mediana y alta complejidad 74.04%
Radiología e imágenes diagnósticas mediana y alta
complejidad
93.57%
Ultrasonido 73.08%
transfusión sanguínea 79.04%
Toma de muestras laboratorio 93.33%
Laboratorio clínico 94.29%
Internación-hospitalización 83.84%
Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad 67.92%
Cirugía 58.89%
Cirugía ambulatoria 54.46%
Traslado de pacientes básico 45%
Traslado de pacientes medicalizado 83%
29
Esterilización 66.3%
Total 74.41%
Dentro de las calificaciones más bajas se encuentran los estándares de
infraestructura, traslado de pacientes básico, Cirugía, Cirugía Ambulatoria
dotación, medicamentos y dispositivos médicos; por tanto a continuación se
detallaran las acciones necesarias para que cada grupo de estándar pueda
cumplirse en su totalidad:
Infraestructura:
Puesta en funcionamiento del Ascensor de la Unidad Materno Infantil y
garantizar continuo mantenimiento del ascensor sede principal.
Adecuación del sistema eléctrico (tomas, interruptores, lámparas) de todos los
servicios.
Implementar las rutas de circulación y manejo de elementos sucios y limpios en
los accesos, áreas y salidas, acompañado de procesos de seguimiento continuo
en los puntos críticos.
Adecuar las unidades sanitarias para personas con discapacidad.
Hacer adherencia a los procedimientos por parte de los trabajadores sobre la
Gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
Adecuar los ambientes exclusivos para el lavado y desinfección de patos en los
servicios de internación, Obstetricia, Urgencias Y Recuperación Quirúrgica.
Actualizar la planta eléctrica.
Mantenimiento a los pisos, paredes y techos de la Unidad Materno Infantil,
(deben estar recubiertos en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y
resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfección)
Mantenimiento a los pisos, paredes y techos de Urgencia, Quirúrgica, Consulta
Externa, Salas de Recuperación, Cirugía, Laboratorio Clínico de la sede
principal.
Adecuar en el área de hospitalización las siguientes áreas
Ambiente de trabajo para procesos sucios.
Ambiente de trabajo para procesos limpios.
Ambiente de trabajo para procesos estériles.
Mesón de trabajo que incluya poceta.
Lavamanos.
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Actualizar licencia de funcionamiento de equipos de rayos X
Dotación:
Continuar con el mantenimiento de los equipos biomédicos eléctricos o
mecánicos, con sujeción a un programa preventivo y calibración de equipos.
Realizar el mantenimiento a los sistemas centralizados de gases medicinales.
Suministrar continuamente jabón liquido de manos e implementar sistema de
secado donde se implemente protocolo de lavado de manos.
Realizar revisión y mantenimiento Camillas rodantes con freno y con barandas.
Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos
Reactivar, implementar y evaluar los programas de Fármacovigilancia y Tecno-
vigilancia
Dotar de los instrumentos de medición y condiciones de almacenamiento a las
áreas involucradas en el manejo de medicamentos homeopáticos,
fitoterapéuticos, productos biológicos, componentes anatómicos, dispositivos
médicos (incluidos los sobre medida), reactivos de diagnóstico in vitro, elementos
de rayos X y de uso odontológico y demás insumos asistenciales
Socializar y hacer seguimiento a la implementación del procedimiento de rehusó
de dispositivos médicos.
Gestionar la certificación ante en INVIMA de los procedimientos de buenas
prácticas de elaboración reenvase, reempaque, preparaciones magistrales,
preparación y/o ajuste de dosis de medicamentos, incluidos los oncológicos, y/o
preparación de nutrición parenteral.
Gestionar la certificación de BPE de fabricación de gases medicinales INSITU,
según normatividad vigente.
Historia Clínica y Registros
Implementar historia clínica electrónica.
Procesos Prioritarios
Definir, monitorear y analizar los indicadores de seguimiento a riesgos según
características de la institución y los lineamientos definidos en el Sistema de
Información para la Calidad.
Definir, documentar y evaluar los procedimientos, guías clínicas de atención y
protocolos, de acuerdo con los procedimientos más frecuentes en el servicio.
31
Crear unidad de auditoría interna de procesos.
Garantizar el suministro de brazaletes y tarjeta de cabeceras de camas para la
identificación de los pacientes.
Urgencias:
1. Dotar con Tanques de almacenamiento de agua para el suministro de agua
las 24 horas de servicio
Servicio de Obstetricia
Adecuar la sala de partos de manera que cuente con las siguientes áreas:
Área para recepción y entrega de pacientes.
Ambiente de trabajo de parto, cuenta con:
- Unidad sanitaria.
- Oxígeno.
- Succión.
Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro. Baño
para personal.
Puesto de control de enfermería.
Área con lavamanos quirúrgico.
Ambiente para inactivación y prelavado de instrumental, si no cuenta con central
de esterilización anexa al servicio.
Ambiente de extracción de leche materna y de preparación de fórmulas
artificiales.
Sala de partos:
Oxígeno y succión en el ambiente de trabajo de partos.
Las puertas tienen visor o permiten la visualización entre el interior y el exterior
del área.
Las puertas tienen un ancho que permite el paso de las camillas.
Área de adaptación del recién nacido.
Sala de recuperación (2 camillas por mesa de parto).
Para procedimientos quirúrgicos de obstetricia, las áreas y ambientes deberán
cumplir con las características del servicio quirúrgico.
Cuando el servicio obstétrico funcione en zona de quirófanos, sólo podrá tener
en común con éste, el vestier.
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Servicio de cirugía:
Adquirir sistema de ventilación mecánica adecuado, que garantice condiciones
de asepsia y seguridad a los pacientes intervenidos.
La temperatura debe ser de 21ºc, la humedad relativa del 50%, la velocidad del
viento de 60 cm/seg, y la renovación del aire entre 25 y 30 veces por hora.
Restaurar cielo raso y láminas del techo.
Adecuar las instalaciones eléctricas,tomacorriente (anti explosión tipo
hospitalario).
Hacer mantenimiento a los tableros eléctricos.
Realizar diagnostico eléctrico para determinar el cumplimiento de la
reglamentación técnica de instalaciones eléctricas.
Se debe adecuar las puertas de los quirófanos debido a que están en mal
estado, se evidencia corrosión en los marcos de las puertas y deterioro en
sistema de bisagras.
A pesar de que el Hospital universitario de Sincelejo, cuenta con una
infraestructura con múltiples incumplimientos de infraestructura desde el punto de
vista de la habilitación y dada la necesidad de prestar sus servicios como
centro de referencia del Departamento de Sucre, se hace necesario realizar
propuestas técnicas de adecuación que permitan mejorar las condiciones
cumpliendo los criterios normativos establecidos por el Ministerio de Salud y
Protección Social, algunas de estas serian:
Solicitar acompañamiento de la Secretaria de Infraestructura de la Gobernación
de Sucre, en aras de hacer un diagnostico orientado a evaluar el sistema
eléctricas de los servicios, teniendo en cuenta lo establecido en la norma
técnica de habilitación y la reglamentación técnica RETIE, dicho diagnostico
permitirá determinar sus falencias para la realización de una propuesta técnica
económica, que lleve al cumplimiento de estándares normativos de cada servicio.
Realizar un proyecto de adecuación, mantenimiento y dotación que integre las
áreas técnicas de infraestructura, instalaciones eléctricas, hidrosanitarias, red de
gases medicinales e instalaciones especiales, cumpliendo criterios normativos de
cada área.
Teniendo en cuenta la necesidad del Hospital de ofertar los servicios de Unidad de
Cuidado Intensivo e Intermedio Adultos, contenidos dentro de la norma como
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interdependencia para los servicios quirúrgicos y obstétricos, se requiere
acondicionar los espacios donde se ubicaba antes el servicio de UCI, realizando
un reordenamiento físico funcional, así mismo se deberá hacer labores de
mantenimiento de esta área, cambio del cielo raso , revisión de instalaciones
eléctricas, red de gases medicinales y sistema de ventilación mecánica.
Auditoria para el mejoramiento continúo de la calidad de la atención en salud
(PAMEC)
Es la Herramienta que le permite al hospital el análisis, medición y mejora de su
sistema integrado de gestión de la calidad, en el desarrollo del Sistema Único de
Acreditación ( SUA) y de los otros subsistemas, el cual está articulado de manera
que maximicen eficientemente los recursos empleados, con el fin de alcanzar los
resultados esperados.
Teniendo en cuenta los resultados de las acciones de seguimiento, se identifican
brechas de desempeño sobre las cuales se formulan y se adoptan
recomendaciones de mejoramiento pertinentes, para lo cual se aplica el
documento cód. MA-GC-02, Programa Auditoria Mejoramiento de la calidad
PAMEC, el cual fue actualizado a principio de vigencia 2016. El cumplimiento de
los planes de mejoramiento articulados con el Sistema Único de Acreditación-SUA
para el 2015 fue de 28% de cumplimiento, la situación obedece a múltiples
razones dentro de las que se pueden destacar: que no se ha destinado los rubros
presupuestales para la ejecución de las actividades estipuladas en el PAMEC,
ausencia de la unidad funcional de auditoría de procesos, riesgo alto financiero de
la empresa, desmotivación del personal por el retraso en el pago de salarios para
la ejecución de las actividades del PAMEC entre otras.
Desde el mes de junio del presente año se han venido desarrollando auditorias a
los procesos asistenciales y dentro de los protocolos y procedimientos de
enfermerías evaluadas se tiene:
GUÍA/ PROTOCOLO/PROCEDIMIENTO
PORCENTAJE DE
CUMPLIMENTO
Recibimiento en las unidades funcionales 97%
Protocolo de bienvenida 87.5%
Protocolo de aislamiento 74.9%
34
Plan de seguridad de las pertenencia del
usuario
26.54%
Dentro de lo menores porcentajes de cumplimiento está el plan de seguridad de
las pertenencias de los usuarios y esto se da por la falta de infraestructura ya que
se requieren muebles con llave para que los usuarios guarden sus pertenencias.
Dentro del proceso de medida cautelar que la Superintendencia Nacional de Salud
inició en el mes de mayo, se establecieron indicadores para medir la adherencia a
guías de esterilización y guías de ginecobstetricia, a continuación se describe los
resultados que ha arrojados las auditorias:
GUÍA/ PROTOCOLO/PROCEDIMIENTOS
PORCENTAJE DE
CUMPLIMENTO
Buenas Prácticas De Esterilización 93%
Guía De Atención Neonatal, Ayudando A Los
Bebes A Respirar
89%
Guía Atención Del Parto Vaginal 83%
Guía De Atención De La Hemorragia
Obstétrica
40%
Es de resaltar el avance que se ha logrado con la elaboración, socialización y
seguimiento de algunas guías clínicas, debido a que en años anteriores no se
había iniciado esta tarea. Lo anterior ha tenido buena receptividad en el personal
asistencial y se ha evidenciado porcentajes de adherencia óptimos por encima del
83% en las guías de Buenas Prácticas De Esterilización, Atención Neonatal -
Ayudando A Los Bebes A Respirar y Atención del Parto Vaginal y un avance
importante del 40% en la adherencia de la Guía de Atención de la Hemorragia
Obstétrica.
La información y los seguimientos del PAMEC serán reportados tal como lo
estipula la circular externa 012 de 2016 a través de la plataforma de intercambio
de información (PISIS) del Sistema Integral de Información de la Protección Social
SISPRO del ministerio de salud, en las fechas determinadas.
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Sistemas
El área de sistemas se encarga de dar el soporte técnico a las aplicaciones en todos los hardware y software que posé la institución, además de dar soporte a los equipos, redes y el mantenimiento preventivo y correctivo.
El Hospital Universitario de Sincelejo ESE cuenta con el Sistema de Información llamado Dinámica Gerencial Hospitalaria que integra todas las áreas: Contratos – Admisiones – Facturación – Hospitalización - Citas Médicas – Inventarios – Almacén - Contabilidad - Tesorería – Cartera – Pagos - Nómina – Presupuesto, que durante la vigencia 2016 se están alimentando para que las informaciones y reportes sean más eficaz y fidedigna.
El software Dinámica Gerencial Hospitalaria es una herramienta completa, la cual ha sido sometida a múltiples procesos de prueba y validación realizados por personal experto y por importantes usuarios del sistema. Su velocidad y facilidad de uso, así como, su permanente actualización a las exigencias de ley, son algunas de sus características.
El Hospital cuenta con un Radio Enlace que conecta el HUS con la Unidad Materno Infantil, que permite la facturación en línea y tiempo real.
Durante el periodo de gestión se resalta la administración eficientemente del sistema de información de la institución, verificando la integridad de la información en cada uno de los módulos o áreas del Hospital; se asesoró técnica y administrativamente el proceso de facturación de Hospitalización, Consulta Externa, Urgencias y Especiales; se realizaron copias de seguridad periódicas de toda la información que se maneja mediante Dinámica Gerencial Hospitalaria.
Se apoyaron los cierres mensuales de la información de inventarios, tesorería y contabilidad en el sistema. Se dio soporte técnico y administrativo permanente a todas las áreas.
Información y Atención al Usuario - SIAU
Atención al Usuario es un área donde se prestan los servicio con satisfacción al cliente, calidad y eficiencia, considerando que el Sistema General de Seguridad Social en Salud, optó como uno de sus principios fundamentales la calidad en la
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prestación de los servicios y la eficiencia en la gestión, los cuales para ser evaluados apropiadamente, deben ser calificados por el Usuario.
Es nuestro deber de mantener altos niveles de integralidad y ética, manejando unas excelentes relaciones con el equipo administrativo y operativo de la institución, fomentando el compañerismo, la unión, el respeto, y la comunicación permanente y conservando un trato humanizado, logrando obtener un alto grado de satisfacción con el usuario.
Estas relaciones cordiales se reflejaron con la satisfacción de los usuarios en las diferentes áreas institucionales, a quienes se les brindo atención oportuna y acompañamiento permanente, reflejo de esto, es el fortalecimiento del proceso de captura y tabulación de las encuesta sobre la atención recibida.
El objetivo buscado ha sido medir el grado de satisfacción de los usuarios por el servicio recibido, utilizando las encuestas de satisfacción y los Buzones de Quejas, Peticiones y Sugerencias. Para ello se cuenta con personal capacitado exclusivamente para realizar el monitoreo y tabular la información recogida.
Se encontró un promedio de satisfacción de los usuarios en los últimos tres meses para octubre 72,7, noviembre 72.4 y diciembre 75,6; de igual forma, se hizo charlas, sondeos de opinión, charlas compartidas, con el cliente interno y externo, sobre los «Deberes y Derechos de los Usuarios» para que cada usuario que ingrese al Hospital Universitario pueda conocer y contar con la seguridad del respeto y cumplimiento de sus derechos, así como también conozca sus deberes en materia de salud, de tal forma que su estadía en la institución le resulte más placentera.
En lo que respecta a la atención de III y IV Nivel de complejidad, puede detectarse que se realizaron las Remisiones pertinentes conforme a la ley.
Por lo anterior, en la atención integral que le brindamos al paciente y su grupo familiar aportamos conceptos y manejo de orden socio familiar, desarrollando acciones de prevención, rehabilitación,, atendiendo en forma personalizada a los usuarios garantizado, procesando, sistematizando y analizando con criterio cuantitativo y cualitativa la información proveniente de los usuarios y de otros colaterales., en las revistas hospitalarias la trabajadora social hace contacto interpersonal diariamente con las enfermeras jefes de cada área funcional para enterarse de la situación problema de los usuarios haciendo luego contacto con ellos identificando las diferentes problemáticas sociales entre ellas abandono de pacientes, la no recuperación de la salud como consecuencia de la problemática social y familiar que presentan, violencia intrafamiliar, embarazo en adolescentes, abortos provocados, abuso sexual a menores.
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En el SIAU tramitamos los casos de abandono de los niños por sus progenitores, los cuales son reportados por Trabajo Social con un oficio remisorio al I.C.B.F. La Psicóloga realiza a diario en las diferentes áreas funcionales los consentimientos informados a los pacientes con VIH positivo, Valoración, orientación y concientización, apoyo psicológico a pacientes adolescentes embarazadas a pacientes con problemas de abuso sexual, charlas educativa a pacientes, familiares y médicos internos.
Garantizarnos a través del sistema de Referencia y Contra referencia del Hospital Universitario la oportunidad en la atención, el acceso oportuno al Usuario a la prestación del servicio en cada uno de los niveles para garantizarle una atención integral, oportuna, eficiente, eficaz y pueda recuperarse en una institución de mayor nivel de complejidad.
En el cuadro que a continuación le presentamos pueden corroborar la información anterior.
Talento Humano
Mediante acuerdo No. 0194 del 22 de diciembre de 2015 la junta directiva aprobó la planta de personal para el Hospital Universitario de Sincelejo.
La siguiente tabla muestra la planta de personal por niveles jerárquico del Hospital durante la vigencia 2016.
PLANTA DE PERSONAL
NIVEL No. CARGOS
DIRECTIVO 4
ASESOR 1
PROFESIONAL 67
TECNICO 18
ASISTENCIAL 50
TRABAJADORES OFICIALES 3
TOTAL 143
CONCEPTO TOTAL NUMERO DE CARGO DE LA PLANTA
NUMERO DE CARGOS PROVISTO
NUMERO DE CARGOS VACANTES
Cargos de libre nombramiento y remoción
A la fecha inicio de la 10 0
38
gestión
A la fecha 31 Diciembre de 2016
9 1
Variación porcentual 1.11%
Cargos de Carrera Administrativa
A la fecha inicio de la gestión
114 1
A la fecha 31 Diciembre de 2016
115 0
Variación porcentual 0.88%
Cargos Periodo Fijo
A la fecha inicio de la gestión
15 0
A la fecha 31 Diciembre de 2016
15 0
Variación porcentual 0
Trabajadores Oficiales
A la fecha inicio de la gestión
3 0
A la fecha 31 Diciembre de 2016
3 0
Variación porcentual 0
Total cargos 143
Dentro de los principales alcances de la Unidad de Talento Humano del Hospital Universitario de Sincelejo ESE se encuentran los siguientes:
Manual de procedimientos área de Talento Humano aprobado mediante 201 Del 26 de agosto de 2016.
Elaboración de los siguientes documentos utilizados en el área: Formatos de Evaluación de Desempeño, Formato de verificación de documentos en hoja de vida, Verificación de Títulos o certificados de inscripción en Universidades y otras instituciones, Registro de Asistencia, Encuesta de Clima Organizacional, Control de Evaluación de Desempeño, Identificación de Necesidades de Capacitación, Evaluación de Capacitación, Inducción y Reinducción.
La nómina se encuentra sistematizada en el programa Dinámica Gerencial mediante el cual se elabora la nómina, lo cual se agiliza el procedimiento, contando con la inclusión de variables y base de datos acordes con la normatividad vigente en el tema de régimen salarial y prestaciones sociales.
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Para la vigencia 2016 la nómina del personal de planta se encuentra cancelada hasta el mes de Noviembre de 2106, se encuentra cancelada la prima de navidad, encontrándose la institución al día y demás emolumentos devengados mensualmente por estos conceptos, hasta el mes de noviembre de 2016.
Se realizaron las evaluaciones del desempeño laboral a funcionarios que están en carrera administrativa en el formato o instrumento de evaluación que se utiliza en el HUS, ajustado a las nuevas disposiciones emanadas por la CNSC durante la vigencia
Gestión Financiera
El Hospital Universitario de Sincelejo ESE, durante la vigencia 2016 con su situación financiera en desequilibrio, la entidad se acogido ante la Superintendencia Nacional de Salud ha elaborado y presentado el Programa de Gestión Integral del Riesgo (PEGIR), para mejorar su situación financiera, buscando su equilibrio entre el ingreso y gasto y el fortalecer de sus procesos y procedimientos en las áreas de presupuesto, cartera, tesorería, costos, facturación y contabilidad, con el fin de mejorar la calidad de la información financiera institucional, desarrollar información oportuna para la toma de decisiones y costear de manera precisa cada uno de los centros generadores de costos en la organización.
Facturación
La Entidad ha venido recuperando su usuarios, ya que están creyendo en la prestación del servicio, lo cual se denota en el aumento de la facturación que paso de $22.668 millones en el año 2015 a $24.983 millones en el año 2016. Lo anterior se debe en principio a la mejoría de las habitaciones, camas y prestación de servicio con calidad, eficiencia, eficacia y eficaz.
REGIMEN FACTURADO GLOSA INICIAL GLOSA DEFINITIVA RECAUDO
Contributivo 1.130.067.278 20.825.049 34.040 73.323.409
Subsidiado 20.961.130.200 1.324.710.082 140.791.820 7.642.793.149
Población pobre 1.481.668.973 99.959.800 2.680.766 554.343.341
Soat 197.948.545 85.139.927 1.891.893 33.116.001
Fosyga 336.084.378
Otras ventas servicios de salud
876.229.189 46.743.894 3.343.335 94.407.671
TOTAL 24.983.128.563 1.577.378.752 148.741.854 8.397.983.571
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REGIMEN FACTURADO
Contributivo 1.420.837.562
Subsiidiado 19.006.124.006
Población pobre 956.779.814
Soat 398.675.243
Fosyga 131.908.789
Otras ventas servicios de salud
754.042.907
TOTAL 22.668.368.321
Además de lo anterior, también es de tener en cuenta, se nota que durante la vigencia el cuerpo de especialistas se ha comprometido en la buena prestación de servicio, lo cual se ha incrementado la producción en cada uno de los servicios.
El proceso administrativo de la radicación mensual de las facturas, ha mantenido el porcentaje estipulado por el referente nacional.
Se continuó con la realización del seguimiento puntual a los procesos de auditoría, facturación y radicación, permitiendo el diseño y ejecución de planes de mejoramiento continuo, con el fin de mejorar la calidad de la información financiera institucional, desarrollar información oportuna para la toma de decisiones y costear de manera precisa cada uno de los centros generadores de costos en la organización.
Farmacia
En la Farmacia laboran el personal necesario para cubrir el servicio que se presta las 24 horas del día, tanto para el Hospital como para la UMI. Actualmente contamos con los medicamentos y dispositivos médicos suficientes para cubrir cualquier eventualidad.
Durante esta vigencia, el servicio farmacéutico mejoró los procesos exigidos por la contraloría delegada de la Supersalud a través de la medida cautelar, fue así que se realizó inventario de medicamento y material médico quirúrgico, depurándose los que se encontraban vencidos y ajustándose a al inventario del modulo de farmacia del software Dinámica Gerencial, permitiendo prestar un mejor servicio a los usuario de la institución.
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Cartera Vigencia 2016
Observando la cartera del Hospital Universitario de Sincelejo, de acuerdo al recaudo de la facturación generada por la venta de servicios de salud durante el año 2016, la cual es radicada ante los diferentes pagadores. El recaudo de cuentas por cobrar se realiza en la vigencia actual y vigencia anteriores.
La cartera a 31 de Diciembre de 2016, se encuentra en el siguiente estado por edades, de acuerdo al informe suministrado por el área de cartera por un valor total de $20.211 millones.
CARTERA JUNIO DE 2015 %
SIN VENCER 1.652.448.588 8,18
31 A 60 DIAS 4.106.098.020 20,32
61 A 90 DIAS 1.543.116.799 7,63
91 A 180 DIAS 2.410.705.414 11,93
181 A 360 DIAS 7.013.376.009 34,70
CARTERA A MAS DE 360 DIAS 3.485.481.199 17,25
TOTAL 20.211.226.029
En el cuadro se observa que la cartera de menos de 90 días se encuentra en $7.302 millones a Diciembre 31 de 2016 que corresponde al 36.13% del total de la cartera, la menor a 180 días se encuentra por valor de $2.411 millones que corresponde al 11.93%; la menor a 360 días se encuentra en $7.013 millones con el 34.7% y la mayor a 360 días está por valor de $3.485 millones con el 17.25 %.
CLASIFICACION DE LA CARTERA POR REGIMENES
REGIMEN VALOR %
Participación
Contributivo 3.212.952.588 15,90
Subsidiado 13.286.876.773 65,74
Soat 432.839.877 2,14
Ips Publicas 1.175.440.332 5,82
Ips Privadas 828.839.574 4,10
Régimen Especial 15.197.297 0,08
Secret Municipales 110.280.761 0,55
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Secret Departamentales 1.148.798.827 5,68
Otros 0 0
Total 20.211.226.029 100
En el cuadro anterior muestra que el total de la cartera es de $13.287 millones con mayor porcentaje en el subsidiado que corresponde el 65.74%, que corresponden a la EPS comfasucre, Manexka, Mutual Ser, Solsalud entre otras; Soat – Ecat con el 2,14% que agrupa entidades como la Previsora, General Colombia seguros, Suramericana de vida, Liberty QB seguros, aseguradora solidaria, seguros del estados entre otras; Régimen Contributivo con el 15.9% de participación que agrupa entidades como Saludcoop, Nueva Eps, Coomeva; IPS publicas con el 5,82% que corresponden a Hospital Nuestra Señora de las Mercedes, Hospital San Marcos, ESE centro de salud de los Municipios de Sampues, Palmito, entre otras; tenemos a secretarias Departamentales con 5.68% que corresponden a Departamentos, Secretaria Departamental de Sucre, Córdoba, Bolívar Antioquia; y otros; IPS privadas con el 4.1% Clínica Santa María, las peñitas, general de Sucre, la sabana, neonatologos de sucre Instituto cancerología de Sucre, Fundación Medico Preventiva IPS servir y IPS Medical Services; y otros regímenes con menor de un por ciento los cuales son Régimen especial que están, sanidad militar, policía nacional e Inpec y las secretarias Municipales.
PRESUPUESTO
El presupuesto de ingresos y gastos aprobado por la Junta Directiva durante el año 2016, con sus respectivas modificaciones fue de $46.353 Millones.
El reconocimiento por venta de servicios fue de 40.346 millones de pesos en su totalidad.
RUBRO Presupuesto Total
Reconocimiento Recaudo Saldo
Venta de servicios 29.953.350.549 24.971.397.124 13.588.572.413 16.364.778.136
Trasferencia Dtales 16.314.419.321 15.246.716.983 15.246.716.983 1.067.702.338
Otros Ingresos 85.128.000 127.706.799 0 85.128.000
TOTAL 46.352.897.870 40.345.820.906 28.835.289.396 17.517.608.474
En el presupuesto de ingresos se observa que en la venta de servicio el mayor ingreso lo tienen el régimen subsidiado, el gerente en el segundo semestre de la vigencia 2016 gestiono ante la Asamblea Departamental por intermedio de la Gobernación de Sucre, logo conseguir recursos para el pago de acreencias
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laborales por valor de $10.064 millones que son de transferencias departamentales y el resto corresponde a estampilla prohospital, recaudando el valor de $15.246 millones.
El Presupuesto de Gasto definitivo fue de 46.353 millones y se comprometieron gastos por 36.240 millones de pesos.
Rubro Presupuesto de Gasto Inicial
Compromisos Saldos
Gasto de personal 30.304.064.149 24.684.850.970 5.619.213.179
Gastos Generales 6.096.299.704 4.491.724.202 1.604.575.502
Trasferencia 465.000.000 440.135.871 24.864.129
Gasto de Operación Comercial
9.487.529.017 6.622.960.535 2.864.568.482
Gasto de Inversión 5.000 0 5.000
Total Gastos 46.352.897.870 36.239.671.578 10.113.226.292
En la vigencia 2016 los compromisos ejecutados corresponden a gastos de personal por valor de $24.684 millones de pesos para un porcentaje de compromisos con respecto al presupuestado del 68,12%, gastos generales $4.491 millones de pesos para un porcentaje de ejecución del 12,39%, transferencias $440 millones de pesos para un porcentaje de ejecución del 1,21%, gastos de Operación comercial y prestación de Servicios $6.622 millones de pesos, para un porcentaje de ejecución del 18,28%.
El porcentaje de recaudo con respecto a los gastos comprometidos fue del 0.80% en la vigencia 2016, lo cual se ha venido mejorando mes a mes durante esta vigencia.
CONTRATACION
CONTRATOS TOTAL CONTRATOS VALOR TOTAL Prestación de servicios
201 20.805.871.634
Compras 12 210.244.015
Suministro 53 6.646.722.751
Arriendo 17 87.626.000
TOTAL 283 27.750.464.400
Observándose en el cuadro anterior se muestra el valor de las diferentes contrataciones durante la vigencia 2016 fue de $27.750 millones, el valor más alto es la de prestación de servicio que corresponde a los misional de la institución.
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PROYECTOS Y ADECUACIONES DE LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA.
En el presente informe, el HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO ESE, da un resumen sobre la gestión adelantada durante la vigencia 2016, con relación mejoramiento de la infraestructura hospitalaria.
Los proyectos ejecutados durante la vigencia 2016 fueron los siguientes:
1. Proyecto de remodelación de 30 habitaciones del tercer y cuarto piso del
Hospital Universitario de Sincelejo E.S.E., con recursos gestionado ante la Gobernación de Sucre, para adecuación de las misma en: cielo raso, baños, paredes, piso closet, cerradura, pintura, con servicio de aire y nevera, totalmente terminado.
2. Con recursos de la entidad se le realizo mantenimiento a 6 habitaciones del segundo piso y 11 del tercer piso, con arreglo en paredes, baños, piso cielo raso, closet, puertas, entre otros.
3. Se le realizo mantenimiento a las habitaciones de los médicos internos en: baños, cielo raso, pisos, paredes, closet entre otros.
4. Se le realizó mantenimiento a dos (2) quirófanos en: cielo raso, paredes, pisos sistema eléctrico, cambio de luces, se les dotaron de aires nuevos.
5. A las habitaciones que fueron remodeladas, todas las camas, atriles, abanicos, nocheros, y nevera, se les hizo mantenimiento y pinturas
6. La entidad realizó mantenimiento al equipo de trasporte de paciente (ambulancias) ascensores, planta eléctrica, oficina, parte de la consulta externa.
7. Se compraron aires acondicionado para el servicio de urgencias, neonato, laboratorio clínico, cirugía
8. Se le realizaron mantenimiento a los equipos biomédicos para la prestación de sus servicios.
9. Fue comprado un trasformador de 800 KVA para el hospital y el mantenimiento de otro.
10. Con recursos del Hospital se le realizó mantenimiento de pintura a la fachada, además arreglo y pintura de la reja alrededor de la institución.
11. Se le realizó mantenimiento a las redes acueducto y alcantarillado, mejorando el suministro, consumo y detectando fuga, lo mismo con las redes eléctricas colocando luz LED ahorradora de energía.
