SUBSECRETARIA DE GESTIÓN TERRITORIAL, PARTICIPACIÓN Y SERVICIO AL CIUDADANODIRECCIÓN DE SERVICIO A LA CIUDADANÍA

INFORME CONSOLIDADO CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO, INTERVENIDOS A TRAVÉS DE LOS MECANISMOS-SISTEMAS PARA LA ATENCIÓN CIUDADANA

INFORME III TRIM-2016

SIDMA: Sistema de Información Distrital y de Monitoreo del Acceso

SDQS: Sistema Distrital de Quejas y Soluciones.

COIS: Centros de Orientación e Información en Salud.

LÍNEA DS: Línea del Derecho a la Salud.

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

TOTAL GENERAL CASOS PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO III TRIM-2016: 6.650

TOTAL SIDMA 1.16017%

TOTAL SDQS 1.07016%

TOTAL COIS 2.78842%

TOTAL LINEA DS 1.63225%

TOTAL CASOS INTERVENIDOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO, A TRAVÉS DE LOS MECANISMOS DE ATENCIÓN CIUDADANA

SIDMA - SDQS - COIS - LÍNEA DSIII TRIM-2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

ATRIBUTOS DE CALIDAD DEL SOGCS (Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud),

AFECTADOS EN LOS CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO

III TRIM-2016

ATRIBUTO DE CALIDADTOTAL SIDMA

III TRIM-2016

TOTAL

SDQS

III TRIM-

2016

TOTAL

COIS

III TRIM-

2016

TOTAL

LÍNEA DS

III TRIM-

2016

TOTAL GENERAL III TRIM-

2016

% PART.

ACCESIBILIDAD 768 257 1.878 761 3.664 55%

OPORTUNIDAD 295 638 617 804 2.354 35%

CONTINUIDAD 76 91 200 28 395 6%

HUMANIZACIÓN 17 56 81 36 190 3%

SEGURIDAD - PERTINENCIA 4 28 12 3 47 1%

TOTAL 1.160 1.070 2.788 1.632 6.650 100%

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

TIPOS DE PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO

III TRIM-2016

TIPO DE PROBLEMÁTICA

EN ACCESO

TOTAL

SIDMA

III TRIM-2016

TOTAL

SDQS

III TRIM-

2016

TOTAL

COIS

III TRIM-

2016

TOTAL

LÍNEA DS

III TRIM-

2016

TOTAL GENERAL III TRIM-

2016

% PART.

ADMINISTRATIVA 1.043 915 2.435 1.041 5.434 82%

TÉCNICA (Prest. Serv.) 62 75 104 545 786 12%

CULTURAL 17 56 81 36 190 3%

ECONÓMICA 38 24 168 10 240 4%

TOTAL 1.160 1.070 2.788 1.632 6.650 100%

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

42

47

70

113

190

240

392

697

784

1.962

2.113

6.650

1%

1%

1%

2%

3%

4%

6%

10%

12%

30%

32%

100%

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000

Dificultad Alto Costo

Presunto evento adverso (seguridad-pertinencia)

Incumplimiento Portabilidad Nacional

Dificultad Tutelas

Atención deshumanizada

Problemas recursos económicos

No suministro Medicamentos

Negación Servicios

Inconsistencias sistemas de información-aseguramiento

No oportunidad servicios

Dificultad accesibilidad administrativa

TOTAL

MOTIVOS DE LAS PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESOIII TRIM-2016

% PART. TOTAL GENERALIII TRIM-2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

No.

PROBLEM

ÁTICA

MOTIVOS DE

PROBLEMÁTICAS EN

ACCESO

TOTAL

SIDMA

III TRIM-2016

TOTAL

SDQS

III TRIM-

2016

TOTAL

COIS

III TRIM-

2016

TOTAL

LÍNEA DS

III TRIM-

2016

TOTAL GENERAL III TRIM-

2016

% PART.

2Dificultad accesibilidad

administrativa433 198 1.304 178 2.113 32%

8 No oportunidad servicios 219 521 504 718 1.962 30%

5Inconsistencias sistemas de

información-aseguramiento285 15 438 46 784 12%

7 Negación Servicios 41 37 85 534 697 10%

9No suministro

Medicamentos76 117 113 86 392 6%

11Problemas recursos

económicos38 24 168 10 240 4%

1 Atención deshumanizada 17 56 81 36 190 3%

4 Dificultad Tutelas 21 57 25 10 113 2%

6Incumplimiento Portabilidad

Nacional9 7 51 3 70 1%

10Presunto evento adverso

(seguridad-pertinencia)4 28 12 3 47 1%

3 Dificultad Alto Costo 17 10 7 8 42 1%

TOTAL 1.160 1.070 2.788 1.632 6.650 100%

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

d. Problemas recursos físicos, humanos,dotación.

c. Problemas contratación asegurador-prestador.

b. Inoportunidad autorizaciones

a. Inadecuada orientación.

TOTAL

118

219

496

1.280

2.113

23%

25%

26%

27%

100%

Dificultad accesibilidad administrativaIII Trim -2016

c. Atención domiciliaria

a. Ambulancias

d. Hospitalización

g. Urgencias

e. Remisión inter-hospitalaria

f. Quirúrgicas

h. Ambulatorio – Medicina General

b. Ambulatorio

i. Ambulatorio – Medicina Especializada

TOTAL

36

52

113

130

160

162

199

364

746

1.962

2%

2%

4%

5%

6%

6%

11%

26%

38%

70%

No oportunidad ServiciosIII Trim -2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

c. Documentos de identidad

a. Actualización nivel de Sisben

d. Movilidad

b. Afiliaciones no reportadas SDS

e. Traslados no efectivos en Fosyga

TOTAL

63

97

118

198

308

784

3%

7%

13%

32%

45%

100%

Inconsistencias sistemas de información-aseguramientoIII Trim -2016

a. Ambulancias

c. Atención domiciliaria

f. Quirúrgicas

g. Urgencias

d. Hospitalización

e. Remisión inter-hospitalaria

b. Ambulatorio

TOTAL

16

23

51

63

72

125

347

697

2%

2%

4%

4%

6%

12%

70%

100%

Negación de ServiciosIII Trim -2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

a. No POS

b. POS

TOTAL

184

208

392

50%

50%

100%

No suministro MedicamentosIII Trim -2016

c. Inconformidad cobro servicios

a. Cobros indebidos

d. Problemática socio-económica sin protección

b. Falta recursos económicos

TOTAL

21

23

40

156

240

16%

19%

21%

44%

100%

Problemas recursos económicosIII Trim -2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

g. Quirúrgicas

d. Atención domiciliaria

c. Asegurador

f. Programas extramurales

e. Hospitalización

a. Ambulancias

h. Urgencias

b. Ambulatorio

i. Proceso administrativo

TOTAL

5

7

16

16

17

20

22

42

45

190

1%

2%

4%

10%

11%

13%

13%

16%

30%

100%

Atención DeshumanizadaIII Trim -2016

c. Exámenes paraclínicos

d. Imágenes diagnósticas

g. Prótesis, órtesis, ayudas técnicas

a. Cirugías

b. Citas médicas

h. Elementos de higiene…

f. Procedimientos

e. Medicamentos

TOTAL

1

2

9

11

13

14

27

36

113

0%

2%

2%

6%

13%

15%

27%

35%

100%

Dificultad tutelasIII Trim -2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

Incumplimiento Portabilidad Nacional. 70

100%

Incumplimiento Portabilidad NacionalIII Trim -2016

c. Atención domiciliaria

a. Ambulancias

f. Urgencias

d. Hospitalización

e. Quirúrgicas

b. Ambulatorio

TOTAL

1

2

10

11

11

12

47

0%

7%

11%

15%

26%

41%

100%

Presunto evento adverso (seguridad-pertinencia)III Trim -2016

a. Diálisis para insuficiencia renal crónica.

c. Trasplante de riñón, corazón, hígado,…

g. Tratamiento médico quirúrgico para el…

i. Tratamiento quirúrgico para enfermedades…

h. Tratamiento para el VIH-SIDA y sus…

d. Tratamiento con radioterapia y…

TOTAL

2

2

2

3

6

26

42

2%

2%

4%

13%

16%

64%

100%

Dificultad Alto CostoIII Trim -2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

ENTIDADES EN RELACIÓN A LOS CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN ACCESO

III TRIM-2016

ENTIDAD

TOTAL

SIDMA

III TRIM-

2016

TOTAL

SDQS

III TRIM-

2016

TOTAL

COIS

III TRIM-

2016

TOTAL

LÍNEA DS

III TRIM-

2016

TOTAL GENERAL III TRIM-

2016

% PART.

EPS-S 606 413 1.620 710 3.349 50

EPS-C 323 243 745 798 2.109 31

USS 124 245 140 44 553 8

IPS PRIVADAS 36 108 76 53 273 4

SDS-FONDO FINANCIERO DISTRITAL 32 61 173 57 323 5

ENTIDAD R. Exepción y Especial 1 0 11 24 36 1Dir. Nacional y Secretaría Distrital Planeación 24 0 18 0 42 1

Sin especificar Institución 8 0 0 0 8 0

Secretarias de Salud Otro Territorio 4 0 1 0 5 0

Otra entidades 2 0 3 0 5 0Unidad Atención y Reparación Integral Víctimas 0 0 1 0 1 0

TOTAL 1.160 1.070 2.788 1.686 6.704 100

Fuente: Secretaria Distrital de Salud (SDS). Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud. Serie estadística de población afiliada al régimen contributivo de salud de 6.194.862 afiliados a 31 de octubre de 2016 según Entidad Promotora de Salud. Consolidado Estadística MSc.Guerly López.**Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía y Dir. Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud. Base de Datos Barreras de Acceso SIDMA-SDQS-COIS-LÍNEA DS, III TRIM. 2016 para Rég. Contributivo.

0 500 1000 1500 2000 2500

EPS GOLDEN GROUP S.A.

SALUDCOOP

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S.

SALUDVIDA

ALIANSALUD

CAPITAL SALUD

EPS SURA

OTRO

COOMEVA

SANITAS

COMPENSAR

CRUZ BLANCA

SALUD TOTAL

FAMISANAR

NUEVA EPS

CAFESALUD

TOTAL

1

6

9

10

24

33

48

49

59

122

192

210

229

254

282

581

2109

Total casos intervenidos con problemáticas en el acceso, de EPS-CIII Trim-2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

EAPB - CONTRIBUTIVAS

EN RELACIÓN A LOS CASOS INTERVENIDOS CON PROBLEMÁTICAS EN ACCESO

III TRIM-2016

EAPB-C

TOTAL

SIDMA

III TRIM-

2016

TOTAL

SDQS

III TRIM-

2016

TOTAL

COIS

III TRIM-

2016

TOTAL

LÍNEA DS

III TRIM-

2016

TOTAL GENERAL III TRIM-

2016

% PART.

CAFESALUD 70 75 138 298 581 27,5

NUEVA EPS 37 23 108 114 282 13,4

FAMISANAR 36 33 107 78 254 12,0

SALUD TOTAL 43 24 108 54 229 10,9

CRUZ BLANCA 36 30 68 76 210 10,0

COMPENSAR 31 21 76 64 192 9,1

SANITAS 20 16 36 50 122 5,8

COOMEVA 3 9 19 28 59 2,8

OTRO 27 1 21 0 49 2,3

EPS SURA 10 3 25 10 48 2,3

CAPITAL SALUD 0 0 21 12 33 1,6

ALIANSALUD 1 5 8 10 24 1,1

SALUDVIDA 5 0 5 0 10 0,5

SERVICIO OCCIDENTAL DE

SALUD S.O.S. 2 3 2 2 9 0,4

SALUDCOOP 1 0 3 2 6 0,3

EPS GOLDEN GROUP S.A. 1 0 0 0 1 0,0

TOTAL 323 243 745 798 2109 100,0

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

12222344666788141519232526313132394057

151332

24533349

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

CamprecomSánitas

AliansaludCoomeva

MALLAMASCabildo Resguardo Manexka

Salud VidaColsubsidio

CalisaludCapresoca

CompensarCafam

Asoc. Barrios Unidos QuibdóMUTUAL SER

FamisanarCruz Blanca

EcoopsosSalud Total

Caja Comp. Fliar. HuilaCoosalud

ConvidaAsoc. Mutual ASMET

EMSSANARNueva EPSCafesaludComparta

Otras EPS-SUnicajas

Capital SaludTOTAL

Total casos con problemáticas en el acceso, de EPS-SIII Trim-2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

EPS - SUBSIDIADAS,

TOTAL CASOS DE PROBLEMÁTICAS EN ACCESO

III TRIM-2016

EPS-STOTAL SIDMA

III TRIM-2016

TOTAL SDQS

III TRIM-2016

TOTAL COIS

III TRIM-2016

TOTAL LÍNEA

DS III

TRIM-2016

TOTAL GENERAL III TRIM-2016

% PART.

Capital Salud 499 356 1005 593 2453 73,2

Unicajas 49 50 183 50 332 9,9

Otras EPS-S 2 1 140 8 151 4,5

Comparta 16 1 36 4 57 1,7

Cafesalud 0 1 39 0 40 1,2

Nueva EPS 0 0 37 2 39 1,2

EMSSANAR 9 0 21 2 32 1,0

Convida 7 0 19 5 31 0,9

Asoc. Mutual ASMET 6 0 25 0 31 0,9

Coosalud 2 0 22 2 26 0,8

Caja Comp. Fliar. Huila 3 0 16 6 25 0,7

Salud Total 0 2 17 4 23 0,7

Ecoopsos 3 0 8 8 19 0,6

Cruz Blanca 0 0 11 4 15 0,4

Famisanar 0 0 8 6 14 0,4

Asoc. Barrios Unidos Quibdó 3 0 5 0 8 0,2

MUTUAL SER 2 0 6 0 8 0,2

Cafam 1 0 0 6 7 0,2

Calisalud 0 0 2 4 6 0,2

Capresoca 4 0 2 0 6 0,2

Compensar 0 1 5 0 6 0,2

Salud Vida 0 0 0 4 4 0,1

Colsubsidio 0 0 4 0 4 0,1

Cabildo Resguardo Manexka 0 0 1 2 3 0,1

Sánitas 0 1 1 0 2 0,1

Aliansalud 0 0 2 0 2 0,1

Coomeva 0 0 2 0 2 0,1

MALLAMAS 0 0 2 0 2 0,1

Camprecom 0 0 1 0 1 0,0

Total general 606 413 1620 710 3349 100

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

EPS-S

TOTAL CASOS P.

ACESSO

SIDMA-COIS-LÍNEA DS

III TRIM-2016

% Part.

Capital Salud 2.453 88%

Unicajas 332 12%

TOTAL 2.785 100%

0 500 1.000 1.500 2.000 2.500

Capital Salud

Unicajas

2.453

332

88%

12%

TOTAL CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO SIDBA-SQS-COIS-LINEA DS

III TRIM-2016

EPS-S No. AFILIADOS*

TOTAL CASOS

P. ACESSO

SIDMA-COIS-

LÍNEA DS **

III TRIM-2016

TASA P.

ACCESO

III TRIM-2016

***(x100.000)

Capital Salud 933.033 2.453 263

Unicajas 102.874 332 323

Tasa Reg. Subs. 1.175.743 2.785 237

*Fuente: Secretaria Distrital de Salud (SDS). Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud. Población de Bogotá afiliada al Régimen Subsidiado de Salud 1.175.743 beneficiarios corte a 31 de Oct-2016 (Maestro de Subsidiados, Base de Datos Unica de Afiliación-BDUA-FOSYGA). Consolidado Estadística MSc.Guerly López.**Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía y Dir. Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud. Base de Datos Problemáticas de Acceso SIDMA-SQS-COIS-LÍNEA DS III TRIM. 2016 *** Tasa por 100.000 afiliados.

1

10

100

1.000

Capital Salud Unicajas

TASA P. ACCESOIII TRIM-2016***(x100.000)

263 323

263 323

TASA P. ACCESO POR EPS-S (por 100.000)III TRIM-2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

4

4

7

7

11

12

14

16

17

20

25

25

28

28

31

34

37

41

44

47

101

553

0 100 200 300 400 500 600

Bosa

Chapinero

Usaquén

Pablo VI

San Blas

Usme

Centro Oriente

Del Sur

Simón Bolivar

Rafael Uribe

San Cristóbal

Vista Hermosa

La Victoria

Engativá

Suba

Fontibón

Tunjuelito

Meissen

El Tunal

Kennedy

Santa Clara

TOTAL

TOTAL CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN EL ACCESO INTERVENIDOS, DE USS-UNIDADES DE SERVICIOS DE SALUD

III TRIM-2016

Fuente: SDS. Subsecretaría de Gestión Territorial, Participación y Servicio a la Ciudadanía. Dirección de Servicio a la Ciudadanía. Base de Datos SIDMA- SDQS-COIS-LINEA DS III TRIM. 2016

USS - UNIDADES DE SERVICIOS DE SALUD

EN RELACIÓN A LOS CASOS CON PROBLEMÁTICAS EN ACCESO

III TRIM-2016

USSTOTAL SIDMA

III TRIM-2016

TOTAL SDQS

III TRIM-2016

TOTAL COIS

III TRIM-2016

TOTAL LÍNEA

DS III

TRIM-2016

TOTAL GENERAL

III TRIM-2016% PART.

Santa Clara 0 58 33 10 101 18,3

Kennedy 14 12 8 13 47 8,5

El Tunal 11 20 8 5 44 8,0

San Cristóbal 20 5 0 0 25 4,5

La Victoria 8 14 4 2 28 5,1

Tunjuelito 4 18 13 2 37 6,7

Meissen 9 10 18 4 41 7,4

Vista Hermosa 5 17 3 0 25 4,5

Engativá 8 9 7 4 28 5,1

Rafael Uribe 18 2 0 0 20 3,6

Suba 6 11 14 0 31 5,6

Fontibón 5 11 18 0 34 6,1

Centro Oriente 1 11 0 2 14 2,5

Del Sur 0 14 2 0 16 2,9

Simón Bolivar 3 9 3 2 17 3,1

Usme 5 4 3 0 12 2,2

San Blas 1 7 3 0 11 2,0

Usaquén 2 5 0 0 7 1,3

Pablo VI 2 3 2 0 7 1,3

Bosa 1 3 0 0 4 0,7

Chapinero 1 2 1 0 4 0,7

Nazareth 0 0 0 0 0 0,0

Total general 124 245 140 44 553 100,0