INSCRIPCION SOCIOS COLABORADORES “AMIGOS DE LA A.D LAS CANTERAS”

Nombre________________________________________________________________

Apellidos_______________________________________________________________

D.N.I._________________________________________________________________

Domicilio______________________________________________________________

Municipio_______________________________________CP____________________

Tfnos.___________________ y______________________

e-mail___________________________________________

Relación familiar o amistad con (nombre del jugador o socio)

Nombre:

Categoría del equipo:

Entidad bancaria: ________________________________________________________

CCC

Puerto Real a 18 de julio de 2012

Pabellón Municipal Deportes, local 4Ribera del Muelle s/n

Horario de verano (lunes, miércoles y viernes de 11 a 13 horas.Tfnos. de contacto 685450093 y 685450010