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INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 1
INFORME EJECUTIVO
DE LA SITUACIN SANITARIA REGIONAL
AO 2014
(SE 53)
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Oficina de Epidemiologa e
Informacin
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 2
GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
MC. Jos EVANGELISTA VARGAS Gerente Regional de Salud
OFICINA DE EPIDEMIOLOGA E INFORMACIN
Lic. Yolanda NOVOA ORTIZ Responsable (e) de Oficina
Documento elaborado por Equipo tcnico:
Lic. Yolanda NOVOA ORTZ
Obst. Mabel IBACETA LOZANO
Obst. Ana Mara QUIONES VSQUEZ
Blga. Adriana SANDOVAL CRUZ
Blga. Jenny LPEZ AVALOS
Trujillo, 07 Enero del 2015
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 3
CONTENIDO
Anlisis de la vigilancia epidemiolgica de las Enfermedades
Diarricas Agudas 4 10
Anlisis de la vigilancia epidemiolgica de las Infecciones
Respiratorias Agudas 11-19
Anlisis de la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades
Inmunoprevenibles 20-30
Anlisis de la vigilancia epidemiolgica de las Infecciones
Intrahospitalarias 31-42
Anlisis de la vigilancia epidemiolgica del Cncer 43-51
Anlisis de la vigilancia de epidemiolgica de la Mortalidad
Materna y Neonatal 52-67
Anlisis de la vigilancia de epidemiolgica del VIH / SIDA
68-76
Anlisis de la vigilancia de epidemiolgica de las Enfermedades
Metaxnicas 77-87
Anlisis de la vigilancia de epidemiolgica de las Enfermedades
Zoonticas 88 - 103
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 4
Lic. Yolanda Novoa Ortiz
Responsable Vigilancia EDAS Equipo Tcnico Epidemiologa
INFORME TCNICO La Libertad
AO 2014
ANLISIS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA DE
LAS ENFERMEDADES
DIARRICAS AGUDAS
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 5
ANLISIS DE LA SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES DIARRICAS AGUDAS
Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son enfermedades
infeccionas producidas por
virus, bacterias, hongos o parsitos, que afectan principalmente
a nios menores de cinco
aos.
Mundialmente causan un promedio 4.6 millones de muertes
infantiles anuales, de los cuales
el 70% ocurre por deshidratacin, complicacin ms frecuente y
grave de la enfermedad. Los
cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la
temporada de verano. Una de las
variaciones ms graves es el clera.
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte
de nios menores de
cinco aos, y ocasionan la muerte de 760 000 millones de nios
cada ao. La diarrea puede
durar varios das y puede privar al organismo del agua y las
sales necesarias para la
supervivencia. La mayora de las personas que fallecen por
enfermedades diarreicas en
realidad mueren por una grave deshidratacin y prdida de lquidos.
Los nios malnutridos o
inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de
enfermedades diarreicas
potencialmente mortales.
Se define como diarrea la deposicin, tres o ms veces al da (o
con una frecuencia mayor
que la normal para la persona) de heces sueltas o lquidas. La
deposicin frecuente de heces
formes (de consistencia slida) no es diarrea, ni tampoco la
deposicin de heces de
consistencia suelta y pastosa por bebs amamantados.
La diarrea suele ser un sntoma de una infeccin del tracto
digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, vricos y
parsitos. La infeccin se
transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de
una persona a otra como
resultado de una higiene deficiente.
Las EDAs y el clera se transmiten, principalmente, por el
contacto de las manos con las
superficies contaminadas, las cuales pueden mantenerse en tal
condicin por tiempos
prolongados de horas, e incluso das si no se tiene la higiene
adecuada; que luego,
manipulan alimentos, o se posan en el rostro (y por
consiguiente, en los labios) de la persona.
Asimismo, es de extrema peligrosidad la ingesta de agua sin
tratar, ya que las bacterias
pueden albergarse en una fuente de agua de forma indefinida. De
igual forma, el riesgo se
corre con el consumo de alimentos contaminados; tales como los
mariscos y pescados,
vegetales y frutas sin lavar, entre otros.
Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades
diarreicas, en particular el acceso
al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el
lavado de las manos con
jabn permiten reducir el riesgo de enfermedad. Las enfermedades
diarreicas pueden tratarse
con una solucin de agua potable, azcar y sal, y con comprimidos
de zinc.
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de
Epidemiologa mantiene el
subsistema de vigilancia de enfermedades diarreicas en el Per,
observando la tendencia de
atencin de las diarreas agudas en el pas y en las diferentes
regiones, esta vigilancia permite
identificar brotes de diarreas, que pueden estar asociado a
enfermedades transmitidas por
alimento o a determinantes de riesgo, como el inadecuado
saneamiento bsico en las
viviendas y malos hbitos en la manipulacin de alimentos,
permitiendo as tomar acciones de
prevencin y control.
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 6
A la S.E.53 -2014 (al 03 de Enero 2015) el sistema de vigilancia
epidemiolgica report un
total de 65,310 casos de EDAs, esto representa una Incidencia
acumulada de 3555.3
episodios por 100,000 hab., observndose un descenso del 3.1% en
relacin a la I.A.
reportada para el mismo perodo del ao 2013.
La Costa registra una tendencia descendente en un 5.1% y la
sierra registra una tendencia
ascendente en su Incidencia en un del 4.9% en comparacin al ao
anterior. Las Redes en
las que se presentaron las mayores incidencias de episodios de
EDAs x 100,000 hab.
Fueron: Gran Chim (5173.8), Ascope (5110.6), Trujillo (2861.9) ,
Pataz (3707.0) y Bolvar
(3595.0)
Chepn, Jequetepeque, Pacasmayo, Chocope, Casa Grande, Ascope,
Florencia de Mora,
Trujillo, Moche, Cascas, Marmot, Lucma, Huaso, Quiruvilca, Santa
Cruz de Chuca, Longotea,
Condormarca, Pataz, Parcoy, Urpay y Ongn son los distritos cuya
incidencia son mayor al
tercer cuartil.
Incidencia Acumulada de EDAs Segn Distritos
La Libertad 2014
CHAO
VIRU
ONG ON
CHICAMA
BOLIVAR
HUAS O
PATAZ
PACANGA
LAREDO
US QUIL
PIAS
CA SCAS
SARINSIMBAL
OTUZCO
SANTIAG O DE CHUCO
CHUGAY
SINSICAP
CA SA G RA NDE
QUIRUV ILCA
LUCMA
RA ZURI
CHILLIA
PARCOY
ASCOPE
CHEP EN
MARMOT
SAN PE DRO DE LLOC
GUA DALUPITO
SALPO
HUAMACHUCO
SITAB AMB A
TA YAB AMB A
SARTIMBAMBA
SANAGO RA N
HUANCHACO
SALAVERRY
JULCA N
CA RA BAMBA
COCHORCO
MARCAB AL
CA CHICADAN
CONDORMARCA
BULDIBUYO
SAYA PULLO
AGALLPA MP A
SAN JOS E
UCHUMARCA
HUAY O
PUEBLO NUEVO
LONGOTEA
CA LAMARCA
HUANCASP ATA
TA URIJA
URPA Y
POROTO
GUA DALUPE
PAIJA N
BAMBAMARCA
CURGOS
ANGASMARCA
CHOCOP E
UCUNCHA
HUARANCHAL
HUAY LILLAS
MAG DA LENA DE CAO
SANTIAG O DE CAO
SANTA CRUZ DE CHUCA
MOLLEP ATA
SANTIAG O DE CHALLAS
MACHE
TRUJILLO
MOCHE
LA CUES TA
JEQUETEP EQUE
PACAS MAY O
Inc. Acum. x 1,000 hab.
0.11 - 18.2
18.21 - 29.2
29.21 - 43.43
43.44 - 264.32
Inc. Acum. x 1,000 hab.
0.11 - 18.2
18.21 - 29.2
29.21 - 43.43
43.44 - 264.32
CHAO
VIRU
ONG ON
CHICAMA
BOLIVAR
HUAS O
PATAZ
PACANGA
LAREDO
US QUIL
PIAS
CA SCAS
SARINSIMBAL
OTUZCO
SANTIAG O DE CHUCO
CHUGAY
SINSICAP
CA SA G RA NDE
QUIRUV ILCA
LUCMA
RA ZURI
CHILLIA
PARCOY
ASCOPE
CHEP EN
MARMOT
SAN PE DRO DE LLOC
GUA DALUPITO
SALPO
HUAMACHUCO
SITAB AMB A
TA YAB AMB A
SARTIMBAMBA
SANAGO RA N
HUANCHACO
SALAVERRY
JULCA N
CA RA BAMBA
COCHORCO
MARCAB AL
CA CHICADAN
CONDORMARCA
BULDIBUYO
SAYA PULLO
AGALLPA MP A
SAN JOS E
UCHUMARCA
HUAY O
PUEBLO NUEVO
LONGOTEA
CA LAMARCA
HUANCASP ATA
TA URIJA
URPA Y
POROTO
GUA DALUPE
PAIJA N
BAMBAMARCA
CURGOS
ANGASMARCA
CHOCOP E
UCUNCHA
HUARANCHAL
HUAY LILLAS
MAG DA LENA DE CAO
SANTIAG O DE CAO
SANTA CRUZ DE CHUCA
MOLLEP ATA
SANTIAG O DE CHALLAS
MACHE
TRUJILLO
MOCHE
LA CUES TA
JEQUETEP EQUE
PACAS MAY O
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INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 7
El promedio de EDAs ACUOSAS por semana epidemiolgica fue de
1,212 casos y de EDAs
Disentricas fue de 20 casos; 2.8 veces menos que aos anteriores
en que el promedio
semanal de EDAs Disentricas era de 55 casos.
El perfil de las enfermedades diarreicas est caracterizado por
un amplio predominio de
diarreas acuosas, representan el 98.4% del total de episodios
notificados de diarrea aguda.
Cabe resaltar que por cada episodio de Eda Disentrica notificada
en el ao se notificaron 63
episodios de EDA Acuosa, esta razn fue mayor que aos anteriores
debido a la disminucin
sostenida de EDA Disentrica que se observan en los ltimos aos
(ver grfico)
Los episodios de EDAs notificados en menores de 05 aos hasta la
S.E 53, representan una
tasa de1557.6 episodios por cada 10,000 menores de 05 aos, 6.7
veces mayor que en
mayores de 05 aos, sin embargo esta es menor desde hace 03
aos.
Se observa en los
ltimos 06 aos que el
distrito de Chocope
presenta una tendencia
ascendente, no siendo
as el comportamiento en
el distrito de Moche el
que su tendencia es
descendente desde hace
05 aos.
La curva epidmica evidencia
un comportamiento estacional
de EDAS, con incremento en
el verano en los mayores de
05 aos, tanto en el verano
como en la estacin ms fra
en los menores de 05 aos, lo
que sugiere una probable
etiologa viral en este grupo.
CINCO PRIMEROS DISTRITOS DE MAYOR INCIDENCIA DE EDASLA LIBERTAD
2009-2014*(*A LA SE 53)
0,00
50,00
100,00
150,00
200,00
250,00In
c. A
cu
m. x 1
000 h
ab
.
CHOCOPE 49,87 106,24 187,35 198,74 259,36 264,32
MOCHE 118,58 119,53 116,58 102,15 99,57 104,80
ASCOPE 39,45 49,39 57,58 64,04 57,09 77,33
MARMOT 31,09 33,79 38,07 44,24 61,52 71,82
URPAY 70,11 69,46 41,49 48,93 38,66 66,69
2009 2010 2011 2012 2013 2014
INCIDENCIA DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y SEMANA LA LIBERTAD
2010-2014* (*a la SE 53)
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
800,0
900,0
1000,0
1 9 17 25 33 41 49 5 13 21 29 37 45 1 9 17 25 33 41 49 5 13 21
29 37 45 1 9 17 25 33 41 49
S.E.
N
Inc
ide
nc
ia x
10
0,0
00
< 5a
5 a +
201201
201420122013
TOTAL DE EDAS SEGN TIPO Y AOS
LA LIBERTAD 2007-2014* (*A LA SE 53)
65315 6613171478
6653963191 61074
65606 64283
3401 2668 2313 2012 1269 1211 979 1027
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AO
N
EDAS ACUOSAS
EDAS DISENTERICAS
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 8
La distribucin de incidencia de casos de EDAs por grupos de edad
tuvo mayor impacto en el
grupo menor de 01 ao (2461.2 x 10,000), seguido de 1 a 4 aos
(1339.3) no siendo as en el
grupo mayores de 05 aos (231.7 x 10,000). La informacin del
sistema de vigilancia permite
identificar que el porcentaje que llega a hospitalizarse no
supera el 1% (0.53) del total de
casos.
La distribucin de EDA por grupos de edad evidencia una
disminucin de los episodios en
menores de 05 aos a diferencia de los episodios en mayores de 05
aos. En los ltimos
aos antes del 2010, por cada 100 episodios en menores de 05 aos
se notificaban entre 76
y 86 episodios en mayores de 05 aos; sin embargo para el ao 2014
(a la S.E. 53) por cada
100 episodios de EDA en menores de 05 aos se notificaron 144.5
eventos en mayores de 05
aos.
TOTAL DE EDAS SEGN GRUPOS DE EDAD Y AOSLA LIBERTAD 2007-2014*
(*A LA SE 53)
3889736847 37444
34014
2981426483 27204 26710
29819 3195236347 34537 34646 35802
39381 38600
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AO
N
CA
SO
S
< 5 aos > 5 aos
PROVINCIA
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 9
La curva epidmica se presenta dentro de lo esperado,
mantenindose en la zona de
seguridad.
Segn el canal endmico lineal observamos que la provincia de
Ascope de las 53 semanas
epidemiolgicas del ao 2014 el 94.3% de las mismas estuvo en
actividad epidmica y/o
alarma; seguido de Snchez Carrin con el 75%, Bolvar el 58.5%,
Pataz el 52.8% y Santiago
de Chuco con el 37.7%. La Provincia de Chepn estuvo en la zona
de Alerta el 49.0% de las
semanas. La Provincia de Vir durante el ao 2014 se mantuvo en la
zona de seguridad y/o
xito
Por grupos edad, 41.1% de los episodios de diarrea corresponden
a menores de 05 aos y el
58.1% a mayores de 5 aos.
En La Libertad se estim en el 2007, que en el rea urbana el
70.3% de la poblacin se
abastece de agua por red pblica dentro de la vivienda. En el rea
rural el 15.5% de la
poblacin cuenta con servicio de red pblica dentro de la
vivienda. En cuanto al desage,
65.2% de la poblacin es servida con red pblica dentro de la
vivienda y 18.2% con letrina,
mientras que en el rea rural el 2.0% de la poblacin se sirve de
letrinas; pero el 46% no
cuenta con ningn tipo de servicio.
CONCLUSIONES:
- La T.I.A. de las EDAs en La Libertad ha presentado tendencia
descendente en 3.1%
a la I.A. reportada el ao anterior; observando que por regiones
la Costa registra una
tendencia descendente y la Sierra una tendencia ascendente
comparado con la tasa
de incidencia acumulada del ao anterior.
- Disminucin sostenida de EDAS Disentricas en los ltimos 05 aos.
El Promedio de
las mismas es 2.8 veces menos que en los ltimos 05 aos.
- Ascope y Gran Chim son las redes que durante el tercer
trimestre han presentado
una tendencia ascendente sostenida.
- Gran Chim es la Red que reporta el mayor porcentaje de EDAs
disentricas (13.5%).
- No se reportaron defunciones por EDAS.
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 10
RECOMENDACIONES:
- Las Redes de mayor riesgo: Ascope, Snchez Carrin, Bolvar,
Pataz, Santiago de
Chuco y Gran Chim deben fortalecer las actividades de
vigilancia, prevencin y
atencin de casos de EDAs.
- Se debe fortalecer la capacidad de los servicios de salud con
personal entrenado para
las actividades de notificacin e investigacin oportuna de casos
a fin de que las
intervenciones se realicen en forma oportuna y se puedan
disminuir los factores de
riesgo asociados a la presentacin de la enfermedad.
- Resulta necesario orientar y conducir iniciativas que
promuevan la adopcin de
comportamientos saludables, incluir acciones que favorezcan las
prcticas y los
entornos saludables para el desarrollo de las personas y dentro
del abordaje de
promocin de la salud.
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 11
Lic. Yolanda Novoa Ortiz Responsable Vigilancia IRAS Equipo
Tcnico Epidemiologa
INFORME TCNICO La Libertad
AO 2014
ANLISIS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
DE LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 12
SSIITTUUAACCIINN DDEE LLAASS IINNFFEECCCCIIOONNEESS
RREESSPPIIRRAATTOORRIIAASS AAGGUUDDAASS ANTECEDENTES Las
infecciones respiratorias agudas (IRA) representan uno de los
principales problemas de
salud entre los nios menores de 5 aos de los pases en
desarrollo. En la Regin de las
Amricas, las IRAs se ubican entre las primeras cinco causas de
defuncin de menores de 5
aos y representan la causa principal de enfermedad y consulta a
los servicios de salud.
La neumona es la principal causa de muerte en los nios de todo
el mundo y la gran mayora
de estas muertes ocurren en pases en desarrollo. Se estima que
cada ao fallecen por esta
causa 1,4 millones de nios menores de cinco aos, ms que las
causadas por el VIH/SIDA,
malaria y sarampin juntos, lo que supone el 18% de todas las
defunciones de nios menores
de cinco aos en todo el mundo. Para el ao 2010, a nivel global
se estim 1071 millones de
defunciones por neumona en menores de 5 aos (rango de
Incertidumbre de 9771176
millones).
Aunque se han hecho estimados globales sobre las defunciones por
neumona en los
primeros 5 aos de su vida, la verdadera mortalidad causada por
neumona, probablemente
est subestimada, ya que en los pases en desarrollo la mayora de
las muertes se presentan
en el hogar, sin un diagnstico mdico. El 90% de las muertes se
cree que ocurre en el
mundo en desarrollo y el 50% de ellas se producen en frica.
En Amrica Latina fallecen 72 000 nios anualmente por causa de
neumona, principalmente
de etiologa bacteriana. La Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) estima que el
Streptococcus pneumoniae (Spn) causa alrededor de 20 000 muertes
anuales.
Existen 4 aspectos importantes en el anlisis de las IRA, y a la
vez en el enfoque de las
estrategias de prevencin y control: la presencia de factores de
riesgo, la morbilidad, la
mortalidad y la calidad de la atencin mdica.
Mientras el mundo desarrollado ha logrado reducir la mortalidad
por IRA en nios, en los
pases en vas de desarrollo prevalecen varios factores de riesgo
que contribuyen a mantener
ese problema en dichas naciones. En Amrica Latina la mayora de
los pases reportan bajas
tasas de mortalidad. No obstante, existe una marcada diferencia
entre la situacin de los
pases desarrollados de la regin y el resto de las naciones del
continente.
Por ejemplo, segn estimaciones de la OPS, la mortalidad por IRA
en menores de 5 aos
(incluye influenza, neumona, bronquitis y bronquiolitis) va
desde 16 muertes por cada 100
000 en Canad a ms de 3 000 en Hait, donde estas afecciones
aportan entre 20 y 25 % del
total de defunciones en esa edad.2 Entre los factores que
determinan esta situacin estn el
bajo peso al nacer, la malnutricin, la polucin atmosfrica, las
inadecuadas condiciones de
atencin mdica y de salud, los bajos niveles de inmunizacin e
insuficiente disponibilidad de
antimicrobianos.
La Organizacin Mundial de la Salud y la Oficina Regional para
las Amricas han definido un
Programa de Control de las IRA, el cual establece un grupo de
objetivos centrales en la
estrategia de enfrentamiento de estas enfermedades, que se
resumen en los siguientes:
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 13
1. Reduccin de la mortalidad por neumona en menores de 5
aos.
2. Disminucin del uso de antibiticos y de otros medicamentos en
el tratamiento de las
IRA en menores de 5 aos.
3. Reduccin de la frecuencia de complicaciones de las
infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores.
4. Reduccin de la incidencia y la gravedad de las infecciones
agudas de las vas
respiratorias inferiores.
En nuestro pas, las Infecciones respiratorias son el principal
grupo de las enfermedades
prevalentes de la infancia en nuestro pas, por las razones
siguientes:
1. Son el principal motivo de consulta en nios menores de 1 y 5
aos.
2. Son la primera causa de hospitalizacin en estos grupos de
edad.
3. Son la segunda causa de muerte en nios menores de un ao.
4. En el mbito hospitalario, las IRAS son el 30 a 60% de las
consultas ambulatorias, y el
25-30% de los egresos hospitalarios.
INCIDENCIA
Los nios menores de 5 aos tienen entre 4 y 8 episodios de IRA al
ao, la mayora son
infecciones virales del tracto respiratorio superior (70%
aproximadamente), las cuales se auto
limitan y no requieren tratamiento antibitico, sino cuidados en
el hogar, antitrmicos y la
continuacin de la alimentacin.
Del mismo modo, las infecciones del tracto respiratorio
inferior, son en su mayora virales
(laringitis, traquetis, bronquitis). No obstante, en los pases
en desarrollo, se estima que la
mayora de las neumonas son de etiologa bacteriana, por lo que
cuando se sospecha
neumona y no se puede tener la confirmacin por laboratorio, se
recomienda iniciar el
tratamiento emprico con antimicrobianos para los grmenes que ms
frecuentemente causan
Neumona, como son: Streptococcus neumonas y Haemophilus
influenzae.
El subsistema de vigilancia epidemiolgica de IRA tiene como
propsito determinar la
magnitud, tendencia y escenarios epidemiolgicos de mayor riesgo
para la mortalidad por las
IRA y la prevalencia de SOB o asma, as como su distribucin en
los diferentes mbitos
geogrficos, demogrficos, socio econmico, y en grupos
poblacionales especficos.
La Direccin General de Epidemiologa (DGE) del Ministerio de
Salud, realiza la vigilancia
epidemiolgica de la tendencia y el comportamiento de la IRA
desde 1999, en cumplimiento
de la Directiva N 001-DGSP/SUBCIRA-02/99, que fue actualizada
con la Directiva Sanitaria
N 046-MINSA/DGE-V.01 con R.M. N 506-2012/MINSA del 18 de junio
de 2012, que norma
la notificacin de las IRA, prioridad de los grupos de riesgo:
menores de 05 aos y de 60 aos
a ms a nivel nacional, en forma colectiva, de ms de 8,000
establecimientos de salud
(pblicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de
la Red Nacional de
Epidemiologa (RENACE).
En La Libertad hasta la S.E. 53 (al 03 de Enero 2015) se han
notificado 145,828 episodios de
IRAs en menores de 05 aos, con una I.A. de 8503.9 x 10000 <
05 aos, observndose un
descenso de 9.6% en relacin a la I.A. reportada para el mismo
perodo del ao 2013. En
promedio se han reportado 2751.5 casos de infecciones
respiratorias agudas en menores de
05 aos por semana epidemiolgica.
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 14
La distribucin geogrfica de casos de IRA durante el ao no es
homognea, la provincia de
Trujillo report el 47.5% del total de los casos. El mapa por
distritos nos muestra la
estratificacin de riesgo de los distritos de nuestra regin,
evidencindose que distritos de la
costa y sierra presentan elevadas incidencias.
Las Redes que presentan mayor I.A. de
episodios de IRA x 10,000 < de 05 aos
fueron: Ascope (1360.3), Gran Chim
(1235.3), Pacasmayo (998.4), Bolvar
(921.8), Trujillo (906.1) y Julcn (904.4)
(650.2); sin embargo se evidencia tambin
que todas las provincias de La Libertad
reportaron valores por debajo o similar al
promedio de lo notificado en los ltimos 05
aos.
Hasta la S.E. 53 el anlisis por regiones
evidencia que tanto la costa como la sierra
registran un descenso en su I.A. del 13.0%
y 0.4% respectivamente en relacin a su
I.A. para el mismo perodo del ao 2013.
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE IRAS SEGUN PROVINCIAS y
AOS, LA LIBERTAD 2013-2014 (a la SE 53)
1100,0
886,4
1460,6
857,0
614,5
906,1
1360,3
625,6
577,3
613,1
1001,3
1235,3
1028,7
545,0
684,5
1023,2
1005,6
1233,7
858,9
998,4
714,2
624,6
921,8
904,4
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
PACASMAYO
CHEPEN
TRUJILLO
ASCOPE
VIRU
J.F.S.C.
PATAZ
STGO. DE CHUCO
BOLIVAR
OTUZCO
GRAN CHIMU
JULCAN
Tasa x 1,000 < 5 a
2014
2013
S
I
E
R
R
A
C
O
S
T
A
Incidencia Acumulada de Iras Segn Distritos La Libertad 2014
CHAO
VIRU
ONG ON
CHICAMA
BOLIVAR
HUAS O
PATAZ
PACANGA
LAREDO
US QUIL
PIAS
CA SCAS
SARINSIMBAL
OTUZCO
SANTIAG O DE CHUCO
CHUGAY
SINSICAP
CA SA G RA NDE
QUIRUV ILCA
LUCMA
RA ZURI
CHILLIA
PARCOY
ASCOPE
CHEP EN
MARMOT
SAN PE DRO DE LLOC
GUA DALUPITO
SALPO
HUAMACHUCO
SITAB AMB A
TA YAB AMB A
SARTIMBAMBA
SANAGO RA N
HUANCHACO
SALAVERRY
JULCA N
CA RA BAMBA
COCHORCO
MARCAB AL
CA CHICADAN
CONDORMARCA
BULDIBUYO
SAYA PULLO
AGALLPA MP A
SAN JOS E
UCHUMARCA
HUAY O
PUEBLO NUEVO
LONGOTEA
CA LAMARCA
HUANCASP ATA
TA URIJA
URPA Y
POROTO
GUA DALUPE
PAIJA N
BAMBAMARCA
CURGOS
ANGASMARCA
CHOCOP E
UCUNCHA
HUARANCHAL
HUAY LILLAS
MAG DA LENA DE CAO
SANTIAG O DE CAO
SANTA CRUZ DE CHUCA
MOLLEP ATA
SANTIAG O DE CHALLAS
MACHE
TRUJILLO
MOCHE
LA CUES TA
JEQUETEP EQUE
PACAS MAY O
Inc. Acum. x 1,000 hab.
295.48 - 561.27
561.28 - 800.45
800.46 - 1117.79
1117.8 - 6487.8
EVENTOS POR IRAS EN MENORES DE 5 AOS
LA LIBERTAD 2009-2014 (A LA SE 53)
225178210994
170808155580 162622
145828
0
50000
100000
150000
200000
250000
2009 2010 2011 2012 2013 2014ao
n
caso
s
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 15
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
47 48 49 50 51 52 53
ASCOPE 206 221 165 238 181 200 170 202 168 154 201 234 231 282
290 227 256 226 269 267 303 299 311 277 264 273 311 366 275 239 167
252 120 208 233 279 290 297 286 303 292 322 319 280 327 274 300 320
282 204 157 120 151
BOLIVAR 34 35 64 23 15 24 21 19 11 20 33 41 34 37 25 49 40 28 24
54 59 7 61 39 37 33 60 31 46 30 37 27 39 44 17 52 59 46 41 59 40 63
48 36 48 63 54 33 42 29 34 26 8
CHEPEN 81 129 131 110 96 137 84 66 65 88 72 104 114 82 155 112
135 110 95 124 127 90 124 117 113 104 111 122 97 112 92 84 108 88
107 94 87 122 94 114 114 100 79 99 95 118 76 105 78 85 82 68 52
GRAN CHIMU 48 92 73 50 43 65 64 54 36 40 70 53 54 75 97 41 81 58
78 75 112 100 136 98 122 94 88 109 73 72 61 69 69 58 62 73 91 76 65
84 83 76 59 47 65 68 74 66 70 50 72 42 28
JULCAN 48 69 71 32 38 35 43 44 40 51 42 46 45 41 53 45 46 34 44
61 91 72 130 102 61 70 58 100 83 69 64 93 69 83 64 95 96 92 75 78
80 70 77 57 87 89 71 52 62 67 64 57 39
OTUZCO 167 169 183 116 98 136 97 123 84 157 188 179 175 210 202
185 219 143 232 285 296 209 315 264 237 151 216 217 218 180 136 234
161 229 178 206 248 204 164 131 167 199 224 123 164 197 197 128 106
184 157 156 109
PACASMAYO 165 118 96 102 109 92 72 83 93 106 88 119 169 136 146
120 162 161 152 209 230 199 174 224 185 201 221 223 185 146 174 132
140 147 163 193 194 204 220 193 207 169 188 158 228 241 232 186 158
201 186 154 158
PATAZ 62 75 85 124 65 90 81 109 74 96 100 110 99 140 139 95 115
114 128 197 222 163 210 190 177 194 150 130 218 114 126 139 112 157
133 133 130 98 116 87 116 67 110 87 161 149 205 81 136 144 95 124
111
SANCHEZ CARRION 144 206 168 143 136 139 155 182 157 167 187 235
224 212 223 233 256 197 212 259 336 218 329 297 316 319 265 295 283
178 239 245 205 228 193 213 242 268 242 200 198 232 252 199 252 229
262 197 156 234 200 172 155
SANTIAGO DE CHUCO 58 56 82 67 46 42 54 57 50 47 46 58 54 104 71
74 79 54 98 107 78 111 104 117 98 107 84 91 71 92 93 80 78 119 68
141 138 82 65 57 72 95 87 88 124 98 97 106 99 90 95 76 65
TRUJILLO 1265 1334 1156 1131 1026 990 1148 983 1086 1097 1155
1116 1426 1462 1674 1344 1599 1469 1611 1576 1321 1426 1500 1323
1477 1242 1376 1729 1558 1088 1160 1138 1095 1099 1198 1335 1478
1652 1461 1501 1416 1205 1377 1148 1450 1236 1498 1546 1077 1375
1116 962 1114
VIRU 129 132 140 177 128 114 126 88 111 128 129 160 143 148 219
133 195 146 140 187 159 175 157 182 209 182 123 181 178 197 133 189
119 140 143 167 164 127 162 137 135 147 123 135 108 139 155 160 146
122 111 105 98
xito Seguridad
Alerta Actividad epidmica
CANAL ENDEMICO LINEAL DE IRAS SEGN PROVINCIA
LA LIBERTAD 2014 A LA SE 53
DISASemanas epidemiolgicas
Los distritos: Jequetepeque, San Pedro de Lloc, Chocope, Casa
Grande, Ascope, Florencia
de Mora, Moche, Simbal, Poroto, Cascas, Marmot, Lucma,
Huaranchal, Otuzco, Salpo,
Mache, Agallpampa, Longotea, Condormarca y Pataz. Chepn, Vir,
Snchez Carrin,
Santiago de Chuco y Julcn son las provincias cuyos distritos
presentan I.A. menor al tercer
cuartil.
Por cada 100 IRAs en el menor de 01 ao se notifican 231 IRAs en
grupo de edad de 01 a 04
aos. Por grupos de edad el 30.2% de las IRAs corresponde al
grupo < de 01 ao; esto
representa una I.A. de 1320.6 episodios de IRAs por cada 1,000
menores de 01 ao y el
69.8% comprendido de 01 a 04 aos (I.A. de 736.8 x 1000 de 01 a
04 aos); observndose
que la distribucin de la incidencia tuvo mayor impacto en el
grupo menor de 01 ao.
La curva
epidmica de las
IRAs se presenta
dentro de lo
esperado,
mantenindose en
la zona de xito.
< 2 meses 2_11 meses 1_4 aos
ASCOPE 561 2993 9535 13089 9,0
BOLIVAR 50 284 1645 1979 1,4
CHEPEN 126 1090 4132 5348 3,7
GRAN CHIMU 121 793 2845 3759 2,6
JULCAN 116 565 2764 3445 2,4
OTUZCO 428 2169 7056 9653 6,6
PACASMAYO 330 2234 6148 8712 6,0
PATAZ 270 1600 4813 6683 4,6
SANCHEZ CARRION 481 2772 8431 11684 8,0
SANTIAGO DE CHUCO 171 976 3223 4370 3,0
TRUJILLO 3258 19734 46333 69325 47,5
VIRU 525 2405 4851 7781 5,3
Total general 6437 37615 101776 145828 100
% Grupo de Edad 4,4 % 25,8 % 69,8 %
Fuente:VEA-EPI
Grupos de edadPROVINCIA
IRAS NO NEUMONIAS SEGN GRUPOS DE EDAD Y PROVINCIAS
LA LIBERTAD 2014 a la SE 53
Total % Provincia
PORCENTAJE DE IRAs NO NEUMONIAS SEGUN GRUPOS
DE EDAD LA LIBERTAD 2014 (a la S.E 53)
1_4 aos
70%
2_11 meses
26%
< 2 meses
4%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
47 49 51 53
Semanas Epidemiolgicas
Caso
s
Exito Se gurida d Ala rma 2 0 14
CANAL ENDMI CO DE I RAS POR SEMANA EPI DMI CA
LA LI BERTAD, AO 2014 A LA SE 53
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 16
Se evidencia en el canal lineal que durante las 53 semanas
epidemiolgicas las provincias de
Pacasmayo y Ascope estuvieron en Alerta y/actividad Epidmica el
30.1% y 43.4% de las
semanas respectivamente. Las provincias Chepn, Vir, Trujillo,
Santiago de Chuco, Julcn,
Otuzco durante el ao estuvieron en la zona de seguridad y/o
xito.
La incidencia de Neumona, que es la causa ms importante de
muerte entre las
enfermedades de las vas respiratorias, es 5 a 10 veces ms
frecuente en los pases en
desarrollo. Esta se mantiene prcticamente constante en los nios
de los pases
desarrollados, variando de un 3% a un 4% por ao. Por contraste,
en los pases en desarrollo
vara entre el 10 y el 20%, pero puede alcanzar niveles mucho ms
altos en reas con alta
prevalencia de factores de riesgo como la mal nutricin, el bajo
peso al nacer y la
contaminacin del aire en locales cerrados.
La presencia de estos cuadros permiten inferir que una serie de
condicionantes relacionados
a las estrategias de prevencin y control, no estn marchando en
la forma ms adecuada, en
especial la respuesta social y la organizacin de los servicios
de salud.
Durante el ao 2014 se notificaron un total de 1896 episodios
neumonas, que representa una
I.A. de 10.3 episodios x 100,000 hab. Del total de casos de
neumonas reportadas, el 40.2%
(722) corresponden a menores de 05 aos y el 59.8% (1134 casos)
al grupo de edad mayor
de 05 aos. La T.I.A. disminuy en los ltimos aos y comparado con
el ao anterior esta
Fuente: EPI-GRS/LL
INCIDENCIA ACUMULADA DE NEUMONA EN MENORES DE 5 AOS SEGN
DISTRITOS LA LIBERTAD 2014
CHAO
VIRU
ONG ON
CHICAMA
BOLIVAR
HUAS O
PATAZ
PACANGA
LAREDO
US QUIL
PIAS
CA SCAS
SARINSIMBAL
OTUZCO
SANTIAG O DE CHUCO
CHUGAY
SINSICAP
CA SA G RA NDE
QUIRUV ILCA
LUCMA
RA ZURI
CHILLIA
PARCOY
ASCOPE
CHEP EN
MARMOT
SAN PE DRO DE LLOC
GUA DALUPITO
SALPO
HUAMACHUCO
SITAB AMB A
TA YAB AMB A
SARTIMBAMBA
SANAGO RA N
HUANCHACO
SALAVERRY
JULCA N
CA RA BAMBA
COCHORCO
MARCAB AL
CA CHICADAN
CONDORMARCA
BULDIBUYO
SAYA PULLO
AGALLPA MP A
SAN JOS E
UCHUMARCA
HUAY O
PUEBLO NUEVO
LONGOTEA
CA LAMARCA
HUANCASP ATA
TA URIJA
URPA Y
POROTO
GUA DALUPE
PAIJA N
BAMBAMARCA
CURGOS
ANGASMARCA
CHOCOP E
UCUNCHA
HUARANCHAL
HUAY LILLAS
MAG DA LENA DE CAO
SANTIAG O DE CAO
SANTA CRUZ DE CHUCA
MOLLEP ATA
SANTIAG O DE CHALLAS
MACHE
TRUJILLO
MOCHE
LA CUES TA
JEQUETEP EQUE
PACAS MAY O
Inc. Acum. x 1,000 hab.
Sin Casos
0.47 - 1.7
1.71 - 2.7
2.71 - 6.02
6.03 - 34.8
Inc. Acum. x 1,000 hab.
Sin Casos
0.47 - 1.7
1.71 - 2.7
2.71 - 6.02
6.03 - 34.8
CHAO
VIRU
ONG ON
CHICAMA
BOLIVAR
HUAS O
PATAZ
PACANGA
LAREDO
US QUIL
PIAS
CA SCAS
SARINSIMBAL
OTUZCO
SANTIAG O DE CHUCO
CHUGAY
SINSICAP
CA SA G RA NDE
QUIRUV ILCA
LUCMA
RA ZURI
CHILLIA
PARCOY
ASCOPE
CHEP EN
MARMOT
SAN PE DRO DE LLOC
GUA DALUPITO
SALPO
HUAMACHUCO
SITAB AMB A
TA YAB AMB A
SARTIMBAMBA
SANAGO RA N
HUANCHACO
SALAVERRY
JULCA N
CA RA BAMBA
COCHORCO
MARCAB AL
CA CHICADAN
CONDORMARCA
BULDIBUYO
SAYA PULLO
AGALLPA MP A
SAN JOS E
UCHUMARCA
HUAY O
PUEBLO NUEVO
LONGOTEA
CA LAMARCA
HUANCASP ATA
TA URIJA
URPA Y
POROTO
GUA DALUPE
PAIJA N
BAMBAMARCA
CURGOS
ANGASMARCA
CHOCOP E
UCUNCHA
HUARANCHAL
HUAY LILLAS
MAG DA LENA DE CAO
SANTIAG O DE CAO
SANTA CRUZ DE CHUCA
MOLLEP ATA
SANTIAG O DE CHALLAS
MACHE
TRUJILLO
MOCHE
LA CUES TA
JEQUETEP EQUE
PACAS MAY O
11761085
899
10321090
762
12411050 966
1485 1561
1134
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2009 2010 2011 2012 2013 2014ao
n
caso
s
=5 aos
EVENTOS POR NEUMONIAS LA LIBERTAD 2009 - 2014 ( A LA SE 53)
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 17
tendencia se encuentra en descenso en un 27.3% en el grupo <
de 05 aos y 30.0% en el
grupo < de 5 aos. Por cada 100 neumonas en el menor de 05
aos, se notifican 149
neumonas en el mayor de 05 aos.
Las provincias que presentan mayor I.A. de episodios de neumona
x 10,000 hab. Son:
Ascope: (19.1), Bolvar (16.8), Trujillo (11.8) y Vir (11.4).
Por cada neumona se notifican 191 Iras. Se observa que la
Incidencia acumulada es
descendente en un 28.5% comparada con el ao anterior.
Durante el ao 2014 se notificaron 722 episodios de neumona en
menores de 05 aos que
representa una I.A. de 44.4 episodios de neumona por 10,000
menores de 05 aos; 30.0%
menos que el ao anterior al mismo perodo. La T.I.A. en este
grupo de edad disminuy en
los ltimos aos. A nivel distrital los distritos con mayor I.A
por encima del tercer cuartil son
los sgtes: Chocope, Ascope, Chicama, Trujillo, Vir, Cascas,
Marmot, Otuzco, Julcn,
Cachicadn, Longotea, Bolvar, Bambamarca, Huaylillas y Tayabamba.
Del total de
neumonas en menores de 05 aos el 47.6% fueron notificadas como
neumonas graves, de
las cuales llegaron a hospitalizarse el 70.8%. En los 05 aos la
tendencia de las neumonas
en los menores de 05 aos muestra un patrn descendiente aun en
temporada de invierno.
Un aspecto central para la descripcin epidemiolgica de las IRAs
son la neumonas, estas
constituyen los estadios severos de la enfermedad de la
enfermedad y son las responsables
directas de la mortalidad que se atribuye a las IRAs.
INCIDENCIA ACUMULADA DE NEUMONIA
LA LIBERTAD 2010_2014* (*A LA SE 53)
21351865
2516
1896
2651
103,2
146,1140,4
105,4
122,2
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2010 2011 2012 2013 2014
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
TOTAL Inc x 100,000 hab
1176
899
1090
763
10851032
11 14 17 14 9 8
0,94
1,29
1,89
1,36
0,83
1,05
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
2009 2010 2011 2012 2013 2014
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
NEUMONIAS
DEFUNCIONES
% Def x Neumonia
COMPARATIVO DE NEUMONIA vs DEFUNCION
LA LIBERTAD 2009 - 2014 (A LA SE 53)
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 18
A la S.E 53 se han notificado 08 defunciones por neumona en
menores de 05 aos, en el
grupo < 2 meses, de 2 a 11 meses y de 01 a 04 aos, los mismos
que proceden de los
distritos Bolvar, Otuzco, Julcn, Chicama , Sinsicap, Victor
Larco, Vir y Cachicadan
respectivamente; siendo las defunciones intrahospitalarias. La
tasa de mortalidad por
neumona en menores de 05 aos a nivel regional es de 0.47 x 10,
000 menores de 05 aos.
Para los adultos mayores de 60 a ms, grupo considerado de riesgo
para neumona, a la S.E.
53 2014, se han notificado 788 neumonas que equivale al 41.6%
del total de neumonas
reportadas con una I.A de 4.62 x 1,000 hab. > de 60 aos. Las
provincias que presentan
mayores incidencias de neumonas totales por 10,000 hab.: Ascope
(19.8) y Bolivar (16.78).
El total de defunciones reportadas por neumona es de 94, con una
TL regional de 4.95%,
que disminuy en relacin al ao 2013 que fue de 6.71%. El 91.5%
(86) se han reportado en
el grupo > de 5 aos, correspondiendo 81 defunciones (94.2%)
al grupo mayor de 60 aos.
Las provincias que presentan mayor tasa de letalidad (TL) son:
Ascope (12.7%) y Trujillo
(12.5%).
Hasta la S.E.53 -2014, se han notificado 6950 episodios de
SOB/ASMA en menores de 05
aos con una I.A de 405.3 episodios de SOB/ASMA por 10,000
menores de 05 aos;
observndose un descenso del 0.2% en relacin a la I.A reportada
para el mismo perodo del
ao 2013.
Los distritos: Chepn, Jequetepeque, Pacasmayo, Chocope, Ascope,
Florencia de Mora, El
Porvenir, Trujillo. Moche, Laredo y Salaverry presentan
incidencias mayores al tercer cuartil.
Los distritos de las provincias: Otuzco, Julcn, Snchez Carrin,
Stgo. de Chuco, Gran
Chim, Bolvar y Pataz presentan incidencias menores al tercer
cuartil.
INCIDENCIA ACUMULADA DE SOB/ASMA EN MENORES DE 5 AOS
SEGN DISTRITOS LA LIBERTAD 2014
CHAO
VIRU
ONG ON
CHICAMA
BOLIVAR
HUAS O
PATAZ
PACANGA
LAREDO
US QUIL
PIAS
CA SCAS
SARINSIMBAL
OTUZCO
SANTIAG O DE CHUCO
CHUGAY
SINSICAP
CA SA G RA NDE
QUIRUV ILCA
LUCMA
RA ZURI
CHILLIA
PARCOY
ASCOPE
CHEP EN
MARMOT
SAN PE DRO DE LLOC
GUA DALUPITO
SALPO
HUAMACHUCO
SITAB AMB A
TA YAB AMB A
SARTIMBAMBA
SANAGO RA N
HUANCHACO
SALAVERRY
JULCA N
CA RA BAMBA
COCHORCO
MARCAB AL
CA CHICADAN
CONDORMARCA
BULDIBUYO
SAYA PULLO
AGALLPA MP A
SAN JOS E
UCHUMARCA
HUAY O
PUEBLO NUEVO
LONGOTEA
CA LAMARCA
HUANCASP ATA
TA URIJA
URPA Y
POROTO
GUA DALUPE
PAIJA N
BAMBAMARCA
CURGOS
ANGASMARCA
CHOCOP E
UCUNCHA
HUARANCHAL
HUAY LILLAS
MAG DA LENA DE CAO
SANTIAG O DE CAO
SANTA CRUZ DE CHUCA
MOLLEP ATA
SANTIAG O DE CHALLAS
MACHE
TRUJILLO
MOCHE
LA CUES TA
JEQUETEP EQUE
PACAS MAY O
Inc. Acum. x 1,000 hab.
Sin Casos
1.25 - 5.3
5.31 - 18.23
18.24 - 35.37
35.38 - 500.72
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 19
CONCLUSIONES
- El comportamiento epidemiolgico de las infecciones
respiratorias agudas y
neumonas es estacional, con incremento regular en temporada de
bajas
temperaturas, pero con diferencias a nivel regional.
- Los factores que explican este comportamiento son mltiples y
no slo climatolgicos,
que estn relacionados con el agente etiolgico (mltiples virus
respiratorios y
bacterias, mecanismo de transmisin), que depende de la respuesta
del husped
(susceptibilidad, inmunidad, estado nutricional) y tambin del
ambiente (temperatura,
precipitaciones, humedad y ventilacin) que tambin condicionan el
comportamiento
humano.
- La T.I.A. de las infecciones respiratorias ha disminuido en un
9.6% comparado al ao
anterior al mismo perodo
- La T.I.A de las neumonas en el menor de 05 aos ha disminuido
en un 29.6%
comparado al ao anterior al mismo perodo.
- Se han notificado 08 defunciones en menores de 05 aos, 12.5%
menos que el ao
anterior en el que se reportaron 09 defunciones.
- La tasa de mortalidad por neumonas en menores de 05 aos es de
0.47 x 10,000
9.6% menos que el ao anterior.
RECOMENDACIONES:
- Las redes de mayor riesgo: Ascope, Bolvar, Gran Chim,
Pacasmayo, Julcn y
Trujillo deben fortalecer las acciones de prevencin de IRAs y
neumonas con nfasis
en los grupos de mayor riesgo, menores de 05 aos y en este grupo
a los menores de
01 ao.
- Se debe fortalecer la capacidad de los servicios de salud con
personal entrenado para
las actividades de notificacin e investigacin oportuna de casos
a fin de que las
intervenciones se realicen en forma oportuna y se puedan
disminuir los factores de
riesgo asociados a la presentacin de la enfermedad, en base a la
vacunacin, a la
prctica de la lactancia materna exclusiva, disminucin de los
niveles de anemia y el
uso de cocinas que no produzcan contaminacin del aire en el
hogar.
- Promover en la poblacin el reconocimiento precoz de las seales
de alarma en
neumona, as como en el personal de salud con la finalidad de que
se detecten y
atiendan en forma oportuna las neumonas y se disminuya el riesgo
de muerte.
- Fomentar campaas de vacunacin contra influenza y neumococo con
nfasis en los
grupos de mayor riesgo, as mismo hbitos saludables a fin de
evitar la diseminacin
de infecciones respiratorias.
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 20
Lic. Yolanda Novoa Ortiz Responsable Vigilancia E.
Inmunoprevenibles
Equipo Tcnico Epidemiologa
INFORME TCNICO La Libertad
AO 2014
ANLISIS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA DE LAS
ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 21
SSIITTUUAACCIINN DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS
IINNMMUUNNOOPPRREEVVEENNIIBBLLEESS
Las enfermedades inmunoprevenibles son aquellas enfermedades que
se pueden prevenir
mediante el uso de la vacuna como la Tosferina, La Parlisis
Flcida Aguda PFA, el
Sarampin, la Rubeola, la Difteria, Ttanos, Parotiditis,
Tuberculosis, Meningitis, Influenza
entre otras; de aqu la importancia de realizar de forma oportuna
la vacunacin a los nios en
las edades establecidas.
La transmisin de estas enfermedades en una comunidad no presenta
un comportamiento
nico, ya que es un proceso extremadamente complejo, cada persona
se debe atender de
forma individual e integral, por tal motivo la necesidad de
acudir al mdico cuando se sospecha
de la presentacin de un caso. Es comprobado como la utilizacin
de la vacuna modifica la
prevalencia y la incidencia a nivel mundial de estas
enfermedades, hasta lograr la erradicacin
1como sucedi con la Viruela o la eliminacin como se pretende en
la regin de las Amricas
con el Sarampin y la Rubeola.
Es as como la Vigilancia Epidemiolgica juega un papel importante
en la prevencin y
presentacin de estas enfermedades caracterizando de forma
sistemtica y contina la
informacin generada de las unidades notificantes de la Red
Nacional de Epidemiologa
(RENACE), para realizar su respectivo anlisis e interpretacin,
difusin de resultados y
recomendaciones.
Es importante resaltar que todos los casos que se presenten de
enfermedades
inmunoprevenibles son de obligatoria notificacin, competencia
del personal de salud en
ejercicio independiente de su mbito de trabajo: pblico o
privado, o nivel de complejidad.
La vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles es un
componente de accin de la
estrategia de las inmunizaciones cuyos objetivos son:
1. Reducir la morbilidad y mortalidad causada por enfermedades
prevenibles por vacuna.
2. Erradicar, eliminar o controlar enfermedades
inmunoprevenibles de acuerdo a metas
prioritarias en salud pblica.
INFLUENZA A H1N1
Antecedentes
La Libertad durante la pandemia en el ao 2009, registr 588 casos
confirmados de Influenza
A H1N1. Se registraron 08 defunciones. En el ao 2010 se
confirmaron 08 casos por
Influenza A H1N1; de los cuales 03 presentaron complicaciones
respiratorias (IRAG). En el
ao 2011 se confirmaron 02 casos procedentes de los distritos de
Florencia de Mora y La
Esperanza. En el ao 2012, se confirm un caso procedente de
Trujillo y en el ao 2013 se
confirmaron 131 casos.
A la S.E. 53 2014 (al 3 de enero) se notificaron 13 casos
probables de Influenza AH1N!, de
los cuales 2 casos fueron confirmados de Influenza AH1N1 y un
caso confirmado de Influenza
A H3N2, sexo masculino de 44 aos de edad, procedente del
distrito de Trujillo.
De los 2 casos positivos a Influenza AH1N1, uno de ellos falleci
en el Hospital regional
Docente, caso procedente del distrito de Guadalupe.
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 22
Para que todos los servicios de salud refuercen sus acciones de
vigilancia, prevencin y
respuesta, la Direccin General de Epidemiologa (DGE) del MINSA
emiti en abril una alerta
epidemiolgica con las recomendaciones basadas en la Directiva
045-2012- Vigilancia
Influenza, Otros Virus respiratorios e IRAG segn RM: 108-2012-
MINSA ante el riesgo de
incremento de la transmisin de influenza y otros virus
respiratorios.
Se ha recomendado a los establecimientos de salud reforzar el
cumplimiento de las medidas
de control de infecciones y continuar con la vacunacin contra la
influenza en el personal de
salud asistencial, como medida de proteccin del personal pero
tambin para proteger a los
pacientes que atienden.
SARAMPIN / RUBOLA
SARAMPIN
Es una enfermedad infecciosa transmisible muy contagiosa, a
travs del contacto directo con
gotas de secreciones nasofarngeas infectadas (al toser o
estornudar), donde el nico
reservorio es el hombre. An sigue siendo una de las enfermedades
inmunoprevenibles que
causa un gran nmero de defunciones, en todo el mundo excepto en
Amrica donde
actualmente se est realizando el proceso de eliminacin. El virus
de sarampin pertenece a
la familia Paramyxoviridae, del gnero Morbillivirus.
La vigilancia se realiza a travs de un subsistema de vigilancia
epidemiolgica con una
definicin de caso muy sensible y se evala con cinco indicadores
internacionales. l ltimo
caso de Sarampin autctono en Amrica se notific en Venezuela a
mediados de noviembre
del 2002. En el Per, el ltimo caso ocurri en el distrito de
Ventanilla en la Provincia
Constitucional del Callao, el 31 de marzo del 2000 y en nuestra
regin en el ao 1996.
Durante los ltimos 8 aos no se han confirmado casos de Sarampin
Rubola como
resultado de la campaa de SR en el 2006 que ha consolidado la
eliminacin de estos daos
en nuestra regin.
A la S.E 53-2014 (al 03 de enero), se han reportado 16 casos
sospechosos de Rubola y/o
Sarampin en el sistema integrado de vigilancia de estas dos
enfermedades, las mismas que
fueron descartadas por el Instituto Nacional de Salud (INS).
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 23
TOS FERINA
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), recomienda realizar la
vigilancia de la
enfermedad, debido que permitir monitorizar el impacto de la
vacunacin en la incidencia de
la enfermedad, identificar distritos de alto riesgo e
identificar brotes. En pases con baja
incidencia de tos ferina (donde la cobertura con la vacuna
Pentavalente o DPT es mayor del
80,0%) debe registrarse informacin sobre el grupo de edad y el
estado de inmunizacin, y la
vigilancia puede ser basada en casos, activa, centinela y/o
tamizajes ocasionales y/o
confirmacin por laboratorio de los casos probables.
Antecedentes:
En La Libertad existe el antecedente de un brote epidmico de tos
ferina durante los aos
1999 y 2000 con 346 y 318 casos notificados, respectivamente,
los ltimos casos confirmados
corresponde a la SE 6 del 2009.
El ao 2011 se observa un incremento de casos con sndrome
coqueluchoide desde la SE 27,
notificndose a la Oficina de Epidemiologa de la Gerencia
Regional de Salud de La Libertad
55 casos hasta la SE 37, 3 veces ms a lo reportado el ao
anterior en el mismo periodo.
La tendencia de casos notificados es ascendente desde la S.E- 27
del ao 2011, en la que se
emite una alerta epidemiolgica de Sndrome Tosferinoso.
Durante el ao 2012 a la S.E. 52 se confirmaron 29 casos y
estuvieron afectadas las
provincias Chepn, Gran Chim, Otuzco, Snchez Carrin y
Trujillo.
En los ltimos 08 aos no
se cumple con el indicador
de Tasa de Notificacin de
(2 x 100,000 hab.)
Este ao la Tasa de
Notificacin es de 0.87 x
100,000 < 15 aos; NO
cumplindose con el
indicador (2 x 100,000
hab).
Tasa de Notificacion de SR
La Libertad 2007_2014* (* a la SE 53)
0,74
0,28 0,22
1,24
0,49
1,89
1,58
0,87
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ao
Tasa d
e n
otif
icacio
n x
100,0
00
Tasa de Notif icacion Nacional
INCIDENCIA ACUMULADA DE RUBEOLA POR AOS
LA LIBERTAD 1999- 2014*(*a la SE 53)
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
800,0
900,0
1000,0
AOS
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
Casos 15 780 258 15 2 4 88 56 0 0 0 0 0 0 0 0
Inc x100000 1,04 53,21 17,30 1,00 0,13 0,26 5,59 3,50 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2006 2007 2008 2009
2010 2011 2012 2013 2014
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 24
El ao 2013 se confirmaron 45 casos, 10 provincias reportaron
casos. Se report un fallecido
procedente del distrito El Porvenir, provincia de Trujillo.
SITUACIN ACTUAL:
En la Libertad a la S.E. 53 -2014 se han notificado 66 casos
probables, procedentes de las
provincias de Ascope, Pacasmayo, Pataz, Snchez Carrin, Trujillo,
Vir y Chepn; de los
cuales se han confirmado 04 casos, los mismos que proceden de
los distritos de Trujillo,
Huanchaco y Vir. Se realizaron las acciones de bloqueo
correspondiente ante la
notificacin de un caso. Los casos confirmados son 04 y
corresponden al sexo masculino y
estn en el grupo < de 1a.
#TRUJILLO
#
MOCHE
#
VIRU
CLASIFICACION
Sin Casos
Con casos positivos
Casos Positivos de Tos Ferina Segn Distritos La Libertad
2014
INCIDENCIA ACUMULADA DE TOS FERINA x AOS
LA LIBERTAD 1997 - 2014* (* A LA SE 53)
0,0
15,0
30,0
45,0
60,0
75,0
90,0
AOS
INC
IDE
NC
IA x
10
0,0
00
HA
B
0
100
200
300
400
500
TOTAL 48 57 410 304 22 4 16 12 4 0 4 8 3 0 0 29 45 5
TASA x100000 hab 3,45 4,03 28,46 20,74 1,48 0,27 1,06 0,80 0,25
0,00 0,25 0,49 0,18 0,00 0,00 1,62 2,48 0,28
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2010 2011 2012 2013 2014
GRUPOS DE
EDADM F TOTAL
% GRUPO
DE EDAD
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 25
En los ltimos 04 aos
se cumple con el
indicador de Tasa de
Notificacin de (2 x
100,000 hab.).
Este ao la Tasa de
Notificacin es de 3.59 x
100,000 hab.
5.9
17.35
4.9
0.92
5.2
15.6316.32
3.38
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
Tasa
de
No
tifi
caci
n
x 1
00
,00
0 h
ab.
Aos
Tasa de Notificacin de Tos Ferina x Aos La Libertad 2007-2014*
(A la S.E. 39)
PARLISIS FLCIDA AGUDA (PFA)
En 1994, la Comisin Internacional para la Certificacin de la
Erradicacin de la Poliomielitis
(CICEP) revis las pruebas disponibles en cada uno de los pases y
territorios del continente
y concluy que se haba interrumpido la circulacin autctona del
polio virus salvaje en las
Amricas.
Las estrategias que permitieron la erradicacin de la
poliomielitis en las Amricas son las
mismas que en este momento se estn empleando a nivel
internacional y son esencialmente
las mismas que permitirn mantener a nuestros pases libres de la
enfermedad. Consisten en
alcanzar y mantener altas coberturas de vacunacin (mediante
jornadas de vacunacin, si
fuera necesario) y asegurar una vigilancia epidemiolgica
adecuada, lo cual, en un contexto
como este, supone la investigacin inmediata de los casos y el
control agresivo de los brotes.
El sistema de vigilancia epidemiolgica para las enfermedades
erradicadas debe tener como
atributo esencial, una definicin de caso de alta sensibilidad y
especificidad; es decir tener la
capacidad de detectar los casos de poliomielitis paraltica
asociada a la vacuna y a los
contactos de estos, adems de casos importados de esta
enfermedad.
El Sistema de vigilancia de parlisis flcida aguda (PFA), en los
menores de 15 aos tiene por
finalidad demostrar la capacidad de detectar y descartar de
forma rpida y con criterios de
calidad adecuados, la posible existencia de casos de
poliomielitis, tanto por virus salvajes
como por virus derivados de la VPO.
Desde el ao 1992 se realiza la Vigilancia Epidemiolgica de
Parlisis Flcida Aguda (PFA),
con la finalidad de consolidar la erradicacin de la
poliomielitis en el pas por lo tanto es
necesario mantener altas coberturas de vacunacin (>95 %) y
buena vigilancia. Recordemos
que dentro de la Vigilancia Epidemiolgica de las enfermedades
inmunoprevenibles los
indicadores de evaluacin son de carcter internacional y que en
su cumplimiento est
comprometido el Per, es por ello que se realiza la vigilancia de
las Parlisis Flcidas Agudas
(PFA) en menores de 15 aos. Para garantizar esta vigilancia se
debe cumplir con la tasa
mnima de notificacin de PAF que debe ser de 1:100.000 en menores
de 15 aos.
En el ao 2011 se reportaron 05 casos, con un indicador de la
Tasa de Notificacin de 0.95 x
100,000 hab. en menores de 15 aos. En el ao 2012 se reportaron
08 casos con un
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 26
indicador de Tasa de Notificacin de 1.53 x 100,000 < 15 aos,
indicador considerado ptimo.
En el ao 2013 se report un caso de PFA, con un indicador de Tasa
de Notificacin de 0.19
x 10,000 menores de 15 aos, considerado NO ptimo.
A la S.E. 53- 2014 (Al 03 de enero) se tiene el reporte de 10
casos de PFA procedentes de
los distritos de Guadalupe (2), El Porvenir (2), Moche, Casa
Grande (Ascope), San Pedro
de LLoc (Pacasmayo), Mache (Otuzco); Mollepata y Santa Cruz de
Chuca (Santiago de
Chuco), uno de los casos fue reportado por el Hospital Regional
de Lambayeque.
Este ao a la S.E. 53
-2014* se cumple
con el indicador: Tasa
de Notificacin: 1.72 x
100,000 < 15 aos.
INCIDENCIA DE NOTIFICACION DE P.F.A. SEGN AOS
LA LIBERTAD 1999 - 2014*( *a la S.E. 53)
1,20
1,60
1,20
1,81
1,42
0,57
0,95
1,53
0,00
1,721,46
1,04
1,45
0,800,62
2,00
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
2012 2013 2014*
AOS
Incid
encia
Notif.
x 1
00,0
00 = 0.8 ALTO RIESGO
PACANGA
HUAYO
PUEBLO NUEVO
JULCAN
PARANDAY
CHEPEN
LA CUESTA
GUADALUPE
JEQUETEPEQUE SAN JOSE
PACASMAYO
SAN PEDRO DE LLOCCASA GRANDE
CHAO
VIRU
CASCAS
CHILLIA
SALAVERRY
RAZURI
MAGDALENA DE CAO
SANTIAGO DE CAO
GUADALUPITO
ASCOPE
SANTIAGO DE CHUCO
HUANCHACO
SINSICAP
MARMOT
LUCMA
SIMBAL
LAREDO
CHICAMA
CHOCOPE
PAIJAN
TAYABAMBA
COCHORCO
BOLIVAR
USQUIL
URPAY
PATAZ
BULDIBUYO
CURGOS
STGO. DE CHALLAS
MARCABAL
TAURIJA
ONGON
PARCOY
HUANCASPATA
SARTIMBAMBA
BAMBAMARCA
CONDORMARCA
UCHUMARCA
LONGOTEA
UCUNCHA
HUAMACHUCOSANAGORAN CHUGAY
SARIN
SITABAMBA
PIAS
MACHESALPO
HUASO
CACHICADANQUIRUVILCA
CARABAMBA
SAYAPULLO
HUARANCHAL
CHARAT
OTUZCO
AGALLPAMPA
ANGASMARCA
MOLLEBAMBAMOLLEPATA
POROTO CALAMARCAVICTOR LARCO
TRUJILLO
MOCHE
STA. CRUZ DE CHUCA
FCIA. DE MORA
LA ESPERANZA
HUAYLILLAS
EL PORVENIR
0.89%
Anlisis de Riesgo y Desercin de las principales vacunas: OPV,
PENTA y
SPR segn distritos - La Libertad - 2014.
La presencia de casos, de un brote o una epidemia est
directamente relacionado con el
estado o grado de susceptibilidad de la poblacin y la magnitud
de sta al nmero de
susceptibles existentes, dentro de esta categora estn todos los
nios no protegidos ao tras
ao, as como los protegidos pero que no respondieron
inmunolgicamente al antgeno
vacunal, por cierto que estos representan una proporcin
pequea.
En general el acmulo de susceptibles expresa el nmero de nios de
01 ao y/o menores de
01 ao de un mbito o rea en condicin de susceptibles producto de
la acumulacin en los
ltimos 05 aos y es til su clculo pues es utilizado como criterio
de riesgo y de intervencin.
La desercin a los programas de inmunizacin afectan
significativamente a la poblacin
infantil ya que no les permite contar con la proteccin necesaria
para las enfermedades
inmunoprevenibles, adems de que en muchas oportunidades
abandonan el programa sin
cumplir con todas las dosis necesarias para la prevencin de las
mismas, por lo que el nio(a)
queda expuesto a enfermedades de fcil prevencin, en general la
desercin a los programas
de inmunizacin no permiten reducir los ndices de morbilidad y
mortalidad infantil; y no se
cumplen con los objetivos del programa ampliado de inmunizacin y
los organismos
internacionales de salud.
ndice de Riesgo para Poliomielitis
La Regin la Libertad tiene un ndice de riesgo de 0.89% Tiene un
total de 83 distritos; de
los cuales 62 (74.7%) estn en alto riesgo para la reintroduccin
y presentacin de brotes de
poliomielitis aguda. 25,896 (77.6%) nios viven en distritos de
alto riesgo y hay un total de
29,563 nios menores de 05 aos susceptibles a poliomielitis.
ndice de Riesgo para Poliomielitis La Libertad 2010-2014
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 28
< 0.5 BAJO RIESGO
0.5 A 0.79 MEDIANO RIESGO
> = 0.8 ALTO RIESGO
PACANGA
HUAYO
PUEBLO NUEVO
JULCAN
PARANDAY
CHEPEN
LA CUESTA
GUADALUPE
JEQUETEPEQUE SAN JOSE
PACASMAYO
SAN PEDRO DE LLOCCASA GRANDE
CHAO
VIRU
CASCAS
CHILLIA
SALAVERRY
RAZURI
MAGDALENA DE CAO
SANTIAGO DE CAO
GUADALUPITO
ASCOPE
SANTIAGO DE CHUCO
HUANCHACO
SINSICAP
MARMOT
LUCMA
SIMBAL
LAREDO
CHICAMA
CHOCOPE
PAIJAN
TAYABAMBA
COCHORCO
BOLIVAR
USQUIL
URPAY
PATAZ
BULDIBUYO
CURGOS
STGO. DE CHALLAS
MARCABAL
TAURIJA
ONGON
PARCOY
HUANCASPATA
SARTIMBAMBA
BAMBAMARCA
CONDORMARCA
UCHUMARCA
LONGOTEA
UCUNCHA
HUAMACHUCOSANAGORAN CHUGAY
SARIN
SITABAMBA
PIAS
MACHESALPO
HUASO
CACHICADANQUIRUVILCA
CARABAMBA
SAYAPULLO
HUARANCHAL
CHARATOTUZCO
AGALLPAMPA
ANGASMARCA
MOLLEBAMBAMOLLEPATA
POROTO CALAMARCAVICTOR LARCO
TRUJILLO
MOCHESTA. CRUZ DE CHUCA
FCIA. DE MORA
LA ESPERANZA
HUAYLILLAS
EL PORVENIR
0.34
Desercin vacuna anti Polio
La desercin para la vacuna POLIO al mes de Diciembre del 2014 es
de 30.7%; 72 distritos
(86.7%) tienen una desercin alta mayor al 5%. Hay 31, 917 nios
que han recibido 1eras
dosis de APO y de ellos faltan 9803 nios completar su 3era
dosis, 32, 290 nios viven en
distritos de alta desercin
Conclusiones
1. La Regin La Libertad est en ALTO RIESGO para Poliomielitis
Aguda.
2. La Desercin de vacunacin POLIO en la Regin La Libertad al mes
de Diciembre
2014 es MUY ALTA.
ndice de Riesgo para Sarampin-Rubola.
La Regin La Libertad tiene un ndice de riesgo de 0.34% para SR,
mostrando que 22
distritos (26.5%) estn en alto riesgo para la reintroduccin y
presentacin de brotes de
Sarampin/Rubola. 4,991 viven en distritos de alto riesgo y hay
un total de 11,399 nios < de
5 ao susceptibles a Sarampin/Rubola.
Desercin para Vacuna Polio La Libertad - 2014
10% MUY ALTA DESERCION
Des 5.0 -9.9 % ALTA DESERCION
Des 0.0 - 4.9 % ACEPTABLE
Des < 0.0 % NEGATIVO
PACANGA
HUAYO
PUEBLO NUEVO
JULCAN
PARANDAY
CHEPEN
LA CUESTA
GUADALUPE
JEQUETEPEQUESAN JOSE
PACASMAYO
SAN PEDRO DE LLOC
CASA GRANDE
CHAO
VIRU
CASCAS
CHILLIA
SALAVERRY
RAZURI
MAGDALENA DE CAO
SANTIAGO DE CAO
GUADALUPITO
ASCOPE
SANTIAGO DE CHUCO
HUANCHACO
SINSICAP
MARMOT
LUCMA
SIMBAL
LAREDO
CHICAMA
CHOCOPE
PAIJAN
TAYABAMBA
COCHORCO
BOLIVAR
USQUIL
URPAY
PATAZ
BULDIBUYO
CURGOS
STGO. DE CHALLAS
MARCABAL
TAURIJA
ONGON
PARCOY
HUANCASPATA
SARTIMBAMBA
BAMBAMARCA
CONDORMARCA
UCHUMARCA
LONGOTEA
UCUNCHA
HUAMACHUCOSANAGORAN CHUGAY
SARIN
SITABAMBA
PIAS
MACHE
SALPO
HUASO
CACHICADANQUIRUVILCA
CARABAMBA
SAYAPULLO
HUARANCHAL
CHARATOTUZCO
AGALLPAMPA
ANGASMARCA
MOLLEBAMBA
MOLLEPATAPOROTO
CALAMARCAVICTOR LARCO
TRUJILLO
MOCHE
STA. CRUZ DE CHUCA
FCIA. DE MORA
LA ESPERANZA
HUAYLILLAS
EL PORVENIR
30.7%
ndice de Riesgo para SPR La Libertad 2010 2014
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 29
Desercin vacuna SPR
La Desercin para la vacuna SPR al mes de Diciembre del 2014 es
de 5.7%; 37 distritos
(44.6%) tienen una Desercin Alta, mayor al 5%. Hay 35,040 nios
que han recibido 1eras
dosis de PENTA y de ellos faltan 2,002 nios completar su dosis
de SR.
22,851 nios viven en distritos de alta desercin.
Conclusiones
1. La Regin La Libertad est en BAJO RIESGO para
Sarampin-Rubola.
2. La Desercin para vacunacin SPR en la Regin La Libertad al mes
de Diciembre 2014
es ALTA.
ndice de Riesgo para Pertusis.
Al mes de Diciembre del 2014, la Regin la Libertad tiene un
ndice de riesgo de 1.12% Tiene
un total de 83 distritos, de los cuales 74 (89.1%) estn en alto
riesgo para la reintroduccin y
presentacin de brotes de Tos Ferina.
32,420 nios viven en distritos de alto riesgo y hay un total de
37,201 nios menores de 05
aos susceptibles a Tos Ferina.
ndice de Riesgo para TOS FERINA La Libertad 2014
< 0.5 BAJO RIESGO
0.5 A 0.79 MEDIANO RIESGO
> = 0.8 ALTO RIESGO
PACANGA
HUAYO
PUEBLO NUEVO
JULCAN
PARANDAY
CHEPEN
LA CUESTA
GUADALUPE
JEQUETEPEQUE SAN JOSE
PACASMAYO
SAN PEDRO DE LLOCCASA GRANDE
CHAO
VIRU
CASCAS
CHILLIA
SALAVERRY
RAZURI
MAGDALENA DE CAO
SANTIAGO DE CAO
GUADALUPITO
ASCOPE
SANTIAGO DE CHUCO
HUANCHACO
SINSICAP
MARMOT
LUCMA
SIMBAL
LAREDO
CHICAMA
CHOCOPE
PAIJAN
TAYABAMBA
COCHORCO
BOLIVAR
USQUIL
URPAY
PATAZ
BULDIBUYO
CURGOS
STGO. DE CHALLAS
MARCABAL
TAURIJA
ONGON
PARCOY
HUANCASPATA
SARTIMBAMBA
BAMBAMARCA
CONDORMARCA
UCHUMARCA
LONGOTEA
UCUNCHA
HUAMACHUCOSANAGORAN CHUGAY
SARIN
SITABAMBA
PIAS
MACHESALPO
HUASO
CACHICADANQUIRUVILCA
CARABAMBA
SAYAPULLO
HUARANCHAL
CHARAT
OTUZCO
AGALLPAMPA
ANGASMARCA
MOLLEBAMBAMOLLEPATA
POROTO CALAMARCAVICTOR LARCOTRUJILLO
MOCHE
STA. CRUZ DE CHUCA
FCIA. DE MORALA ESPERANZA
HUAYLILLAS
EL PORVENIR
1.12
Desercin para Vacuna SPR La Libertad 2014
10% MUY ALTA DESERCION
Des 5.0 -9.9 %ALTA DESERCION
Des 0.0 - 4.9 %ACEPTABLE
Des < 0.0 % NEGATIVO
PACANGA
HUAYO
PUEBLO NUEVO
JULCAN
PARANDAY
CHEPEN
LA CUESTA
GUADALUPE
JEQUETEPEQUE SAN JOSE
PACASMAYO
SAN PEDRO DE LLOC
CASA GRANDE
CHAO
VIRU
CASCAS
CHILLIA
SALAVERRY
RAZURI
MAGDALENA DE CAO
SANTIAGO DE CAO
GUADALUPITO
ASCOPE
SANTIAGO DE CHUCO
HUANCHACO
SINSICAP
MARMOT
LUCMA
SIMBAL
LAREDO
CHICAMA
CHOCOPE
PAIJAN
TAYABAMBA
COCHORCO
BOLIVAR
USQUIL
URPAY
PATAZ
BULDIBUYO
CURGOS
STGO. DE CHALLAS
MARCABAL
TAURIJA
ONGON
PARCOY
HUANCASPATA
SARTIMBAMBA
BAMBAMARCA
CONDORMARCA
UCHUMARCA
LONGOTEA
UCUNCHA
HUAMACHUCO
SANAGORAN CHUGAY
SARIN
SITABAMBA
PIAS
MACHESALPO
HUASO
CACHICADANQUIRUVILCA
CARABAMBA
SAYAPULLO
HUARANCHAL
CHARATOTUZCO
AGALLPAMPA
ANGASMARCA
MOLLEBAMBA
MOLLEPATA
POROTOCALAMARCA
VICTOR LARCOTRUJILLO
MOCHE
STA. CRUZ DE CHUCA
FCIA. DE MORA
LA ESPERANZA
HUAYLILLAS
EL PORVENIR
5.7%
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 30
Desercin de vacunacin para vacuna Pentavalente
(Penta1-Penta3)
La Desercin para la vacuna PENTAVALENTE al mes de Diciembre del
2014 es de
10.2%.; 55 distritos (66.3%) tiene desercin alta, mayor al 5%.
Hay 35,746 nios que han
recibido 1eras dosis de PENTA y de ellos 3663 no recibieron sus
3eras dosis.
24,262 nios viven en distritos de alta desercin.
Conclusiones
1. La Regin La Libertad est en ALTO RIESGO para Pertusis.
2. La Desercin para vacunacin PENTAVALENTE en La Regin La
Libertad al mes de
Diciembre 2014 agosto es MUY ALTA.
Desercin de vacunacin para vacuna NEUMOCOCO
La Desercin para la vacuna NEUMOCOCO al mes de Diciembre del
2014 es de 9.4%.; 44
distritos (53.0%) tiene desercin alta, mayor al 5%. Hay 35,040
nios que han recibido 1eras
dosis de PENTA y de ellos 3,561 no recibieron sus 3eras dosis de
neumococo
21,330 nios viven en distritos de alta desercin.
Conclusiones
1. La Desercin para vacunacin NEUMOCOCO en La Regin La Libertad
al mes de
Diciembre es ALTA.
Desercin para Vacuna NEUMOCOCO La Libertad 2014
10% MUY ALTA DESERCION
Des 5.0 -9.9 %ALTA DESERCION
Des 0.0 - 4.9 %ACEPTABLE
Des < 0.0 % NEGATIVO
PACANGA
HUAYO
PUEBLO NUEVO
JULCAN
PARANDAY
CHEPEN
LA CUESTA
GUADALUPE
JEQUETEPEQUE
SAN JOSE
PACASMAYO
SAN PEDRO DE LLOC
CASA GRANDE
CHAO
VIRU
CASCAS
CHILLIA
SALAVERRY
RAZURI
MAGDALENA DE CAO
SANTIAGO DE CAO
GUADALUPITO
ASCOPE
SANTIAGO DE CHUCO
HUANCHACO
SINSICAP
MARMOT
LUCMA
SIMBAL
LAREDO
CHICAMA
CHOCOPE
PAIJAN
TAYABAMBA
COCHORCO
BOLIVAR
USQUIL
URPAY
PATAZ
BULDIBUYO
CURGOS
STGO. DE CHALLAS
MARCABAL
TAURIJA
ONGON
PARCOY
HUANCASPATA
SARTIMBAMBA
BAMBAMARCA
CONDORMARCA
UCHUMARCA
LONGOTEA
UCUNCHA
HUAMACHUCO
SANAGORANCHUGAY
SARIN
SITABAMBA
PIAS
MACHESALPO
HUASO
CACHICADANQUIRUVILCA
CARABAMBA
SAYAPULLO
HUARANCHAL
CHARATOTUZCO
AGALLPAMPA
ANGASMARCA
MOLLEBAMBA
MOLLEPATAPOROTO CALAMARCA
VICTOR LARCO
TRUJILLO
MOCHE
STA. CRUZ DE CHUCA
FCIA. DE MORA
LA ESPERANZA
HUAYLILLAS
9.1%
EL PORVENIR
Desercin para Vacuna PENTA La Libertad 2014
10% MUY ALTA DESERCION
Des 5.0 -9.9 %ALTA DESERCION
Des 0.0 - 4.9 %ACEPTABLE
Des < 0.0 % NEGATIVO
PACANGA
HUAYO
PUEBLO NUEVO
JULCAN
PARANDAY
CHEPEN
LA CUESTA
GUADALUPE
JEQUETEPEQUE SAN JOSE
PACASMAYO
SAN PEDRO DE LLOC
CASA GRANDE
CHAO
VIRU
CASCAS
CHILLIA
SALAVERRY
RAZURI
MAGDALENA DE CAO
SANTIAGO DE CAO
GUADALUPITO
ASCOPE
SANTIAGO DE CHUCO
HUANCHACO
SINSICAP
MARMOT
LUCMA
SIMBAL
LAREDO
CHICAMA
CHOCOPE
PAIJAN
TAYABAMBA
COCHORCO
BOLIVAR
USQUIL
URPAY
PATAZ
BULDIBUYO
CURGOS
STGO. DE CHALLAS
MARCABAL
TAURIJA
ONGON
PARCOY
HUANCASPATA
SARTIMBAMBA
BAMBAMARCA
CONDORMARCA
UCHUMARCA
LONGOTEA
UCUNCHA
HUAMACHUCOSANAGORAN CHUGAY
SARIN
SITABAMBA
PIAS
MACHESALPO
HUASO
CACHICADANQUIRUVILCA
CARABAMBA
SAYAPULLO
HUARANCHAL
CHARATOTUZCO
AGALLPAMPA
ANGASMARCA
MOLLEBAMBA
MOLLEPATA
POROTOCALAMARCA
VICTOR LARCOTRUJILLO
MOCHE
STA. CRUZ DE CHUCA
FCIA. DE MORA
LA ESPERANZA
HUAYLILLAS
EL PORVENIR
10.2%
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 31
Lic. Yolanda Novoa Ortiz Responsable Vigilancia de IIH
Equipo Tcnico Epidemiologa
INFORME TCNICO La Libertad
AO 2014
ANLISIS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 32
SSIITTUUAACCIINN DDEE LLAASS IINNFFEECCCCIIOONNEESS
IINNTTRRAAHHOOSSPPIITTAALLAARRIIAASS
En el Per se inici la vigilancia en el ao 1998 y en el 2005 se
institucionaliz con la
aprobacin de la Norma Tcnica N 026 MINSA/OGE V.01Norma Tcnica de
Vigilancia
epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias; ingresando
en La Libertad al sistema de
vigilancia de las IIH, 22 establecimientos de salud. Al III
Trimestre del 2014 han cumplido con
la notificacin el 90.0% (20/22) establecimientos con
internamiento.
Las infecciones intrahospitalarias (IIH), actualmente
denominadas infecciones asociadas a la
atencin de la salud, son un problema de salud pblica importante,
debido a la frecuencia con
que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan; as
como la carga que imponen a
los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de
salud.
El objetivo de este informe es presentar los datos registrados y
distribuidos segn las
categoras de los establecimientos con internamiento,
correspondientes al ao 2014
La metodologa para el recojo de la informacin se encuentra
establecida en la Norma
Tcnica N 026 MINSA/OGE V.01.Norma Tcnica de Vigilancia de
Infecciones
Intrahospitalarias, en la cual se encuentra las definiciones
operacionales, criterios
diagnsticos y forma de vigilancia (activa, selectiva y
focalizada).
Dentro de las Infecciones Intrahospitalarias vigiladas asociadas
a factores de riesgo externo
tenemos: infeccin del torrente sanguneo (ITS) asociada a catter
venoso central (CVC),
neumona asociada a ventilacin mecnica (VM), infeccin del tracto
urinario (ITU) asociada a
catter urinario permanente (CUP), endometritis puerperal (EP)
por parto vaginal o cesrea e
infeccin de herida operatoria (IHO) pos colecistectoma,
hernioplasta inguinal y cesrea. Los
servicios sujetos a vigilancia son las Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI), Neonatologa,
Gineco- Obstetricia, Medicina y Ciruga. Cabe mencionar que la
normativa vigente, permite al
establecimiento de salud ampliar el espectro de la vigilancia a
otros tipos de infecciones que
se identifique como prioridad local. Asimismo no todos los
establecimientos de salud poseen y
vigilan los mismos servicios de hospitalizacin, procedimientos
invasivos y quirrgicos, y por
lo tanto, no informan las mismas infecciones.
Metodologa:
El presente informe presenta la actualizacin de las tasas de
incidencia de infecciones
intrahospitalarias a nivel regional realizada en base a la
informacin recibida del Instituto
Regional Enfermedades Neoplsicas (IREN); los Hospitales Regional
Docente de Trujillo,
Beln de Trujillo, Apoyo de Chepn, Toms La Fora de Guadalupe,
Elpidio Berovides de
Otuzco, Cesar Vallejo de Santiago de Chuco y Hospital Leoncio
Prado de Huamachuco,
Hospitales provinciales y distritales: Julcn, Bolvar, Tayabamba,
Vir, Cascas, Florencia de
Mora, Walter Cruz Vilca de Moche, Jerusaln de la Esperanza,
Vista Alegre de Vctor Larco,
Especialidades Bsica la Noria de Trujillo, Santa Isabel de El
Porvenir, Rosa Snchez de
Santilln de Ascope, Pacasmayo.
En el anlisis se incluy la informacin de vigilancia
epidemiolgica que corresponda a la
notificacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de
Infecciones Intrahospitalarias al ao
2014 notificados por los establecimientos arriba mencionados que
participan en el sistema de
vigilancia epidemiolgica de las Infecciones
Intrahospitalarias.
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 33
Para el anlisis se consider la informacin notificada con datos
completos del nombre del
establecimiento de salud, la categora del establecimiento de
salud, el tipo de infeccin o sitio
de infeccin, el total de pacientes expuestos o el nmero de das
de exposicin a un
determinado procedimiento.
Las infecciones intrahospitalarias priorizadas que se vigilaron
en los diferentes servicios de
hospitalizacin fueron los siguientes; en el servicio de
neonatologa, las infecciones del
torrente sanguneo asociadas a catter venoso central y perifrico
y las neumonas asociadas
a ventilacin mecnica. En unidades de cuidados intensivos, las
infecciones del torrente
sanguneo asociadas a catter venosos central, las infecciones del
tracto urinario asociadas a
catter urinario y neumonas asociadas a ventilacin mecnica. En
medicina y ciruga, las
infecciones del tracto urinario asociadas a catter urinario y
las infecciones de herida
operatoria por colecistectoma y hernioplasta inguinal en el
servicio de ciruga; en el servicio
de obstetricia, la endometritis puerperal por parto vaginal o
cesrea y la infeccin de herida
operatoria por parto cesrea.
Hay que sealar que no todos los establecimientos de salud poseen
y vigilan los mismos
servicios de hospitalizacin, procedimientos invasivos y
quirrgicos, y por lo tanto, no
informan las mismas infecciones.
Los indicadores utilizados en el anlisis para IIH son: densidad
de incidencia (N de
infecciones intrahospitalarias de acuerdo a las definiciones de
caso establecidas)/N das de
exposicin al factor de riesgo x1000 das) y tasa de incidencia
acumulada (N de infecciones
intrahospitalarias de acuerdo a las definiciones de caso
establecidas/ N de procedimientos
x100).
La incidencia acumulada fue calculada dividiendo el nmero de
nuevas infecciones en
determinado perodo con respecto al total de pacientes expuestos
a un procedimiento
quirrgico o tipo de parto. Hay que sealar que no todos los
hospitales poseen y vigilan los
mismos servicios de hospitalizacin, procedimientos invasivos y
quirrgicos, y por lo tanto no
notifican las mismas infecciones.
RESULTADOS
Reportaron un total de 22 establecimientos:
Instituto Regional Enfermedades Neoplsicas (IREN); los
Hospitales Regional Docente de
Trujillo, Beln de Trujillo, Apoyo de Chepn, Toms La Fora de
Guadalupe, Elpidio Berovides
de Otuzco, Cesar Vallejo de Santiago de Chuco y Hospital Leoncio
Prado de Huamachuco,
Hospitales provinciales y distritales: Pacasmayo,Julcn,
Tayabamba, Bolvar, Vir, Cascas,
Florencia de Mora, Walter Cruz Vilca de Moche, Jerusaln de la
Esperanza, Vista Alegre de
Vctor Larco, Especialidades Bsica la Noria de Trujillo, Santa
Isabel de El Porvenir, Rosa
Snchez de Santilln de Ascope, los cuales; 4.5% (01) corresponden
a la categora III-1;
9.0% (02) a II-1; y el 86.5% (19) corresponden a la categora
II-1; categoras segn RENAES.
Esto representa la informacin recibida de 08 servicios de
hospitalizacin para neonatos, 03
unidades de cuidados intensivos de pacientes adultos, 22
servicios de Gineco-obstetricia, 08
servicios de ciruga, 08 servicios de medicina. La periodicidad y
cumplimiento de la
notificacin en este ao fue en un 95.4.0%.
El total de infecciones intrahospitalarias notificadas en el ao
2014 fueron 225 (100 %); de
los cuales el 57.8% (130) fueron reportadas por el Hospital
Beln, el 34.2% (77) por el
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 34
20
34
41
62
68
0 10 20 30 40 50 60 70 80
MEDICINA
GINECO-OBSTETRICIA
CIRUGIA
NEONATOLOGIA
UCI
N de IIH
Serv
icio
sGrfico N 1: Infecciones Intrahospitalarias Segn Servicios
La Libertad - 2014
10
41
54
56
64
0 10 20 30 40 50 60 70
ENDOMETRITIS
IHO
ITS
ITU
NEUMONIA
N de IIH
Tip
o d
e I
IH
Grfico N2: Infecciones Intrahospitalarias Segun TipoLa Libertad
- 2014
Hospital Regional Docente, el 4.9% (11) por el Instituto
Regional de Enfermedades
Neoplsicas-Norte; el 3.1% restante reportan los hospitales
Leoncio Prado de Huamachuco,
Apoyo de Chepn, Elpidio Berovides de Otuzco y el Hospital
Jerusaln del distrito La
Esperanza
Al ver la distribucin por servicios se observa que el 30.2 %
(68) corresponden al servicio de
la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), 27.6% (62) a
Neonatologa, 18.2% (41)
(ciruga),Gineco-Obstetricia 15.1% (34) y el servicio de medicina
con el 8.9% (20). (Grfico
N 1).
En cuanto al tipo de infeccin tenemos que el 28.4 % (64)
corresponde a las neumonas, el
24.9% (56) a las infecciones del tracto urinario, el 24.0% (54)
a infecciones del torrente
sanguneo, siguen las infecciones de herida operatoria con el
18.2% (41) y las endometritis
aportan el 4.4%. (10). (Grfico N 2).
Establecimientos III-2
El Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas- IREN durante
el Trimestre 2014 report
11 infecciones intrahospitalarias, de las cuales 5 (45.4%)
fueron neumonas en el servicio de
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI); 6 (54.6%) en el servicio de
ciruga. (Tabla N 1).
-
INFORME DE LA SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE DAOS SUJETOS A
VIGILANCIA. Ao 2014 - Oficina de Epidemiologa Pg. 35
HOSPITAL SERVICIO INFECCION N %
UCI NEUMONIA 5 45.45
CIRUGIA ITU 6 54.55
11 100.00
IREN - NORTE
TOTAL
Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas - IREN
IIH en el servicio de UCI
o Neumona asociada a ventilacin mecnica (17.54 x 1000 das de
empleo).
IIH en el servicio de Ciruga
o Infeccin del tracto urinario asociada a CUP (4.51 x 1000 das
de empleo)
Hospitales III-1
En el III Trimestre 2014 los hospitales Beln y Regional Docente
de Trujillo, notificaron 207
infecciones intrahospitalarias, de las cuales el 62.8% (130) de
las IIH corresponden al
Hospital Beln de Trujillo y el 37.2% (77) corresponden al
Regional Docente.
Al ver la distribucin por servicios se observa que el 30.4% (63)
corresponden al servicio de
UCI, sigue neonatologa con el 30.0% (62), Ciruga 16.9% (35),
Gineco-Obstetricia 13.0%
(27) y Medicina con el 9.7%( 20).
En cuanto al tipo de infeccin tenemos que el 28.5% (59)
corresponden a las neumonas, el
26.1% (54) a las infecciones del torrente sanguneo (ITS), el
24.2% (50) a infecciones del
tracto urinario, siguen las infecciones de herida operatoria con
el 16.9% (35) y el 4.3% (9) a
endometritis puerperal por parto vaginal y parto cesrea.
(Tablas N 2 y N3).
Tabla N 1: Infecciones Intrahospitalarias segn Patologa y
Servicio EESS III- 2 III Trimestre 2014
Fuente: SVEIIH-EPI
Fuente: SVEIIH-EPI
Tabla N 2: Infecciones Intrahospitalarias Segn Patologa y
Servicio
Hospital Beln de Trujillo 2014
