Instrumental en Operatoria Dental

INSTRUMENTAL EN OPERATORIA DENTAL

INSTRUMENTOS AUXILIARES EN

EL DIAGNOSTICO

Llamaremos instrumentos auxiliares

aquellos que desempean una funcin

secundaria en la preparacin de las

cavidades y que adems prestan ayuda en el

examen del paciente. Este grupo de

instrumentos est compuesto por:

Explorador

Sonda Periodontal

Pinza algodonera

Espejo bucal

EXPLORADORES

La parte activa de estos instrumentos puede ser sencilla o de extremo doble; estos ltimos son los ms aconsejables.

Presentan una punta aguda la cual nos sirve para descubrir los sitios de cavidades cariosas y para determinar el estado

de reblandecimiento del tejido dentario.

Uso de exploradores

El explorador es til para el diagnstico correcto de la caries ya que con l podemos eliminar placa o algn tipo de

elemento que nos pueda limitar la visin correcta en el fondo de fosas y surcos en la superficie dental. Adems nos

permite examinar las superficies en las cuales sospechamos la presencia de caries. No hay necesidad de aplicar

mucha fuerza al explorador ya que segn estudios esto no nos va a dar ms certeza sobre nuestro diagnostico y

podemos generar lesiones sobre la estructura dental. La cantidad de presin sobre el explorador debe ser igual a la

que se utilizara para rayar una ua, sin producir dolor o dao. Todas las superficies del diente deben estar libres de

placa o materiales que nos impidan una visin correcta. Con respecto al diagnstico inicial, el hecho del uso indebido

del explorador nos puede llevar a la destruccin de tejidos y predisponerlos a futuras lesiones.

ESPEJOS BUCALES

Espejos bucales:

a) Nmero 2 (dimetro 5/ 8 pulgadas)

b) N mero 4 (dimetro 7/8 pulgadas)

c) N mero 5 (dimetro 15/16 pulgadas).

Funciones de los espejos:

Separar los tejidos blandos vecinos al sitio de trabajo, proteger y hacer ms visible el campo operatorio. Iluminar por reflexin las zonas donde se interviene. Proporcionar la imagen de la cavidad o zona bucal que nos interesa.

Los espejos se clasifican segn el material de su superficie reflectiva en:

Espejos con superficie reflectiva de metal: Dan una imagen poco luminosa. Espejos con superficie reflectiva de vidrio: estos a su ves pueden ser: Cncavos o planos.

Cncavos:

Brindan una imagen aumentada la cual puede presentarse borrosa y confusa, con poca luminosidad y por

consiguiente inexacta.

Su uso, por las razones expuestas, no es recomendado.

Planos:

Permiten ver con ms claridad y exactitud, proporcionando una imagen m s lu minosa. Estos son ms utilizados.

PINZA ALGODONERA

La parte activa de estos instrumentos auxiliares puede presentar

diferentes angulaciones. La cara interna de la parte activa debe ser

estriada en forma transversal con el fin de lograr una mayor sujecin o

agarre de los elementos deseados. Aunque su nombre indique su uso

para sujetar algodn, tambin se utiliza para sujetar y trasladar

cualquier elemento a la cavidad oral o sacarlo de esta. Adems de lo

anterior la pinza algodonera se utilizan para tomar las fresas del

fresero.

SONDA PERIODONTAL MILIMETRADA

Este instrumento con punta delgada y roma es de gran

importancia para medir la profundidad del surco gingival

y verificar si hay bolsas periodontales.

El surco gingival debe tener una profundidad de 0 a 3

mm, adems no debera haber inflamacin del margen

gingival ni sangrado al sondaje suave.

Ayudas en el Diagnostico de la Caries Transiluminacin por medio de Fibra ptica (FOTI)

Es una tecnologa basada en el hecho de que el esmalte de las lesiones cariosas tiene un ndice de transmisin de luz

menor que el del esmalte sano. En este mtodo se utiliza una luz preferiblemente brillante para iluminar as el diente.

Este, despus nos mostrar los distintos grados de intensidad que presente la pieza irradiada. Las caries o zonas

desmineralizadas aparecern ms oscuras ya que la luz es absorbida en mayor cantidad cuando se encuentra una

lesin, esto debido al proceso de desmineralizacin. Para el diagnstico de caries nterproximales se estn haciendo

estudios para comprobar su efectividad. Sin embargo, los resultados son confusos, segn un estudio en que se

compar el uso de FOTI vs. el uso de radiografas concluy que el uso de radiografas era un instrumento mejor para

el diagnstico de caries, Sin embargo en 1992 se realiz otro estudio que prob lo contrario. Segn la mayora de

ellos se podra decir que la transiluminacin nos da una baja sensibilidad a la deteccin de caries, pero una alta

prediccin a donde stas se generaran. Comnmente se han utilizado las radiografas para la interpretacin de

lesiones cariosas y, segn muchos estudios stas pueden llegar a presentar confiabilidad de hasta un 60%.

INSTRUMENTOS DE MANO

G. V. Black dise y organiz un variado grupo de instrumental para preparar cavidades y luego obturarlas con

amalgama que era en esa poca el material de eleccin para obturaciones.

INSTRUMENTOS DE CORTE PARA LA PREPARACIN CAVITARIA

Antes de que los instrumentos rotarios estuviesen disponibles, los dentistas pudieron cortar preparaciones cavitarias

bien definidas solamente con el uso de afilados instrumentos de mano. El proceso era lento. En 1871,"el advenimiento

de la pieza de mano dental, primero unido a un motor operado con el pie, permiti un incremento en la velocidad de la

preparacin dentaria. Actualmente la mayor preparacin dentaria es realizada con instrumentos rotatorios, pero los

instrumentos cortantes de mano son todava importantes para terminar muchas preparaciones cavitarias.

Nomenclatura: La terminologa usada por Black al inicio de este siglo es todava usada con algunas modificaciones

menores. Muchos de los nombres que Black le asign a los instrumentos cortantes estaban basados en la apariencia

del instrumento y si este imitaba un artculo comnmente usado; los ejemplos incluyen hachita, azadn, cucharita, y

cincel. Hoy la simplificacin del procedimiento de la preparacin cavitaria y la evolucin de la adhesin de los

materiales de obturacin a la estructura dentaria han rezagado el uso de tan variado instrumental, siendo la cucharilla

el ms utilizado.

Diseo: Los instrumentos cortantes de mano estn compuestos de tres partes: mango, cuello, y hoja.

El borde cortante principal de un instrumento cortante est en el extremo de la hoja (llamada parte activa), pero los

lados de la hoja estn usualmente biselados y tambin pueden ser usados para cortar estructura dentaria. Durante

muchos aos, el acero era el principal material usado en los instrumentos de mano para la odontologa operatoria

debido a que los aceros eran ms duros y mantenan mejor su calidad cortante que los aceros inoxidables.

Actualmente los aceros inoxidables son los materiales preferidos para el instrumental de mano, debido a que todos los

instrumentos deben ser esterilizados con vapor o calor seco entre pacientes y debido a que las propiedades de los

aceros inoxidables han mejorado. Literalmente existen cientos de frmulas para el acero inoxidable, todas incorporan

una importante cantidad de cromo, algo de carbono, y hierro. El cromo le imparte resistencia a la corrosin y brillo al

metal; el carbono le imparte dureza.

Cucharilla: La hoja de una cucharita es curva, y el borde

cortante de la hoja tiene la forma de un semicrculo, esto le da

al instrumento una convexidad externa y una concavidad

interna que hace que este parezca una cuchara. Utilizados para

eliminar la dentina cariada as como para contornear amalgama.

Igual que la hachita, la cucharita tiene un borde cortante en el

final de su hoja que est paralela al mango del instrumento;

adems, existen cucharillas con corte a la derecha y corte a la

izquierda.

El cuello de algunas cucharitas mantiene al final una hoja

circular pequea o en forma de disco, y el borde cortante se

extiende alrededor del disco excepto para su unin con el

cuello; estas son llamadas cucharitas discoides.

Cinceles: Utilizados para afinar la

preparacin de la cavidad, ver grfica al

lado derecho.

Azadas: Utilizadas para formar ngulos en

cavidades de dientes anteriores

Hachas y Biseladores de margen gingival: Un biselador de margen gingival es

similar a una hachita de esmalte, excepto que la hoja es curva, y el bisel para el borde

cortante en el extremo de la hoja est siempre en el lado externo de la curva; la cara del

instrumento est en el lado interno de la curva.

INSTRUMENTOS PARA EL MODELADO DE LA RESTAURACIN

Los instrumentos de mano no cortantes son similares en apariencia a los instrumentos cortantes, excepto que la hoja

empleada para la preparacin dentaria es sustituida por una parte que tiene un uso totalmente diferente. En los

instrumentos no cortantes tales como los bruidores y los condensadores de amalgama, la hoja es reemplazada por la

punta. El extremo plano de la punta de un condensador es llamada la cara. Los talladores de amalgama tienen hojas

talladoras en vez de hojas cortantes.

Los condensadores, talladores y bruidores son usados para insertar la amalgama dental y, para un alcance exacto de

los materiales restauradores de resina compuesta.

CONDENSADORES DE AMALGAMA

Los condensadores de amalgama son usados para comprimir la amalgama dentro de todas las reas de la preparacin.

Las partes activas, o puntas de los condensadores pueden tener cualquier forma, pero usualmente estos tienen puntas

redondeadas (caras). En la figura vemos cuatro condensadores redondeados de diferentes tamaos y configuraciones.

La amalgama es condensada mediante el empuje del condensador directamente hacia la preparacin y confinando la

amalgama entre la cara condensadora y el piso de la preparacin mediante presin vertical (condensacin vertical). La

amalgama es condensada contra las paredes verticales de la cavidad. La presin de la condensacin aplicada a la

amalgama con el condensador depende del tamao de la cara y la cantidad de fuerza usada por el operador. Para los

condensadores pequeos(0.5 y 0.6 mm.), se requiere poca fuerza. Para condensadores ms grandes, con dimetros en

las puntas de 1.5 y 2.0 mm, una cantidad de fuerza importante (6 a 8 libras) proporciona una condensacin ptima.

Los condensadores de amalgama pueden ser usados tambin para colocar materiales de resina compuesta. El material

de resina no es en realidad condensado, sin embargo, es empujado o aplicado dentro de todas las reas de la

preparacin con la cara ms grande del condensador que ajuste dentro del rea.

Los instrumentos de cubierta plstica son usados para

colocar los materiales de resina compuesta, materiales

restauradores provisionales, y algunas veces

materiales para bases cavitarias dentro de las

preparaciones dentarias.

Las esptulas son necesarias para mezclar los

materiales de proteccin pulpar y de bases cavitarias,

materiales restauradores provisionales, y cementos

para cementar inlays, onlays y coronas.

TALLADORES

Los talladores son usados para darle forma a la amalgama por el sistema de sustraccin y materiales de resina

compuesta (estticos) por el sistema de modelado, despus que stos hayan sido insertados dentro de las

preparaciones dentarias.

Talladores o instrumentos de Ward:

Instrumentos tiles en la manipulacin

de cementos, resinas, amalgama.

Tallador de Frahm: Instrumento que

por su forma triangular en la punta y una

angulacin diferente en cada extremo

nos ayuda a definir los surcos y fosas

durante la colocacin de obturaciones de

amalgamas en dientes posteriores.

Cleoide Discoide: Cleoide significa forma de gancho. Ambas formas son tiles en tallar superficies oclusales de

restauraciones de amalgama. La punta del tallador cleoide es usado para tallar la base de las ranuras en la amalgama

oclusal, y la punta es usualmente algo redondeada as que las ranuras no son afiladas.

BRUIDORES.

Los bruidores son usados para diversas funciones. La palabra bruido es definida como "hacer brillante o lustroso,

especialmente mediante frotado; para pulir;" y " para frotar (un material) con una herramienta para compactar o

suavizar o para contornear un borde.

En odontologa, el bruido es utilizado probablemente en todas estas maneras. Uno de los usos de los bruidores es

darle forma a las bandas metlicas al colocar una amalgama, as estas imparten contornos ms deseables a las

restauraciones. Los bruidores grandes son usados con una fuerza considerable para hacer presin sobre la amalgama

recientemente condensada en los mrgenes, o en otras palabras, para impartir algo de condensacin y comenzar el

modelado de las superficies oclusales de la restauracin de amalgama.

Despus que la amalgama ha sido tallada, un bruidor puede ser usado con un movimiento suave de frotado para

alisar la superficie.

Los bruidores tambin son usados para "doblar" el colado de oro cerca del margen as la brecha entre el oro y el

diente es disminuida, consiguindose un mejor sellado de la restauracin.

ESPTULAS PARA CEMENTOS:

En odontologa operatoria, una variedad de materiales requieren ser mezclados, algunos sobre una loseta de vidrio,

otros sobre una libreta de papel. Estn disponibles diferentes esptulas, y estas varan en tamao y grosor.

a) Nmero 24, una esptula flexible, es usada para cemento de fosfato de zinc y cementos de ionmero de vidrio.

b) La nmero 24A es ms gruesa, para mayor rigidez, til al preparar bases intermedias de gran consistencia.

c) La nmero 313 es usada para preparar los protectores pulpares, tales como el hidrxido de calcio y luego

transportarlos a la boca con el aplicador de hidrxido de calcio.

APLICADOR DE HIDRXIDO DE CALCIO:

Este instrumento con punta o extremo esfrico, nos

permite manipular el cemento de hidrxido de calcio (u

otro material de baja viscosidad) llevndolo a la

cavidad dentaria en aquellos casos de recubrimiento

pulpar.

PORTA AMALGAMA:

La amalgama es colocada dentro de la preparacin con

un porta-amalgama, un instrumento con un cilindro

hueco que se rellena con la amalgama. Un mbolo

operado con un dedo empuja la amalgama hacia afuera

del cargador hasta la preparacin.

PINZA DE MILLER, PORTA PAPEL DE

ARTICULAR:

Es una pinza que soporta el papel de articular y nos

facilita la colocacin de este en zona de dientes

posteriores y detectar los puntos de contacto entre

dientes antagonistas, siendo posible detectar aquellos

que se encuentran altos y seguidamente por desgaste

conseguir ajustarlos adecuadamente.

FORMAS DE SUJECIN DEL INSTRUMENTAL:

Coloque el cursor sobre las imgenes

La forma de sujetar va a depender de el tipo de trabajo a realizar, por su fineza, precisin o delicadeza, la forma de

sujetar puede ser como lpiz en donde los dedos concentran una pequea pero precisa fuerza cerca al extremo del

instrumento, la otra forma de sujecin es la standard para realizar trabajos que no requieran demasiada precisin por

ejemplo al devastar una prtesis o recortar una cubeta de acrlico.

PIEZAS DE MANO

Es la parte del equipo dental a la cual se fijan los instrumentos cortantes rotatorios, estas pueden rotar a diferentes

velocidades segn el uso que le vayamos a dar.

Su aparicin en el mercado revolucion la operatoria dental y prtesis parcial fija y creo que deberamos decir; sin

temor a equivocarnos, que marc un cambio de poca, pues reemplaz al antiguo torno odontolgico de 4.000 a

10.000 R.RM., muy lento y cuya vibracin era muy mal aceptada.

Las piezas de mano se pueden clasificar segn su rango de velocidad, como ejemplos, podemos mencionar cuatro

usos prcticos de las distintas velocidades obtenidas en ese momento:

Baja velocidad (600 a 1.200 R.P.M), para preparar un canal endodntico para recibir un poste.

Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries prxima a la pulpa dentaria.

Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un provisional de acrlico.

Alta velocidad (200.000 a 450.000R.P.M), para preparar un diente que va a recibir una prtesis fija, ej: corona de metal-porcelana.

PIEZAS DE BAJA VELOCIDAD:


Este tipo de pieza de mano nos brinda la posibilidad de trabajar en ngulo recto o de manera angulada como lo

muestra la imagen. La forma recta es muy til para realizar trabajos fuera de la cavidad oral y la parte angulada nos

permite trabajar de manera cmoda dentro de la boca, por ejemplo profilaxis, pulido de resinas o amalgamas y

muchos mas usos. Cave mencionar que los instrumentos rotatorios varan de la pieza recta a la pieza conta-

angulada, la parte recta usa unas fresas de mayor longitud y se fijan por friccin; las de uso en contra-ngulo son

mas cortas y en el extremo contrario a la parte activa llevan una ranura para el sistema de fijacin por click o

cerrojo.

Con el avance de la electrnica, aparecieron hace varias dcadas, pequeos motores elctricos, que giran entre

4.000 y 40.000 R.PM., y que al agregarles piezas de mano y contra-ngulos multiplicadores o reductores, cubren

una gama de 600 a 120.000 R.RM. Adems de lo anterior hay piezas de baja velocidad contra-anguladas de alto

torque, estas se utilizan en implantologa, en donde se debe perforar el hueso sin mucha friccin para no calentarlo

y no causar necrosis tisular, esto adems implica que tengan refrigeracin adicional.

Piezas de Alta Velocidad:

A partir de 1950 se crean las piezas de mano impulsadas por aire produciendo gran eficiencia en el corte.

Consisten en piezas de mano que poseen en su cabeza o parte activa, una pequea turbina impulsada por aire

comprimido.

El instrumento de corte se inserta en el eje del "rotor" o turbina. Las turbinas pueden girar con un rango muy

variado de velocidad, aproximadamente de 200.000 a 450.000 R.RM. Estos niveles de velocidad estn

acompaados por muy bajo torque, es decir que se frenan con mucha facilidad.

Esto obliga a trabajar por toques o pinceladas. El rodamiento del rotor se realiza sobre pequeas balineras.

La alta velocidad y el bajo torque generan un nivel de vibracin, que es bien tolerado por el paciente. Requieren

refrigeracin por spray de agua para no recalentar los tejidos duros que se estn cortando. Estas piezas de mano

pueden ser neumticas o elctricas, adems pueden tener incorporadas fibra ptica para una mejor iluminacin en el

rea de trabajo en zona de molares.

INSTRUMENTOS CORTANTES ROTATORIOS

MANDRILES:

Son elementos que se incorporan a la pieza de mano da baja velocidad ya sea para colocarlos en la parte recta o

contra-angulada de un micromotor y en ellos se montan instrumentos cortantes rotatorios conocidos como discos

(papel, carborundo, acero, diamante, etc.) y ruedas de diferentes tipos de abrasivos.

Los instrumentos dentales rotados a mano se sabe que han sido usados desde el principio de los 1700. El motor de

pie vino a ser usado en odontologa en 1871 y el motor elctrico en 1872." El avance ms importante, el cual ha

hecho posible en la actualidad el corte a alta velocidad, fue la fresa de carburo de tungsteno, la cual lleg a estar

disponible en 1947.

FRESAS:

Introduccin:

El instrumental rotatorio aplicado a la odontologa es de suma importancia por que con ello se va a poder realizar

mltiples procedimientos bien sea con fines restaurativos, quirrgicos o de uso en el laboratorio.

Por tal motivo el conocimiento de estos instrumentos desde el punto de vista de composicin, materiales,

clasificacin, usos y adicionalmente la forma en que interactan con los diferentes materiales en donde se necesitan

ser utilizados correctamente, es muy importante para el ejercicio profesional.

Bsicamente son instrumentos utilizados para tallar superficies dentales en primera instancia; pero tambin se

utilizan para tallar otro tipo de materiales de uso dental como los acrlicos o los metales; estos instrumentos giran

siempre sobre un mismo eje siendo totalmente concntricos para realizar adecuadamente su trabajo; que

bsicamente puede ser de corte, abrasin, bruido, acabado y/o pulido.

A continuacin se describe una serie de instrumentos cortantes rotatorios, los cuales van colocados en las piezas de

mano o contrngulos, con el fin de producir el desgaste de los tejidos dentales, preparar cavidades, preparar pilares

o soportes en prtesis fija y terminar diferentes materiales. Se les conoce generalmente con el nombre de "fresas".

Una fresa se compone de tres partes, a saber: A - Parte activa, B - Cuello y C - Tallo o cuerpo

Parte activa Cuello Tallo

Recuento Histrico:

El uso de las fresas se remonta desde los aos 1858 cuando el doctor JONATHAN TAFT reporta por primera vez

un instrumental rotatorio al que lo denomin "fresa" en donde poda girarse con los dedos y producir un corte sobre

la estructura dentara; siendo mucho ms eficaz que los instrumentos que se estaban utilizando hasta el momento;

que eran los cinceles, hachas y excavadores con sus limitantes por ser demasiado gruesos y voluminosos lo que

impeda ser trabajados en algunas zonas. Las fresas que describi TAFT fueron construidas en acero forjado

dndoles su forma con un torno, con un dimetro aproximado de 1 a 5 mm donde se les utiliz girndolas con los

dedos para abrir las preparaciones cavitarias; creando un orificio ms regular y preciso de lo que se poda lograr

hasta ese momento.

CLASIFICACIN DE LAS FRESAS PARA ODONTOLOGA

Para darle claridad a este tpico mencionemos que se ha considerado fresa al instrumento rotatorio metlico de

CORTE por tener hojas filosas como cuchillas y a los instrumentos rotatorios que actan por ABRASIN se les

llama piedras, ya tengan como abrasivo diamante en polvo u otro tipo de material. En ocasiones se mencionan

indiferentemente a la forma en que retiran el tejido dental.

Segn su composicin:

1. ACERO AL CARBONO:

Constituidas por acero hipereutectoide, fueron introducidas por la compaa S.S WHITE en 1.872 como fresas de

acero inoxidable. Es un material que se fractura rpidamente y que se corroe con facilidad en las diferentes

sustancias de desinfeccin, Est muy limitado su uso a altas velocidades y no puede excederse a ms de 70.000 a

100.000 r.p.m.

2. CARBURO TUNGSTENO:

Compuestas por una aleacin eutctica de:

- Cobalto - Silicio

- Carburo - Nquel

- Tungsteno - Titanio

- Hierro

En 1.947 la misma compaa S.S WHITE introduce las fresas de carburo tungsteno con sus caractersticas

superiores a las de acero. Es un material extremadamente duro y es el doble en dureza que el acero inoxidable. Es el

de eleccin para las fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad por ser capaces de actuar en cortos perodos

de tiempo y para los instrumentos rotatorios de uso en el laboratorio por su extremada dureza y finura en el corte.

Por lo general tienen un ngulo de corte negativo lo que las hace mucho ms efectivas. El nmero de hojas es un

factor importante para lograr la efectividad de corte; normalmente las fresas constan de 6 hojas en su parte activa

produciendo una alta efectividad de corte, especialmente cuando estn diseadas con un ngulo de corte negativo.

Pero tambin se pueden encontrar fresas de 12 a 30 hojas en su parte activa produciendo menos corte y dando una

caracterstica de pulido y acabado en la dentina, esmalte, amalgama y resinas compuestas.

El advenimiento, hace varios aos, de una especialidad dentro de la metalurgia, denominada la "Pulvimetalurgia",

mejor mucho los instrumentos de corte metlicos.

Esta ciencia desarroll hace varias dcadas una tcnica llamada "sinterizacin", que consiste, a muy grandes rasgos,

en construir objetos metlicos, muy resistentes, con condiciones fsicas muy elevadas, a partir de comprimir polvo

de distintos metales, y luego someterlos a temperaturas por debajo de su punto de fusin, pero que alcanzan para

generar una atraccin atmica muy fuerte. Esta tcnica permite "aliar" elementos metlicos difciles de fundir, por

su alto punto de fusin, su inestabilidad o el alto costo que implica alcanzar sus temperaturas de fusin. Este nuevo

material, producto de la sinterizacin, suele reunir las caractersticas de sus componentes, mejorando el

comportamiento individual de las partes.

3. DIAMANTES:

Se utilizan fragmentos de diamante natural o sintticos en instrumentos dentales rotatorios. Los hay sinterizados

con diamante abrasivo para uso en laboratorio dental que tienen diamantes impregnados en toda la matriz. Sin

embargo, como estos fragmentos son caros, con frecuencia se utilizan nicamente en la cubierta. El diamante se

desgasta con menos rapidez que otros abrasivos.

Las piedras de diamante son fabricadas en cubas electrolticas, en las que en un polo se coloca la varilla que consta

de un cuerpo, un cuello y una punta activa con la forma deseada del instrumento (cilndrica, redonda, etc.).

El polvo de diamante es atrado elctricamente, para luego recibir una electrodeposicin del aglutinante (Cr Ni), que

se une a la varilla en la punta activa y traba los granos de diamante mecnicamente por encima del ecuador del

grano, quedando una porcin agresiva por fuera del Cr Ni y otra retenida dentro del aglutinante.

Generan un alto grado de calor, por tal motivo debe existir una adecuada refrigeracin de la pieza de mano

mediante agua con una relacin de 35 a 50 ml por minuto y de esta forma no aumentar la temperatura pulpar en

5.5C para evitar coagulacin de protenas y evitar un dao irreversible de la pulpa. El agua acta tambin para la

eliminacin de residuos del corte. Las fresas cubiertas con diamantes se encuentran con un amplio rango de tamao

de partcula desde la ms gruesa para remover restauraciones viejas hasta la ms fina para el pulido final de

restauraciones y mrgenes. La durabilidad de la fresa depende de la forma en que el diamante ha sido fijado a la

fresa.

Existen en el mercado piedras de diamante de grano muy grueso, grueso, normal, fino, extrafino y ultrafino. Cada

marca codifica con una escala de colores.

La marca Komet de la firma Gebr. Brasseler, GmbH & Co. KG, los codifica con un anillo de color de la siguiente

manera:

Anillo negro : grano super grueso (150 micrones).

Anillo verde : grano grueso (125 micrones).

Sin anillo: grano mediano (100 micrones).

Anillo rojo: grano fino (30 micrones).

Anillo amarillo: grano extrafino (15 micrones).

Anillo blanco: grano ultrafino (8 micrones).

Hay dos sistemas unin de las partculas de diamante:

a. Unin por soldadura de partculas de diamante en el troquel de la fresa usando materiales de unin de cromo y

nquel

b. Soldadura directa del diamante sobre el troquel de la fresa

Inconvenientes de las fresas de diamante

Baja densidad en los diamantes:

- Vida ms corta del instrumento (desgaste desigual)

- Vibracin

- Desigualdad en la aspereza de la superficie

4 . OXIDO DE ALUMINIO:

Generalmente se utilizan para trabajos en el laboratorio pero hay unos instrumentos que pueden utilizarse en boca

para el pulido de resinas compuestas.

Se acercan bastante en dureza y en la efectividad del corte a los diamantes, siendo ms baratas. Las mejores piedras

abrasivas son las que utilizan una matriz cermica que mantiene las partculas de oxido de aluminio. Se recomienda

para pulir acrlicos, resinas y metales, pero no para desgastar porcelana por la capacidad de reaccionar con el vidrio

cermico. En esta situacin es ms favorable la utilizacin de un instrumento rotatorio basado en silicona y carburo.

La eleccin del tamao de un abrasivo es en gran medida cuestin de criterio. Si hay muchos ndulos grandes y

zonas speras similares en la superficie de la pieza, est indicado el uso de un abrasivo grueso. Sin embargo, este

hace ranuras ms profundas que despus se tienen que eliminar de manera progresiva con abrasivos ms finos. Por

otro lado, es una prdida de tiempo y de material empezar con un abrasivo fino en una superficie muy spera

simplemente para evitar las ranuras profundas.

Un segundo factor que hay que considerar es la presin que se aplique a la pieza para que el abrasivo acte, de ser

muy alta la presin se generara demasiado calor.

El tercer factor, y el ms importante en el control de la velocidad de abrasin, de la rapidez con la que la partcula

pasa sobre la superficie. A mayor velocidad de giro, ms veces por unidad de tiempo la partcula entra en contacto

con la superficie a abrasionar.

CARACTERISTICAS IDEALES DE LAS FRESAS

-Dimensiones adecuadas para lograr el ajuste apropiado de la pieza de mano

-Deben ser concntricas para reducir la posibilidad de fractura del instrumento

-Resistentes a la corrosin

-Mxima eficiencia de corte y mnima generacin de calor

-En las fresas de diamante las partculas deben ser agudas y distribuidas de tal forma que permita el escape de los

residuos del -substrato removido

- Las fresas de carburo tienen ngulo de corte negativo

Angulo de corte

La dureza del tejido a cortar y la velocidad de giro de la fresa nos indica el tipo de corte de la fresa a utilizar,

pudiendo ser con ngulo de corte negativo o positivo.

Cuchillo en ngulo de corte positivo, el corte exige

mas control y menos velocidad para no hacer

socavados ya que la inclinacin de la hoja de corte

tratar de profundizarse.

Cuchillo en ngulo de corte negativo, es mas controlados ya

que la inclinacin de la hoja de corte no tratar de

profundizarse en la mantequilla.

Coloque el cursor sobre las imgenes siguientes para una mejor comprensin del tema.

Fresas con ngulo de corte negativo:

Las fresas de carburo tungsteno mas usadas en

odontologa tienen un ngulo de corte negativo.

La inclinacin en ngulo negativo aumenta la

expectativa de vida de la fresa y provee un

desempeo ms efectivo en rangos de baja y alta

velocidad.

Fresas con ngulo de corte positivo:

Una inclinacin en ngulo positivo podra producir

un ngulo ms agudo en el borde de la hoja.

Las inclinaciones en ngulos positivos pueden ser

usadas para cortar ms suave, sustancias ms

dbiles, tal como una ligera caries dentinal. Si una

hoja con una inclinacin en ngulo positivo fuese

usada para cortar un material duro, tal como

esmalte o dentina sana, esta podra socavar,

dejando una irregularidad en la superficie de corte

y los bordes cortantes de las hojas podran

romperse y quedarse sin filo rpidamente.

A continuacin veremos las formas bsicas de las fresas utilizadas en odontologa, en la siguiente grafica

observamos la diferencia de tamao que hay de manera proporcional entre las fresas de baja velocidad y las fresas

de alta velocidad. Coloque el cursor sobre cada una de las imgenes.


INSTRUMENTAL ROTATORIO PARA BAJA VELOCIDAD EN PIEZA RECTA

PIMPOLLOS:

Usadas para trabajar sobre acrlicos, metales cermica y yesos. Estas fresas pueden ser de corte liso o de corte

estriado.

PIEDRAS MONTADAS:

Usadas para trabajar sobre metales y cermicas, hace desgastes burdos dejando gran cantidad de rayones que

despus deben ser pulidos con puntas de cauchos abrasivos.

PUNTAS Y RUEDAS DE CAUCHO ABRASIVO:

Usadas para trabajar sobre acrlicos, metales y cermicas

Recomendaciones de utilizacin:

Con una velocidad de 5 000 6 000 rpm --obtendr en muy poco tiempo

una -----------superficie ptima en

coronas y puentes

Preferiblemente debe ejercerse poca ---------presin de contacto

DISCOS ABRASIVOS:

Son discos que se montan en ejes conocidos como mandriles, a los cuales se fijan mediante un tornillo. Los discos

pueden ser de papel de lija, carburo o acero diamantado. El principal uso que se les da es el de corte y separacin de

espacios interdentales en todo tipo de prtesis.

INSTRUMENTAL ROTATORIO PARA BAJA VELOCIDAD EN PIEZA CONTRA-ANGULADA:

Est conformado por una amplia variedad de componentes para mltiples usos, a primera vista se nota la diferencia

de longitud con las anteriormente descritas. Tienen un sistema de fijacin al contra-ngulo por traba mecnica o de

cerrojo, el cual acta como seguro permitiendo su anclaje en el extremo no activo.

Su verstil utilizacin nos permite realizar desde cavidades en dientes cariados hasta el pulido de amalgamas y

resinas intraoralmente.

Pueden ser de carburo de tungsteno con diferentes formas, siliconas abrasivas o cepillos con cerdas siliconadas para

pulir resinas, o cepillos que al aplicrseles pasta profilctica remueven la placa bacteriana.

INSTRUMENTAL OSCILATORIO A BAJA VELOCIDAD (NO ROTATORIO):

El mas representativo de estos instrumentos es el sistema Eva, el cual nos permite utilizar una punta oscilante para

pulir interproximalmente. La fresa como instrumento rotatorio tiene algunos inconvenientes al realizar pulido

interproximal ya que esta deja socavados.

INSTRUMENTAL ROTATORIO PARA PIEZAS DE ALTA VELOCIDAD:

Fresas de Carburo Tungsteno, formas bsicas.

Antes de que se desarrollaran las piezas de alta velocidad se encontr que los cortes adicionales a travs de las hojas

de una fresa dental incrementaban la eficiencia de corte; estos cortes fueron llamados cortes transversales o

estriados. Actualmente, con las piezas de mano de alta velocidad, las fresas dentadas no tienen algn beneficio, por

lo cual la mas utilizadas son las de corte liso.


Fresas de diamante, formas bsicas


Anilladas

Puntas para desgaste inicial

extrapesado. Su formato especial

dispuesto en mltiples anillos paralelos

permite surcar y desbastar gruesas

camadas de tejido. Uso en

preparaciones dentarias de prtesis fija.

Redonda

Para aperturas cavitarias en operatoria, eliminacin de

caries. Para crear surcos de orientacin en prtesis.

Algunas tambin presentan el cuello diamantado. Las

de asta larga (HL) extragrandes, son utilizadas en

endodoncia en las aperturas camerales y pulpectomas.

Cono Invertido

Utilizadas en apertura y delineamiento de la

preparacin. Tambin para confeccionar retenciones

mecnicas en los casos de obturaciones con amalgama.

Algunas tambin presentan el cuello diamantado. Las

cnicas dobles (carretel) son excelentes para remocin

de amalgamas viejas y no producen astillamiento.

Ruedas Pequeas

Sirven esencialmente para la obtencin de retenciones

mecnicas. Son presentadas en versiones con o sin

cuello diamantado.

Ruedas Grandes

De dimensiones extremadamente grandes, voluminosas.

Son utilizadas en desgastes extensos y pesados, en

prtesis fija, como el desgaste de la cara oclusal de

posteriores y de la cara lingual o incisal de anteriores.

Disponibles con bordes planos o redondeados.

Cilndricas Extremidad Plana

Esencialmente dedicadas a producir superficies planas,

por la accin combinada de la base plana y las paredes

laterales. Genera ngulos diedros por buena definicin

de paredes axiales y de fondo. Confeccin y

perfeccionamiento de preparaciones en hombro recto

para prtesis fija.

Cilndricas - Extremidad Redondeada

La accin especfica de la extremidad produce diedros

internos redondeados o desgastes largos de definicin

geomtrica redondeada. Las de mayor dimetro

confeccionan surcos oclusales de orientacin al preparar

dientes en prtesis fija.

Cilndricas Extremidad Ojival

A veces llamada "torpedo". Su principal

uso es el de hacer lneas terminales en

prtesis fija. Varios dimetros disponibles.

Para las diversas necesidades en prtesis.

Cilndricas - Extremidad en Llama

Permite realizar desgastes adelgazados en

preparamientos de prtesis. Su extremidad en forma de

llama difiere sensiblemente del formato ogival.

Tronco-cnicas Extremidad Redondeada

Semejantes a las cilndricas de extremidad redondeada,

stas presentan conicidad lateral. Sus usos son, por lo

tanto, los mismos: engastes, surcos de orientacin, y

biseles en los preparamientos para prtesis.

Tronco-cnicas Extremidad Plana

Su conicidad permite utilizar la base y la parte lateral en

operaciones dedicadas esencialmente a garantizar

expulsividad, en los preparaciones en odontologa o

prtesis. Tambin confeccionan escalones, definen lnea

terminal de las preparaciones protticos, adems de

biseles o contrabiseles.

Llama

Formato especfico y peculiar. Propias para

desgastes de la regin lingual de incisivos y

caninos. Una de ellas (sin punta aguda),

conocida como "granada", se adapta con

perfeccin a la anatoma lingual de los

dientes anteriores.

Fresas para micro-preparaciones de fosas y fisuras:


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Instrumental en Operatoria Dental