INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES : GIRON CHUMBIAUCA, Justin AndreeEDAD : 4 añosFECHA DE NACIMIENTO : 13 de Julio del 2011GRADO DE INSTRUCCIÓN : Educación Inicial GRADO DEL TITULAR : SOB PNP (A)HISTORIA CLÍNICA : 588289DOCUMENTO DE IDENTIDAD : 76897374DISTRITO DE PROCEDENCIA : ChorrillosINFORMANTE : Madre (Milagros Chumbiauca) FECHA DE EVALUACIÓN : 14 y 20OCT15.LUGAR DE EVALUACIÓN : Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”EXAMINADOR : Int. Ps. Gabriela Del Aguila TafurSUPERVISOR : PS. Yovana SEGURA ALIAGA

II. MOTIVO DE CONSULTALa madre de la paciente refirió que su hijo no obedece, hace berrinches y algunas veces golpea con su mano. Asimismo, en el colegio no hace caso a la profesora.

III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Entrevista y Observación Test del Dibujo de la Familia Escala de Madurez Social de Vineland Escala de Inteligencia de Stanford-Binet

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

V. ANTECEDENTES

Paciente

“DOCUMENTO SIN VALOR PARA TRÁMITE JUDICIAL”

VI. RESULTADOS

En el área de inteligencia, el evaluado alcanzó un coeficiente intelectual de 96, ubicándose en la categoría promedio, lo que indica un desarrollo adecuado a nivel intelectual y una edad mental acorde con su edad cronológica. En el área de comprensión verbal (4 años) obtuvo un puntaje acorde a su edad, lo cual indica que posee la habilidad para conceptualizar y establecer relaciones entre los objetos. En habilidad visomotora (4 años) demuestra capacidad para la manipulación de materiales dirigidos hacia el logro de objetivos específicos. En memoria y concentración (4.6) puede atender y retener información sin dificultades, aunque muestra la necesidad de sentirse motivado para un mejor desempeño. En vocabulario y fluencia verbal, (4 años) el evaluado presenta dificultades para la expresión verbal, mostrando déficit en la calidad y cantidad de su vocabulario, sin embargo, logra comprender correctamente las palabras y los conceptos verbales. En juicio y razonamiento (4 años) muestra habilidad para comprender y responder apropiadamente en situaciones específicas que requieran discriminación y comparación, logrando establecer relaciones de causa-efecto de forma concreta. Asimismo, su capacidad de adaptación se encuentra en el nivel esperado.

En el área emocional, Justin muestra conductas adecuadas como permanecer sentado y escuchar la indicación que se le da, sin embargo se observa desgano y desmotivación cuando se trata de actividades poco atractivas para él y en las cuales tenga que expresarse verbalmente, generando en el niño poca tolerancia a la frustración, con tendencia a realizar actividades sólo de su preferencia y predisposición al hermetismo frente a demandas y exigencias del ambiente.

En el área social, el evaluado alcanzó un cociente social normal alto, lo que indica un desarrollo social de acuerdo a su edad cronológica, es decir, Justin tiene la capacidad de realizar actividades dentro de lo esperado para su grupo etario, pudiendo demostrar adecuada competencia social, sin embargo, viene presentando algunas debilidades en su capacidad de valerse por sí mismo respecto a su propio cuidado, así como en sus relaciones interpersonales, mostrándose apartado en ocasiones respondiendo con agresividad al encontrar negativa por parte de su medio.

En el área familiar, el evaluado logra estructurar el concepto de núcleo familiar en forma adecuada, identificando a su mamá y papá.

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VII. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

Trastorno de Conducta sin especificación F91.9

VIII. RECOMENDACIONES

Terapia de lenguaje Taller de Entrenamiento en Habilidades Sociales. Orientación y consejería psicológica a su grupo de apoyo primario.

Jesús María, 28 de Octubre del 2015.

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