3
SOLICITUDE DE PARTICIPACIÓN NA ELECCIÓN DE DESTINOS PROVISIONAIS DO PROFESORADO DE ENSINANZA SECUNDARIA, TÉCNICOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL, ASÍ COMO OS CORPOS QUE IMPARTEN ENSINANZAS ARTÍSTICAS E DE IDIOMAS PARA O VINDEIRO CURSO ACADÉMICO 2014/2015 135714-29/04/2014-15:02:43 PRIMEIRO APELIDO DONESTEVE DNI/NIE/... DATA NACEMENTO 32435204Y 06/11/1956 SEGUNDO APELIDO VARELA DE LIMIA NOME JAVIER ENDEREZO ELECTRÓNICO TELÉFONO TELÉFONO MÓBIL [email protected] 881923905 653349390 DATOS PERSOAIS 590105 - Formación e orientación laboral HABILITACIÓNS IDIOMA: Praza non bilingüe COLECTIVO AO QUE PERTENCE MODALIDADE DE PARTICIPACIÓN DESPRAZADO SUPRIMIDO DEFINITIVO DOCENTE DE SECUNDARIA QUE SE REINCORPORA PROCEDENTE DO ESTRANXEIRO DOCENTES EOI DOCENTES CONSERVATORIOS DOCENTE EN EXPECTATIVA DE DESTINO DOCENTE QUE SOLICITA O REINGRESO DUNHA EXCEDENCIA FUNCIONARIO EN PRÁCTICAS DO A1 AO A1 FUNCIONARIO EN PRÁCTICAS DO A2 AO A1 FUNCIONARIO EN PRÁCTICAS X INTERINO SUBSTITUTO X Comisión de servizo humanitaria pola situación do propio docente Comisión de servizo humanitaria pola situación dun familiar do docente Comisión de servizo por concelleiro Comisión de servizo por conciliación familiar e laboral Tipo 1 Comisión de servizo por conciliación familiar e laboral Tipo 2 Comisión de servizo por conciliación familiar e laboral Tipo 3 Ordinaria OUTRA COMUNIDADE: SI NON X DEREITOS PREFERENTES CENTRO DE DEREITO PREFERENTE LOCALIDADE DE DEREITO PREFERENTE ZONA DE DEREITO PREFERENTE ¿DESEXA EXERCER O DEREITO PREFERENTE A CENTRO? ¿DESEXA EXERCER O DEREITO PREFERENTE A LOCALIDADE? ¿DESEXA EXERCER O DEREITO PREFERENTE A ZONA? SI X NON X NON SI X NON SI DATOS PROFESIONAIS HABILITACIÓNS (A EFECTOS DESTE CONCURSO): P.1/3 SR. XEFE TERRITORIAL DA CONSELLERÍA DE EDUCACIÓN EN A CORUÑA

instancia_secun_1404291502_57334

Embed Size (px)

Citation preview

  • SOLICITUDE DE PARTICIPACIN NA ELECCIN DE DESTINOS PROVISIONAIS DO PROFESORADO DEENSINANZA SECUNDARIA, TCNICOS DE FORMACIN PROFESIONAL, AS COMO OS CORPOS QUEIMPARTEN ENSINANZAS ARTSTICAS E DE IDIOMAS PARA O VINDEIRO CURSO ACADMICO 2014/2015

    135714-29/04/2014-15:02:43

    PRIMEIRO APELIDODONESTEVE

    DNI/NIE/... DATA NACEMENTO32435204Y 06/11/1956

    SEGUNDO APELIDOVARELA DE LIMIA

    NOMEJAVIER

    ENDEREZO ELECTRNICO TELFONO TELFONO [email protected] 881923905 653349390

    DATOS PERSOAIS

    590105 - Formacin e orientacin laboral

    HABILITACINS IDIOMA:Praza non bilinge

    COLECTIVO AO QUE PERTENCE MODALIDADE DE PARTICIPACIN

    DESPRAZADO

    SUPRIMIDO

    DEFINITIVO

    DOCENTE DE SECUNDARIA QUE SE REINCORPORA PROCEDENTEDO ESTRANXEIRO

    DOCENTES EOI

    DOCENTES CONSERVATORIOS

    DOCENTE EN EXPECTATIVA DE DESTINO

    DOCENTE QUE SOLICITA O REINGRESO DUNHA EXCEDENCIA

    FUNCIONARIO EN PRCTICAS DO A1 AO A1

    FUNCIONARIO EN PRCTICAS DO A2 AO A1

    FUNCIONARIO EN PRCTICAS

    X INTERINO

    SUBSTITUTO

    X Comisin de servizo humanitaria pola situacindo propio docente

    Comisin de servizo humanitaria pola situacindun familiar do docente

    Comisin de servizo por concelleiro

    Comisin de servizo por conciliacin familiar elaboral Tipo 1

    Comisin de servizo por conciliacin familiar elaboral Tipo 2

    Comisin de servizo por conciliacin familiar elaboral Tipo 3

    Ordinaria

    OUTRA COMUNIDADE: SI NONXDEREITOS PREFERENTESCENTRO DE DEREITO PREFERENTE

    LOCALIDADE DE DEREITO PREFERENTE

    ZONA DE DEREITO PREFERENTE

    DESEXA EXERCER O DEREITO PREFERENTEA CENTRO?

    DESEXA EXERCER O DEREITO PREFERENTEA LOCALIDADE?

    DESEXA EXERCER O DEREITO PREFERENTEA ZONA?

    SIX NON

    X NONSI

    X NONSI

    DATOS PROFESIONAIS

    HABILITACINS (A EFECTOS DESTE CONCURSO):

    P.1/3SR. XEFE TERRITORIAL DA CONSELLERA DE EDUCACIN EN A CORUA

  • SOLICITUDE DE PARTICIPACIN NA ELECCIN DE DESTINOS PROVISIONAIS DO PROFESORADO DEENSINANZA SECUNDARIA, TCNICOS DE FORMACIN PROFESIONAL, AS COMO OS CORPOS QUEIMPARTEN ENSINANZAS ARTSTICAS E DE IDIOMAS PARA O VINDEIRO CURSO ACADMICO 2014/2015

    135714-29/04/2014-15:02:43

    ESPECIALIDADES AFNS

    590061

    DATOS PROFESIONAIS

    DATOS DE PRELACIN

    ORDE SUBSTITUCIN

    ANTIGIDADE NO CORPO (formato anos/meses/dias)

    1

    //

    ANTIGIDADE NO CENTRO (formato anos/meses/dias)

    N DE LISTA

    PUNTUACIN OPOSICINNOTA FINAL PARCIAL1 PARCIAL2 PARCIAL3 PARCIAL4

    ANO PROMOCIN

    //

    PREFERENCIAS DE ORDENACINPREFERENCIA DE PROVINCIAS

    Exclo as vacantes itinerantes no caso de adxudicacin porprovinciasExclo as vacantes afns no caso de adxudicacin por provincias

    X

    X

    1 Formacin e orientacin laboralPREFERENCIA DE ESPECIALIDADE EN PETICINS

    DOCUMENTACIN APORTADAInforme mdico oficial recente acreditativo da enfermidade alegada

    N Cent./Loc. LinguaEsp. Afin Itin. N Cent./Loc. LinguaEsp. Afin Itin. N Cent./Loc. LinguaEsp. Afin Itin.1 15022607C 590105 0 S S 2 15005749C 590105 0 S S 3 15005397C 590105 0 S S

    4 15027800C 590105 0 S S 5 15005221C 590105 0 S S 6 15005579C 590105 0 S S

    7 15026716C 590105 0 S S 8 15005233C 590105 0 S S 9 15005245C 590105 0 S S

    10 15025611C 590105 0 S S 11 15027770C 590105 0 S S 12 15027897C 590105 0 S S

    13 15026421C 590105 0 S S 14 15005257C 590105 0 S S 15 15005002C 590105 0 S S

    16 15005211C 590105 0 S S 17 15024513C 590105 0 S S 18 15005269C 590105 0 S S

    DATOS DE PETICINS

    P.2/3SR. XEFE TERRITORIAL DA CONSELLERA DE EDUCACIN EN A CORUA

  • SOLICITUDE DE PARTICIPACIN NA ELECCIN DE DESTINOS PROVISIONAIS DO PROFESORADO DEENSINANZA SECUNDARIA, TCNICOS DE FORMACIN PROFESIONAL, AS COMO OS CORPOS QUEIMPARTEN ENSINANZAS ARTSTICAS E DE IDIOMAS PARA O VINDEIRO CURSO ACADMICO 2014/2015

    135714-29/04/2014-15:02:43

    0 - Praza non bilinge 1 - Francs 2 - Ingls 3 - Alemn 15 - Italiano17 - Portugus

    DECLARO EXPRESAMENTE QUE SON CERTOS OS DATOS INDICADOS NESTA SOLICITUDE, AS COMO QUERENO TODOS E CADA UN DOS REQUISITOS ESIXIDOS NA CONVOCATORIA.

    NOTAO presente comprobante foi xerado polo servizo web a tal fin establecido es sen menoscabo de que poidan xerarse outros comprobantesposteriores polo mesmo procedemento que suplantaran a este en toda a sa extensin, sendo os mis recentes os que se darian por bos.

    Data: 29/04/2014SINATURA DO/A SOLICITANTE

    SR. XEFE TERRITORIAL DA CONSELLERA DE EDUCACIN EN A CORUA

    SINATURA DO COMPROBANTE

    3P.3/