INFORME SIMULACRO CENTRO DE SALUD AYORA

Coordinación Provincial de Planificación

DIRECCIÓN DISTRITAL 17D10 – CAYAMBE – PEDRO MONCAYO – SALUD

GESTIÓN DE RIESGOS

INFORME SIMULACRO

CENTRO DE SALUD AYORA

“ITOXICACIÓN POR ÓRGANO

FOSFORADO” “CANTÓN CAYAMBE”

27 de agosto de 2018

28 de agosto de 2018

DIRECCIÓN DISTRITAL 17D10 – CAYAMBE – PEDRO MONCAYO - GESTIÓN DE RIESGOS

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Zona 2 SALUD – Distrito 17D10 - Av. Córdova Galarza Oe 5 - 65 y Quiroga • Teléfono: 593 (02)2185-675 ext.: 116 Cayambe – Ecuador • www.salud.gob.ec

Índice

Índice........................................................................................................................... 2

1. Antecedentes .................................................................................................. 3

2. Introducción ..................................................................................................... 3

3. Objetivos del informe ...................................................................................... 4

3.1. Objetivo General ............................................................................................. 4

3.2. Objetivos Específicos ....................................................................................... 4

4. Desarrollo del ejercicio .................................................................................... 4

4.1. Día y hora de realización ................................................................................ 4

4.2. Lugar de realización ........................................................................................ 4

4.3. Tipo de simulacro ............................................................................................. 4

4.4. Instituciones involucradas ............................................................................... 5

4.5. Evaluadores ...................................................................................................... 5

5. Descripción del evento ................................................................................... 5

5.1. Desarrollo del ejercicio .................................................................................... 5

6. Conclusiones .................................................................................................... 7

7. Recomendaciones .......................................................................................... 8

8. Anexos .............................................................................................................. 8

Anexo N° 1. Ficha de Evaluación de Simulacro ...................................................... 8

Anexo N° 2. Fotografías ........................................................................................... 13

9. Firmas de Responsabilidad ........................................................................... 15


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1. Antecedentes

De acuerdo al Memorando Nro. MSP-CZONAL2-2018-1617, de fecha 29 de marzo de

2018, suscrito por el Ing. William Hernan Padilla Mamallacta, COORDINADOR ZONAL 2

- SALUD, SUBROGANTE, cuyo asunto es cronograma general para la ejecución de

simulacros en la Coordinación Zonal 2 – SALUD, donde se remite la programación de

simulacros de unidades de salud con área de emergencia y unidades de salud sin

área de emergencia.

2. Introducción

En la provincia de Pichincha, Cantón Cayambe el Ministerio de Salud ha tenido que

atender varios casos de intoxicaciones por órganos fosforados debido a la existencia

de numerosas florícolas existentes en dicho Cantón.

Los plaguicidas son definidos por la FAO (Food and Agriculture Organization of the

United Nations) como: “sustancias o mezcla de substancias destinadas a prevenir,

destruir o controlar cualquier plaga, incluyendo vectores de enfermedad humana o

animal, especies indeseadas de plantas o animales capaces de causar daños o

interferir de cualquier otra forma con la producción, procesamiento,

almacenamiento, transporte o mercado de los alimentos, otros productos agrícolas,

madera y sus derivados o alimentos animales, o que pueden ser administrados a los

animales para el control de insectos, arácnidos u otras plagas en sus organismos”

Por el peligro que implica el uso de los plaguicidas se estableció como norma

internacional la necesidad de señalar con una banda de diferentes colores todos Los

envases y paquetes, por lo tanto se los clasifico en rojo como extremadamente

tóxica, amarilla altamente tóxico, azul medianamente toxico y verde ligeramente

toxico. Por su función se clasifican los plaguicidas en insecticidas, fungicidas,

herbicidas y rodenticidas.

Los órgano fosforados pertenecen al grupo de los insecticidas, su absorción es alta en

cara y escroto, se distribuye y metaboliza en especial el hígado y su eliminación es

renal a las 24 a 48 horas.

Aunque en los últimos años se ha observado una disminución en el número de muertes

debidas a intoxicaciones, éstas siguen siendo causa de morbilidad y mortalidad tanto

en niños como en adolescentes. Es por ello que todo el personal sanitario, debemos

saber realizar una aproximación adecuada ante una posibilidad de intoxicación así

como conocer el manejo de determinadas sustancias potencialmente tóxicas, sus

efectos y sus antídotos específicos en el caso de que los hubiera.

En función de la voluntariedad de la intoxicación existen dos tipos de intoxicaciones:

1. Intoxicaciones accidentales: niños de corta edad en “fase exploradora” que tienen

a su alcance el producto tóxico o niños mayores que ingieren sustancias tóxicas

guardadas en recipientes distintos al original.


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2. Intoxicaciones no accidentales: adolescentes que consumen etanol y/o drogas

ilegales con fin recreacional y, menos frecuentemente, con trastornos psiquiátricos

más o menos importantes, que se intoxican con fines suicidas. Excepcionalmente,

puede tratarse de intoxicaciones con fin homicida o niños pequeños que sufren un

síndrome de Munchausen por poderes.

3. Objetivos del informe

3.1. Objetivo General

Proporcionar los lineamientos técnico, operativos y administrativos, para el

desarrollo del ejercicio de simulación y simulacro de intoxicación por órgano

fosforado en un establecimiento de Salud de la Parroquia de Ayora de la

Coordinación Zonal 2 del Ministerio de Salud Pública.

3.2. Objetivos Específicos

Evaluar la eficacia de los Planes de Emergencia del sector salud y los

protocolos a seguir en caso de que exista una intoxicación por órgano

fosforado.

Evaluar los conocimientos y capacidades de respuesta operativa y gerencial

de los participantes de manera individual y como grupo para responder en

una emergencia.

Coordinar los recursos disponibles para brindar una atención eficiente a la

mayor cantidad de víctimas que puedan existir.

Medir la capacidad de gestión y coordinación de los recursos y capacidades

disponibles en el establecimiento, con la finalidad de continuar con la

prestación de servicios.

4. Desarrollo del ejercicio

4.1. Día y hora de realización

Lunes 27 de agosto de 2018 a las 14:30

4.2. Lugar de realización

Zona 2

o Provincia Pichincha

o Dirección Distrital 17D10 Cayambe - Pedro Moncayo – SALUD “Centro

de Salud Ayora”

4.3. Tipo de simulacro

Simulacro parcial avisado.


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4.4. Instituciones involucradas

Ministerio de Salud Pública

o Coordinación Zonal 2 – SALUD

o Dirección Distrital 17D10 Cayambe - Pedro Moncayo – SALUD

o Centro de Salud Ayora

Cruz Roja Cayambe

SIS ECU-911

Policía Nacional

Cuerpo de Bomberos Cayambe

GADIP del Municipio de Cayambe (Seguridad Ciudadana y Gestión de

Riesgos)

4.5. Evaluadores

Cruz Roja Ecuatoriana

Cuerpo de Bomberos Cayambe

Dirección Distrital 17D10 Cayambe - Pedro Moncayo – SALUD (Gestión de

Riesgos)

5. Descripción del evento

El día Lunes 27 de agosto del 2018, alrededor de las 14:30, el personal de la Policía

Nacional UPC Ayora recibe llamadas de alerta por parte de la Florícola ROSADEX de

la parroquia de Ayora – Cantón Cayambe, indicando que existen 3 trabajadores que

han estado en contacto con Plaguicidas, por lo que presentan síntomas y signos de

Intoxicación por órgano fosforado, solicitan la movilización y la activación del

establecimiento de salud más cercanos a la Florícola afectada, para la atención

oportuna y traslado correspondiente al Hospital Básico correspondiente

Ante la eventualidad se reportan las siguientes afectaciones en las Unidades

Operativas:

Cantón: Cayambe.

1. Centro de Salud Ayora

5.1. Desarrollo del ejercicio

Tabla N° 1. Desarrollo del ejercicio

Hora

Prevista

Hora y Actividad

Ejecutada Actividad Prevista Verificable

Lugar de

desarrollo Responsable

12:00:00

Siendo las 12:00:00 En la

Florícola ROSADEX: tres

trabajadores inician su

labor diaria, con su

material de protección

correspondiente, terminan

su labor conjunta de

fumigación durante 15


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minutos y cada uno se

dirige a desempeñar las

diferentes actividades

asignadas.

14:00:00

14:00:00 El personal de

enfermería y talento

humano de la Florícola se

comunica vía telefónica

con la Policía Nacional de

Ayora para informar y

pedir colaboración en la

movilización de los

trabajadores con

sospecha de intoxicación

por órganos fosforados.

- UE: 18

- UE: 20

- UE: 21

14:30:00

14:30:00El Establecimiento

de Salud recibe un

mensaje de la Policía

Nacional quien indica que

se acerca a la casa de

salud con los usuarios con

una posible intoxicación

por órgano fosforado.

- UE: 18

- UE: 20

- UE: 21

En el cantón Cayambe,

parroquia: Ayora se recibe

un mensaje de la Policía

Nacional quien indica que

se acerca a la casa de

salud con tres pacientes con

una posible intoxicación

WhatsApp:

Código

Naranja

Centro de

Salud

Ayora

Policía

Nacional

14:35:30

Equipo de salud se alista

para recibir a los pacientes,

valorarlos y referirlos si es

necesario.

WhatsApp:

Paciente

Intoxicado

alertas

Centro de

Salud

Ayora

Dra. Gladys

Betancourt

14:36:00

14:40:00 Llegada de los

pacientes con signos y

síntomas de intoxicación

por órganos fosforados.

Llegada de pacientes con

signos y síntomas de

intoxicación por órganos

fosforados. Se realiza

estabilización

WhatsApp:

Fotografías

Centro de

Salud

Ayora

EAIS Centro

de Salud

Ayora

14:50:300

14:50:00 Se realiza inicio de

proceso de estabilización

de pacientes, retiro de

ropas, baño, hidratación.

Uno de los pacientes

necesito oxígeno, pero no

sirve el oxígeno que

dispone el establecimiento

- UE: 18

- UE: 20

- UE: 21

Se notifica al Centro de

Salud de mayor

complejidad, Hospital

Básico Cayambe de la

condición de pacientes y la

recepción del mismo para

mejor manejo.

EPI

Centro de

Salud

Ayora

Md. Diana

Armas

15:00:00

15:00:00 Se realiza

estabilización de

pacientes con ayuda del

personal de la cruz roja la

misma arregla el defecto

que presentaba el tanque

de oxígeno y se llama a

Hospital Básico Cayambe

Traslado de pacientes al


WhatsApp:

Informe

Centro de

Salud

Ayora

Lic. Anderson

Bolaños


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para envío de la

Ambulancia.

- UE: 18

- UE: 20

- UE: 21

15:15:00

15:38:00 Traslado de los

pacientes al Hospital

Básico Cayambe en

ambulancia, junto al

Licdo. En Enfermería.

- UE: 18

- UE: 20

- UE: 21

16:0:00 Llegada de

pacientes en la

ambulancia al Hospital

Básico Cayambe.

16:13:00 Recepción y

entrega delos pacientes al


por la Administradora

Técnica del Centro de

Salud.

- UE: 18

- UE: 20

- UE: 21

Recepción de pacientes al


WhatsApp:

Centro de

Salud

Ayora

Hospital

Básico

Cayambe

15:20:00

16:18:00 Fin de Simulacro Fin de Simulacro

WhatsApp:

Fotografías

Centro de

Salud

Ayora

Dra. Gladys

Betancourt

15:30:00

Reunión de Cierre

WhatsApp:

Fotografías

Centro de

Salud

Ayora

Dra. Gladys

Betancourt

Elaborado: Administradora Técnica del Centro de Salud

6. Conclusiones

Ante un evento adverso de intoxicación por órganos fosforados en el Centro

de Salud Ayora, el personal supo abordar el Plan para Emergencias y Desastres,

realizando la coordinación oportuna intra e interinstitucionales.

El personal del Centro de Salud Ayora dispone de lineamientos técnico,

operativos y administrativos, para el desarrollo del ejercicio de simulación y

simulacro de intoxicación por órganos fosforados en una Unidad Operativa del

Ministerio de Salud Pública, teniendo así las herramientas necesarias para saber

cómo actuar en caso de vernos ante este tipo de amenaza, sin embargo no

hubo verificación de equipos e insumos médicos para la atención de

emergencia, tampoco existe comunicación amplia entre el personal de salud

para brindar atención en casos de emergencia.

La evaluación de los conocimientos y capacidades de respuesta operativa y

gerencial de los participantes de manera individual y como grupo para

responder en una emergencia de intoxicación por órganos fosforados, fue


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satisfactoria, sin embargo hace falta un contingente para colaboración en la

movilización las diferentes situaciones de emergencia en el Hospital Básico

Cayambe lo cual es una falencia.

No existe una ficha específica para evaluación de simulacros de este tipo de

evento adverso, sin embargo se realizó la evaluación de acuerdo a la ficha

proporcionada por la Coordinación Zonal 2, pero es necesario levantar una

ficha de valuación específica para este tipo de ejercicios.

7. Recomendaciones

Trabajar en Planes de Contingencia tanto del Hospital Básico Cayambe así

como del establecimiento de Salud.

Trabajar en capacitación al personal en gestión de riesgos.

Capacitar a las brigadas de emergencia y las funciones de cada brigada.

Generar cadena de mando y mandos.

8. Anexos

Anexo N° 1. Ficha de Evaluación de Simulacro

FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE SIMULACRO PARA ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PRIMER NIVEL TIPO B Y TIPO A

Responsable del Simulacro: Sra. Dra. Gladys Leonor Betancourt García

Nombre del evaluador: Sr. Ing. Edwin Armando Imbaquingo Imbaquingo

Institución a al que pertenece el Evaluador: Analista Distrital de Gestión de Riesgos 17D10

Hipótesis del Evento: El Plan para Emergencias y Desastres del Centro de Salud Ayora y las coordinaciones intra e interinstitucionales fueron adecuados y oportunos ante una intoxicación por órganos fosforados.

Establecimiento de Salud Evaluado: Centro de Salud Ayora Fecha: 27/08/2018

Inicio del ejercicio: 14:30 Inicio de las acciones en el establecimiento de salud: 14:31

EVALUACIÓN PREVIA DEL EVENTO Y RESPUESTA

Pre

par

ació

n d

e la

Res

pu

esta

EVALUACIÓN PREVIA DEL EVENTO

Ítem N° Estándar Estatus Observaciones

PLA

N

1 ¿Cuenta con un Plan de Emergencia para situaciones de Emergencias y Desastres?

2 ¿Está definida hipótesis y objetivos en el plan de emergencia?

3 ¿Cuenta con actividades concretas y claras?

4 ¿Cuenta con un comité Hospitalario para emergencias y desastres?

5 ¿El plan contempla un sistema de comunicación? EN EL PLAN NO SE CONTEMPLA PERO SI SE OBSERVA

6 ¿El plan cuenta con directorios de autoridades y organismos de socorro locales?

7 ¿El plan contempla la aplicación de protocolos y procedimientos para la respuesta?

FALTA PROCEDIMIENTOS PARA INTOXICACIÓN

EVALUACIÓN DEL EJERCICIO


ALA

RM

A 1 ¿La alarma se activó a la hora establecida en el guion?

2 ¿La alarma fue detectada por las personas presentes en el establecimiento de salud?

3 ¿Se usó la alarma definida en el plan de contingencia o de emergencia?


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CO

MIT

É

1 ¿Se activó el Comité Hospitalario para Emergencias y Desastre?

2 ¿El Comité toma decisiones acertadas y basadas en la información receptada?

TODO EL EQUIPO

3 ¿El Comité está adecuadamente identificado?

4 ¿El tiempo que duro la activación del comité fue el adecuado a la presencia del evento?

5 ¿La información del evento llegó oportunamente para la toma de decisiones?

6 ¿Los miembros del Comité han asumido los roles correspondientes?

TODO EL EQUIPO

7 ¿El lugar de reunión del Comité dispone de sistema de comunicación, telefonía, internet, etc.?

8 ¿Está definido un vocero oficial para la emisión de comunicados a la prensa y autoridades?

FALTA COORDINACIÓN CON DISTRITO

9 ¿El lugar de reunión del comité es seguro, accesible y funcional? NO HAY UN LUGAR DEFINIDO

EVALUACION DE LA RESPUESTA

Re

spu

esta


RES

PU

ESTA

1 ¿Se reportaron las instrucciones claras en el establecimiento durante el ejercicio?

2 ¿Existió seguridad y vigilancia en el establecimiento? FALTA COORDINAR

3 ¿Se cumplió con las normas generales de evacuación? ES OTRO TIPO DE EJERCICIO

4 ¿En el área evaluada se suspendieron las actividades el momento que se escuchó la alarma?

5 ¿Durante la evacuación se escuchó las siguientes consignas: Mantenga la calma / Evacue por su derecha /Sostenga el pasamano / Evacue a paso ligero / No corra?

ES OTRO TIPO DE EJERCICIO

6 ¿Los guardias de seguridad ayudaron a precautelar su integridad en el cruce de vías?

NO SE TIENE GUARDIAS

7 ¿En caso de una emergencia real, podría identificarse con claridad el sonido de las alarmas de emergencia?

NO EXISTE PERO TAMPOCO APLICA

8 ¿Existen vías de evacuación adecuadas para personas con discapacidad?

9 ¿La accesibilidad al establecimiento de salud es la adecuada?

10 ¿La señalética de rutas de evacuación, Sitios de Encuentro y Zonas de Seguridad es claros, bien ubicados, suficientes y cumple las normas vigentes?

11 ¿La seguridad externa del establecimiento fue la adecuada?

12 ¿Existe en el establecimiento material suficientes de autoprotección de acuerdo a la norma, como extintores, gabinetes, lámparas etc.?

13 ¿El personal conoce las acciones a ejecutar en presencia de eventos adversos?

14 ¿Se brindó información a los medios de comunicación acorde con el Plan?

NO SE COORDINÓ

15 ¿Existió dificultad para la evaluación del establecimiento de salud?

ES OTRO TIPO DE EJERCICIO

16 ¿La conducta de los participantes fue la adecuada?

17 ¿Se declara el fin de la emergencia por parte de la Máxima Autoridad?

18 ¿Se realiza un taller de retroalimentación de lecciones aprendidas o de acciones para mejorar el plan con presencia de Autoridades y funcionarios?

FALTA CUMPLIR CON ESTE PROCESO

EVALUACIÓN DE SALA SITUACIONAL

Info

rmac

ión

y

Co

mu

nic

aci

ón

FLUJO DE INFORMACIÓN Y NOTIFICACIÓN


INF

OR

MA

CIÓ N

1 ¿Se notifica el inicio del simulacro a la Sala de Situación Nacional? SE NOTIFICA A DISTRITO


Pág. 10


2 ¿Se notifica la hora programada de actividades a realizarse en el simulacro según el guion?

3 ¿Se notifican los reportes provenientes de la Sala de Situación Nacional en el tiempo programado?

SE NOTIFICA A DISTRITO

4 ¿Se notifica el fin del simulacro a la Sala de Situación Nacional? SE NOTIFICA A DISTRITO

FLUJOS DE COMUNICACIÓN


CO

MU

NIC

AC

IÓN

1 ¿Se cuenta con una red de comunicación estable y activada en todo momento con los actores interinstitucionales que participan en simulacro?

2 ¿La comunicación es clara, concisa y precisa con los actores inter e interinstitucionales que participan en simulacro?

HAY QUE COORDINAR CON MÁS INSTITUCIONES

3 ¿Se cuenta con una red de comunicación estable y activada en todo momento con los actores interinstitucionales que participan en simulacro?

LAS REDES SOCIALES

4 ¿La comunicación entre Sala de Situación Nacional y el lugar de desarrollo del simulacro es clara y objetiva?

SE COORDINA CON DISTRITO

OBSERVACIONES GENERALES: EL EJERCICIO DE SIMULACRO SE REALIZÓ CON ÉXITO, FALTÓ CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS QUE DE ACUERDO PROCEDIMIENTOS DE EJECUCIÓN ESPECÍFICOS PARA ÓRGANOS FOSFORADOS, LA FICHA DE EVALUACIÓN DEBE CONTENER ÍTEMS PARA EJERCICIOS DE INTOXICACIÓN.

ÍTEM SIMBOLOGÍA TABULACIÓN PORCENTAJE

Completamente 31 76%

Parcialmente 9 22%

No se cumple 1 2%

TOTAL 41 100%


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Anexo N° 2. Fotografías

Fotografías: Llegada de pacientes. Fuente: Centro de Salud Ayora

Fotografías: Evaluación de pacientes en el Centro de Salud. Fuente: Centro de Salud Ayora

Fotografías: Referencia de pacientes al HBC. Fuente: Centro de Salud Ayora


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Fotografías: Evaluación de pacientes. Fuente: Hospital Básico Cayambe


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9. Firmas de Responsabilidad

NOMBRE CARGO SUMILLA

Aprobado

por:

Mgs. Byron

Vinicio Salinas

Salinas

DIRECTOR

DISTRITAL DE

SALUD 17D10

Revisado

por:

Ing. Edwin

Armando

Imbaquingo

Imbaquingo

ANALISTA

DISTRITAL GESTIÓN

DE RIESGOS

Elaborado

por:

Sra. Dra. Gladys

Leonor

Betancourt

García

ADMINISTRADORA

TÉCNICA DEL

CENTRO DE SALUD

Documents

INFORME SIMULACRO CENTRO DE SALUD AYORA