INSTRUMENTACIÓNQUIRÚRGICA

Ana Alfaro O. MV

Elementos que ayuda al cirujano a realizar una intervención

quirúrgica

El tipo y número de instrumentos dependerán

de la experiencia del cirujano y de la

intervención a realizar

Clasificación del instrumental

1.- Diéresis2.- Disección3.- Prehensión4.- Hemostasis5.- Exposición6.- Síntesis7.- Especiales

1.- Instrumentos de diéresis

Son todos aquellos que permiten labrarnos un camino hacia la zona a intervenir.

(elementos cortantes)

1.1 Bisturí y mango de bisturí(escalpelos)

- Los escapelos son los instrumentos primarios utilizados para incidir tejidos.

- Se emplean en forma de corte deslizante

Hojas de bisturí

- Hojas desmontables son las más utilizadas en medicina veterinaria.

- Diversas formas y tamaños(dependerá del tipo de cirugía)

Mango de bisturí

Mango Nº 4Utiliza hojas desmontablesdel número 18 al 24

Mango Nº 3Utiliza hojas desmontablesprincipalmente del número15.

1.2 TijerasSe clasifican en general:

Según sus ramas - Rectas- Curvas

Según su punta- Roma- Aguda

Según su filo- Liso- Aserrado

Ejemplo:

1.2.1 Tijera standard

1.2.2 Tijeras metzenbaum: Son las más delgadas, deben reservarse para tejidos delicados y finos.

1.2.3 Tijeras Mayo: Son las más grandes y toscas, por ello se utilizan para cortar tejidos más densos.

1.2.4 Otros tipos de tijera

Todas las tijeras pueden emplearse para cortes agudos (como diéresis) o para disección roma.

Disección roma: Es la separación del tejido mediante la inserción de las puntas de la tijera y abertura de los mangos. Puede utilizarse para separar músculos y grasa.La disección roma no puede ser utilizada en tejidos más resistentes o donde es posible un corte preciso.

Otros instrumentos de diéresis:CizallasTenótomoDesmótomoTaladro y brocasCostótomoSierras

2.- Instrumentos de disección

- Son aquellos que nos ayudan a separar los tejidos pero sin cortarlos.

- A esta técnica también se le denomina divulsión

2.1 Pinzas quirúrgicas o diente de ratón (standard)

En general no debieranser utilizadas entejidos que se

traumatizan confacilidad

2.2 Pinza anatómica standard

Estas no poseen diente de ratón, al ser de bordeslisos son recomendablespara tejidos delicados

.

2.3 Pinza Adson Quirúrgicas2.4 Pinza Adson Anatómica

2.5 Curetas

Son similar a una cucharilla con mango.Las hay de distintos tamaños.

2.6 Sonda acanalada

Se utiliza paraexplorar fístulas .

Ideal para utilizarlaEn las primeras OH.

3.- Instrumentos de prehensión

Son instrumentos que permiten fijar los paños de campo en el paciente o nos

permiten fijar estructuras anatómicas.

Instrumento símbolo de prehensión

3.1 Pinza Backhaus o pinza de campo

3.2 Pinza Allis

3.3 Pinza Duval

3.4 Pinza de intestino

3.5 Pinza de Aro

4.- Instrumentos de Hemostasis

- Son elementos de aplastamiento empleadas para clampear vasos sanguíneos.

- Pueden ser rectas o curvas.- Las diferencias entre una y otra va a estar

dada por su tamaño y estriaciones que presenta entre sus ramas.

- Las pinzas Kelly y Crile se utilizan para vasos más grandes.

- Los surcos entre las ramas evitan el resbalamiento tisular.

- En el caso de la pinza kocher, además de sus estriaciones transversales posee un diente en el extremo de sus ramas que ayuda aún más a evitar este resbalamiento tisular

(ojo que el diente la hace de características traumáticas)

5.- Instrumentos de exposición

Facilita la visión y la maniobrabilidad del

cirujano.

SEPARADORES

5.1 Separadores Manuales

- Los extremos de los separadores pueden ser en:- Gancho- Curvos- Espatulados- Dentado

- Algunos separadores pueden ser moldeables para adaptarse a la estructura que estásiendo retraída.

5.2 Separadores Autoestáticos o fijos

Estos separadores mantienenla tensión sobre los tejidosY quedan abiertos por una

articulación (ej. Gelpi) u otrodispositivo (ej. Finochietto)

Se utilizan en toracotomías

Autoestáticos por una articulación

6.- Instrumentos de síntesis

Son aquellos cuya funciónes unir tejidos

homólogosque han sido separados

por el cirujano.

6.1 Agujas

Clasificación según:Forma

- rectas- curvas- mixtas

Según su ojo- cerrado- abierto o automático.

Sección transversal- cilíndricas- aplanada- triangular

6.2 Porta agujasSe emplean para la manipulación de las agujas.

La selección del tamaño y tipo del portaagujas estádeterminada por las características de la aguja a ser sostenida y la localización del tejido a suturar.

El portaagujas Mayo- Hegar es el de empleo más corriente en medicina veterinaria.

Las agujas en general debebn ser colocadas en forma perpendicular al portaagujas porque así se logra la máxima maniobrabilidad.

Portaagujas Olsen-HegarSe emplea de forma similar alMayo-hegar, pero la diferencia

es que posee hojas de tijeraque permiten atar y cortar la

sutura con el mismo instrumental.

7.- Instrumentos especiales

Todos aquellosque son de una cirugía

en particular

Orden del instrumental quirúrgico en la mesa mayo.

De izquierda a derecha (con un orden lógico)

DiéresisDisecciónHemostasisExposiciónSíntesis/especiales