Integración-articulación de la medicina tradicional yucateca ...salud: SSA e IMSS-Oportunidades (Inegi, Anuario Estadístico, yucatán, 2000), en general se trata de mujeres, niños

32 • Revista de la Universidad aUtónoma de YUcatán

Integración-articulación de la medicina tradicional yucateca con la medicina institucionalMiguelA.GüémezPineda

InTRODUCCIónApesarde losavancesycoberturaactual de lamedicina académica(institucional y privada), un granporcentajedelapoblaciónruralyu-cateca, difícil de contabilizar dadalaformaenqueserealiza,siguere-curriendoalamedicinatradicionalo popular que, a diferencia de lossectores urbanos, es prácticamentelaúnicaalternativaconquemuchascomunidadesdisponenyquecons-tituyeunrecursobásico,necesarioyeficazantelosdiversosproblemasdesaludquelasaquejan.Enmuchosca-soslospacientesbuscanayudabajocondicionesqueseadaptanmejorasuentornosocialyculturalacudien-doalosespecialistasdelamedicina

tradicional o popular para tratardesórdenespsicosomáticosycompli-cacionesdeemergenciayquesiguenformandopartedel abastecimientode salud de los grupos indígenas.no obstante, enyucatán no existeun reconocimiento (institucional ylegal) de lamedicina tradicional ylosintentosporarticularlossistemasdeatenciónmédicaalopáticaeinsti-tucionalconlamedicinatradicionalpara dar unamejor cobertura a lapoblación no han tenido los resul-tadosesperados.Eneste trabajo sediscuteyanalizaestasituaciónysehacenpropuestassurgidasdesdelospropiosactores:losmédicostradicio-nalesocuranderos.

Miguel A. Güémez Pineda. Profesor investigador de laUnidaddeCienciasSocialesdelCIRdelaUniversidadAu-tónomadeyucatán.MaestroenantropologíasocialporlaEscuelanacionaldeAntropo-logíaeHistoriadelaciudaddeMéxico.

número 231 • cUarto trimestre de 2004 • 33

UELCOnTEXTOSOCIALSiconsideramoslalenguacomova-riableparacuantificaralapoblaciónindígena, yucatán sería el estadomexicanoquemásindígenastiene,con549,532mayahablantes,esdecir,37.3%delapoblación(InEGI,2001).Aunquesicontamosa losmenoresde cinco años, cuyos padres sonmayahablantes,lapoblaciónindíge-naaumenta considerablemente.Lapoblaciónmayaaparececoncentradaen 43municipios conmás de 70%demayahablantes, ubicados en sumayoríaenzonasagrícolasdelsury oriente de la entidad. En dichosmunicipios la cultura indígena haresistido conmayor coherencia eintegración y la identidad étnicatiende a asumirse, en parte por lapermanenciadeunaagriculturamil-pera,porlavigenciadelasrelacionesde parentesco, por la presencia delíderes e intelectuales indígenas, yporlaactualizacióndesusprácticasy rituales.Pero es justamente tam-bién en estosmunicipios donde lapobrezayexclusiónsehacenmáspa-tentes:carenciadeserviciospúblicosbásicos (aguapotable,electricidad,drenaje,pavimentación,alumbradopúblico,pisos,etcétera).

En estosmunicipios existe unabajacoberturaydeficientecapacidadresolutiva de los servicios oficialesde salud.De hecho en yucatán latendencia indica que cada vez sonmenoslosquetienenderechoalosservicios de seguridad social. Enel año 2000, sólo 719,903 personas(46.5%) eran derechohabientes, elporcentajerestante,828,036(53.5%),teóricamente recibía ayudamédi-ca de los servicios asistenciales desalud: SSA e IMSS-Oportunidades(Inegi,AnuarioEstadístico,yucatán,2000),engeneralsetratademujeres,niños y ancianos de comunidadesrurales,dondelosíndicesdemorbi-mortalidad infantilymaterna tam-biénsonmayores.SegúnelConsejonacionaldePoblación,enelestadodeyucatán el índice de esperanzadevidaalnaceresde75.5,entantoqueenelámbitonacionallacifraesde76.5años(Conapo,2004),aunquesabemosqueestedatonoesválidopara las poblaciones indígenas yaque no existe un acercamiento deesperanzadevidaindígena. Pesealaltogradodemarginaciónen lascomunidades indígenas,hayque reconocer algunos avances enelimpactodelosserviciosdesalud


pública,puessilatasademortalidaden1990erade8.0porcadamilha-bitantes,en1997sehabíareducidoa5.5y5parael2003(Conapo,2000-2003).Lamorbilidad, sinembargo,presenta aún un cuadro típico deenfermedades de la pobreza. Lasinfeccionesrespiratoriasagudassonlasmáscomunes,seguidasdelasen-fermedadesdiarreicas.En1997hubo865,455(55443.02)delasprimerasy136,788 (8762.95) de las segundas;para 1998 estas cifras se incremen-taron a 907,877 (57248.82) para lasprimerasy149,795(9445.76)paralassegundas. Para 1999 estas cifras semantienenlasprimerascon920,442(57158.13) y descienden a 143,809(8930.33)lassegundas.Lasmuertespor ambos tipos de enfermedadespara 1997 fueron bastante simila-res:47y50casos,respectivamente.(Ramírez,2002:74).Dehecho,tresdelasprincipalescausasdemuerteentre lapoblación indígenason lasinfeccionesintestinales,lainfluenzaylaneumonía,enfermedadescuyoscondicionantesbásicossonelsanea-miento, lacalidadde laviviendaylas condicionesmicroambientalesde éstas. La solución favorable decasos de enfermedades graves en

lapoblacióninfantilyadultadelascomunidadesindígenasyucatecassecomplicaantelainsuficienciadeser-viciosdeatenciónalasaluddetercernivel,dehospitalización,accesibles,pueslamayoríaseencuentranenlacapitalyenciudadesmedianas. Pero, ¿cuálha sido elpapelquehandesempeñadolosrepresentantesdelasprácticasmédicastradiciona-lesopopularesenlascomunidadesindígenasde laentidad?¿Cómosehan integrado y/o articulado conlosmédicosalópatasparaentenderyatenderlosprincipalesproblemasdesaludqueaquejanalapoblaciónindígenay/orural? Aprincipiosde losaños setentase estimabaque sóloun 40%de lapoblación yucateca, básicamenteurbana, tenía cobertura médicaproveniente de los servicios priva-dosyoficialesdesalud(Menéndez,1981: 268). Con excepción de lasparterasempíricas,queempezabana ser captadas y capacitadas porlos servicios institucionales de sa-ludbajounmodelobiomédico, losdemásespecialistasde lamedicinatradicional(yerbateros,curanderos,espiritistas, hueseros y jmeeno'ob)realizabansusprácticasdemanera

MiguelA.GüémezPineda


Uaisladayclandestina.Laatenciónala salud comunitaria se sustentabaprimordialmente en la medicinatradicional.Laatenciónalembarazoyelpartoestabanprácticamenteenmanosdelasparteras.noobstante,el advenimiento y desarrollo de lamedicina alopática—institucionaly privada— en las décadas poste-riores socavaron la hegemonía deloscuranderosydelosjmeeno'ob. Elejercicio de las parteras empíricasse fue subordinando a lamedicinainstitucional. Laincorporaciónpaulatinayexi-gidadelasparterasalsistemaestataldesaludysucapacitacióngeneró,yaún genera, controversias, incerti-dumbre,receloseinclusoabandonode la partería. El Reglamento deParteros Empíricos Capacitadosestablece que los parteros sólo po-dránatenderlospartosypuerperiospatológicos, salvo cuando la faltade atención en forma inmediata oel trasladode laenfermaauncen-tro de salud, pongan en peligro lavida de lamadre o del producto;delocontrario,deberáncanalizarlaauncentrodesalud,solicitandolaprestacióndeserviciosporpartedeprofesionales de lamedicina. Esta

indicación, aunada al enfoque deriesgo, incorporadoa loscursosdeadiestramientoafinesdelosochenta,hahechoquecadavezmásparterasremitanloscasoscomplicadosalasunidadesmédicas.Dicho enfoqueexcluyelosfactoresderiesgosocialyculturalquelapoblaciónruralmane-jayquedifierensignificativamentedelosmodelosbiomédicos. El descubrimiento por parte delos funcionarios del sector salud,nosólodelimportantepapeldelasparteras en el cuidadode la saludmaterno-infantil,sinotambiéndesuenormepotencialcomoagentesdelaPlanificación Familiar lleva, tantoalIMSScomoalaSSA,aincluirensus programas de capacitación unapartado sobre anticoncepción. Lapolíticasubyacenteenestosprogra-mas,queprecedierona1977,reflejaelinterésporpartedelgobiernodepromover la Planificación Familiarenlasáreasrurales(Martínez,1990:89).Deestamanera,lasparterassoncensadas,adiestradasycitadasconregularidadyselesofrecenmedica-mentos, anticonceptivos ymaterialde curación.En estos términos, lasparteras constituyen el único seg-mentodeespecialistasdelamedici-

Integración-articulacióndelanedicinatradicionalyucatecaconlamedicinainstitucional


na indígenaquepercibealgúntipode prestaciones y que en realidadcorresponden a un control directohaciaellaseindirectoalapoblacióncampesinaqueatienden. Paralelamentealprocesodecap-taciónycapacitacióndelasparterastradicionales por parte del sectorsalud, a fines de la década de losochenta se empieza a formar unaorganizacióndemédicos indígenasmayas, aunque es hasta 1992 quese consolida al convertirse en laOrganizacióndeMédicosIndígenasMayas de la Península deyucatán(Omimpy,A.C.) agrupación dedi-cadaa lapromoción, conservación,desarrollo y reconocimiento de lamedicinaindígenatradicional.Esteperiodosecaracterizaporunintensomovimientoreivindicatorioatodololargoyanchodelpaís,enlosqueseincluyeladefensadelasmedicinastradicionales.De1990a1995sesus-citaron cambios importantes en losámbitosnacionaleinternacional.Porejemplo, la creación del Programanacional de laMedicina IndígenaTradicional en 1992; la ratificacióndelConvenio 169 de laOIT; la re-formaalArtículo4ºConstitucionalymás recientemente el plan de laOrganización Panamericana de laSaludparaasistiraMedicinaTradi-cional y TerapiasAlternativas, conel finde hacer su usomás seguro,accesible y sostenible (OPS, 2002).Enestecontextodereivindicaciones

indígenasseconstituyeny/oconso-lidannumerosasorganizacionesdemédicosindígenasenMéxico. Enlaactualidad,laOmimpyaglu-tina a ochoConsejosRegionales enlaPenínsula,deloscualescuatroseencuentranenelestadodeyucatán:Jacinto Pat, A.C (ubicadoenPeto,alsurdelestado),Nachi Cocom, A.C. (enyaxcabá, regiónCentro-Sur),Síisil Che', A.C.(enMaxcanú,alponiente)yYuum Balam, A.C. (enValladolid,orientedelestado),ycuyassedesdereuniónycapacitaciónsonlosCen-tros Coordinadores deDesarrolloIndigenistas(CCDI)decadaregión.TeóricamentecadaunodeestosCon-sejoscuentaasuvezconunCentrodeDesarrollodelaMedicinaTradicional(Cedemit)donde losmédicos tradi-cionales (yerbateros,parteras, soba-dores, hueseros, jmeeno'ob) brindanconsultasycultivan lasplantasqueutilizanensusprocesosterapéuticos.EnestosCentrostambiénsereúnenaintercambiarexperienciasentreellosmismosoconotroscuranderosyconinvestigadoresdediferentesinstitu-ciones.(Güémez,2004). A pesar de contar con la in-fraestructura y eventual apoyo deasesores de la CDI, los problemasquelosmédicostradicionalesdelaOmimpy han enfrentado desde sucreaciónesladisminucióny/odes-aparicióndelasplantasmedicinalesaconsecuenciade ladeforestación,tala inmoderada y uso desmedido



Udeherbicidasyfungicidasconfinesagrícolasquehanalteradoelmedioambiente, propicio para su creci-mientoyreproducción.Ahoraellostienen que desplazarse largas dis-tanciasparabuscar lasplantasqueutilizan.Aunadoaesto,dirigentesdelaOmimpyrevelanquesonaborda-dosporinvestigadoresquesistemá-ticamente les extraen informaciónvaliosaacercade laherbolariay laelaboracióndeproductoscurativos,queconstituyenun legadoculturalyquehanpreservadoporgeneracio-nes que, luego, son convertidos enmedicamentos que empresas tras-nacionalesvendenagranescalayaaltosprecios.Estosactos,conocidoscomobiopiratería,hansidodenun-ciadospordiversas organizacionesdemédicosindígenasdelpaís. Otra dificultad que enfrentan, yquizá laquemáspreocupa, esquelosmédicosalópatasylasautorida-des del sector salud sólo toleran yaceptanparcialmentelaprácticadelamedicina tradicional siempre ycuandosesubordinealainstitucio-naloprofesional.Alosmédicostra-dicionalessóloselesconsideracomoauxiliares y no como especialistasreconocidos por la población en laatención a la saludde las comuni-dades.Estadescalificaciónsederivadeldesconocimientodelosmédicosalópatas acerca de la cosmovisiónde las comunidadesmayas y de larelación que ellas establecen entre

las nociones de salud, enfermedadymedio ambiente.Aunado a esto,elGobiernoFederalsiguediseñandopropuestasdelegislaciónypolíticasconrelaciónalospracticantesdelamedicinatradicional,sinconsiderarlaopinióndelosactoresqueposeenelconocimientoylaprácticaconunreconocimientodelaspropiascomu-nidadesalasquepertenecen. Lasparterassonlasúnicasespe-cialistas de lamedicina tradicionalque han sido convocadas por losservicios oficiales de salud paraparticiparencursosdecapacitación.Esteprocesosehadirigidoprincipal-mentealapromociónydistribucióndemétodos anticonceptivos y, deforma reciente, a la detección decáncercérvicouterinoenlossectoresrurales. En esas actividades no seha tenido en cuenta el intercambiorealdeexperienciasconlosmédicosacadémicosenloqueserefierealaatencióndelembarazo,elpartoyelpuerperio,asícomoaladetecciónyelcontroldelascomplicacionesmásfrecuentes en lamujer y el reciénnacido.Aunquelaparterayucatecaestá aún integrada a los patronesancestralesdevida,vaencaminoaconvertirseenunaagentedesaludcomunitaria cada vezmás afín almodelomédicoacadémicoyaunadesuspolíticasmásimportantes:ladePlanificaciónFamiliar. Aunquelaaplicacióndelenfoquederiesgoalcuidadodelasaludha



contribuido a la disminuciónde lamorbimortalidadinfantilymaterna,elcostosocialhasidomayorenlascomunidadesindígenas,puessehanincrementadosensiblemente las in-tervencionesquirúrgicasvinculadasalcicloreproductivo(episiotomías,cesáreasinjustificadas,ligadurasdetrompas,insercionesdedispositivosintrauterinos y vasectomías). Laspruebas de Papanicolau se hacenobligatorias, violentando el pudory violando sistemáticamente losderechos sexuales y reproductivosdemujeresdeorigenindígena.Delmismomodo, las parteras, comoparteintegraldelosserviciosoficia-lesdesalud,cuentanconmuypocaautoridadparadenunciarestasprác-ticasqueatentancontralosderechosreproductivos(Güémez,2000:330). En una relación de 'resistencia-poder', la práctica de las parterasempíricashasufridointensasmodi-ficaciones.Susviejoscódigoscultu-ralessonpuestosenentredichoporla biomedicina. Para losmédicosalópatas la partera es vista comoesa"otra",unejemplodeloquenoson.Así,unaparteraquepuedesim-bolizar prestigio y autoridad en lacomunidadpuede,almismotiempo,sersímbolodesupersticionesyan-tihigieneparapersonasdelamismacomunidad,quepretendenrenunciaraunpasadoindígena.Labúsquedademodernidadyprogreso implicarechazodesímbolos"tradicionales"

comolapartería.Laparteríaesconsi-deradacomounacostumbreantigua,comoalgoque se tieneque toleraren el proceso demodernización,mientrassellegaalpuntoenquelacoberturadeserviciosdesaludylatecnologíaenlabiomedicinaseatotalynosenecesitemásdelasparteras.Mientrastanto,sonempleadasenlosprogramasdecontrolnatal(promo-viendo y/o distribuyendometodo-logía anticonceptiva, canalizandonuevasaceptantesalasclínicasdelsectorsalud,entreotrasfunciones).Enotraspalabras,elsectorsaludhaconseguido"manejarlasenelaspectomaterno-infantil" para cumplir lasmetasdelasinstitucionesdesaludyasílograrelcontrolreproductivodelapoblaciónruralcomounobjetivopolíticoprioritariodelEstadomexi-cano.(VéaseGüémez,1997.) Respecto al sistemade atenciónmixtaalasalud,losmédicostradi-cionales organizadoshan afirmadoque no existen avances en la pro-puestadelograrlaintegracióndelosmédicosalópatasconlosmédicosin-dígenasparalaatenciónintegraldelospacientes.EsimportanteseñalarquemientrasungrupodemédicostradicionalesdelaOmimpypropo-ne un enfoque intercultural comoherramientapara la sensibilizaciónycapacitacióndelpersonal institu-cionaldesalud,otrosafiliadossólopretendenlograrsureconocimientosocialyjurídicoytenerapoyodelas



Udiversasinstanciasdegobiernoparadar continuidad a sus proyectos.A otro sector—no agrupado— alparecer no le interesa afiliarse aninguna organización, dicen estarbien,trabajandoensuscomunidadesyquecuentanconunprestigiosocialyunaclientelagarantizada.Existeunúltimogrupodemédicostradiciona-lesindependientesquehanmostradointerés enpertenecer a laOmimpy,aunquelosCentrosdondesereúnensontandistantesqueseleshacecom-plicadoycostosotrasladarse.Hayquerecordarquelosmédicostradicionalessonmayormenteadultosmayorescondificultadesparamovilizarse. Por otra parte, por carecer deapoyo financiero proveniente deorganismosoficiales, en losConse-josRegionalesdelaOmimpynohahabido continuidad en la realiza-ciónde sus proyectos y asambleasregionales, únicos espacios parasocializar la información entre losmiembros; como consecuencia, lastareas de la organización se hanvistoobstaculizadasen losúltimosdosaños.Tampocosehangeneradopropuestaslegislativasqueprotejanelpatrimoniocultural,ylacarenciade mecanismos comunitarios dedefensaantelosintentosdesaqueodelainformaciónydelosrecursosterapéuticos.

COnCLUSIónParafinalizar,propondrédoslíneasde acción, la primera referida a laprácticadelapartería,ylasegunda,alasactividadesquedesarrollanlosmédicos tradicionalesafiliadosa laOmimpy. Consideroquelossaberespopula-resydelasparterasnohansidobienaprovechadoscomounpuenteentrelapoblaciónylosserviciosoficialesdesaludparallevaracabolacam-pañadesaludreproductiva,aunqueselescedemuypocolaatencióndepartos.Conlafinalidaddeintegrarel sabermédico tradicional con losrecursos de lamedicina alopática,varios investigadoreshan sugeridodesde hace dos décadas la necesi-daddeestructurarelanálisisdelascreenciasyprácticasreferentesalasaludreproductiva(uobstétrica)deacuerdocon lascategoríassiguien-tes: beneficiosas (elementos valiososparalasaludenelambientelocalyque se deben fomentar y "adoptarenelcampodelaeducaciónparalasalud");inofensivas o neutras(prácti-casquenoejercenunefectoevidentesobre la salud y que pueden igno-rarse); perjudiciales(procedimientos



que ejercen efectos nocivos y que,porconsiguiente,debenmodificarse)einciertasoneutras(prácticascuyosefectossedesconocenoquepuedenser beneficiosos o perjudiciales) loquedificulta su clasificación. En elcasodeestaúltimacategoríaesne-cesariorealizarinvestigacionesmásprofundas, peromientras tanto nohayqueoponersealasprácticasqueincluye.(Cosminsky,1992:140-141.)Ahorabien, estas recomendacionesnohansidoseguidasenlosprogra-masde capacitación en obstetricia;porelcontrario,enlaprácticaéstashan sido subestimadas, negadas yrechazadassinconocersuverdaderocontenido. Porotrolado,elprocesodeagru-pacióndelosmédicostradicionalesenyucatánesunfenómenodinámicoycontradictorioquefluctúaentrelaincertidumbreylaesperanza,entreacusacionesmutuas, cuya sobrevi-venciadependeengranmedidadelabuenavoluntaddelasinstitucionesoficiales.Apesardeestasituación,laOmimpyseerigecomorepresentantedelosmédicostradicionales,yrefun-cionalizaysocializaunsaberqueesgeneradoyapropiadocolectivamen-

te,puesdifundeunacosmovisiónin-dígenadelaenfermedad,utilizandotodas las vías de legitimación queacompañanalainstitucionalización(credenciales, diplomas y certifica-ciónparasusintegrantes).Tambiénsistematizaydivulgasusaberparalegitimarse frente a sus interlocu-tores, y ha procurado su fortaleci-mientoatravésdelabúsquedadelreconocimientolegalparalosmédi-costradicionales,procesoenelqueaún enfrentanmuchos problemas.Actualmenteellossesientenconlaautonomíade ejercer su práctica ynoenelambientedeclandestinidad,como ocurría hace dos décadas,pues cuentan con el respaldoy re-conocimientodelaOmimpy,poseencredenciales que los acredita comomédicostradicionalesconelnombredelaOrganización.Ahoraasistenaferias a dar consultas y promoversusmedicamentosherbolariosy,lomásimportante,puedenmanifestarsurechazoalaspolíticasqueatentancontrasuidentidadcultural. Ante ladeforestación,unaalter-nativaquesolucionaparcialmenteelproblemaes lacreacióndehuertosdeplantasmedicinales.Aunquehayárbolesquesóloseencuentranenlosmontesaltos.Losjardinesbotánicostambiénrepresentanaltoscostosdemantenimiento.Una propuesta delosintegrantesdelaOmimpyenlaVII Jornada de Medicina Indígena Tradi-cionalfuelacreacióndereservaspara



Ulaproteccióndelambienteylafloramedicinal,sobretododondeexistenespeciesenpeligrodeextinción.Sesugiriólarecuperación,registro,di-fusiónyproteccióndelconocimientomayatradicional.Enladeclaraciónfinal,laagrupaciónsolicitóeldere-choalregistrodepatentes,deautor,deproducciónycomercializacióndelasplantasmedicinalesy,posterior-mente,latransformacióndeéstas. Ensíntesis,podemosconcluirquelasiniciativasdeintegración-articu-lacióndelossistemastradicionalescon los oficiales y/o alopáticos nohantenidolosresultadosesperados.yesquedebemosdejarquelasmedi-cinastradicionalesseanellasmismasconsuspueblos.Sondistintas,ylamedicina institucional debe buscarotrasformasdeinteracciónynoca-pacitar a losmédicos tradicionalesindígenasbajounesquemaexclusi-vamentebiomédico,disociadodesusdimensionessocio-culturalesypsi-cológicas.Cuantomejorsealaprác-ticamédica tradicional, funcionarámejoralladodelamedicinaalópata,complementariaysubordinadamen-te.Delocontrario,puedesucederlomismoqueconlasparteras,queporformarpartedel sistemaestataldesalud,yahandejadopaulatinamentede atender partos.Actualmente sulabor se circunscribe a la atencióndelembarazoyalapromocióndelosmétodosdecontrolnatal.Tampocosehaconsideradolaopinióndeés-

taseneldiseñodelosprogramasdesaludquelasinvolucran.

nOTAS1 EstosmunicipiossonAbalá,Akil,Canta-

mayec*,Chacsinkín*,Chankom*,Chapab,Chemax*, Chichimilá*, Chikindzonot*,Chumayel*,Cuncunul*,Cuzamá,Dzan,Dzoncauich, Espita,Halachó,Homún,Kaua*,Mama,Maní*,Mayapán*,Opichén,Oxkutzcab,Peto,Sacalum,Sanahcat,SantaElena, Sudzal,Tahdziu*,Tahmek,Teabo,Tekax,Tekom*,Temozón,Tepakán,Teya,Timucuy*, Tinum, Tixcacalcupul*, Tix-méhuac*,Uayma,Xocchelyyaxcabá.Los17municipiosmarcadosconasterisco (*)cuentan conmásdel 90%depoblaciónmayahablante.HocabáySotuta, aunquenofiguranenestarelación,casialcanzan70%,elprimerocon69.10yelsegundocon69.02%.(Inegi,2001.)

2 Laviviendamaya(deparedesdebajarequeyembarroytechosdepalmadehuano)hasidopercibidacomosímbolodepobreza,insalubreydisfuncional,porlacarenciadeservicios sanitariosmínimos,pero cuyossustitutos (casas hechasde bloques contechosde láminas) tampocoparecen serunaalternativa.

3 Jmeen, sacerdotemayadel cultoagrícola,curanderoyherbolario.

4 EsteReglamentofuecreadoen1976(Diario Oficial,25deoctubrede1976)eintegradoalcódigosanitarioy10añosdespuésfueabosorbidoporlaLeyGeneraldeSalud.

5 El enfoquede riesgo,desde elpuntodevistabiomédico,fueintroducidoporelsec-torsaludenMéxicoen1985dentrodesusprogramasdesaludreproductivayplani-ficaciónfamiliarconelcualsepretendere-ducirlamorbimortalidadmaterno-infantil,previniendoembarazosdealtoriesgoylaremisiónaloscentrosdesaluddemujeresconembarazosypartosdifíciles.

6 Enelprogramaseafirmaque"losmédi-cos indígenas tradicionales sostienen suderechoaconservar,practicar,desarrollary transmitir sumedicina tradicional, asícomoadefendersussistemasdecreencias,conceptosyprácticasmédicas;queelúni-co reconocimientoválidode lamedicinaindígena tradicional es el otorgadoporlascomunidadesdondeéstasepractica;lanecesidaddequeenelpaíssereconozcalaexistenciadelsistemarealdeatencióna lasalud,conformadopor lamedicinaacadémica, lamedicina tradicional y la




medicinadoméstica"(PnMT,1992).7 Actualmentelacapacitacióndecercade

1000 parteras indígenas yucatecas estáenmanosdelsectorsalud:IMSS,IMSS-Oportunidadesy laSecretaríadeSalud(Güémez,2002:12).

8 EsteenfoquefueadoptadoporelsectorsaludenMéxicoamediadosdelosochen-ta,parasusprogramasoficialesdesaluden los que se incluye losprogramasdecapacitación a parteras.

9 LoanteriorfueseñaladoporlosmédicostradicionalespresentesenlaVIII Jornada Peninsular para el Fortalecimiento de la Medicina Maya Tradicional, realizadaenel2001enFelipeCarrilloPuerto,QuintanaRoo,encoordinaciónconelCDI-PnUD.

10 Este evento se llevó a cabo en juniode2001enMérida,yucatán.

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UIntegración-articulacióndelanedicinatradicionalyucatecaconlamedicinainstitucional


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