INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

DEFINICION

Síndrome clínico complejo que puede ser consecuencia de cualquier trastorno cardiaco estructural o funcional que deteriore la capacidad del ventrículo derecho de alcanzar un llenado o una eyección apropiados

ETIOLOGIA

Insuficiencia cardiaca izquierda

Miocardiopatía dilatada

Hipertensión pulmonar Enfermedad pulmonar Afectación del lecho vascular pulmonar

Enfermedades que afectan cavidades derechas Insuficiencia tricúspidea o pulmonar graves Displasia ventrículo derecho

Obstrucción salida ventrículo derecho

Hipertensión auricular izquierda Estenosis mitral Miocardiopatía restrictiva izquierda

Cardiopatía isquémica

MANIFESTACIONES CLINICAS

Edema periférico o ascitis

Síndrome de bajo gasto cardiaco, que puede manifestarse en forma de intolerancia al esfuerzo, fatiga o alteración de la función mental

Arritmias auriculares o ventriculares

Ingurgitación yugular o reflujo hepatoyugular

Hepatomegalia (Hígado en acordeón)

Cianosis periférica

Cardiomegalia derecha

Soplo sistólico tricúspideo

S3 Galope derecho

DIAGNOSTICO

Ecocardiografía HVD Disfunción sistólica del VD Insuficiencia tricuspídea Hipertensión pulmonar Cardiopatías congénitas Valvulopatías Cardiopatía izquierda

RM

TRATAMIENTO

COR PULMONALELa hipertrofia del ventrículo derecho (VD) que resulta de enfermedades que afectan la estructura y/o la función del pulmón.

COR PULMONALE AGUDO

Tromboembolia pulmonar masiva

Disminución gasto cardiaco Disnea Taquipnea Dolor torácico Pulso rápido, débil Cianosis Hipotensión

Reforzamiento de 2° ruido pulmonar Soplo tricúspideo Dilatación ventrículo derecho

DIAGNOSTICO

Rx Dilatación de las arterias pulmonares centrales Dilatación de la aurícula y ventrículo derechos

EKG Desviación del eje a la derecha. Crecimiento de la onda P en la derivación I (P pulmonale) debido a la

dilatación de la aurícula derecha. Bloqueo incompleto o completo de rama derecha

BIBLIOGRAFIA

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KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 1464 págs., 2010