Integrantes: Paola Blu

Michelle Castillo

Rodrigo Cáceres

Patricio Jara

Jorge Pizarro

Profesor: Daniela Castillo

Asignatura: Kinesioterapia I

NEUROPATÍA DEL NERVIO CUBITAL

INTRODUCCION

El síndrome compresivo del nervio cubital es el segundo en frecuencia en la extremidad superior, después del síndrome del túnel carpiano.

Es tres veces más frecuente en hombres que enmujeres. También es común en ciclistas y en personas que usan muletas.

El paciente presenta disestesias del 5º y 4º dedos de la mano, antes de iniciar la pérdida de fuerza en la pinza digital o fuerza de puño.

ANATOMIA NERVIO CUBITAL:

Surge de las raíces C7, C8 y T1, junto al nervio mediano. En el brazo pasa por su cara interna para luego en el codo desviarse hacia posterior en donde se hace mas propenso a la compresión.

Este nervio transcurre distalmente y profundamente en el antebrazo, entre los músculos cubital anterior y flexor profundo de los dedos. En la muñeca sigue su trayecto por el canal de Guyon, entre el hueso pisciforme y el gancho del hueso ganchoso, para dividirse en los ramos superficiales y profundos.

http://devich.byethost7.com/paralisis-del-nervio-cubital

http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c18.pdf

Tiene funciones motoras y sensitivas. Es el que da la sensibilidad en los dedos anular y meñique y en el borde externo de la mano. Es responsable de la función del músculo aductor corto del pulgar y de los músculos interóseos de la mano.

FISIOPATOLOGIA

MECANISMOS DE LESIÓN: Sobrecarga Estiramiento, compresión y fricción

durante la flexión y extensión. Traumatismos Compresión continua y repetitiva Fractura en zona de su recorrido

SIGNOS Deformidad en abducción

del dedo meñique Engrosamiento del Nervio

Cubital Signo de Tinel a nivel del

codo Atrofia de los interóseos Mano en “Garra” Atrofia de los músculos

flexores largos de los dedos de la mano con afectación de los dedos anular y meñique.

Atlas de Síndromes dolorosos frecuentes; Steven D. Waldman

Lo esencial en sistema nervioso; Daniel Lasserson,Charlotte Briar  

Atlas de signos físicos en Medicina General;Michael Zatouroff

SINTOMAS

Dolor y molestias en el codo irradiadas a la mano

Adormecimiento del meñique, anular y del borde medial del antebrazo

Sensación de ardor

http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c18.pdf

CLASIFICACION

Según McGowan (JBJSBr 1950)

Introdujo un sistema de clasificación en el síndrome del túnel cubital: Grado I: Lesión leve, con parestesias y

adormecimientosin debilidad muscular. Grado II: Lesión moderada, con

parestesias yadormecimiento con debilidad y pérdida de volumende la musculatura intrínseca. Grado III: Lesión grave, con parálisis de

la musculaturaintrínseca, hipoestesia o anestesia en el territoriodel nervio cubital.

Neuropatía compresiva del nervio cubital en el codo:diagnóstico y tratamientoG. Salvá Coll, C. Pérez Uribarri, X. Terrades Cladera

PRUEBAS ESPECIALES

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Los estudios de imagen son normales; la RM y la TAC no muestran alteraciones importantes.

En la electromiografía (EMG) se observa un retraso de la conducción en los nervios sensitivos y/o motores de la región afectada.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALCodo de golfistaSe diferencian en que en el Sd. Del tunel

cubital la maxima hipersensibilidad a la palpación se localiza sobre el nervio cubital por debajo del epicóndilo medial y el codo de golfista es sobre el epicóndilo medial.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALCompresión del Nervio Cubital en el canal de

Guyon:

Se diferencia de la compresión en el codo porque las parestesias se reducen a la región hipotenar de la mano y el déficit motor afecta solo a los músculos de la misma.

Cirugía del sistema nervioso y del raquis: fundamentos; máximo Poza

TRATAMIENTO KINÉSICO

Tratamiento KinésicoObjetivos:

• Recuperar la función de la extremidad.

• Recuperar rango articular.

• Disminuir el dolor.

• Retrasar la atrofia muscular

Tratamiento Kinésico

Debemos incluir:

Evaluación muscular

Evaluación de la sensibilidad.

Evaluación artrocinemática

Pruebas funcionales selectivas

Tratamiento Kinésico• Sensitivo

- Diferentes tipos texturas

- Tocar objetos y diferenciarlos

- Cepillos

- Turbiones de agua tipo mecánico

Tratamiento Kinésico

Motor: - Movimientos pasivos.

- Movimientos activos.

-.Asistido.

- Tens.

- Trabajo de fortalecimiento articular.

Tratamiento Kinésico

Fisioterapia:

Calor superficial

Ultrasonido pulsado y continuo

Onda corta

TRATAMIENTO QUIRURGICOSi la lesión es crónica o

prolongada en el tiempo y la atrofia muscular es importante se debe descomprimir el nervio.

La técnica quirúrgica busca descomprimir el nervio cubital o una transposición del nervio si es a nivel del codo.

ESTUDIO Desde 1957, aproximadamente se han publicado 14 Revisiones

Clínicas en relación a la descompresión simple, que incluye un total de 516 casos. Estas publicaciones confirman la eficacia de la descompresión simple, con resultados satisfactorios entre un 75 y 92% de los casos. Además hay publicados 5 estudios retrospectivos y 1 estudio prospectivo que compara la descompresión simple con la transposición anterior (subcutánea y submuscular). Estos estudios demuestran una cifras similares de buenos resultados sin ningún procedimiento estadísticamente superior. Por tanto, la mayoría de estos investigadores concluyen que la descompresión simple es el procedimiento de elección.

De todas formas existen situaciones en las que la descompresión simple no está indicada:

- cuando hay problemas locales en el lecho del trayecto del nervio, como puede ser un entorno cicatricial, osteofitos ( u otras lesiones ocupantes de espacio),

- cúbito valgo severo- subluxación del nervio

G. Salvá Coll, C. Pérez Uribarri, X. Terrades Cladera.Neuropatía compresiva del nervio cubital en el codo: Diagnóstico y tratamiento; Medicina Balear- Vol.21, núm. 3, 2006

GRACIAS…