INSTRUMENTOS DE

SALUD FAMILIAR

Ricardo Jara Garrido

Instrumentos para evaluar familias

Estructura familiar:

Descripción de integrantes,

genograma, líneas de vida, Ecomapa,

lo ambiental (vivienda y otros).

Dinámica familiar : Apgar, Circulo

familiar, Estudio de Familia, Visita

domiciliaria Integral, FIRO.

Genograma

Es un modelo para dibujar un árbol familiar que recopila la información gráfica.

• Instrumento Clínico- Practico.

•Información rápida.

• Hipótesis de un problema con contexto familiar.

Utilidades del Genograma

Representación tangible y gráfica de la familia.

Es un instrumento de diagnóstico que puede ser compartido entre los miembros del equipo de trabajo.

Facilitan a la familia visualizarse de una nueva manera.

Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en relaciona un problema o necesidad.

La persona con el problema o necesidad se puede visualizar en el contexto de distintos subsistemas (hermanos, padres, parejas).

Comprender al individuo en su contexto familiar.

Ayudar al paciente a entender su propia dinámica familiar.

Orientar al equipo sobre los factores de riesgo.

El genograma puede entregar aquellos hechos que coinciden, que no existen por el azar que están interconectados.

Puede ser completado en diferentes momentos.

Genograma

Congrega y registra información familiar de tres generaciones en seis categorías específicas:

Estructura familiar.

Etapa del ciclo de vida.

Patrones de repetición a través de las generaciones.

Eventos de la vida y funcionamiento familiar.

Patrones de relación y triángulos.

Equilibrio y desequilibrio familiar.

Datos a incluir en un genograma

Nombres

Fecha de Nacimiento

Fecha y causa de

fallecimiento

Enfermedades

crónicas.

Hábitos

Trabajo

Escolaridad

Personas que viven bajo un mismo techo

Personas que viven en el mismo sitio

Caso Índice

Aspectos para los cuales podrían ser

útiles los genogramas

Aspectos Biopsicosociales:

Ansiedad, depresión o ataques de pánico.

Abuso de sustancias.

Quejas somáticas múltiples o vagas.

Falta de cooperación.

Historia de abuso físico, sexual o emocional.

Problemas de comportamiento en la infancia.

Transición difícil en el ciclo vital.

Ventajas de los Genogramas

Preservación de registro médico sistemático.

Lectura facilitada, formato gráfico.

Identifican pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.

Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad.

Ventajas de los Genogramas

Establecimiento de una relación armónica:

Vía no amenazante para obtener información emocionalmente cargada.

Demuestra interés en el paciente y otros familiares

Reestructuran los problemas presentes en los pacientes.

Ventajas de los Genogramas

Manejo médico y medicina preventiva

Ponen de relieve apoyos y obstáculos para la cooperación.

Identifican eventos de la vida que podrían afectar el diagnostico y tratamiento.

Identifican pautas de enfermedad; facilitan la educación al paciente.

Desventajas de un Genograma

Requiere de tiempo para su aplicación.

Orden lógico.

SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA

Convivencia

Matrimonio

Separación

Matrimonios Múltiples

Hijos

Relaciones entre dos

miembros

LINEA DE VIDA FAMILIAR

Método gráfico que destaca los eventos más importantes en la vida de una familia en particular.

Correlaciona eventos de vida con estado de salud.

Usándolo en conjunto con el genograma aporta información de manera rápida y fácil.

LINEA DE VIDA

1969 Ricardo y Paulina se conocen

1979 Matrimonio

1980 Aborto

1981 Nacimiento Katy

1982 Vivienda propia

1982 Nace Ricardo Hijo

1988 Nace Jorge Hijo

1992 Nace Macarena

2002 Separación

2009 Paulina Dig. de CA

2010 Alta.

ECOMAPA

Señala la interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo rodean.

Permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto

Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis

Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a la familia.

Determina si la familia en conjunto o alguno de sus componentes están aislados de aquellas fuentes de recreación, de apoyo educativo, económico y social.

ECOMAPA PARA SU GRAFICACIÓN:

1. Se representa el genograma en un círculo

en el centro de la hoja.

2. A su alrededor se dibujan tantos círculos

como interacciones con sistemas externos tenga

la familia en su totalidad : salud, educación,

recreación, cultura, deporte , política, religión,

relaciones afectivas y/o sociales, laborales,

familiares.

ECOMAPA

3. Se establecen conexiones a través de líneas que unen a

la familia y a sus miembros con los círculos externos que

dan cuenta de la naturaleza de las relaciones:

Interacción fuerte ============

Interacción débil ______________

Interacción estresante __/__/__/__/__/__

Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->

(reciprocidad )

ECOMAPA

VENTAJAS: •Complementa la visión aportada por el genograma, posibilitando un conocimiento integral del sistema familiar. •Explora áreas no trabajadas antes. •Rescata la propuesta moderna de las redes. •Evita responsabilizar al individuo, la familia o el contexto en forma particular o exclusiva de la situación problema. •Instrumento que en la conjunción con otros asume un valor diagnóstico y terapéutico.

ECOMAPA

PEDRO LUISA

TRANSPORTE CULTURAL

GRUPO DANZA

TRABAJO

FAMILIA

SUEGROS

TIOS

EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN

CINE

FUTBOL

RELIGIÓN

OTROS

SALUD

EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR

DINAMICA FAMILIAR Apgar familiar

Evaluar comunicación- roles - afecto.

Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal, cálida

y/o afectuosa (conexión).

Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de

flexibilidad, ritos, rutinas familiares.

Afecto: conductas de entrega de afecto.

Instrumentos según familia:

Círculo familiar

FIRO

Cómo es tu -su familia

Circulo Familiar

Forma gráfica y rápida acerca de la familia.

Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a

comprender mejor sus relaciones, a colocarlo

dentro del marco familiar y a encontrar un

nuevo sentido a los problemas de salud.

CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS

Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas, estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.

Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno

percibe a la familia.

Obtener un perfil o línea basal de la familia.

Mostrar la interacción entre familia y salud

Identificar situaciones de conflicto.

Establecer metas de cambio de acuerdo a sus necesidades.

LOS CÍRCULOS PUEDEN:

•Poner en el mapa personas y cosas que no

se revelan en el genograma.

•Representar presiones vitales actuales.

•Permitir visualizar nuevas estrategias.

•Motivar al cambio.

•Desplazar el foco de atención del individuo y sus

síntomas a una perspectiva familiar.

Círculo familiar

Dinámica familiar

Límites entre

subsistemas

Alianzas

Estructura de poder

Comunicación

Interpretación del circulo familiar

Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que dibujó

Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las personas, proximidad o distancia, jerarquía o personas excluidas

Interpretación conjunta sobre : limites, roles, alianzas, comunicación, homeostasis

Preguntas posibles:

¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?

¿ Qué puede hacer para producir el cambio?

CÍRCULO

•Lo más importante es conseguir que el

paciente piense en sí mismo, se vea a si

mismo y a su vida desde una perspectiva

diferente.

•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la

atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué

necesita hacer para avanzar?

CIRCULO FAMILIAR

P.G.L

M.A.G

R.A.G

C.L.A

J.A.O

El círculo representa a la familia

Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.

Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.

Cada círculo se identifica con las iniciales.

No hay círculos buenos ni malos

APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los componentes básicos de la función familiar.

Es un cuestionario de screening.

Refleja percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia.

Visión rápida y panorámica de los componente de la función familiar.

Sirve para distintos tipos de familia.

Apgar Familiar

A Adaptabilidad P Participación (poder) G Gradiente de crecimiento A Afecto R Resolución

ESTUDIO DE FAMILIA

APGAR FAMILIAR en Chile

Identificación:________________ Fecha:________.

casi nunca a veces casi siempre

1. ¿Estas satisfecho con la ayuda que recibes

de tu familia cuando tienes problemas?

2.- ¿conversan entre Uds. De los problemas

que tienen en la casa?

3.- ¿las decisiones importantes se toman en

conjunto en la familia?

4.-¿los fines de semana son compartidos por

todos en la casa?

5.- sientes que tu familia te quiere?

0-3 puntos=disfunción familiar severa

4-6 puntos= funcionalidad moderada

7-10 puntos= alta funcionalidad

(o) (1) (2)

Apgar Familiar: ¿Cuándo usarlo?

•Línea basal en familia nueva

•Para evaluar la forma en que una familia se involucra

con el cuidado de un miembro enfermo

•En una familia en crisis:

•Permite conocer los recursos propios y cómo son

utilizados.

•Permite identificar área específica deficitaria.