INFORME TÉCNICO 1. Mensaje sobre alimentación y …...NutriMedia ( es un proyecto del Observatorio de la Comunicación Científica-UPF, con la colaboración del Centro Cochrane Iberoamérica

NutriMedia(www.upf.edu/web/nutrimedia)esunproyectodelObservatoriodelaComunicaciónCientífica-UPF,conlacolaboracióndelCentroCochraneIberoaméricaylaFundaciónEspañolaparalaCienciaylaTecnología-MINECO.

INFORMETÉCNICO

1.MensajesobrealimentaciónynutriciónLosmensajes evaluados críticamente son de cuatro tipos: noticias de prensa, anuncios publicitarios, preguntas del público ymitossobrealimentaciónynutrición.

¿Elaceitedepalmaesperjudicialparalasalud?Tipodemensaje:Preguntadelpúblico.

2.Preguntaclínicaestructurada(PICO)Lacorrectaformulacióndeunapreguntaesfundamentalparapoderbuscarrespuestasenlabibliografíacientífica.Losmitos,laspreguntas del público y losmensajes de noticias y anuncios se reformulan como preguntas clínicas estructuradas PICO, quetienen en cuenta, siempre que procede, estas cuatro características: el paciente o problema de interés (P), la intervenciónmédicaqueseestudia(I),lacomparaciónconotrasintervenciones(C)yelefectoodesenlacequeseestudia(outcome)(O).Enlapoblacióngeneral,¿elconsumodeaceitedepalmaaumentaelriesgodeenfermedades

ylamorbimortalidadmásomenosqueotrostiposdeaceites?

3.IdentificaciónyseleccióndelaevidenciacientíficaLarespuestaacadapreguntasebuscaenlosestudiosdisponiblesenlasbasesdedatosbibliográficas,considerandoenprimerlugar lasguíasdepráctica clínicaoGPC (primero sebuscaenPubMedy,en casodenoencontrarningunaGPC relevante, sebuscadespuésenGuidelinesInternationalNetworkyenotrasfuentes:expertos,sociedadescientíficas,etc.);ensegundolugar,lasrevisionessistemáticas(RS),yfinalmentelosestudiosprimarios(sóloencasodenoidentificarGPCniRS).

Fechadebúsqueda:12/05/2017.

3.1.Guíasdeprácticaclínica

3.1.1.PubMed

Ningunaidentificada.

3.1.2.GuidelinesInternationalNetwork

Ningunarelevante.

3.1.3.Otrasfuentes

SelocalizantresGPCrelevantes.

DosdelastresguíasdeprácticaclínicaidentificadassondelNationalInstituteforHealthan

ClinicalExcellence(NICE)delReinoUnido.Laprimeraessobrelaprevencióndelaganancia

depesopublicadaen2015[1],ylaotraessobrelaprevencióndelaobesidad,actualizadaen

NutriMedia (www.upf.edu/web/nutrimedia) es un proyecto del Observatorio de la Comunicación Científica-UPF, con lacolaboracióndelCentroCochraneIberoaméricaylaFundaciónEspañolaparalaCienciaylaTecnología-MINECO.

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2015[2].Laterceraguíaclínicaidentificadaessobrerecomendacionesdietéticas,publicada

en 2015 por el U.S. Department of Health and Human Services y el U.S. Department of

Agriculture[3].

No se identificó ninguna guía clínica de práctica clínica que realizara recomendaciones

específicas sobre el consumo del aceite de palma. Las guías clínicas incluidas realizan

recomendaciones generales sobre dieta y sobre el consumo de grasas (incluyendo las

saturadas)comopartedelamisma.

3.2.Revisionessistemáticas

3.2.1.PubMed

Seidentificaroninicialmentedosrevisionessistemáticasrelevantes,lapublicadaporFattore

E. et al. de 2014 [4], y la publicada por Sun Y. et al. de 2015 [5]. Se ha seleccionado la

segunda por ser lamás reciente, incluyendo unmayor número de estudios, y de calidad

similaralaprimera.

3.3.Otrosestudiosydocumentos

Sehanidentificadocuatroreferenciasrelevantes.LaprimeraesuninformedelaComisión

Europeasobreetiquetadodelosalimentosyla informaciónnutricionalsobreelcontenido

de grasas trans [6]. El segundo documento es un informe epidemiológico del European

Heart Network que resume los principales datos epidemiológicos y estadísticas sobre la

enfermedad cardiovascular en Europa [7]. Otro de los documentos identificados, es un

estudioqueanalizaelimpactodelosmonocultivosdeaceitedepalmaenladeforestaciónde

bosqueshúmedos tropicales [8].Finalmente,unapáginade internetcontienedocumentos

relacionadosconlasnuevasestrategiasimplementadasdesdelaUniónEuropeaparalimitar

elconsumodegrasastrans[9].

4.SíntesiscríticadelaevidenciacientíficaLa calidad de la evidencia científica, también llamada confianza o certidumbre, indica el grado de certeza que tienen losresultadosde los estudios científicos disponibles. Se clasifica en cuatro categorías: alta (implica quepormás estudios que sehaganlosresultadosvariaránmuypoco,demodoquelasconclusionesactualesseaproximanbastantealarealidad),moderada(esprobablequenuevosestudiosmodifiquenlosresultadosactuales),baja(losresultadosactualespuedensermuydistintosdelarealidad)ymuybaja(esmuyprobablelosresultadosactualesseanmuydiferentescuandosehaganestudiosadicionales).Enesteapartado,decada tipodedocumentoseleccionado (GPC,RSoestudiosprimarios) sedescriben losaspectosclavede losestudios incluidos (objetivos, métodos, resultados principales). Así mismo, se evalúa la calidad de la evidencia científicadisponiblemedianteelsistemaGRADE(GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation)ylaplataformaGDT(GuidelineDevelopmentTool).Finalmente,siseconsideranecesario,seincluyeunatabladeresumeninteractiva(Summary


3

offindingstable),queincluyelosresultadosporcadadesenlaceasícomolacalidaddelaevidencia.Parasuelaboraciónseutilizalaaplicaciónenlíneaisof.epistemonikos.org.

Elaceitedepalmaesconsideradounode losaceitesmásrentablesymáseconómicosdel

mundo [8].Representa casi un terciode la producciónde aceite vegetal en elmundo [5].

Junto con sus derivados, el aceite de palma se utiliza en la industria alimentaria, en la

produccióndecosméticosydeproductosdecuidadopersonalydelimpiezadelhogar[8].

En la industria alimentaria se usa especialmente para la elaboración de alimentos

procesadoscomosustitutodegrasasdeorigenanimal,asícomoparadisminuirelcontenido

de grasas trans, manteniendo la textura y las características sensoriales del alimento, y

prolongando su vida útil [5]. Sin embargo, su uso está siendo actualmentemuy debatido

debido a su alto contenidode grasas saturadas (casi el 50%), el impacto ambiental de su

producciónyladificultaddeobtenersustitutosqueseanigualdeversátilesydebajocoste.

El consumo de grasas saturadas se ha relacionado con el aumento de enfermedades

cardiovasculares y una elevación de la mortalidad. En Europa, 3,9 millones de personas

mueren cada año por esta causa [7]. A nivel poblacional, los factores relacionados con la

dieta son los que más contribuyen al riesgo de mortalidad por enfermedades

cardiovasculares[7].Elcosteeconómicoestimadodelasenfermedadescardiovasculareses

decasi210.000millonesdeeurosanuales, incluyendoelcosteasociadoa laprestaciónde

serviciosdesalud,laspérdidasdeproductividadyelcuidadoinformaldelaspersonascon

ECV[7].

La guía de práctica clínica para la prevención del exceso de peso en el Reino Unido

elaboradaporelprestigiosoinstitutoNICErecomiendamoderary/olimitarelconsumode

alimentos con alto contenido de grasas [1]. Ejemplos de estos alimentos son la carne (y

productos relacionados), la leche y los lácteos, los aceites y grasas, y los productos

horneados como pizzas o bollería (recomendación fuerte a favor). También sugiere la

reduccióndelasporcionesolafrecuenciadelconsumodealimentosconaltocontenidoen

grasas como estrategias para moderar y/o limitar su consumo (recomendación débil a

favor) [1]. En esta línea, la guía para elmanejo de la obesidad publicada por estamisma

institución,recomiendaseguirunadietaequilibradaysaludablequeincluyaelconsumode

frutasyverduras,asícomoalimentosricosenalmidónocarbohidratoscomplejos(pande


4

granoentero,pasta,arroz),unbajoconsumodegrasa(especialmentedegrasasaturada),sal

yazúcar[2;11].

Límitesdeconsumorecomendadosparaunadietasaludable:

• Grasas:menosdel35%delrequerimientoenergéticodiario(11%saturadas)• Azúcarañadido:menosdel11%delrequerimientoenergéticodiario• Fibra:comomínimo,18g/día• Sal:comomáximo,6g/día(adultos)• Frutasyverduras:comomínimo,5porcionesaldía.

Comoestrategiaparaayudaralosconsumidoresaidentificarelcontenidodegrasastotales

ydegrasassaturadasenlosalimentos,laFoodStandardsAgencydelReinoUnidoclasificael

contenidodegrasasenlosalimentosdelasiguienteforma[11]:

Contenidodegrasastotales(por100gramos)

• Alto:20gdegrasaomás.• Bajo:3gdegrasaomenos.• Medio:sielcontenidodegrasapor100gseencuentraenmediodelosvaloresalto

ybajo.

Grasasdegrasassaturadas(por100gramos)

• Alto:5gdegrasasaturadaomás.• Bajo:1gdegrasasaturadaomenos.• Medio:sielcontenidodegrasapor100gseencuentraenmediodelosvaloresalto

ybajo.

Aceitedepalma:composiciónycomparaciónconotrosaceites

El aceite de palma es uno de los aceites con mayor contenido en grasas saturadas

comparado con otros tipos de aceite de origen vegetal. Aproximadamente, el 50% de las

grasascontenidasenesteaceitesonsaturadas,mayoritariamenteácidopalmítico.También

contieneácidosgrasosmonoinsaturados(principalmenteácidooleico),yenmenormedida

ácidosgrasospoliinsaturados(ácidolinoleico)[4].

En Estados Unidos, se han publicado recientemente las Pautas Dietéticas para los

Americanos (Dietary guidelines for Americans) en la que se resumen las principales

recomendacionesparaunadietasaludable.Estedocumentoincluyeunafiguraquedescribe

lostiposdeácidosgrasoscontenidosendiferentestiposdeaceitesygrasas(figura1)[3].


5

Entrelosaceitesygrasasdelafigura1,elaceitedepalmaeselquemáscontenidoengrasas

saturadas contienedespuésdel aceitede cocoyel aceitede semilladepalma.Apesarde

tenerun contenidodegrasas saturadas similar alde las grasasdeorigenanimal, algunos

autoressugierenquelosácidosgrasosdelaceitedepalmatienenunaabsorciónmáslenta,

teniendounmenorefectoenlaformacióndeateromasyenelaumentodelcolesterolque

conlasgrasasdeorigenanimal[5].

Figura1.Perfilesdeácidosgrasosenaceitesygrasasdeutilizaciónfrecuente.*Estosaceitessonsólidososemisólidosatemperaturaambiente.**Lamateriagrasapuedeserproducidaporhidrogenaciónparcialdegrasavegetalycontieneácidosgrasostrans.Fuente:2015–2020DietaryGuidelinesforAmericans.8thEdition.December2015.Disponibleen:http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/

Aceitedepalma:efectosenloslípidosdelasangre

Una revisión sistemática comparó los efectos en los niveles de lípidos en sangre del

consumodelaceitedepalmarespectoaotrostiposdeaceitesdeorigenvegetal[5].El

estudio incluyóensayosclínicosquecomparanelconsumodeaceitedepalmauoleínade

palma (comoaceitepara cocinaro incluido en alimentospreparados) con el de cualquier

otro tipo de aceite vegetal bajo en grasas saturadas, el de aceite vegetal con grasas


6

parcialmentehidrogenadas(quecontienengrasastrans)oeldegrasassaturadasdeorigen

animal.Losestudiosdebíanduraralmenosdossemanasydebíanmedirlaconcentraciónde

lípidosensangre(colesteroltotal,LDL,HDLotriglicéridos).Untotalde30estudiosfueron

incluidos,lamayoríaensayosclínicosaleatorizados[5].

Comparaciónconaceitesvegetalesconbajocontenidoengrasassaturadas

Untotalde27estudioscompararonelaceitedepalmaconotrosaceitesvegetalesconbajo

contenido de grasas saturadas [5]. La evaluación conjunta de los resultados de todos los

estudiosmostróqueelaceitedepalma,comparadaconotrosaceitesconbajocontenidoen

grasas, aumenta el colesterol total (diferencia demedias (DM) 0,35mmol/l, intervalo de

confianza95%[IC95%]0,23a0,47),elcolesteroltipoLDL(DM0,24mmol/l;IC95%:0,13a

0,35mmol/l),elcolesterolHDL(DM0,02mmol/l;IC95%:0,01a0,04mmol/l)ynotieneun

efectoenelaumentodelostriglicéridos.Sinembargo,lamayoríadeestosresultadosfueron

heterogéneosentrelosestudios.Losanálisisestratificadosmostraronquelasdiferenciasde

losresultadosentrediferentesestudiospodríanverseexplicadasporlascaracterísticasde

losmismos;como,porejemplo,eltipodeaceiteutilizadoenelgrupocontrolylacantidad

administrada. También se observó que los estudios que recibieron financiación

gubernamental,losquefuerondesarrolladosenpaísesoccidentalesylosdemayorcalidad

metodológica se relacionaron conunmayor aumentodel colesterol tipo LDL.Debido a la

heterogeneidad y la potencial presencia de sesgo de publicación, consideramos que la

confianzaenloslípidosplasmáticosesmoderada-baja(dependiendodellípidoplasmático).

Noobstante,nohayestudiosqueanalizanlosefectosdelaceitedepalmarespectoaotros

tipos de aceite vegetal con bajo contenido en grasas saturadas sobre las enfermedades

cardiovascularesylamortalidad.Porellolaconfianzaesmuybaja.

Comparaciónconaceitescongrasasparcialmentehidrogenadas

Esta revisión sistemática también comparó el impacto del consumo de aceite de palma

respectoalconsumodeaceitescongrasasparcialmentehidrogenadas,loscualescontienen

grasastrans[5].Untotaldenueveestudios fueron incluidosenelanálisisconjuntode los

resultados. Los análisis mostraron que el aceite de palma, comparada con este tipo de

aceites,estárelacionadoconunaumentodelcolesterolHDL(DM:0,09mmol/l;IC95%:0,06

a0,11mmol/l),peronoseasocióconunaumentodelcolesteroltotal,elcolesterolLDLolos

triglicéridoscomparadoconlosaceitesparcialmentehidrogenados.Losresultadosentrelos


7

estudios también fueron heterogéneos. Los análisis estratificados mostraron que los

estudios realizados en países occidentalesmostraron unmayor impacto del consumo del

aceite de palma en los niveles de lípidos en sangre en comparación con los estudios

realizados en países asiáticos. Esto es debido principalmente a características de la

intervención(porejemplo,elporcentajedegrasastransquerecibíaelgrupocontrolenlos

estudios en países asiáticos era mayor que en los estudios desarrollados en países

occidentales).Debidoalaheterogeneidadylapotencialpresenciadesesgodepublicación,

consideramosque la confianzaen los lípidosplasmáticosesmoderada-baja (dependiendo

del lípidoplasmático).Noobstante,nohayestudiosqueanalizan losefectosdel aceitede

palma respecto a aceites con grasas parcialmente hidrogenadas sobre las enfermedades

cardiovascularesylamortalidad.Porellolaconfianzaesmuybaja.

Comparacióncongrasasanimales

Elanálisisconjuntodelosresultadosdedosestudiossobreelimpactodelaceitedepalmay

lasgrasasdeorigenanimalsobre losnivelesdecolesterolLDL(DM-0,01mmol/l; IC95%:

-0,08a0,07mmol/l)oen losotrosnivelesde lípidosensangrenomostrarondiferencias

entrelosgrupos[5].Laconfianzaenestosresultadosesbaja-muybaja.

Aceitedepalma:impactoambiental

Lapalmadelacualseobtieneelaceitedepalmacrecemayoritariamenteenzonashúmedas

tropicales.Dadoelcrecienteincrementoenlademandadelaceitedepalma,muchasáreas

debosquehúmedo tropical han sidodeforestadas y reemplazadaspor elmonocultivodel

aceitedepalma[8].Unrecienteestudiohaanalizadounamuestradediferentesáreasde20

países endonde el cultivodepalma aceiteraha reemplazado áreasdebosque. El análisis

mostróqueel45%deáreasdecultivodepalmaincluidasenlasmuestraslocalizadasenel

sudesteasiático,el31%enAméricadelSur,el2%enCentroaméricayel7%enÁfricaeran

áreasboscosasenelaño1989[8].LosautoresremarcaronqueenÁfricayAméricadelsur

se encuentran las mayores áreas de bosque vulnerable, las cuales albergan diferentes

especies en peligro de extinción [8]. Recalcaron a su vez la relevancia de desarrollar

estrategiasypolíticasque fomenteneldesarrollodelcultivodelaceitedepalmaperoque

vayanencaminadasasuvezenproteccióndelabiodiversidadenextinción[8].


8

Aceitedepalma:ComisiónEuropea

Enabrildel2017,laComisiónEuropeavotóenunasesiónparlamentarialaaprobaciónde

unaresoluciónparalacreacióndeuncertificadoeuropeoúnicoparaelaceitedepalmaque

ingresa al mercado europeo y así asegurar que proviene de fuentes de producción

sostenibles[9].

5.Conclusión

Elmensaje“elaceitedepalmaesperjudicialparalasalud”es:

()Cierto

()Probablementecierto

()Probablementefalso

()Falso

(x)Incierto

6.JustificaciónPara justificar la conclusión sobre el mensaje analizado, se valora la calidad global o confianza general del conjunto de losresultados de la investigación. Asimismo, dependiendo de la naturaleza delmensaje, además de valorar el grado de certeza,tambiénseconsideraelbalanceentrebeneficiosyriesgos.Enestecontexto,seconsiderandemaneragloballadiferenciaquehayentrelosefectosobservados,tantodeseablescomoindeseados,teniendoencuentasuimportanciarelativa.

Enrelaciónalacuestiónplanteadaporelpúblicosobresielconsumodeaceitedepalmaes

onoesperjudicialparalasalud,hayqueconcluirquelarespuestaesincierta.

Por un lado, no hay estudios disponibles que analicen directamente los efectos sobre la

mortalidado algunas enfermedades, como las cardiovasculares, del consumode aceitede

palmaen relación conotrosaceitesvegetales similaresyotrasgrasas.Además, aunqueel

aceite de palma es una grasa con un contenido elevado de grasas saturadas (50%), cuyo

consumoexcesivoesperjudicialparalasalud,sucontenidoesmenorqueeldeotrasgrasas

deusossimilares, comoelaceitedecoco(92%), lamargarina(66%)y lamanteca(54%).

También es importante destacar que el aceite de palma no contiene ácidos grasos trans,

conocidosporsusposiblesefectosperjudicialesparalasalud.

Porotro lado, laevidenciaactualdisponiblees indirectaydecalidadglobalmuybaja.Los

estudiosdisponiblesselimitanaanalizarlosefectosdediversosaceitessobreloslípidosde

lasangre.Apesardequelaelevacióndeciertoslípidosensangreseharelacionadoconel


9

desarrollodeenfermedadescardiovasculares,nosehanencontradoguíasclínicasoestudios

queevaluaranelefectodirectodelaceitedepalmaeneldesarrollode lasmismasoenel

incremento de lamortalidad. La evidencia disponible proviene de estudios demoderada-

bajacalidadmetodológica,unapartedeellosfinanciadosporlaindustria,loscualestienden

amostrarresultadosquedisminuyenelefectorealdelaceitedepalmaenlaconcentración

delípidosenlasangre.Podríaconsiderarsequesuefectoesmayorqueelpresentadoenla

evidencialocalizada,perohacefaltanmásestudios.

Referencias

1. NICENationalGuideline[NG7].Preventingexcessweightgain.2015.NG7].Preventingexcessweightgain.2015.

2. NICEClinicalGuideline[CG43]Obesityprevention.2006(updated2015).CG43]Obesityprevention.2006(updated2015).

3. U.S.DepartmentofHealthandHumanServicesandU.S.DepartmentofAgriculture.2015–2020Dietary.GuidelinesforAmericans.8thEdition.December2015.Availableathttp://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/

4. FattoreE,BosettiC,BrighentiF,AgostoniC,FattoreG.Palmoilandbloodlipid–relatedmarkersofcardiovasculardisease:asystematicreviewandmeta-analysisofdietaryinterventiontrials.AmJClinNutr.2014Jun;99(6):1331-50.doi:10.3945/ajcn.113.081190.10.3945/ajcn.113.081190.

5. SunY,NeelakantanN,WuY,Lote-OkeR,PanA,vanDamRM.PalmOilConsumptionIncreasesLDLCholesterolComparedwithVegetableOilsLowinSaturatedFatinaMeta-AnalysisofClinicalTrials.JNutr.2015Jul;145(7):1549-58.doi:10.3945/jn.115.210575.10.3945/jn.115.210575.

6. EuropeanComission.LabellingandNutrition.Foodinformationtoconsumers.Transfat(TFA).Fechaconsulta[12.04.2017].Diponibleen:http://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/labelling_legislation/trans-fats_enhttp://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/labelling_legislation/trans-fats_en

7. WilkinsE,WilsonL,WickramasingheK,BhatnagarP,LealJ,Luengo-FernandezR,BurnsR,RaynerM,TownsendN(2017).EuropeanCardiovascularDiseaseStatistics2017.EuropeanHeartNetwork,Brussels.Disponibleen:http://www.ehnheart.org/component/downloads/downloads/2452http://www.ehnheart.org/component/downloads/downloads/2452

8. VijayV,PimmSL,JenkinsCN,SmithSJ.TheImpactsofOilPalmonRecentDeforestationandBiodiversityLoss.PLoSOne.2016Jul27;11(7):e0159668.doi:10.1371/journal.pone.0159668.10.1371/journal.pone.0159668.

9. EuropeanComission.Food.Transfats(TFA).Fechadeconsulta[12.05.2017].Disponibleen:https://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/labelling_legislation/trans-


10

fats_enhttps://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/labelling_legislation/trans-fats_en

10. PublicHealthEngland.Guidance.TheEatWellGuide.Fechadeconsulta[12.05.2017].Disponibleen:https://www.gov.uk/government/publications/the-eatwell-guidehttps://www.gov.uk/government/publications/the-eatwell-guide

11. FoodStandardsAgencyUK.EatWell.Yourguidetohealthyeating.2010.Fechadeconsulta(12.05.2017).Disponibleen:https://www.food.gov.uk/sites/default/files/multimedia/pdfs/publication/eatwell0708.pdfhttps://www.food.gov.uk/sites/default/files/multimedia/pdfs/publication/eatwell0708.pdf

12. ResolucióndelParlamentoEuropeo,de4deabrilde2017,sobreelaceitedepalmayladeforestacióndelasselvastropicales(2016/2222(INI)).Disponibleen:http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+TA+P8-TA-2017-0098+0+DOC+XML+V0//EShttp://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+TA+P8-TA-2017-0098+0+DOC+XML+V0//ES�GyllingH,PlatbJ,TurleycS,GinsbergdHN,EllegårdL,JessupW,JonesPJ,LütjohannD,MaerzW,MasanaL,SilbernagelG,StaelsB,BorénJ,CatapanoAL,DeBackerG,DeanfieldJ,DescampsOS,KovanenPT,RiccardiG,TokgözogluL,ChapmanMJ,fortheEuropeanAtherosclerosisSocietyConsensusPanelonPhytosterols.Plantsterolsandplantstanolsinthemanagementofdyslipidaemiaandpreventionofcardiovasculardisease.Atherosclerosis.2014;232(2):346-60.

Autora

AndreaJulianaSanabria(CentroCochraneIberoamérica).

Revisores

PabloAlonso(CentroCochraneIberoamérica),GonzaloCasino(UniversidadPompeuFabra)yMontserratRabassa,(CentroCochraneIberoamérica).Fecha:04/10/2017.

TablasdeevidenciaAutor(es):AJSanabriaFecha:15.05.2017Pregunta:EfectosdelaceitedepalmacomparadoconotrosaceitesvegetalesconbajocontenidoengrasassaturadasenenfermedadcardiovascularymortalidadBilbiografía:SunY,NeelakantanN,WuY,Lote-OkeR,PanA,vanDamRM.PalmOilConsumptionIncreasesLDLCholesterolComparedwithVegetableOilsLowinSaturatedFatinaMeta-AnalysisofClinicalTrials.JNutr.2015Jul;145(7):1549-58.doi:10.3945/jn.115.210575.

Evaluacióndelacalidad №depacientes Efecto

Calidad Importancia№ deestudios

Diseño deestudio Riesgodesesgo Inconsistencia Evidencia

indirecta Imprecisión Otrasconsideraciones aceitedepalmaaceites vegetalescon bajo contenidodegrasassaturadas

Relativo(95%CI)

Absoluto(95%CI)

Colesteroltotal(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)

27 ensayosaleatoriosa

noesseriob noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado Noaplicable- MD 0.35mmol/L másalto.(0.23 másalto. a 0.47másalto.)

⨁⨁⨁�MODERADO

IMPORTANTE

ColesterolLDL(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)


noesseriob noesserioc seriod noesserio se sospechaba fuertementesesgodepublicación

Noreportado Noreportado -Noaplicable MD 0.24mmol/L másalto.(0.13 másalto. a 0.35másalto.)

⨁⨁��BAJA

IMPORTANTE

ColesterolHDL(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)


noesserioa noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado Noaplicable- MD 0.02mmol/L másalto.(0.01 másalto. a 0.04másalto.)


IMPORTANTE

Trigliceridos(evaluadocon:nivelesensangreenmmol/L)


noesseriob noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado -Noaplicable MD 0.02mmol/Lmenos(0.08menosa0.05más)


IMPORTANTE

CI:Intervalodeconfianza;MD:Diferenciamedia

a.24estudioscruzadosydosestudiosconundiseñoparalelo(1diseñodeestudionodescrito).b.15ensayosclínicosobtuvieronunaevaluacióndelacalidadbajay12ensayosfuerondecalidadmedia-alta.c.I2=86,0%colesteroltotal;I2=83,2%colesterolLDL;I2=49,2%colesterolHDL;I2=63,4%.Análisisestratificadosmostraronquelasdiferenciasdelosresultadosentrediferentesestudiospodríanverseexplicadasporlascaracterísticasdelosmismosincluyendoeltipodeaceiteutilizadoenelgrupocontrolylacantidadadministradadelmismo.d.Noseencontraronestudiosqueevaluarandirectamenteelaceitedepalmaenelriesgodedesarrollodeenfermedadescardiovascularesymortalidad.

TablasdeevidenciaAutor(es):AJSanabriaFecha:15.05.2017Pregunta:Efectosdelaceitedepalmacomparadoconaceitesparcialmentehidrogenados(concontenidodegrasastipotrans)enenfermedadcardiovascularymortalidadBilbiografía:SunY,NeelakantanN,WuY,Lote-OkeR,PanA,vanDamRM.PalmOilConsumptionIncreasesLDLCholesterolComparedwithVegetableOilsLowinSaturatedFatinaMeta-AnalysisofClinicalTrials.JNutr.2015Jul;145(7):1549-58.doi:10.3945/jn.115.210575.

Evaluacióndelacalidad №depacientes Efecto

Calidad Importancia№ deestudios

Diseño deestudio Riesgodesesgo Inconsistencia Evidencia

indirecta Imprecisión Otrasconsideraciones aceitedepalma

aceitesparcialmentehidrogenados (concontenido de grasastipotrans)

Relativo(95%CI)

Absoluto(95%CI)

Colesteroltotal(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)

9a ensayosaleatoriosa

noesseriob noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado Noaplicable- MD 0.11mmol/L másalto.(0.07 másalto. a 0.29másalto.)


IMPORTANTE

ColesterolLDL(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)


noesseriob noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado -Noaplicable MD 0.05mmol/L másalto.(0.13 másalto. a 0.23másalto.)


IMPORTANTE

ColesterolHDL(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)


noesseriob noesserioc seriod noesserio se sospechaba fuertementesesgodepublicación

Noreportado Noreportado -Noaplicable MD 0.09mmol/L másalto.(0.06 másalto. a 0.11másalto.)

⨁⨁��BAJA

IMPORTANTE

Triglicéridos(evaluadocon:nivelesensangreenmol/L)


noesseriob noesserio seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado -Noaplicable MD0mmol/L(0.06menora0.06 másalto.)


IMPORTANTE

CI:Intervalodeconfianza;MD:Diferenciamedia

a.Tipodeensayosnoexplícitamentedescritos.Elporcentajedegrasastipotransenlosaceitesparcialmentehidrogenadosvariaronentreun4,5%y29,2%enlosestudiosincluidosenelanálisis.Elporcentajeestimadodeconsumodegrasatipotransvarioentreun0,7%yun7%deltotaldeenergíaconsumidaenlosdiferentesestudiosincluidos.b.Descripcióndelacalidaddelos9estudiosincluidosenestosanálisisnoexplícitamentedescrita.TodoslosestudiosincluidosenlarevisiónfueronevaluadosusandoelJadadscore.Quinceestudiosfueronconsideradosdebajacalidad,12demediana-altacalidad.Pocosestudiosreportaronlageneracióndelasecuenciadealeatorizaciónyelmétododedobleciego.c.I2=86,7%colesteroltotal;I2=88,1%colesterolLDL;I2=47.8%colesterolHDL;I2=64,3%triglicéridos.Losanálisismostraronqueenlosestudiosrealizadosenpaísesoccidentales,elaceitedepalmaincrementolosnivelesdecolesterolLDL(n=6)ylodisminuyóenlosestudiosrealizadosenpaísesasiáticos(n=3)encomparaciónconlosaceitesparcialmentehidrogenados(p=0.008).Enlamismalínea,lacantidaddegrasastipotransconsumidasenlosgrupocontroltambiénseasocióaltamañodelefecto(p=0,03)yfuegeneralmentemásaltaenlosestudiosrealizadosenpaísesasiáticos(3.2–6.9%deltotaldeenergía)comparadoconlosestudiosrealizadosenpaísesoccidentales(0.7–7.0%deenergía).d.Noseencontraronestudiosqueevaluarandirectamenteelaceitedepalmaenelriesgodedesarrollodeenfermedadescardiovascularesymortalidad

TablasdeevidenciaAutor(es):AJSanabriaFecha:15.05.2017Pregunta:• EfectosdelaceitedepalmacomparadoconlagrasadeorigenanimalenenfermedadcardiovascularymortalidadBilbiografía:SunY,NeelakantanN,WuY,Lote-OkeR,PanA,vanDamRM.PalmOilConsumptionIncreasesLDLCholesterolComparedwithVegetableOilsLowinSaturatedFatinaMeta-AnalysisofClinicalTrials.JNutr.2015Jul;145(7):1549-58.doi:10.3945/jn.115.210575.

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INFORME TÉCNICO 1. Mensaje sobre alimentación y …...NutriMedia ( es un proyecto del Observatorio de la Comunicación Científica-UPF, con la colaboración del Centro Cochrane Iberoamérica