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INFORME PASANTÍA-‐TALLER
TIC para mejorar la atención de salud en zonas rurales de países en desarrollo
Fundación Enlace Hispano Américano de Salud – EHAS
Madrid, España Del 24 al 27 de noviembre de 2014
Presentado por: Ing. Francisco Quezada y Dr. Mauricio Leal
Fondo de movilidad del Programa FRIDA
Objetivo
Conocer de los sistemas de telemedicina que emplea la Fundación EHAS con énfasis en el aspecto práctico de las redes para la implementación de servicios de tele-‐microscopía y el de tele-‐estetoscopía, así como el uso de los sistemas de información de salud OpenMRS (www.openmrs.org) y DHIS2 (www.dhis2.org).
Actividades y desarrollo de la pasantía
Reunidos en la Ciudad de Madrid el Ing. Ignacio Prieto nos traslada a la Universidad Rey Juan Carlos en la Ciudad de Alcorcón (Universidad miembro de la Fundación EHAS) donde se llevó a cabo la primera reunión y contacto con el Ing. Andrés Martínez Fernández quien nos compartió la experiencia que la Fundación EHAS tiene en cuanto a la implementación de telemedicina en diferentes zonas rurales de países en desarrollo.
El Ing. Martínez nos presenta a la Fundación EHAS y su vasta experiencia, los proyectos de telemedicina que han implementado en países como Perú, Colombia, Ecuador y Guatemala en diferentes zonas rurales, compartiendo conocimiento, experiencia, anécdotas, problemas y otras complicaciones y situaciones propias de proyectos de este tipo.
Se nos dió la oportunidad de presentar a CONEXIÓN y su labor en El Salvador, sus proyectos en ejecución y su experiencia en programas sociales y de implementación de las TIC como medio para estrechar la brecha digital que existe en países como el nuestro. Enfocados en el objetivo de la pasantía, se procedió a explicar nuestra experiencia en la implementación del Proyecto de Telemedicina en el Caserío La Colorada en la Isla La Tasajera, los problemas técnicos que se presentaron, los diferentes intentos de implementación fallidos, su ejecución y los resultados obtenidos hasta el momento y las muchas cosas por mejorar aún.
Durante el conversatorio se hizo énfasis en que el proyecto tuvo origen de implementación gracias a una subvención recibida por el Programa FRIDA en el 2012 como un proyecto seleccionado en la categoria “Aceleración del acceso y los beneficios sociales de Internet en comunidades vulnerables y poco atendidas” que fue presentado en la convocatoria de fondos concursables. Se explicó que el Programa FRIDA brinda apoyo financiero a proyectos bajo una modalidad de pequeñas donaciones, que son fondos no reembolsables y que para nuestro proyecto nos dieron un fondo de USD15,000. Y que además el apoyo financiero para esta pasantía-‐taller también está siendo brindada por FRIDA a través de una nueva iniciativa denominada “fondo de movilidad”.
El intercambio de información y sobretodo conocer de primera mano la labor de la Fundación EHAS nos motiva a implementar nuevas técnicas, prácticas y formas de ejecutar este tipo de proyectos para explotar al máximo las bondades que la implementación de la Telemedicina trae a las personas más necesitadas.
Posteriormente a este primer encuentro, el Ing. Martínez nos muestra las instalaciones de la Universidad Rey Juan Carlos.
Primeros proyectos ejecutados por la Fundación EHAS
Instalaciones de la Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón
Posteriormente el Ing. Martínez nos muestra el laboratorio de investigación con el que cuenta la Universidad Rey Juan Carlos y desde donde se realizan estudios de factibilidad técnica previa a la implementación de proyectos de Telemedicina. Aquí conocimos al Ing. Javier Simo y al Ing. Esteban Municio quienes son los encargados del estudio y evaluación de factibilidad técnica, así como también los encargados de dirigir investigaciones tecnológicas cuyos resultados han sido clave en la implementación de los proyectos ejecutados por la Fundación EHAS.
Muchos de los resultados obtenidos en este laboratorio han sido, respaldados, aprobados y publicados por el Proyecto TUCAN3G en el sitio web http://llocs.upc.edu/www-‐icttucan3g/
“TUCAN3G: Tecnologías inalámbricas para comunidades rurales aisladas de países en desarrollo basadas en despliegues de femtoceldas 3G celulares” es un consorcio de 11 socios, entre los que se encuentra EHAS, administrado por la UPC y coordinado técnicamente por la URJC que pertenece al 7º Programa Marco de la Comisión Europea. Se trata de un proyecto de investigación que busca aportar soluciones de telecomunicaciones sostenibles y de bajo coste a comunidades rurales de países en desarrollo, basando su estudio en la realidad de América Latina.
Para CONEXIÓN El Salvador fue un privilegio conocer de primera mano un Laboratorio de Investigación de este tipo, dirigido por científicos en el área de la tecnología y con una gran capacidad de crear conocimiento nuevo y aplicarlo para beneficio de los países en desarrollo en zonas rurales de gran vulnerabilidad.
Laboratorio de investigación tecnológica – Universidad Rey Juan Carlos
Emulador de Redes – Universidad Rey Juan Carlos
Desde este laboratorio de investigación que cuenta con equipos e infraestructura de última generación, se pueden realizar análisis de factibilidad técnica que permiten preveer situaciones que impidan o compliquen la implementación de proyectos de muchos tipos, incluidos los de Telemedicina.
La sede de la Fundación EHAS se encuentra en la Escuela Superior de Ingenieros de Telecomunicaciones de la Universidad Politécnica de Madrid (Universidad miembro de la Fundación EHAS), ahí conocimos al resto del equipo que conforman la Fundación EHAS y sus instalaciones, tuvimos una charla en la que compartieron su experiencia, conocimientos y entramos de lleno al tema de la implementación de la Telemedicina en países en desarrollo.
Se nos capacitó en el uso del software Radio Mobile, su instalación, su implementación, sus grandes ventajas y beneficios y la manera correcta de utilizarlo en el estudio de la factibilidad técnica previa a la instalación de equipos de comunicación en zonas rurales.
El conocimiento adquirido es invaluable, sin duda alguna será de gran beneficio para el proyecto de Telemedicina desarrollado en El Salvador, con este nuevo conocimiento se pretende mejorar en gran manera el servicio ofrecido actualmente en la isla Tasajera, utilizar nuevos equipos y ejecutar su instalación.
Se procedió a realizar un estudio de factibilidad técnica en el centro de Telemedicina ubicado en la Isla Tasajera en El Salvador, utilizando la información precisa y especificaciones técnicas de los equipos con los que se cuenta:
Ubicación geográfica de los puntos con acceso a internet más cercanos a la isla, punto de enlace y puntos donde se requiere el servicio de internet dentro de la isla.
Resultados del estudio de factibilidad técnica obtenidos: se requiere la instalación de una torre de apróximadamente entre 25 y 30 mts. en el interior de la isla para poder instalar los equipos de comunicación con los que se cuenta y sustituir el servicio satelital de alto costo.
La información obtenida no hubiese sido posible sin la experiencia y el conocimiento de la Fundación EHAS, que con un gran profesionalismo compartió con CONEXIÓN El Salvador esta técnica para los análisis de factibilidad técnica que permiten ahorrar mucho tiempo y dinero y obtener los mejores resultados posibles.
Adicional al software Radio Mobile, la Fundación EHAS compartió su experiencia con el uso e implementación de las aplicaciones de salud DHIS2 y OpenMRS, utilizados para el control y registro de la información de los pacientes, seguimiento, ficha médica, etc. Permitiendo generar una base de datos con información estadística en general.
La aplicación DHIS2 es una herramienta utilizada para la obtención y análisis de datos estadísticos que permiten predecir el comportamiento de una situación (por ejemplo la tendencia de una enfermedad, punto geográfico con mayor número de casos de un virus, etc) es un software de código abierto y sus ventajas son de grandes proporciones, es de gran ayuda para el análisis de grandes cantidades de información que requieren de un gran análisis estadísitico.
La aplicación OpenMRS se enfoca más al registro de los datos y ficha médica de los pacientes, su implementación es más factible en el proyecto ejecutado en El Salvador, sin embargo, ambas herramientas serán de gran ayuda, la información que se obtiene es muy valiosa y permite llevar un mejor control en general y los resultados obtenidos.
Pudimos tener acceso a la gran cantidad de información con la que cuenta la Fundación EHAS y como éstas herramientas les han permitido realizar un análisis estadístico profundo en los diferentes proyectos que han ejecutado y así poder predecir comportamientos de enfermedades o casos específicos de pacientes.
EHAS compartió toda una demostración de estas aplicaciones y para CONEXIÓN ha sido una gran oportunidad de aprendizaje que le permitirá implementar a corto plazo este tipo de herramientas.
Como parte de los objetivos de la pasantía, la Fundación EHAS ha compartido con CONEXIÓN El Salvador, la experiencia que tienen con la implementación de redes e instrumentos de tele-‐microscopia y tele-‐estetoscopia, conocimos de primera mano éstos instrumentos y su funcionamiento.
Tuvimos la oportunidad de interactuar con ellos, EHAS realizó una demostración del funcionamiento de éstos, CONEXIÓN El Salvador planea implementar este tipo de tecnología en El Salvador a corto plazo, logrando beneficiar a cientos de familias que viven en zonas rurales con poco acceso a las Tecnologías de la Información y Comunicaciones.
Instalaciones EHAS – Universidad Politécnica de Madrid
Resultado de la pasantía
La Fundación EHAS y CONEXION El Salvador firmarán un acuerdo de apoyo para mejorar con infraestructura de conectividad e instrumentos médicos digitales (tele-‐microscopía y la tele-‐estetoscopía) en la isla Tasajera, a través de la presentación de un proyecto conjunto a fondos de proyectos UPM-‐Santander para Acciones de Cooperación Universitaria para el Desarrollo, de la Universidad Politécnica de Madrid. Se prentende, en caso de ser aprobado, iniciar con este fortalecimiento en mayo-‐junio del 2015.
Conclusiones y acciones
Al finalizar la pasantía ofrecida por la Fundación EHAS se concluye lo siguiente:
-‐ La Fundación EHAS tiene una amplia experiencia en la implementación de proyectos de Telemedicina en países en Desarrollo, específicamente en zonas rurales, cuenta con un equipo de profesionales completo y capaz de analizar, investigar, gestionar, estudiar e implementar proyectos de este tipo, utilizando la menor cantidad de tiempo y aprovechando los recursos con los que se cuenta.
-‐ EHAS ha implementado una serie de aplicaciones (software de salud) que le permite almacenar información de pacientes y sus respectivas fichas médicas para poder hacer un análisis estadístico que le permita a profesionales de la medicina conocer de primera mano la situación actual en cada región, así como también, el comportamiento de casos médicos en particular, permitiendo con esto, actuar de manera eficaz ante determinadas eventualidades o brotes de virus o enfermedades en particular, conocer causas de éstos y formas de combatir de manera oportuna.
-‐ La implementación de equipos de telemedicina como la tele-‐microscopía y la tele-‐estetoscopía han sido un logro de grandes proporciones en la informática aplicada y en la medicina, esta fusión ha sido de mucho beneficio para las familias más necesitadas en las zonas rurales de muchos países en desarrollo, esta implementación ha permitido mejorar la calidad en el servicio médico de miles de personas que no contaban con un servicio de vital importancia como el acceso a la salud, sin duda alguna, en la actualidad es de mucha importancia y relevancia implementar proyectos de este tipo.
-‐ La experiencia y el conocimiento compartido por la Fundación EHAS nos permitirá mejorar de gran manera el servicio de Telemedicina implementado en El Salvador. Será posible mejorar y ofrecer un mejor acceso a la salud a los pobladores de la isla Tasajera.
-‐ La implementación de software de salud e instrumentos de telemedicina permiten mejorar la calidad, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y administración de una consulta médica en línea.