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Subdireccin de Coordinacin de Atencin Primaria y
Aseguramiento
Con la entrada en vigor del RDL 16/2012, de 24 de abril, de
medidasurgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema
Nacional de Salud y
mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, se plantean
una serie demodificaciones que afectan, entre mltiples cosas, al
derecho a la asistencia sanitariapblica y a la emisin de tarjeta
sanitaria como documento de acceso a la misma.
Aunque estamos en fase de desarrollo de muchos de los aspectos
recogidosen el RDL, iremos trasladando aquellos sobre los que
existe un criterio fijado alrespecto.
Para recibir asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de
Salud (S.N.S.), concargo a fondos pblicos, es necesariotener la
CONDICIN DE ASEGURADO, que puedeobtenerse:
Personas incluidas
POR vinculacincon el sistema de
Seguridad Social(S.S.)
a) Trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia, afiliado a
la S.S. yen alta o asimilada al alta
b) Pensionista de la S.S.c) Receptor de prestacin peridica de la
S.S. (incluida la prestacin y
el subsidio de desempleo)d) Haber agotado la prestacin o
subsidio de desempleo y estar
inscrito en la oficina de empleo y no tener derecho por otro
ttulojurdico.
a) Espaolb) Ciudadano de un pas miembro
de la U.E., Espacio EconmicoEuropeo o Suiza
c) Extranjero titular de autorizacin
para residir en Espaa (con NIEen vigor)
Si se cumple: Que sean Residentes
autorizados: en posesin deDNI/NIE/Certificado Registro
deCiudadano de la Unin (cartaverde)
+
Que acrediten no teneringresos econmicos
superioresal lmite establecido(sin definir todava).
SIN vinculacincon el sistema de
Seguridad Social
Menores Residentes
No obstante, existen colectivos de extranjeros que no tienen la
condicin de
asegurado por no reunir los requisitos previamente descritos. Se
trata de
EXTRANJEROS NO REGISTRADOS NI AUTORIZADOS COMO RESIDENTES en
Espaa, quepodrn recibir la asistencia sanitaria de:
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Urgencia, por enfermedad grave o accidente, de cualquier causa,
hasta el
alta mdica. (Pendiente de desarrollo en la aplicacin informtica
para casos deurgencia+ingreso hospitalario)
Embarazadas durante el embarazo, parto y postparto. Se facilitar
el
DOCUMENTO DE ASISTENCIA A MUJERES EMBARAZADAS a todas
aquellasmujeres embarazadas, nacionales o extranjeras, residentes
en laComunidad de Madrid que no puedan acreditar su derecho a la
asistenciasanitaria por cualquier otro ttulo jurdico.
En la nueva normativa se circunscribe la condicin de
beneficiario a:
Cnyuge, o persona de anloga relacin de afectividad
(acreditandoestar inscrita en el registro oficial)
Excnyuge a cargo del asegurado Descendientes o = 65%
(Pendiente de desarrollo reglamentario)
Se incorpora el nivel de renta del ciudadano como criterio para
la aportacin en
la prestacin farmacutica, establecindose 4 tramos de
aportacin:
APORTACINTIPO DE USUARIO
(Titular y sus beneficiarios)RENTA ANUAL
Rgimen General
10% Pensionistas de la S.S.
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(Pendiente de clasificacin por el I.N.S.S. del tipo de aportacin
de cada usuario).
Se establecen topes mximos de aportacin mensual para
pensionistas enrelacin con el nivel de renta, as como, el reembolso
con periodicidad semestral delas cantidades que superen el mximo
establecido.
Tipo de Pensionista(segn renta anual)
Tope mximo de aportacinmensual
18.000 - 100.000 60
(Pendiente de establecer el procedimiento de reintegro)
Se establece una clara distincin en funcin del tiempo de
residencia de losciudadanos pertenecientes a la UE, el EEE y Suiza
(en adelante extranjeroseuropeos).
1. Residencia 3 meses. Los extranjeros europeos que vayan a
residir ms de 3meses en Espaa, debern estar inscritos en el
Registro Central de Extranjeros
donde les expedirn el CERTIFICADO DE REGISTRO DE CIUDADANO DE LA
UNIN.
Slo podrn residir en Espaa ms de 3 meses en los siguientes
casos:a) Si es trabajador por cuenta propia o ajena en Espaa,
ob) Si dispone de recursos suficientes + seguro de
enfermedad
oc) Si est matriculado en un centro reconocido para cursar
estudios +
seguro de enfermedad + declaracin de recursos suficienteso
d) Si es miembro de la familia de un ciudadano europeo y cumple
losmismos requisitos
Pendiente de desarrollo.
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Los documentos de acreditacin y requisitos que, como
consecuencia de estanormativa deban solicitarse, sern establecidos
por el I.N.S.S., como rgano
competente para el reconocimiento y control de la condicin de
asegurado, que debercomunicarlo a la Comunidad Autnoma.
Es importante tener en cuenta lo que se establece en la
DISPOSICIN TRANSITORIAPRIMERA del RDL por la que:
Las personas que, con anterioridad a la entrada en vigor de este
realdecreto-ley, tuvieran acceso a la asistencia sanitaria en
Espaa, podrnseguir accediendo a la misma hasta el da 31 de agosto
de 2012 sinnecesidad de acreditar la condicin de asegurado en los
trminosprevistos en el artculo 3 de la Ley 16/2003, de 28 de
mayo.
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INSTRUCCIONES
Tarjeta sanitaria personas SIN RECURSOS
A partir de la entrada en vigor del RDL 16/2012, de 24 de abril,
de medidas urgentespara garantizar la sostenibilidad del Sistema
Nacional de Salud y mejorar la calidad y
seguridad de sus prestaciones, la tramitacin de los expedientes
de solicitud de tarjetasanitaria para personas sin recursos
econmicos suficientes (en adelante TSR) deberrealizarse segn las
siguientes instrucciones:
Slo podrn tramitarse TSR de personas que dispongan de DNI o NIE.
Noser vlido el pasaporte, por tanto:
o La NUEVAS SOLICITUDES de TSR debern contar con DNI o NIEo Las
SOLICITUDES DE RENOVACIN de TSR slo podrn tramitarse
si el solicitante dispone de DNI o NIE
Queda sin efecto laDELARACIN JURADA de ingresos. El nico
documentovlido para la justificacin de rentas ser el CERTIFICADO DE
RENTAS DE LAAGENCIA TRIBUTARIA, para lo cual debern estar inscritos
en la misma.
En aquellos casos en los que an no se encuentren inscritos en la
AgenciaTributaria, previa inscripcin, debern aportar personalmente
elcorrespondiente Certificado de Rentas, esto es, no podr marcarse
la casilla deautorizacin de consulta de datos prevista en el
F6.
Nivel de ingresos econmicos. Hasta que se desarrolle
reglamentariamente,los ingresos econmicos requeridos sern los
mismos que hasta ahora seconsideran.
A partir de la fecha de estas instrucciones, LOS CENTROS DE
SALUD NOADMITIRN LAS SOLICITUDES DE TSR QUE CAREZCAN DE DNI O
NIE.
Solicitudes de TSR realizadas con pasaporte y presentadas
CONPOSTERIORIDAD al 24 de abril de 2012que hayan sido tramitadas
por losCS y hasta la fecha de estas instrucciones, se tramitarn al
I.N.S.S. por lasUnidades de Tramitacin de Tarjeta con propuesta
desfavorable. Laspropuestas correspondientes sern rechazadas en
CIBELES por las UTs.
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Las TSR que fueron tramitadas con pasaporte y que han caducado
CONPOSTERIORIDAD al 24 de abril de 2012, NO PODRN SER
RENOVADAS,salvo presentacin de NIE, pero se mantendrn el alta en
CIBELES hasta el31 de agosto de 2012, fecha en las que sern dadas
de baja.
Como viene realizndose hasta ahora, las TSR caducadas son dadas
de bajaen CIBELES transcurridos 90 das desde la fecha de
caducidad.Anlogamente, aquellas TSR caducadas ENTRE el 24 de enero
y el 24 abrilde 2012, SERN DADAS DE BAJA A LOS 90 DAS DE SU
CADUCIDAD, siel interesado no ha iniciado nueva solicitud aportando
DNI/NIE.
Beneficiarios
En tanto no se publique el reglamento correspondiente, se
mantendrn comobeneficiarios a aquellos que hasta ahora tena
reconocida dicha condicin por elI.N.S.S..
Madrid, 7 de mayo de 2012SUBDIRECCIN DE COORDINACIN DE
ATENCIN PRIMARIA Y ASEGURAMIENTO
