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Movilidad internacional. Fundación CEI·MAR. Paseo Carlos III, Nº 3. 11003. Cádiz Telf. +34 618 367 791. E-m [email protected] Convocatoria de Movilidad Europea Erasmus+ de Prácticas en Empresas para el curso 2018/2019 ANEXO I: FORMULARIO DE SOLICITUD DATOS PERSONALES Apellidos: Nombre: DNI / NIE: Fecha de Nacimiento: Formato (dd/mm/aaaa) Sexo: (Mujer/ Hombre) Domicilio: C.P: Localidad: Provincia: País: Teléfono Fijo: Teléfono Móvil: Correo electrónico: Nacionalidad: SITUACIÓN ACADÉMICA Nivel de Estudios: Marque con una X la respuesta adecuada Grado, Licenciatura, Diplomatura o Ingeniería Máste r Doctorad o Universidad CEI·MAR : Nombre de la Titulación: Facultad / Escuela: Fecha de inicio de la Titulación: Formato (dd/mm/aaaa) Fecha de finalización de la Titulación esperada: Formato (dd/mm/aaaa) 1

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Movilidad internacional. Fundación CEI·MAR. Paseo Carlos III, Nº 3. 11003. Cádiz Telf. +34 618 367 791. E-mail: [email protected]

Convocatoria de Movilidad Europea Erasmus+ de Prácticas en Empresas para el curso 2018/2019

ANEXO I: FORMULARIO DE SOLICITUD

DATOS PERSONALES

Apellidos:

Nombre: DNI / NIE:

Fecha de Nacimiento:

Formato (dd/mm/aaaa)

Sexo:

(Mujer/Hombre)

Domicilio:

C.P: Localidad:

Provincia: País:

Teléfono Fijo: Teléfono Móvil:

Correo electrónico:

Nacionalidad:

SITUACIÓN ACADÉMICA

Nivel de Estudios:

Marque con una X la respuesta adecuada

Grado, Licenciatura, Diplomatura o Ingeniería

Máster Doctorado

Universidad CEI·MAR :

Nombre de la Titulación:

Facultad / Escuela:

Fecha de inicio de la Titulación:

Formato (dd/mm/aaaa)

Fecha de finalización de la Titulación esperada:

Formato (dd/mm/aaaa)

DATOS EMPRESA DE ACOGIDA Nombre de la empresa

Ciudad en la que realizaría las prácticas

País

Nº de empleados

Sector

Web

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¿Las tareas a desarrollar en la empresa de acogida guardan relación con la titulación del solicitante? (MARQUE CON UNA X) SI NO

IDIOMAS

Conocimiento de idiomas extranjeros CON Acreditación Oficial según el Marco Común Europeo de Referencia para las Lenguas (según el Anexo II de la Convocatoria)

(*) Marque con una X la respuesta adecuada.

Inglés: B1 B2 C1 C2

Francés: B1 B2 C1 C2

Alemán: B1 B2 C1 C2

Italiano: B1 B2 C1 C2

Portugués: B1 B2 C1 C2

Otros Idiomas:

Indicar Idioma y nivel MCERLNivel

Conocimiento de idiomas extranjeros SIN Acreditación Oficial según el Marco Común Europeo de Referencia para las Lenguas (según el Anexo I de la Convocatoria)

(dato meramente informativo para el proceso, cuando se acredita debidamente el conocimiento de algún otro idioma)

(*) Marque con una X la respuesta adecuada.

Inglés: B1 B2 C1 C2

Francés: B1 B2 C1 C2

Alemán: B1 B2 C1 C2

Italiano: B1 B2 C1 C2

Portugués: B1 B2 C1 C2

Otros Idiomas:

Indicar Idioma y nivel MCERL

Nivel

DATOS GENERALES

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1. ¿Ha solicitado o participado en algún otro programa de movilidad para prácticas en empresas para el curso académico 2016/2017? Marque con una X la respuesta adecuada.

NO SI

(En caso afirmativo, indicar programa, universidad de origen y destino y fechas de la estancia)

2. ¿Ha participado como estudiante en el programa Erasmus (LLP) o Erasmus+ para el ciclo de estudios en el que se encuentra actualmente matriculado?

¿Para fines de estudio? NO SI Nº de Meses:

¿Para prácticas? NO SI Nº de Meses:

En caso afirmativo, indique destino/s:

DOCUMENTACIÓN PARA ADJUNTAR A LA SOLICITUD:

Para completar la presente solicitud el interesado deberá adjuntar la siguiente documentación:

Copia del DNI o equivalente.

Carta de aceptación de la empresa del país de destino

Learning Agreement antes de la movilidad firmado por las tres partes.

Código Cuenta Cliente (C.C.C) facilitado por el banco en el que aparezcas como titular de la cuenta.

Acreditación oficial de nivel de conocimiento del idioma del país de destino o idioma de trabajo en caso de poseerlo.

Curriculum Vitae(Europass) y documentación acreditativa de los méritos reflejados en el CV.

El solicitante/firmante declara la veracidad de los datos expuestos, certifica haber leído y aceptado el contenido y las bases de la convocatoria y se compromete al cumplimiento de los requisitos y los plazos establecidos en la misma.

En ______________________ a ______ de _______________________ de 20____

Fdo. (Insertar nombre y apellidos y firmar sobre estas líneas)

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INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE DATOS

En cumplimiento del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos personales y garantía de los derechos digitales,Fundación CEI·MAR. Campus de Excelencia Internacional del Mar. tiene implementadas todas las medidas y procedimientos para su estricto cumplimiento.

Por el presente documento presto mi consentimiento al tratamiento de datos que se indican a continuación y sean incorporados a la base de datos de,

Fundación CEI·MAR. Campus de Excelencia Internacional del Mar, N.I.F. G - 72227549, domicilio en Edificio Constitución 1812. Paseo Carlos III, nº 3, 11003, Cádiz, constituida con fecha de 12 de diciembre de 2012 mediante escritura pública con nº de Protocolo 2.100, otorgada por el notario D. Manuel Ignacio Cotorruelo Sánchez del Ilustre Colegio de Andalucía, constando su inscripción en el Registro de Fundaciones del Departamento por Orden Ministerial de 19 de mayo de 2014 siendo el número de registro asignado el 1.649.

Teléfono: + 34 956 016 739

Correo electrónico: [email protected]

PROCEDIMIENTOS Y FINALIDAD DEL TRATAMIENTO DE SUS DATOS.

¿Con qué finalidad tratamos sus datos personales?

La finalidad del tratamiento es la de gestionar la aceptación de una plaza en el correspondiente programa de movilidad en el marco del programa Erasmus +. Según el caso concreto, estos datos se tratarán para gestionar y atender las solicitudes de información, consultas, dudas o sugerencias, así como para mantener contacto, en caso de ser necesario, con los beneficiarios del programa. Los datos personales podrán ser utilizados con la finalidad de efectuar estadísticas, gestión de incidencias, además de para las que expresamente se hayan recogido los datos.

En caso de utilizarse con fines estadísticos se usan procesos que permitan identificar y ocultar la información sensible contenida en los documentos, permitiendo su divulgación sin que ello implique vulnerar los derechos a la protección de datos de las personas interesadas.

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¿Cómo hemos obtenido sus datos?

Los datos personales objeto de tratamiento son los que usted mismo nos ha facilitado.

Las categorías de datos que tratamos son:

Datos de carácter identificativo: Apellidos, nombre, DNI/NIF o pasaporte u otro documento de identificación suficiente, dirección, correo electrónico, teléfono, firma.

Datos de características personales: Fecha de nacimiento, sexo y nacionalidad.

Datos académicos y profesionales: Formación, titulación.

Datos de detalles de empleo: incluye cuerpo/escala, categoría/grado, puestos de trabajo.

Datos bancarios: Datos de cuenta bancaria en la que usted figura como titular.

Responsable del tratamiento:

Identidad: Fundación CEI·MAR. Campus de Excelencia Internacional del Mar.

Dirección postal: Edificio Constitución 1812. Paseo Carlos III, nº 3, 11003, Cádiz.

Teléfono: + 34 956 016 739

WEB: www.fundacionceimar.com

Correo electrónico: [email protected]

Contacto área de protección de datos: [email protected]

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¿Existe obligación de facilitar datos? ¿Qué consecuencias se derivan de no hacerlo?

En nuestros modelos de solicitud y formularios se procura solicitar el menor número posible de datos personales con carácter obligatorio. En el caso de datos considerados obligatorios, el hecho de no aportarlos imposibilita cumplir con la finalidad o finalidades del tratamiento.

Decisiones automatizadas, perfiles y lógica aplicada.

Sus datos no se utilizarán para decisiones automatizadas ni para la elaboración de perfiles.

¿A qué destinatarios se comunicarán sus datos?

Organismos públicos nacionales y extranjeros directamente relacionados con el Programa para el cual se recogen los datos, y otras instituciones internacionales de educación superior. En su caso, se prevé la cesión a la compañía de seguros determinada y entidades bancarias.

Asimismo, se prevé la comunicación a entidades financiadoras y aquellas otras que estén implicadas en la organización de la movilidad.

En su caso, se prevén comunicación a organismos y universidades a nivel nacional e internacional para las movilidades que se ejecutan en el ámbito de la Unión Europea o fuera del ámbito de la Unión Europea.

Encargados de tratamiento.

No se prevén.

Plazo previsto de conservación de los datos.

Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos, siempre de acuerdo a la legislación aplicable en cada momento.

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Legitimación.

En caso de solicitud de participación en los Programas de movilidad Erasmus+ tanto con países del programa como con países asociados:

La base legal para el tratamiento de sus datos se realiza para el cumplimiento de obligaciones legales por parte de la Fundación CEI·MAR, así como para el cumplimiento de misiones realizadas en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos a la Fundación CEI·MAR:

• Estatutos de la Fundación CEI·MAR.

• Sistema de gestión de la calidad P06. Procedimiento para la gestión de la movilidad de los estudiantes de la Universidad de Cádiz.

• Reglamento (UE) nº 1288/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 11 de diciembre de 2013 por el que se crea el programa “Erasmus+”, de educación, formación, juventud y deporte de la unión y por el que se derogan las decisiones nº 1719/2006/CE, 1720/2006/CE, y 1298/2008 CE.

Se trata pues del cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento. (art. 6.1.c Reglamento (UE) 2016/679, de 27 de abril).

En caso de solicitud de participación en el resto de programas de movilidad (distintos de Erasmus+):

La base legal para el tratamiento de sus datos se realiza para el cumplimiento de obligaciones legales por parte de la Fundación CEI·MAR, así como para el cumplimiento de misiones realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos a la misma:

• Estatutos de la Fundación CEI·MAR.

• Sistema de gestión de la calidad P06. Procedimiento para la gestión de la movilidad de los estudiantes de la Universidad de Cádiz.

Se trata pues del cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento. (art. 6.1.c Reglamento (UE) 2016/679, de 27 de abril).

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Derechos.

Con el objetivo de asegurar la privacidad y protección de los datos personales de los interesados, el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos personales y garantía de los derechos digitales, confieren los derechos que se indican a continuación. Fundación CEI·MAR. Campus de Excelencia Internacional del Mar se compromete a facilitar la debida atención y contestación en plazo en caso de que ejerciten alguno o varios de sus derechos. Para ello puede enviar un correo electrónico a [email protected]

¿Cuáles son sus derechos respecto al tratamiento de sus datos? Usted tiene derecho a:

En relación con sus datos personales, usted puede ejercitar los siguientes derechos ante la Fundación CEI·MAR:

• Derecho a revocar, en cualquier momento, el consentimiento prestado para tratar sus datos personales, sin que ello afecte a la licitud del tratamiento basado en el consentimiento previo a su retirada.

• Derecho a solicitar el acceso a sus datos personales. Cualquier persona tiene derecho a conocer si por parte de la Fundación CEI·MAR, se están tratando datos personales que le conciernen, la finalidad del tratamiento, el origen de los citados datos, las operaciones de tratamiento y si se han comunicado o se van a comunicar a un tercero.

• Derecho a solicitar su rectificación o supresión. Tiene derecho a solicitar la rectificación de los datos inexactos o, en su caso, solicitar su supresión cuando, entre otros motivos, los datos ya no sean necesarios para los fines que fueron recogidos, siempre y cuando esto sea posible de acuerdo a la legislación vigente.

• Derecho a solicitar la limitación de su tratamiento de sus datos personales cuando la exactitud, la legalidad o la necesidad del tratamiento de los datos resulte dudosa, en cuyo caso, podremos conservarlos para el ejercicio o la defensa de reclamaciones.

• Derecho a oponerse al tratamiento. En determinadas circunstancias y por motivos relacionados con su situación particular, podrá oponerse al tratamiento de sus datos en cuyo caso la Fundación CEI·MAR dejará de tratar los datos, salvo por motivos legítimos imperiosos, o el ejercicio o la defensa de posibles reclamaciones.

• Derecho a la portabilidad. En determinadas circunstancias, puede solicitar la recuperación de los datos personales que estén siendo tratados de forma automatizada por la Fundación CEI·MAR a fin de trasladarlos a otro responsable. Este derecho se podrá ejercer cuando el tratamiento esté basado en el consentimiento o en un contrato, y se efectúe por medios automatizados.

Podrá ejercitar sus derechos en cualquier momento y de forma gratuita dirigiendo un correo electrónico a [email protected] indicando el derecho que desea ejercitar y sus datos identificativos, así como solicitar información adicional en la misma dirección.

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Si considera que sus derechos no se atienden debidamente, tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos, cuyos datos de contacto son: Teléfonos: 901 100 099 91.266.35.17; Dirección Postal: C/ Jorge Juan, 6 28001-Madrid; Sede Electrónica: https://sedeagpd.gob.es/sede-electronica-web/ y página web: www.aepd.es

Autoriza que sus datos personales aportados en la solicitud, en la documentación que en su caso se acompañe o relativos a la consulta de su expediente académico, sean tratados como responsable del fichero por la FUNDACIÓN CEI-MAR con sede en Edificio Constitución 1812, Paseo Carlos III, Nº 3, 11003 Cádiz, con la finalidad de gestionar su solicitud de intercambio, así como el abono de las ayudas correspondientes, en su caso. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la Fundación Cei-mar, en la dirección anteriormente indicada mediante solicitud escrita acompañada de copia del DNI. De todo lo cual se informa en cumplimiento de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.

En ______________________ a ______ de _______________________ de 20____

Fdo. (Insertar nombre y apellidos y firmar sobre estas líneas)

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