Interoperabilidad 1 [ Integraciones y Normalización / V.1.0 ]

Interoperabilidad

[ Integraciones y Normalización / V.1.0 ]

Índice

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1.- Introducción

2.- Integraciones. Visión Tecnológica

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234.- Identificación de pacientes (MPI)

255. - Normalización. Catálogos y Terminología Médica

3.- Integraciones. Visión Funcional 19

Introducción

La atención sanitaria se afronta cada día más desde un enfoque multidisciplinar con la intervención coordinada de profesionales pertenecientes a diversa disciplinas o instituciones.

Como consecuencia de ello, es vital que se pueda compartir información sanitaria sobre los pacientes, de una manera sencilla, segura y conservando el significado original de los datos.

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Integraciones y Normalización

Introducción

El reto se encuentra en facilitar a los profesionales involucrados en la atención sanitaria de un paciente la información clínica que necesita para realizar su trabajo: historia clínica electrónica (HCE) / historia resumida de salud (HRS)

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El objetivo es proporcionar una visión global e integrada de la información clínica distribuida en múltiples sistemas de información heterogéneos y autónomos.

Introducción

Factores críticos de éxito del proyecto

Identificación unívoca y universal del ciudadano en todos los sistemas asistenciales (SIPRES – eMPI de SELENE )

Conjunto integrado de aplicaciones para las áreas asistenciales en sus diversos ámbitos, garantizándose así, la continuidad en la atención.

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Introducción

IEEE define la interoperabilidad como la capacidad de dos o más sistemas para intercambiar información y usar la información que ha sido intercambiada.

Necesidad de abordar la adopción de estándares técnicos como un elemento estratégico para la planificación, diseño, implantación y mantenimiento de los sistemas de información sanitarios.

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Introducción

Visión

Tecnológica

Funcional / Organizativa

Semántica

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Visión Tecnológica

Visión

Tecnológica


Semántica

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Integraciones. Visión Tecnológica

Integración de redes (LAN / WAN )(tcp/ip – http – ftp – smtp - vlan)

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•Red Integrada de Salud

•Hospitales

•Centros de Salud •Consultorios

•Servicios de emergencia

•Oficinas de Farmacia

•Servicios Regionales de Salud

•Acceso de paciente y Telemedicina

•Centros de Proceso de Datos


Mapa de Integraciones

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Instruments

In-House Services

Clinical

DICOMHL7

HL7

Administrative

Admissions,Discharges,

Transfers (ADT)

Billing

HL7

PhysioMonitors

EKGs,Pumps, Vents

BedsideMonitor

ISO / IEEE 1/1073E1467

Radiology

Echo Lab

Gen/MedOrders

LaboratoryResults

HL7 HL7

DICOMHL7

C/N/ICUCharting

Hospital LabsHL7

X12N

Payers

Clinical DataRepository (CDR)

Master PersonIndex (MPI)

HL7

Scheduling

HL7

HL7 Enterprise InformationSystem "Backbone"

LabInstruments

"MIB"

HL7

ASTME-1394 over E-1381


Mensajería electrónica (HL7 2.x / HL7 v3 / CDA )

Establece el diseño de los mensajes para intercambio de información clínica (sintaxis)

Registro de datos de paciente (ADT) Gestión de contactos clínicos Gestión de peticiones y resultados (ORM/ORU) Programación de actividades Observaciones clínicas

CaracterísticasEl estándar de comunicación de datos sanitarios más importanteAprobación ANSI - ISO

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Mensajería electrónica (HL7 2.x / HL7 v3 / CDA )

Ejemplo

InconvenientesNo es una solución plug&play; requiere un proceso de análisis de las

soluciones a integrarNo tiene semántica que especifique el significado de los camposNo contempla información compleja (imágenes, informes – si en CDA- )

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MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|198808181126|SECURITY|ADTÂ01|MSG00001|P|2.4|EVN|A01|200412201123|| PID|1||PATID1234^5^M11ÂDT1^MR^MCM~123456789^^ÛSSSA^SS||LOPEZ^PABLOÎII||19610615|M||C|1200 N CALLE FICTICIA^^MADRIDÊS^28080|GL|(91)123-4567|(609)12-3456||S|| PATID12345001^2^M10ÂDT1ÂNÂ|123456789|987654^NC|NK1|1|GOMEZ^MARIA|CO^CONYUGE||||PV1|1|I|2000^2012^01||||004777^PEREZ^JAVIER|||CIRUGIA||||ADM|A0|


Mensajería electrónica (DICOM) Definiciones de formato de objeto de información

Imagen Señales biomédicas Informes estructurados

Establece mecanismos para el intercambio y el almacenamiento de información (servicios)

Orientado fundamentalmente a radiología pero aplicable a otros dominios de imagen

Cardiología Anatomía patológica Oftalmología Dermatología

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ISO11073 / IEEE1073 / CEN ENV 13734 - ENV 13735 Interoperabilidad Dispositivos Médicos

Interoperabilidad dispositivos médicos / sistema HCE. HL7/IEEE Joint Working Group - Integración con mensajes HL7. Arquitectura cliente – servidor. Posibilidad de modificación parámetros del dispositivo. Señales discretas y continuas. Soporte de alarmas técnicas.

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•network

•Monitoring Server •X•73•/•EN•13606

•EHR Server•EN•13606

•EHR•Electronic•Healthcare•Record

• n•o• n

• -•X•7• 3

• • m

• e•d•i• c•

a• l• d•

e• v• i•c• e

• s

• X• 7•

3• • m

• e•d• i•

c• a• l

• d•e•v• i•

c• e• s

•X•73 •data

•X•73•adapters

•X•73•gateway

•network

•X•73 •data •EN•13606 •data•vendor

•USB•,•RS•232 •RS•232•, •Bluetooth

•TCP•/•IP

•xDSL•,•UMTS

•TCP•/•IP

•xDSL•,•Ethernet

•Application

•Network

•Physical

•Protocol Level

•a •r •c •h •i •t •e •c •t •u •r •e•g •l •o •b •a •l • •d •e •s •i •g •n

•agent •manager •agent •manager •client •server•(•DCC•) •(•BCC•) •(•DCC•) •(•BCC•)


Plataformas de integración (ESB)

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Atención al Cliente

Manejo de

Ordenes

Facturación

Despacho

•Integración punto a punto


Plataformas de integración (ESB)

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Manejo de

Ordenes

Facturación

Despacho

Manejo de Ordenes


Facturación

Despacho

Bus de Integración

•Integración punto a punto •Integración empleando plataformas de integración


ESB: Plataforma software basada en estándares que combina mensajería, web services, transformación de datos y ruteo inteligente para conectar y coordinar de manera confiable la interacción de diferentes aplicaciones

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Enterprise Service Bus (ESB)

Reglas y parametrización

Mecanismos sincronos & Asincronos de

transporte

Seguridad & Manejo

de la identidad

Enrutamiento & BPM &

Transacciones

Servicios de transformación

Orquestación ycoordinación

Aplicación

J2EE SAP Siebel /

PeopleSot

Aplicación

.NET Aplicación

AS/400Aplicación

HTML

Servicios de negocio

RMI CORBA .net RemotingJMS

Servicios de negocio

SOAP

Conector

dentro y fuera de la organización con integridad de transacciones cuando sea requerido.


Arquitectura Orientada a Servicios - SOA:

• Separación de interfaz de servicio de la implementación subyacente (acoplamiento débil)

• Promueve la reutilización mediante servicios descubribles y auto-descriptivos

• Servicios granulares, pueden ser compuestos, basados en infraestructura estándar 18


Introducción

Visión

Tecnológica

Funcional

Semántica

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Integraciones. Visión Funcional

IHE – Perfiles de Integración

IHE es una organización a nivel internacional sin ánimo de lucro que aglutina a usuarios, empresas proveedoras, universidades y administraciones.

Desarrolla recomendaciones para adoptar los estándares de integración existentes (HL7/DICOM) de una forma coordinada

Aborda problemas concretos de interoperabilidad y propone soluciones -> Perfiles de Integración

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IHE – Perfiles de Integración

CardiologyEye Care IT InfrastructureLaboratoryPathologyPatient Care CoordinationPatient Care DevicesQualityRadiation OncologyRadiology

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Objetivo

Desarrollar, siguiendo los perfiles de integración IHE, Guías de Integración adaptadas a la realidad de nuestras instituciones y sus sistemas de información

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•Guía de Integración

Identificación de pacientes

SIPRES : Base de datos poblacional (Identificador CIP autonómico)

MPI: se encarga de “mapear” la identificación del paciente en los diferentes dominios

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HuPMPI / HRS / GSM

JCAPS

HOSPITAL I

SELENE

HOSPITAL II

SELENE

HOSPITAL N

SELENE...

SIPRES

Identificación de pacientes

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Perfiles de Integración – Alta ciudadano en SIPRES

SIPRES J CAps eMPIeSalus Dominio

AsignaciónCIP Auto

ADTÂ28

NotificaCIP Auto

ADTÂ28

ADTÂ28

Alta id SIPRESEn MPI

Perfil de Integración:

Alta dada directamente en SIPRES

NotificaCIP Auto

Alta

ADTÂ28

NotificaAlta a su centro de referencia

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•SIPRES •eMPI / HuP

•J Caps

•eSalus

•ADT_A28

•ADT_A28

•ADT_A28 / ADT_A31

Introducción

Visión

Tecnológica


Semántica

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Normalización/Integración semántica

Catálogos normalizados

• Personas - profesionales

• Roles

• Lugares

• Estructura Organizativa

• Indicadores (resultados, observaciones clínicas, constantes)

• Procedimientos

• Fármacos (prescripción electrónica)

• Materiales (trazabilidad, gestión)

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Grupo de Normalización (Líneas de trabajo)

- Maestro de Servicios- Otros maestros (provincias, poblaciones, motivos de alta,…)

- Prestaciones – Pruebas (Consultas, Técnicas, SERAM)

- Alergias / Alertas

- Indicadores / DGP’s (LOINC)

- Fármacos (Nomenclator/BOT)

- Identificación de pacientes (Responsables Admisión y DC)

- Anatomía Patológica (SEAP)/ Laboratorios (LOINC)

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Representación del conocimiento médico

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•Fuente:•Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós•Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina


Representación del conocimiento médico

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•Fuente:•Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós•Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina


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•Dr. Alejandro Lopez Osornio•Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

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