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ORGANIZADORES:

Ministerio de Salud Asociación Miluska Vida y Dignidad

Red Nacional por los Derechos de las Personas Tranvestis, Travestigènero y Travestiexuales

del Perú

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INDICE Presentación 3 Relatoria día 1 : Autodiagnóstico participativo con poblaciones de trabajadoras/es sexuales 6 Relatoria día 2: Identificación de prioridades por consenso entre autoridades y representantes TS 15 Día 3 Firma de los Acuerdos por las autoridades regionales 23 Anexos: 1 . Marco normativo internacional / Mayda Ramos 24 2. Normatividad y Políticas en trabajo sexual / Narda Arbulú 26 3. Trabajo Sexual. ESN PC ITS VIH/SIDA / José Luis Sebastián 27 4. Situación de la epidemia en el Perú /Mónica Pum 30

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PRESENTACION

La Consulta Nacional de Trabajo Sexual y Derechos Humanos, realizada en la ciudad de Lima entre los días 10, 11 y 12 de diciembre, ha marcado un hito histórico, pues en ella concurrieron con su mejor disposición los diversos actores del Estado y de las organizaciones de sociedad civil comprometidas con los diversos aspectos y realidades del trabajo sexual en el Perú.

Participaron aproximadamente 98 representantes de organizaciones de mujeres trabajadoras sexuales, 103 representantes de organizaciones de personas travesti trabajadoras sexuales, procedentes de 12 ciudades del país: Piura, Chimbote, Huaraz, Ica, Pisco, Iquitos, Huanuco, Pucallpa, Tarapoto, Cuzco, Arequipa, Huancayo, Lima y Callao. Cabe destacar que por primera vez participaron en una Consulta Nacional un reducido grupo de hombres gays que se dedican al trabajo sexual en Lima y Callao.

Del mismo modo, la Consulta Nacional contó con la participación de aproximadamente 69 funcionarios públicos del: Ministerio de Salud, Ministerio del Interior, de los gobiernos regionales, municipios, entre otros. Cabe destacar el particular interés e involucramiento de los funcionarios públicos de los distintos gobiernos regionales que participaron en la Consulta Nacional. Asimismo, participaron representantes de algunas fuentes de cooperación comprometidas en la lucha contra el VIH / Sida, y de organizaciones e instituciones de sociedad civil comprometidas en la misma lucha, y solidarias con las poblaciones más vulnerables a la epidemia, siendo un total de 279 personas participantes durante los 3 días del evento incluyendo poblaciones de trabajadoras/es sexuales, funcionarios representantes de las regiones, funcionarios de Lima y Callao, agencias cooperante y Ongs.

El primer día de trabajo de la Consulta tuvo el propósito de levantar un auto-diagnostico participativo con representantes de las organizaciones de las poblaciones más expuestas a la epidemia, que se dedican al trabajo sexual. El trabajo que se desarrolló a través de tres módulos temáticos permitió recabar información detallada sobre las principales situaciones de vulnerabilidad que viven las poblaciones de mujeres, travestis y gays que ejercen el trabajo sexual, y que llevan a gran parte de estas poblaciones a experimentar la discriminación y exclusión en la vida cotidiana y en los servicios de salud.

El auto-diagnostico, en líneas generales, permitió identificar múltiples situaciones que colocan cotidianamente en situaciones de extrema vulnerabilidad a las mujeres, travestis y gays que se dedican al trabajo sexual. Sin embargo se identificaron algunas particularidades que deben ser consideradas para la adecuada formulación de estrategias de abordaje en la lucha contra el estigma y discriminación hacia estas poblaciones y en la lucha por el acceso pleno al derecho a la salud y la prevención, tratamiento, cuidado y atención frente al VIH/SIDA.

En el caso de las mujeres trabajadoras sexuales resulta claro que su condición de género las coloca en relaciones desiguales de poder y de inequidad no sólo con los hombres con los que se relacionan en el ámbito laboral, sino también en el espacio doméstico, en donde generalmente pierden su individualidad para asumir múltiples responsabilidades en su condición de madres/mujeres. De acuerdo a los testimonios e información levantada la violencia que se ejerce sobre las mujeres trabajadoras sexuales viene desde el espacio doméstico marcado por la pobreza, hasta por el propio Estado, que actúa con prepotencia

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por elementos de la policía y el serenazgo, que en algunos casos actúan a través de la violencia física y la extorsión. A esto se suma la propia incertidumbre de la violencia que también se puede ejercer desde los clientes. Estos, entre otros elementos identificados aumentan su condición de vulnerabilidad.

En el caso de las travestis y travestis que se dedican al trabajo sexual existe una característica que las marca que es su visibilidad, es decir su identidad de género; ésta es la condición que las hace extremadamente vulnerables a múltiples formas de violencia, desde aquella que se produce a través de la expulsión familiar temprana hasta la que se produce en la propia socialización del trabajo sexual travesti (que no está exento de violencia y/o el propio consumo de alcohol y drogas, por ejemplo). Es en esta población donde se han reportado los testimonios de violencia más graves perpetrados por agentes del Estado, tanto de la policía como del serenazgo, lo cual es preocupante por constituir patrones de actuación recurrentes. Igualmente se han reportado situaciones de desprotección por parte de los agentes del estado en situaciones de violencia social (travestifobia) dirigidas a estas poblaciones.

Por otro lado, si bien es cierto que se ha reportado que el estigma y discriminación se evidencia en los establecimientos de salud, afectando a mujeres, gays y travestis, resulta evidente que son estas últimas las que con mayor frecuencia resultan objeto de maltratos.

Es importe también señalar la ausencia de políticas de salud y programas de salud integral con profesionales especialistas en feminización del cuerpo, cirugías plásticas, terapia de hormonoterapia y reducir los daños de la ilegal práctica de la aplicación de siliconas liquidas, y salud mental.

En el caso de los gays trabajadores sexuales se aprecia que experimentan otras formas de vulnerabilidad, probablemente a que la orientación sexual de las personas no se visibiliza con la sola presencia del individuo en el espacio público. Igualmente, se han compartido testimonios que evidencian que, como en el caso de mujeres y travestis, también se encuentran expuestos a múltiples formas de vulnerabilidad. En todo caso la aproximación a este universo del trabajo sexual todavía resulta muy inicial.

Frente a esta y otras formas de vulnerabilidad la Consulta ha permitido levantar un conjunto de propuestas, desde las propias organizaciones de trabajadoras y trabajadores sexuales, para enfrentar los retos de la epidemia y las situaciones contingentes del estigma y discriminación. Algunas de estas pasan por la posibilidad de construir concertadamente desde los espacios locales / regionales, entre las instituciones del Estado, sociedad civil y organizaciones de TS, soluciones que permitan a estas poblaciones gozar de los derechos que el Estado promueve y garantiza para toda la ciudadanía. Otras propuestas se orientan específicamente hacia el sector salud, con énfasis en el tema del VIH/Sida, a fin de garantizar servicios que cuenten con personal preparado e informado sobre diversidad sexual y trabajo sexual. Así como ampliar también la cobertura y la calidad y calidez de los servicios de salud.

Finalmente se han levantado algunas propuestas que tienen que ver con la participación fundamental de las comunidades y organizaciones de mujeres, travesti y gays trabajadores sexuales, que están dirigidas al poder legislativo y a los gobiernos regionales, a fin de garantizar un marco normativo que erradique la discriminación y violencia hacia las poblaciones de mujeres trabajadoras sexuales, travesti y gays, y que promueva las condiciones de equidad para el desarrollo de estas mismas poblaciones.

Durante el segundo día después de las exposiciones por mesas de trabajo, orientadas a presentar un panorama de conjunto sobre la situación normativa nacional e internacional

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del trabajo sexual, sobre la situación de la epidemia del VIH en el país, y sobre las respuestas del sector publico y la población organizada frente a la epidemia del VIH- se presentaron los resultados y se busco construir consensos, entre funcionarios públicos y representantes de las organizaciones de trabajadoras y trabajadores sexuales, sobre algunos puntos prioritarios que pudiesen ser trabajados concertadamente para combatir el estigma y discriminación hacia las poblaciones vulnerables y combatir el VIH/Sida.

En este sentido se construyeron matrices en donde se identificaron algunas acciones prioritarias, que identificaban: población, problema, necesidades, propuesta, contrapartes y plazos. Debe destacarse la mejor voluntad de los representantes de los distintos gobiernos regionales, quienes incluso, en algunos casos, hicieron de conocimiento algunas iniciativas que venían promoviendo desde sus respectivos gobiernos regionales para combatir el VIH/Sida coordinadamente con las organizaciones de poblaciones vulnerables.

De este modo se han asumido compromisos por parte de los funcionarios públicos, los mismos que deberán ser impulsados en coordinación con las organizaciones de las poblaciones vulnerables de trabajadoras y trabajadores sexuales, y otros actores comprometidos en los diversos temas de agenda. Estos compromisos fundamentalmente se orientan a: 1) generar un marco normativo favorable a combatir el estigma y discriminación hacia las poblaciones que ejercen el trabajo sexual; 2) eliminar la discriminación y violencia que se ejerce desde algunos servidores públicos de la PNP y los serenazgos municipales; 3) eliminar el estigma y discriminación que se ejerce desde los propios servidores de salud (que incorpore una perspectiva integral de derechos humanos); y 4) mejorar y ampliar con calidad y calidez los servicios de salud dirigidos a las poblaciones que ejercen el trabajo sexual.

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RELATORIA DIA 1: Inauguración de la Consulta Nacional de Trabajo Sexual y VIH en el Perú a cargo de:

Dr. José Luís Sebastián

Estrategia Sanitaria Nacional Prevenc ión y Control ITS VIH/SIDA

MINSA PERU

Dr. Carlos Cáceres

USSDH/UPCH

Señora Marcela Romero

Coordinadora de la REDLACTRAVESTI

Señora Maria Belén Correa

REDLACTRAVESTI

Señora Ángela Villon Bustamante

Miluska Vida y Dignidad

Lic. Jana Villayzan Aguilar.

Red Nacional por los Derechos de las Persona Travestis, Travestigèneros y Travestiexuales del Perú

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AUTODIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO CON POBLACIONES DE TRABAJADORAS/ES SEXUALES

GRUPO DE MUJERES TRABAJADORAS SEXUALES

Con el objetivo de discutir, analizar e identificar las actitudes, acciones, falencias y dificultades que elevan el estado de vulnerabilidad ante la epidemia del VIH y de informar e involucrar a las autoridades participantes, llamando su atención para lograr poner en funcionamiento todas las propuestas necesarias y ante el compromiso asumido por muchos de ellos en la lucha contra el VIH/SIDA, nos encontramos ante la oportunidad de iniciar cambios que nos conduzcan ante caminos amplios, democráticos y coordinados de respuesta social ante la epidemia; caminos que incluyan de manera sostenida la participación de las poblaciones más vulnerabilizadas y con la disposición de generar políticas adecuadas a nuestras poblaciones.

Ante esta situación reconocemos los trasfondos de cómo la marginación, pobreza y la falta de oportunidades, enmarcado en una cultura machista que afecta nuestra vida cotidiana y que nos impide nuestro libre desarrollo personal.

En los grupos de mujeres trabajadoras sexuales participaron representantes de las siguientes ciudades: Piura, Sullana, Chimbote, Ica, Iquitos, Huanuco, Pucallpa, Ayacucho, Arequipa, Lima y Callao.

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VULNERABILIDAD EN EL TRABAJO SEXUAL Y VIH/SIDA

? El temor a ser asaltada ultrajada y asesinada y más aun que no encuentren nuestro cadáver.

? El sentimiento de culpa es un factor que eleva nuestros riesgos porque nos hicieron creer que merecemos toda esta violencia y la falta de garantías ante la vulneración de nuestros Derechos Humanos.

? La Violencia que se ejerce por algunos elementos del Estado que cometen abuso de autoridad: Policía, Serenazgo, Fiscalia y Poder Judicial

? El estigma, la discriminación y la exclusión hacia el trabajo sexual

? La violación sexual nos expone a embarazos no deseados, infectarnos de VIH/Sida en marcado dentro de una cultura machista y en desigualdad de género, afecta nuestra salud física, emocional y bienestar familiar.

? El proceso de empoderamiento es lento al igual que la aceptación de las trabajadoras sexuales, el desconocimiento de los derechos humanos y las estrategias para hacerlos prevalecer.

? La falta del conocimiento de los derechos en salud sexual y reproductiva dentro de un marco del ejercicio de una sexualidad placentera, saludable y con responsabilidad.

? Exclusión de las trabajadoras sexuales en espacios de toma de dediciones (Gobiernos Regionales, Municipios, ONGs, Consorcios ejecutores del Fondo Global que no nos involucran desde el inicio en proyectos y programas direccionados a nuestra población)

? Desigualdad de recursos para las regiones (Arequipa, Ancash, Loreto, Piura, Ayacucho, Ica, Huanuco, San Martín, Ucayali, Lima y Callao.)

? Normativas que obstaculizan mejorar los servicios de salud

? Falta de vigilancia social.

? Baja autoestima, estigma interno y auto discriminación.

? Abuso de autoridad, privación de la libertad al libre tránsito, maltrato psicológico por parte de las instituciones del Estado.

? Maltrato por la familia, pareja y entorno social.

? Difamación por los medios de comunicación

? Explotación sexual por proxenetas y el Estado peruano (coimas de la policía y serenazgo)

? Abuso de los propietarios de locales hacia las trabajadoras sexuales.

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ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

? Debilitamiento de los programas de prevención para poblaciones vulnerables.

? Maltrato del personal de salud a las trabajadoras sexuales que viven con VIH durante las AMP.

? Incumplimiento y violación de la norma técnica en la AMP (desabastecimiento de condones y medicamentos, obligatoriedad de la prueba VIH).

? Falta de programas en salud integral para TS.

? Vulneración al derecho de la confidencialidad, mala atención de salud e infraestructura inadecuada.

? Horario de atención médica periódica restringido y mal manejo del sistema protocolar de la atención medica (turnos, consejería repetitiva, tiempos de espera por resultados y la entrega de resultados positivos errados.

? Carencia de instrumental e insumos (espéculos, guantes, cubeta de láminas, folletería, reactivos, pruebas rápidas lubricantes y condones.

? Maltrato psicológico del médico, y las consejeras (Arequipa, Piura)

? Falta de personal sensibilizado y capacitado en los servicios de atención medica periódica.

? Falta de implementos, insumos, infraestructura y facilidades para el trabajo de educadoras de pares.

? Incumplimiento de la norma técnica de educadoras de pares TS del MINSA.

? La labor del PEP no es considerada como un trabajo.

SOLUCIONES

? Tomar medidas para no perder a personas que llegan a los servicios de salud que no son atendidos.

? Acceso a la salud integral, prevención y atención gratuita (AMP S/. 45.00 en Piura)

? Políticas Públicas que reflejen participación de las trabajadoras sexuales.

? Implementar en los servicios de salud la atención en sexual y reproductiva

? Aceptarnos y visibilizarnos como trabajadoras sexuales

? Implementar una normativa para la formación de un Comité de Vigilancia en coordinación con el Ministerio de Salud, para evaluar y sancionar casos de maltrato por funcionarios de salud.

? Garantizar la atención por personal capacitado.

? Solicitar a los gobiernos regionales y locales el fortalecimiento de capacidades para formular proyectos de inversión con calidad para presentarse en el presupuesto participativo.

? Solicitar la información correcta y oportuna de los gobiernos regionales y locales a fin de poder participar en las convocatorias de los presupuestos participativos.

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? Hacer incidencia política para el reconocimiento del trabajo sexual.

? Fortalecimiento de las organizaciones de base comunitaria de trabajadoras sexuales, en capacitación, adiestramiento y empoderamiento en los temas de: Derechos Humanos, salud sexual reproductiva; salud y seguridad en el trabajo, planes de acción en incidencia política.

? Capacitación en elaboración de proyectos y monitoreo

? Métodos de exigibilidad y estrategias del cumplimiento de leyes, normas, DDHH, pactos y tratados.

? Congreso de trabajadoras sexuales bianuales, descentralizadas donde podamos evaluar los avances de nuestras metas trazadas en nuestras diferentes temáticas y la facilitación del movimiento de organizaciones de trabajadoras sexuales a nivel nacional.

? Creación de una serie de estrategias propuestas por nosotras para lograr ejercer los derechos plenamente

? Necesidad de recursos para obtener asesoría legal y técnica para el reconocimiento del trabajo sexual y proyecto de ley

? Sensibilizar y socializar información en temas relacionados a estigma y discriminación rompiendo estereotipos impuestos por la sociedad y ante la jerarquía de la Iglesia católica que ejerce un gran poder político como resultado de prejuicios sociales y culturales; siendo un factor de vulnerabilidad ante la epidemia en trabajadoras sexuales.

NECESIDADES INMEDIATAS

? Necesidad de recursos para obtener asesoría legal y técnica para el reconocimiento del trabajo sexual y proyectos de ley

? Creación de una serie de estrategias propuestas por nosotras para lograr ejercer los derechos plenamente

? Las trabajadoras sexuales somos vulneradas por ser mujeres, por ser pobres, por nuestra falta de educación y peor aun si vivimos con el VIH.

? No somos sujetos de estudio e investigación, somos sujeto de derechos.

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GRUPO DE TRAVESTIS TRABAJADORAS SEXUALES El diagnostico y propuestas identificadas de las travestis trabajadoras sexuales se hizo con la participación de representantes procedentes de las siguientes ciudades: Piura, Chimbote, Huaraz, Ica, Pisco, Chincha, Arequipa, Iquitos, Pucallpa, Tarapoto, Cuzco, Huancayo y Lima y Callao.

VULNERABILIDAD EN EL TRABAJO SEXUAL Y VIH/SIDA Derechos Humanos Acceso Laboral ? Rechazo laboral ? No poder acceder a formación laboral calificada Ámbito Familiar ? No ser aceptadas por mis familiares ? Ser la causa de conflictos en la familias por ser travesti ? Sentirse culpable por la muerte de la madre por tener que alejarse de ella Identidad ? No tener ni nombre real. ? El hecho de mostrar nuestra Identidad genera maltratos

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? Ausencia de un mecanismo directo para denunciar el abuso de autoridad (por ejm. Línea de telefónica).

Violencia física y mental ? Libre tránsito ? Prohibir el ingreso a las discotecas y lugares públicos ? Ser insultadas en la calle y ridícularizadas por nuestra apariencia femenina ? Maltratadas físicamente ? Maltrato entre las mismas travestis (producto de la violencia recibida la proyectan a su

población) ? Serenazgo (nos sueltan a los perros) ? Ser violentadas físicamente y mentalmente desde niñas ? Ser golpeadas por los clientes que ponen muestras vidas en peligro ? Ser sometidas sexualmente a base de golpes. ? Violentadas físicamente y discriminada por la policía ? Por ser una trabajadora sexual ? No tener acceso a alquiles ? Discriminadas en el inscripción militar y obtener el DNI ? Ser encarcelada s injustamente por no conocer nuestros derechos ? No ser auxiliada s y protegidas por la policía nacional ? Ser atacadas físicamente por personas travestifóbicas ? La jerarquía de la iglesia católica y otras iglesias cristianas propician la violencia. ? Ser maltratadas y no poder subir a las combis y taxis ? Ser atacadas por los taxistas para tener sexo ? En el trabajo sexual que te paguen con billetes falsos ? Ser victimas de cafichos (proxenetas) ? Los clientes que no pagan lo que ellas cobran Deberes ? Evitar los robos y el mal comportamientos de algunas travestis ? El no cobro de cupos por la travestis. ? Buscar formas de concertación entre representantes de organizaciones, población

travestis, autoridades y vecinos para concertar deberes y derechos, para mejorar la convivencia entre los tres grupos.

? Participar como ciudadanas en los espacios locales municipales y regionales (espacios multisectoriales).

Estigma y Discriminación en los Servicios de Salud ? Falta de Capacitación de los proveedores de salud en calidad de atención ? Ser discriminadas por ser una persona viviendo con el VIH travesti ? Falta de confidencialidad en los resultados médicos ? El proceso de acceder a la consulta es muy lento y te hacen esperar por ser travesti ? Se le niega el tratamiento de TARGA por ser travesti ? La atención es pésima ? No tener acceso de tratamiento de hormonoterapia. ? No hay profesionales capacitados en el tratamiento hormonal ? No contar con profesionales para reducir daños en la aplicación de siliconas líquidas ? No contar con información medica oportuna antes de someternos a la aplicación de las

siliconas líquidas

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? No tener profesionales capacitados en cirugía plástica para la feminización de nuestro cuerpo

? Falta de un seguro de atención integral para las travestis ? Seguro médico para las personas viviendo con VIH travestis ? No llamarnos HSH ya que eso nos ofende ? Si vamos a los centros de salud directamente nos mandan a realizarnos la prueba de

ELISA ? No se nos da atención médica si no tenemos DNI (la mayoría de las travestis no

cuentan con su DNI) ? Laboratorios mal implementados ? Maltrato verbal y psicológico por parte de los proveedores de salud ? Maltrato de las personas internadas que tienen VIH. ? No hay folletería con la temática travestí desde el enfoque de prevención y derechos

humanos ? discriminada por ser travesti positiva ? Falta de atención médica especializada para las travestis viviendo con VIH/SIDA

Normatividad ? Exclusión de las personas travestis dentro de la normatividad dirigida a las poblaciones

vulnerables. ? Desconocimiento de la norma por los trabajadores de salud que exigen un familiar a la

hora de proveer el TARGA. ? No se incluye a Los PEPS, monitores, consejeras PVVS travesti como parte del

personal de salud. ? No cumplimiento de la RM No.939, que genera en algunos hospitales cobros

indebidos. Medicamentos e Insumos ? Falta de profilácticos en los CERITS ? Falta de condones de uso anal porque los condones que distribuye el MINSA son muy

delgados. ? Falta lubricantes ? Falta Retrovirales ? Agujas para el ELISA ? Recipientes para la muestra de orina y heces Respeto y reconocimiento de la Identidad Travesti ? Ser llamadas por muestro nombre femenino ? En las historias clínicas figure nuestro nombre femenino PROPUESTAS ANTE ESTA REALIDAD Proveedores de Salud ? Atención integral con calidad y calidez en los centros de salud para las travestis ? Talleres de capacitación y sensibilización ? Reconocimiento de la identidad de género ? Capacitación sobre sexualidad y temática Travesti

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? Capacitación sobre confidencialidad ? Profesionales capacitados y calificados en terapia hormonal ? Información médica sobre los efectos dañinos de las siliconas líquidas ? Servicio gratuito en la terapia hormonal previa atención medica por profesionales

calificados ? Tener un servicio de salud integral para las travestis viviendo con VIH/SIDA ? Contratar a médicos TLGB para la atención de nuestra población ? Contratación de PEPS de acuerdo a la diversidad de población TLGB/TS ? Incorporar a las travesti viviendo con el VIH en los servicios de salud públicos ? Incluir protocolos de atención para las travestis ? Atención integral para las compañeras en los centros carcelarios prevención, atención y

tratamiento del VIH ? Capacitar consejeras pares travesti ? Asegurar folletería de prevención con la temática travesti ? Servicio gratuito de cirugía plástica con enfoque de salud integral ? Capacitar a los médicos sobre el uso de siliconas ? Información de pre y post test ? Servicio de endocrinología ? Soporte alimentario nutricional para las personas que viven con VIH de poblaciones

vulnerables. Identidad Travesti ? Ser reconocidas con nuestra identidad y nuestro nombre femenino ? Capacitar a los proveedores de salud sobre identidad de género, feminización del

cuerpo travesti y salud mental ? Las historias clínicas deben reconocer el nombre femenino de las usuarias travestis Medicamentos e insumos ? Adecuado abastecimiento y distribución de insumos (condones de diversos tipos,

lubricantes, agujas, guantes, folletería, etc.) para poblaciones vulnerables. ? Asegurar los reactivos para las pruebas Legislación ? Derogatoria de la legislación represiva y discriminatoria nacional, regional y local. ? Promulgación de la Ley de Identidad de Género ? Respeto a la ley 26626 y su modificatoria 28243 (y el reglamento de la ley). ? Sancionar a los programas cómicos en los cuales somos objeto de burla ? Ley contra la discriminación por identidad de género y orientación sexual Policía Nacional y Serenazgo ? Capacitar a la policía y serenazgo sobre VIH, derechos humanos y poblaciones

vulnerables por las propias poblaciones vulnerables. CONAMUSA Y COREMUSAS ? Incorporar a una persona travesti en el MCP-Perú, mesas temáticas. ? El adecuado cumplimiento por parte del Estado de los compromisos del PEM,

UNGASS y las metas del milenio

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GRUPO DE GAYS TRABAJADORES SEXUALES

Debemos mencionar que el levantamiento de información sobre la situación de vulnerabilidad de gays y hombres sin identidad homosexual que se dedican al trabajo sexual que se realiza en el marco de la Consulta Nacional, sólo ha sido posible gracias a la colaboración de un pequeño grupo de gays trabajadores sexuales. Durante el trabajo de grupo se observaron algunas diferencias en el trabajo sexual masculino: 1) la importancia

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de la variable generacional en las diferentes situaciones de vulnerabilidad del trabajo sexual, por Ej las personas que tienen algunos años más, tienen mayores ventajas para poder negociar con los clientes condiciones que puedan brindarles mayor seguridad; 2) las diferencias en las situaciones de vulnerabilidad que existen entre quienes se dedican al trabajo sexual en la calle y el trabajo sexual por contacto (telefónico, web). Estos distintos ámbitos de trabajo sexual representan también situaciones de riesgo; y 3) la diferencia con el trabajo sexual femenino de mujeres y travesti, donde la diferencia de género permitiría que los hombres puedan ejercer el trabajo sexual con menos culpabilidad. Finalmente debemos indicar que los participantes del grupo proceden de Lima y Callao. VULNERABILIDAD EN EL TRABAJO SEXUAL y VIH/SIDA: Derechos Humanos Acceso Laboral ? La falta de oportunidades para conseguir trabajo ? Las altas exigencias en capacidades y remuneraciones injustas Ámbito Familiar ? La pobreza material en el contexto familiar Identidad ? La identidad gay es aceptada en algunos casos ? En algunos casos la identidad se oculta en el barrio/comunidad Vulnerabilidad al VIH en el trabajo sexual ? Exponernos mayormente a contraer el virus del VIH/SIDA fácilmente ? Cuando el cliente te ofrece más dinero para tener sexo sin condón. ? Que el cliente te obligue a consumir droga y alcohol por dinero ? Trabajar con el cliente que llega en estado de ebriedad y drogas Violencia física ? El no saber qué tipo de persona es el cliente con quien uno sale por primera vez ? Llegar a casa de un desconocido, ver una persona desconocida y no saber que te puede

pasar Deberes ? La necesidad de apoyar económicamente al sustento de la familia ? Necesidad de financiar estudios. ? La responsabilidad del autocuidado de salud. Estigma y discriminación en los servicios de salud Proveedores de salud ? En el hospital Carrión cuando se ve a un gay lo mandan a infectología ? Indiferencia de los médicos en la consulta

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? Hay hospitales donde el hecho de ser gay es motivo de burla y discriminación ? Hay que hacer en algunos centros de salud colas muy largas y hay que esperar la

atención por el hecho de ser gay ? Molestia del personal cuando atienden a un gay muy obvio ? El personal de salud manifiesta con actitudes no verbales su temor a que el gay de

repente pueda tener alguna enfermedad y tiene miedo a contagiarse. ? Falta de sensibilización del personal de salud. ? Homofobia y travestifobia en los proveedores de salud. ? Estigmatización: los GAY=SIDA

PROPUESTAS ANTE LA REALIDAD INDENTIFICADA

? Capacitación del personal de salud para que respeten a la comunidad gay ? Aplicación de normatividad que sancione los maltratos. ? Participación como capacitadores gay travesti y trabajadoras sexuales ? Concientización en Derechos Humanos al personal de salud ? Que los centros de salud sigan el ejemplo del CS Alberto Barton, porque en el

personal, hay gente de la comunidad gay y porque desde hace muchos años se atiende a la población gay, travesti y TS

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RELATORIA DIA 2:

Antes de comenzar el trabajo en grupos por regiones se presentó una Conferencia, que consistía en ponencias relacionadas a la temática del trabajo sexual y el VIH/SIDA en el Perú.

Los ponentes fueron:

? Dra. Mayda Ramos Ballón: “Marco normativo internacional y Trabajo Sexual” Consultora del Fondo Poblaciones de las Naciones Unida UNFPA ? Dra. Narda Arbulú: “Normatividad y Políticas en trabajo sexual, un asunto de Derechos Humanos” Consultora del Fondo Poblaciones de las Naciones Unida UNFPA ? Dr. Mario Ríos : “Estudio sobre Estigma y Discriminación en poblaciones Vulnerables” Facultad de Salud Pública /Universidad Peruana Cayetano Heredia ? Dra. Mónica Pun Chinaro :“Situación de la Epidemia del VIH en el Perú” (Bases Epidemiológicas para la Prevención y Control) Coordinadora Grupo Temático ITS/VIH/SIDA Dirección General de

Epidemiología ? Dr. José Luís Sebastián: Trabajo Sexual respuesta Estado en el Perú Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control ITS VIH/SIDA-MINSA PERÚ ? Historiador Jorge Bracamonte: “Respuesta de las Poblaciones ante la Epidemia del VIH” MHOL / Consorcio Plataforma de Poblaciones Vulnerabilizadas ? Señora Ángela Villón Bustamante Miluska Vida y Dignidad / Consorcio Plataforma de Poblaciones Vulnerabilizadas ? Lic. Jana Villayzán Aguilar Red Nacional por los Derechos de las Persona Travestis, Travestigèneros y Travestiexuales del Perú “RED TRAVESTI” / Consorcio Plataforma de Poblaciones Vulnerabilizadas

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IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES POR CONSENSO ENTRE AUTORIDADES Y RESPRESENTANTES TS Este segundo día de trabajo, se dividió en grupos según la localización geográfica de las regiones, se desarrolló un trabajo en busca de consensos y negociación política ante la realidad ya identificada, según la población de trabajaras/es sexuales. Problemas y prioridades para las regiones Loreto, Ucayali y San Martín Estando reunidas las representantes de organizaciones y líderes de las comunidades de trabajadoras sexuales y tranvestis que ejercen el trabajo sexual y las autoridades presentes de las regiones de Loreto, Ucayali y San Martín se llegaron a las siguientes conclusiones: Problemas y Necesidades 1.- Ausencia de insumos para el servicio de salud, lo cual se manifiesta en Loreto en que el personal de laboratorio es insuficiente y no existe médico para salud integral; en Ucayali en el limitado horario de atención y ausencia de preservativos; en San Martín en el desabastecimiento de preservativos. Esta problemática afecta a la población de trabajadoras sexuales (TS) y Travesti, lo que genera como necesidad la implementación de servicios integrales de salud. 2.- Presencia de estigma y discriminación, lo cual se manifiesta en las travestis en el no respeto del nombre femenino en los servicios de salud y en las trabajadoras sexuales en que se da una atención en salud desde un enfoque sólo “vaginal” y no dirigido para mujeres o personas ciudadanas de manera integral, lo que genera como necesidad servicios integrales con calidad en la atención. 3.- Violación de los derechos humanos y laborales, situación que afecta a la población de TS y Travesti, y que genera como necesidad la capacitación urgente en la elaboración de proyectos y la sensibilización en derechos humanos y laborales hacia las autoridades. 4.- Maltrato por parte de la Policía y el serenazgo, situación que afecta a la población de TS y Travesti, y que genera la necesidad de superar la indiferencia de las autoridades, ante la denuncia de los casos a partir de normas y leyes contra la violencia. Propuestas de Solución en convenio con los funcionarios de las regiones acordadas el día 11 de diciembre del 2007 1.- En la Región Loreto la implementación de mayor personal en el servicio de laboratorio y un médico para la atención integral. Esta propuesta requiere una coordinación con la Dirección Regional de Salud y la Gerencia de Desarrollo Social. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva estará previsto para marzo del 2008.

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2.- En la Región Ucayali la implementación de un horario de atención de 8.00 am a 1.00 pm y que se cuente con preservativos a partir de presupuesto del Gobierno Regional. Esta propuesta requiere una coordinación con la Dirección Regional de Salud, los Directores de Hospitales y con el Gobierno Regional. La implementación del horario se hará efectivo en enero del 2008, el abastecimiento de condones requiere un plazo inmediato, lo cual podrá gerenciarse con otras organizaciones u ONG’s locales, y por parte del presupuesto del Gobierno Regional en marzo del 2008. 3.- En la Región San Martín el abastecimiento de preservativos. Esta propuesta requiere una coordinación con la Dirección Regional de Salud. El abastecimiento de condones requiere un plazo inmediato. 4.- La aprobación de la Ley de Reconocimiento de la Identidad de Género. Esta propuesta requiere una coordinación con los Congresistas Regionales, Gobiernos Regionales, ONG’s y organizaciones nacionales e internacionales. El plazo para que se haga efectiva esta propuesta será en diciembre de 2008 5.- Que los servicios de salud traten a las trabajadoras sexuales como ciudadanas. Esta propuesta requiere una coordinación con las Direcciones Regionales de Salud, los Gobiernos Regionales y las COREMUSAS. El plazo para que se haga efectiva esta propuesta será el 8 de marzo de 2008, conmemorando el Día Internacional de la Mujer. 6.- Realización de talleres de capacitación en elaboración de proyectos para la comunidad Travesti y de trabajadoras sexuales, y la ejecución de talleres de sensibilización en derechos humanos y laborales de las Travestis y trabajadoras sexuales a las autoridades. Esta propuesta requiere una coordinación con el equipo responsable de la Consulta Nacional, de las agencias financiadoras, Gobiernos Regionales, Municipalidades y comunidades de Travestis y de trabajadoras sexuales. El taller de capacitación se ejecutará en marzo de 2008 y la implementación de los talleres de sensibilización será en junio-julio de 2008. 7.- Taller de aprendizaje para hacer denuncias, seguimiento y acompañamiento y taller de sensibilización a policías. Esta propuesta requiere una coordinación con el equipo responsable de la Consulta Nacional y de las divisiones regionales de la Policía Nacional. El taller de capacitación se ejecutará en marzo del 2008 y la implementación de los talleres de sensibilización será en junio-julio del 2008. Problemas y prioridades para las regiones Piura, Lambayeque y Áncash Estando reunidas las representantes de organizaciones y líderes de las comunidades de trabajadoras sexuales y Travestis que ejercen el trabajo sexual y las autoridades de las regiones de Piura, Lambayeque y Áncash se llegaron a las siguientes conclusiones: Problemas y Necesidades 1.- Presencia de violencia de la Policía, Serenazgo y otros, que afecta a la población de trabajadoras sexuales (TS) y Travestis, lo que genera como necesidades la coordinación

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entre autoridades, organizaciones de poblaciones vulnerables y sociedad civil, y que el serenazgo y la policía se encuentren sensibilizados en derechos humanos. 2.- Ausencia de un marco normativo de protección de derechos, situación que afecta a la población de TS y Travesti, y que genera como necesidades la revisión de normativa vigente que atenta contra los derechos humanos y la promulgación de leyes de protección y promoción de derechos humanos. 3.- Estigma y discriminación por parte de los proveedores de salud, situación que afecta a la población de TS y Travesti, y que genera la necesidad de un mejor trato a las poblaciones vulnerables y a las personas que viven con VIH/Sida (PVVS). 4.- Inadecuada cultura de derechos sexuales y reproductivos, situación que afecta a la población de TS y Travesti, y que genera la necesidad de promoción de una cultura de derechos sexuales y reproductivos. Propuestas de Solución en convenio con los funcionarios de las regiones acordadas el día 11 de diciembre del 2007 1.- Concertación de iniciativas sobre el reconocimiento del trabajo sexual, la cual implique una revisión de normativas con énfasis en aquellas que existen en las Municipalidades. Esta propuesta requiere de la coordinación con el Gobierno Regional, las Municipalidades, las organizaciones de poblaciones vulnerables y la Sociedad Civil. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva será en marzo de 2008. 2.- La sensibilización, educación y cumplimiento de la función policial y serenazgo con respecto al respeto de los derechos humanos. Esta propuesta requiere de la coordinación con el Gobierno Regional, las Municipalidades, las organizaciones de poblaciones vulnerables y la Sociedad Civil. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva será en abril de 2008. 3.- Derogación de normatividad que atente contra los derechos humanos de las comunidades Travesti y de trabajadoras sexuales. Esta propuesta requiere de la coordinación con los Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, población vulnerable y el Ministerio del Interior. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva será en junio-julio de 2008. 4.- Compromiso de las autoridades para impulsar la dación de una Ley de No Discriminación por Orientación Sexual e Identidad de Género y una Ley de Reconocimiento del Trabajo Sexual. Esta propuesta requiere de la coordinación con los Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, población vulnerable y los Congresistas Regionales. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva será en abril-mayo de 2008. 5.- Capacitación y sensibilización en salud integral y derechos humanos de poblaciones vulnerables y PVVS para el personal de salud. Esta propuesta requiere de la coordinación con las Gerencias Regionales de Desarrollo Social, Direcciones Regionales de Salud, COREMUSAS, Mesas de Concertación y poblaciones vulnerables. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva será en junio de 2008.

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6.- Proyecto curricular diversificado con enfoque de género, equidad, derechos humanos y diversidad sexual. Esta propuesta requiere de la coordinación con las Gerencias Regionales de Desarrollo Social, las Direcciones Regionales de Educación, las Unidades de Gestión Educativa Local, las APAFAS, poblaciones vulnerables y sociedad civil. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva será en agosto de 2008. Problemas y prioridades para las regiones Ica, Arequipa y Cuzco Estando reunidas las representantes de organizaciones y líderes de las comunidades de trabajadoras sexuales y travestis que ejercen el trabajo sexual y las autoridades presentes de las regiones de Ica, Arequipa y Cuzco se llegaron a las siguientes conclusiones: Problemas y Necesidades 1.- Violencia por parte de la policía y serenazgo que afecta a la población de trabajadoras sexuales (TS) y Travestis lo que genera como necesidad frenar esta situación de violencia. 2.- Situaciones de estigma en los servicios de salud, que afecta a la población de TS y Travesti, lo que genera como necesidad el aumento de presupuesto para la apertura de más horarios de atención. 3.- Falta de insumos para la atención en los servicios de salud, situación que afecta a la población de TS y Travesti, y que genera como necesidad el abastecimiento de condones masculinos y femeninos de calidad, de folletería destinada a la población Travesti y el aseguramiento de tratamientos para todas las ITS. 4.- Ordenanza Municipales actuales, situación que afecta a la población de TS y Travesti, y que genera la necesidad de cambio de leyes municipales que buscan reglamentar el trabajo sexual, así como la derogación de todas las normativas que se contrapongan con los derechos fundamentales de estas comunidades. Propuestas de Solución en convenio con los funcionarios de las regiones acordadas el día 11 de diciembre de 2007 1.- Modificación de la normatividad municipal que afecta el trabajo sexual, buscando que el trabajo sexual sea normalizado, pero que asegure la salud y la seguridad de las trabajadoras sexuales y Travesti. Esta propuesta requiere una coordinación con el Consejo Regional de Educación, las COREMUSAS y las Representaciones de la Defensoría del Pueblo. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva requiere de un trabajo constante y sostenido, por lo que debe darse en el corto, mediano y largo plazo.

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2.- La creación de un Comité de Vigilancia o Seguimiento de casos de estigma y discriminación en los servicios de salud. Esta propuesta requiere de la coordinación con el Director General de Salud, organizaciones aliadas y del Consejo Regional de Salud. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva requiere de un trabajo constante y sostenido, por lo que debe darse en el corto, mediano y largo plazo. 3.- Asegurar el mayor acceso a insumos en los servicios de salud como espéculos, reactivos y tratamientos para todas las ITS y no sólo sífilis y gonorrea; la apertura de horarios en la tarde para la atención médica periódica; campañas de sexo seguro y responsable; y cambio en la currícula educativa, donde en los cursos de educación sexual se aborden los temas del trabajo y diversidad sexual desde una perspectiva de derechos humanos y tolerancia. Esta propuesta requiere de la coordinación con el Ministerio de Salud y de organizaciones aliadas. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva requiere de un trabajo constante y sostenido, por lo que debe darse en el corto, mediano y largo plazo. 4.- Derogar leyes que no permitan el libre tránsito en la vía pública y asegurar espacios publicitarios masivos de comunicación. Esta propuesta requiere de la coordinación con Alcaldes y Regidores y del Gobierno Regional. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva requiere de un trabajo constante y sostenido, por lo que debe darse en el corto, mediano y largo plazo. Problemas y prioridades para las regiones de Lima y Callao Estando reunidas las representantes de organizaciones y líderes de las comunidades de trabajadoras sexuales y travesti que ejercen el trabajo sexual y las autoridades presentes de las regiones de Lima y Callao se llegaron a las siguientes conclusiones: Problemas y Necesidades 1.- Violencia por parte del Serenazgo. Esta problemática afecta a la población de trabajadoras sexuales (TS) y Travesti, lo que genera como necesidades la capacitación de los serenos por parte de las/los poblaciones vulnerables, la evaluación de los serenos a partir de términos de referencia (TDR). 2.- Falta de oportunidades de trabajo y estudio. Esta problemática afecta a la población de trabajadoras sexuales (TS) y Travesti, lo que genera como necesidades que no se discrimine a estas comunidades en los Centros Educativos Ocupacionales y que haya oportunidades alternativas al trabajo sexual. Propuestas de Solución en convenio con los funcionarios de las regiones acordadas el día 11 de diciembre de 2007 1.- La implementación de una Mesa especializada sobre trabajo sexual organizada por el Gobierno Regional, mayor personal en el servicio de laboratorio y un médico para la atención integral. Esta propuesta requiere una coordinación con el Dr. Gleiser de la

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Región Callao. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva estará prevista para enero de 2008. 2.- Colocar en agenda de la COREMUSA el problema del serenazgo, conformar una mesa sobre trabajo sexual e involucrar en la COREMUSA a las poblaciones vulnerables y líderes de organizaciones Travesti y de trabajadoras sexuales. Esta propuesta requiere una coordinación con las autoridades de Lima y Callao. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva estará prevista para enero de 2008. 3.- Visualizar la discriminación en los institutos, Centros Educativos Ocupacionales y dependencias, así como la presentación de proyectos en el Gobierno Regional elaborados por las poblaciones vulnerables. Esta propuesta requiere una coordinación con el Dr. Gleiser de la Región callao. El plazo para que dicha propuesta se haga efectiva estará prevista para enero de 2008.

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RELATORÍA DÍA 3 FIRMA DE LOS ACUERDOS POR LAS AUTORIDADES REGIONALES Se presenta el trabajo final a las/os participantes producto del trabajo previo durante las relatorías del primer y segundo día de trabajo; éstos dan sus opiniones, comentarios y reflexiones tratando de que el documento final refleje realmente sus aportes en estos dos días de trabajo y ellos/as se sientan identificados/as con el documento final. Realizado este trabajo se inicia la ceremonia de clausura de la Consulta Nacional de Trabajo Sexual y Derechos Humanos en el Perú. Durante esta ceremonia de clausura se firman los acuerdos trabajados con las poblaciones de trabajadoras/es sexuales y los representantes de los gobiernos regionales que asistieron. Documento que adjuntamos en PDF ya firmados por los representantes de las regiones de Piura, Lambayeque, Áncash, Huanuco, Ayacucho, Loreto, Ucayali y Arequipa . No firmaron los representantes de Junín, San Martín, Ica. Los representantes de Lima y Callao no firmaron ya que ellos no tenían autorización de sus jefes inmediatos para hacerlo, sin embargo se llevaron consigo los documentos y prometieron trabajarlos en conjunto con las poblaciones. Es importante señalar que la Consulta Nacional no tuvo el mismo impacto en los funcionarios de Lima y Callao, por lo cual se hace necesario realizar una Consulta Metropolitana Lima y Callao, de dos días de trabajo con el fin de lograr compromisos políticos de los funcionarios públicos de la región Lima y Callao, municipalidades de Lima y Callao, Comisarías de Lima y Callao y Dirección de Seguridad Ciudadana de Lima y Callao, CONAMUSA, COREMUSAS y agencias de las Naciones Unidas, Cooperante y ONGs que trabajan el Tema. La Ceremonia de Clausura de la Consulta Nacional: Trabajo Sexual y Derechos Humanos en el Perú estuvo a cargo de: ? Dr. Jorge Chediek Coordinador Residente de las Naciones Unidas en Perú y Representante del PNUD ? Dr. Esteban Caballero Representante del Fondo de Poblaciones de las Naciones Unidas-UNFPA y Presidente del Grupo Temático de las Naciones Unidas sobre el VIH y SIDA. ? Dr. Carlos Cáceres USSDH /Universidad Peruana Cayetano Heredia ? Dr. José Luís Sebastián Coordinador de la Estrategia Nacional Sanitaria para la Prevención y Control de las ITS y el VIH /SIDA ? Señora Ángela Villón Bustamante “Miluska” Vida y Dignidad / Consorcio Plataforma de Poblaciones Vulnerabilizadas ? Lic. Jana Villayzán Aguilar / Consorcio Plataforma de Poblaciones Vulnerabilizadas “RED TRAVESTI”

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ANEXOS 1. MARCO NORMATIVO INTERNACIONAL Diferencia entre trata de personas, tráfico de migrantes, explotación y trabajo sexual ? Trata de personas El objetivo de la trata es la explotación de las personas. El delito de trata, consiste en el traslado forzoso o por engaño de una o varias personas de su lugar de origen (ya sea a nivel interno del país o transnacional), la privación total o parcial de su libertad y la explotación laboral, sexual o similar. Diferencia entre trata de personas, tráfico de migrantes, explotación y trabajo sexual ? Tráfico de migrantes Mientras que el objetivo de la trata es la explotación de la persona y no es un requisito que las víctimas crucen las fronteras para que se configure el delito, el fin del tráfico es facilitar la entrada ilegal de migrantes de un Estado a otro, con el propósito de obtener algún beneficio económico o material. Diferencia entre trata de personas, tráfico de migrantes, explotación y trabajo sexual ? Explotación sexual Se entiende por explotación sexual toda actividad mediante la cual una persona (generalmente menor de edad) es sometida sexualmente y de forma violenta a realizar actividades sexuales sin su consentimiento. Diferencia entre trata de personas, tráfico de migrantes, explotación y trabajo sexual ? Trabajo sexual « mujeres, varones y travestis adultos y jóvenes que reciben dinero o bienes a cambio de

sus servicios sexuales, ya sea de forma regular u ocasional, y que pueden definir o no conscientemente estas actividades como generadoras de ingresos»

Marco normativo internacional ? Acuerdo Internacional del 1 de mayo de 1904 para la represión de la trata de blancas.

Enmendado por el Protocolo del 3 de diciembre de 1948. ? La Convención Internacional del 4 de mayo de 1910, en relación con la trata de blancas.

Enmendada por el Protocolo del 3 de diciembre de 1948. ? La Convención Internacional de 30 de septiembre de 1921 para la represión de la trata

de mujeres y de niños. Enmendada por el Protocolo del 20 de octubre de 1947. ? El Convenio Internacional para la represión de la circulación y el tráfico de publicaciones

obscenas, aprobado el 12 de diciembre de 1923. Enmendado por el Protocolo de 12 de noviembre de 1947.

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? La Convención Internacional para la represión de la trata de mujeres mayores, de 11 de octubre de 1933. Enmendada por el Protocolo del 20 de octubre de 1947.

? El Protocolo que modifica el convenio para la represión, la trata de mujeres y niños, aprobado el 13 de julio de 1948.

? El Convenio para la represión de la trata de personas y de la explotación de la prostitución ajena. Adoptado por la Asamblea General en su resolución 317 (IV), de 2 de diciembre de 1949 y que entró en vigor el 25 de julio de 1951.

Marco normativo internacional ? La Convención Complementaria sobre la Abolición de la Esclavitud, la Trata y las

Instituciones y Prácticas Similares a la Esclavitud de 1956. ? La Convención Americana sobre Derechos Humanos de 1969 que entró en vigor en

1978. ? La Convención para la Eliminación de todas las formas de discriminación contra la

mujer de 1979 que entró en vigor en 1981. ? La Convención sobre los Derechos del Niño de 1989 y su Protocolo Facultativo

relativo a la venta de niños, la prostitución infantil y la utilización de niños en la pornografía

? La Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer « Convención de Belem do Pará » de 1994.

? La Convención Interamericana sobre el Tráfico Internacional de Menores de 1994. ? La Convención de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Transnacional

Organizada del año 2000). ? El Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, en especial de

mujeres y niños, que complementa la Convención de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Transnacional Organizada del año 2000.

? El Protocolo contra el tráfico ilícito de migrantes por tierra, mar y aire, que complementa la Convención de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Transnacional Organizada del año 2000).

Marco normativo internacional ? La primera conferencia mundial sobre la condición jurídica y social de la mujer.

México, 1975. ? La segunda conferencia mundial sobre la mujer. Copenhague, 1980. ? La tercera Conferencia Mundial para el Examen y la Evaluación de los Logros del

Decenio de las Naciones Unidas para la Mujer: Igualdad, Desarrollo y Paz. Nairobi, 1985.

? La Conferencia mundial sobre Población y Desarrollo. El Cairo, 1994. ? La Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer. Beijing, 1995. ? La Declaración de Compromiso del UNGASS. 2001 Derechos vulnerados ? Derecho a la dignidad ? Derecho a la autonomía individual ? Derecho al libre desarrollo de la personalidad ? Derecho a la igualdad y no discriminación ? Derechos sexuales y derechos reproductivo

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? Derecho a la intimidad ? Derecho a la integridad ? Derecho a la salud Recomendaciones ? Cada uno de los sectores involucrados contemple políticas sectoriales sobre

información y capacitación en materia de trabajo sexual para su personal, así como para las y los trabajadores sexuales y sus familiares.

Recomendaciones ? Aunque el derecho a la libertad individual goza de protección constitucional, ante la práctica extendida de llevar a cabo redadas contra las personas que ejercen trabajo sexual, se debe prohibir expresamente cualquier manifestación violatoria de este derecho. Recomendaciones ? No se debe contemplar el requerimiento de carné de sanidad para el ejercicio del trabajo sexual pues ello conlleva la vulneración tanto del derecho a la intimidad protegido constitucionalmente, como de la Ley General de Salud.

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2. NORMATIVIDAD Y POLÍTICAS EN TRABAJO SEXUAL, UN ASUNTO DE DERECHOS HUMANOS Jerarquía de la Ley / Algunos vacíos ? No existe ningún argumento legal que exprese que el trabajo sexual no es un delito. ? No existe ningún argumento legal que ponga como infracción el trabajo sexual en

calle. ? Las discrepancias entre las ordenanzas municipales, la Constitución y la Ley Nº 26626. Algunas responsabilidades ? La gratuidad en los servicios de AMP. ? El ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos. ? El ejercicio de ciudadanía. Algunas consideraciones ? La regulación del trabajo sexual implica un reconocimiento de derechos pero al mismo

tiempo el reconocerse así mismo/a como profesional del sexo. ? El regular el trabajo sexual no garantiza el respeto de los derechos de quienes no

desean visibilizarse como tales, pero que también lo ejerce. 3. TRABAJO SEXUAL. ESN PC ITS VIH/SIDA Problemas para el acceso a la salud:

? Clandestinidad

? Estigma y marginación

? Movilidad o migración (de ts y de clientes)

? Problemas de negociación con los clientes

? Control por parte de terceras personas

? Algunas ts no se identifican como tales

? Acceso a servicios sanitarios (en servicios considerados poco amigables)

? Acceso a servicios sociales y legales

? Acceso a preservativos y otras medidas de prevención y diagnóstico (algunos contextos)

? Las prevalencias de infección pueden ser mayores que entre la población general

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Ventajas: ? Son una de las poblaciones que mejor responde a los programas de prevención de VIH

e ITSS Espectro del trabajo sexual: ? Formal (organizado): generalmente en locales claramente definidos, y con

intermediarios establecidos entre el/la ts y los clientes ? Informal: ? calle ? call girls / boys ? ocasional (…...)

Estrategias que han demostrado su utilidad: ? Nivel individual ? Nivel comunitario ? Nivel de políticas Estrategias que han demostrado su utilidad: ? Intervención con educadoras de pares ts ? Promoción de las practicas de sexo mas seguro ? Distribución y uso correcto de preservativos ? Habilidades de negociación ? Políticas de apoyo Estrategias que han demostrado su utilidad: ? Intervenciones con clientes ? Coordinaciones con instituciones y personas relacionadas con el ts (policía, parejas

sexuales estables de ts, dueños de bares, etc) y otras instituciones que tienen relación con el trabajo sexual

Estrategias que han demostrado su utilidad: ? Trabajo de acercamiento: ? Consejería individual ? Servicios sociales, de salud y legales: ? Información ? Materiales (por ejemplo condones, folletos, etc.) ? Establecer líneas de comunicación ? Vinculo con otros servicios

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Estrategias que han demostrado su utilidad: ? Empoderamiento ? Promoción y disponibilidad de servicios de prevención y manejo de Pts : servicios

amigables (aprovecharlos para promocionar y distribuir preservativos) Estrategias que han demostrado su utilidad: ? Activismo para la reforma de leyes y políticas a nivel nacional y local, incluyendo el

respeto a los derechos humanos. ? Establecimiento de políticas claras respecto al trabajo sexual Consideraciones generales: ? participación activa de los/las ts durante todo el proceso ? Establecer políticas éticas y de protección para las personas que se hacen mas visibles

al involucrarse en la lucha contra el VIH. Conformación de la UAMP: ? Consultorio Médico especializado de ITS: ? Consultorio de Consejería: ? Laboratorio: ? Monitores de Promotores Educadores de Pares: ? Monitor de PEPs TS ? Monitor de PEPs HSH

? Otros: ? Promotores Educadores de Pares HSH ? Promotoras Educadoras de Pares de TS

Exámenes Laboratorio para TS: ? Examen directo:

o Secreción Cervical : Mensual o Secreción Vaginal : Mensual

? Cultivo para Gonorrea:

o Secreción Cervical : Mensual o Secreción Rectal : Mensual

? ELISA para Clamidia:

o Secreción Cervical : Mensual o RPR: Trimestral o Elisa para VIH: Semestral

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Promotores educadores de pares: (PEPS) DEFINICION ? Educación de Pares es un concepto que implica una aproximación, un canal de

comunicación, una metodología, una filosofía y una estrategia ? PAR: alguien que esta en la misma situación que otro, del mismo grupo social, edad,

grado o status. ? EDUCACIÓN: desarrollo, entrenamiento, persuasión. El conocimiento resultado de

un proceso educacional Servicios UAMP: Plan Estratégico Multisectorial 2007-2011 (PEM) para la Prevención y Control de las ITS, VIH y SIDA ? El 02 de mayo del 2007, mediante DS Nº 005-2007/SA se aprobó el PLAN

ESTRATEGICO MULTISECTORIAL 2007-2011 para la lucha contra la epidemia de las ITS, VIH y el SIDA, lo cual representa un hito en la historia de la salud pública y especialmente de la respuesta nacional contra dicha epidemia en todo el país.

? Los Objetivos estratégicos 1 y 7, hacen referencia expresa de las acciones e intervenciones que se deben desarrollar para disminuir el impacto de la epidemia en las poblaciones vulnerables.

? El Objetivo 1 busca disminuir en la mitad los casos de VIH e ITS en las poblaciones vulnerables, incluidas las trabajadoras sexuales para el año 2011.

? El Objetivo 7, busca fortalecer la movilización social de estas poblaciones, para mejorar el entorno político en la lucha contra la epidemia.

? Las intervenciones planteadas forman parte de una respuesta país, por lo tanto son de responsabilidad del estado pero con un fuerte componente de participación social efectiva de estas poblaciones organizadas.

4. SITUACION DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERU (Bases Epidemiológicas para la Prevención y Control Basado en la Vigilancia Centinela del VIH ? Población General de 15-49 años: 0.1% - 0.6% ? Trabajadoras sexuales: 0.7% - 3% ? Varones Bisexuales: 10% - 20% ? Varones Homosexuales/gays: 18% – 26% ? Travestis TS: 32% – 45%

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RESUMEN DE LA SITUACION DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERÚ La epidemia en Perú afecta principalmente a la población: 1. Más joven. 2. Más pobre. 3. De las ciudades más densamente pobladas. 4. Principalmente a la costa y la selva. RESUMEN DE LA SITUACION DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERÚ

? Más de 29,771 Infecciones de VIH notificadas al MINSA 1983-2007. ? Más de 20,110 Casos de SIDA notificados al MINSA, la mitad de ellos menores de

35 años ? La mitad del total de los casos de VIH se infectaron antes de los 25 años. ? De 3 a 5 de cada 1,000 gestantes están infectadas con VIH cada año.( 2,100 a 3,500

gestantes infectadas cada año) ? Se estiman 400 a 700 casos de VIH-SIDA de niños que nacen infectados cada año,

más de 5,000 en la última década. ? Se estiman 89,811 personas viviendo con VIH-SIDA en el 2006. ? Más de 15,000 personas han muerto por SIDA en el Perú desde el inicio de al

epidemia. ? Entre 1,100 a 1,200 muertes anuales registradas

La epidemia del Perú se encuentra en el nivel de “Epidemia Concentrada” El principal grupo poblacional afectado son los Hombres que tienen Sexo con otros Hombres, parte de ellos con comportamiento bisexual están infectando a mujeres y ellas al salir embarazadas a sus hijos… El Crecimiento de la infección por el VIH en las Mujeres es evidente: ? A nivel mundial el 60% de mujeres están afectadas con el VIH: ? En África el 57% de los adultos afectados son mujeres y el 75% de los jóvenes VIH positivos son muchachas ? En el Caribe el 49% son mujeres ? En América Latina el 36% son mujeres ? En el Perú el 25% de los casos de VIH/SIDA son mujeres…. La mayoría de ellas son monógamas La Epidemia del VIH/SIDA en los últimos 24 años avanzó más rápido que nuestra capacidad como país de entenderla y de responder organizada y coordinadamente, ahora que en estos últimos años empezamos a entenderla mejor, depende de nosotros que la epidemia no sea más rápida que nuestra indiferencia frente a ella...” Grupo Temático ITS/VIH/SIDA DGE- MINSA

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REFLEXIONES FINALES ? En nuestros países en desarrollo, coexisten diferentes modelos económicos, por ende

no existen soluciones únicas que puedan ser aplicadas de manera automática, corresponde a cada análisis socio económico su propia priorización de problemas y posibilidades de intervención.

? El rol de la salud pública no se debe de limitar a sólo clasificar las poblaciones vulnerables e intervenir en ellas, si no además generar los espacios para construir una participación efectiva de los involucrados; en ese sentido la retroalimentación de información, la desconcentración de responsabilidades y la participación social en la toma de decisiones aportan para la sostenibilidad de las intervenciones diseñadas.

? Es fundamental asumir un camino de apertura y participación horizontal efectiva, como parte de la respuesta necesaria para brindar alternativas sanitarias que aborden esta problemática y propongan soluciones, respetando los derechos de las trabajadoras/es sexuales y sin caer en utilitarismos que limiten su ejercicio de ciudadanía.