INTRODUCCION A LA PRACTICA CLINICA

INTRODUCCION A LA PRACTICA CLINICAGuerrero Huaira Felipe

Medicina431-3Interpretacin de los exmenes de laboratorio

Powerpoint TemplatesPage NImportancia Son importantes para llegar a un mejor diagnostico, despus de la anamnesis y examen fsico.Hallazgos sobre parmetros anormales pueden indicar diversas enfermedades.En caso de parmetros alterados se deben volver a realizar las pruebasPowerpoint TemplatesPage NPruebas mas comunes.Biometra Hemtica completa(Hemograma)Determinacin de UreaDeterminacin de glucosaDeterminacin de CreatininaQumica sangunea(ionograma)Panel heptico(hepatograma)Determinacin de acido ricoExmenes de Orina(EGO y urocultivo)Exmenes de Heces(CPS,coprocultivo)Powerpoint TemplatesPage NHemogramaEsta constituido por:

Formula roja: Glbulos Rojos, Hemoglobina, Hematocrito, ndices eritrocitarios(VCM,HCM,CHCM)

Formula Blanca; conteo de leucocitos y examen diferencial.

Conteo de plaquetas.Powerpoint TemplatesPage NVCM= VOLUMEN CORPOSCULAR MEDIO = TAMAO DE LOS ERITROCITOS EN FEMOLITROSHCM: HEMOGLOBINA CORPOSCULAR MEDIA= CANTIDAD DE HEMOGLOBINA DE CADA ERITROCITO.CHCM: CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPOSCULAR MEDIA= PESO DE CARA ERITROCITO CON LA HEMOGLOBINA4Alteraciones en hemograma.Cualquier alteracin en los ndices eritrocitarios puede indicar:

problemas en medula seaFalta de vitaminas b12, y hierroProblemas en tiroides y hormonalesPowerpoint TemplatesPage N

Anemia = menor a 12 g/dl en mujeres menor a 13 g/dl en hombres

Segn la alteracin en el ndice eritrocitarioAnemia microcitica hipocromica: VCM y CHCM reducidos.( Ferropenicas,talasemia)

Anemia normocitica normocromica: VCM y CHCM normales y HCM aumentado( transtornos patologicos,hemorragias , poco acido folico B9)

Policitemias: cuando hay un aumento de 17 g/dl de Hemoglobina.Powerpoint TemplatesPage N

Alteracin en formula blancaNeutrofilia: recuento mayor de 7.500/uL, indica procesos infecciosos agudos bacterianos.Neutropenias: Indican fallas en medula.Basofilia: Transtornos mieloproliferativos.Eosinofilia: transtornos alrgicos y presencia de parasitosisLinfocitosis: una probable infeccin viralLinfopenia: por retrovirus, herpesvirus, sndrome neoclsico.Powerpoint TemplatesPage NConteo de plaquetasLos valores normales: de 150 mil a 400 milTrombocitopenia: Menos de 150 mil, provocado por sangrado, puede ser pseudotrombocitopenia y verdadera.

Trombocitosis: Mayor a 400 mil uL, por una sobreproduccin de megacariocitos.

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Powerpoint TemplatesPage NDeterminacin de Glucosa.Valores varan segn la ingesta de alimentos o bien el ayuno.Hiperglicemia: mayor a 126 mg/dL cuando hay un ayuno, 200 mg/dL en una Prueba de tolerancia de glucosa.

-Alteraciones hormonales-Uso de frmacos (diurticos, antidepresivos, anticonceptivos, corticoides, analgsicos)-Enfermedades autoinmunes

Powerpoint TemplatesPage NDeterminacin de GlucosaHipoglucemia: cuando hay valores menos a los 70 mg/dL, hay presencia de sntomas.

-Frmacos hipoglucemiantes-enfermedad de AdissonPowerpoint TemplatesPage NDeterminacin de CreatininaEs un producto catablico de las protenas musculares, es el principal valor de funcin renal.Valores de 0,6 a 1,2 mg/dL

Aumento: indican lesin en los glomrulos y posible falla renalPowerpoint TemplatesPage NClorance de creatininaEs un estudio mas preciso de funcin renal, y para su calculo se relaciona, la creatininemia, la creatininuria y el volumen urinario.

Valores normales entre 75 y 125 mL/min

Powerpoint TemplatesPage NQumica Sangunea-IonogramaSodioValores normales de 136 a 146 mEq/LConcentracin depende del volumen de agua presente en el cuerpo.Powerpoint TemplatesPage NIonogramaPotasioCalisemia, potasemia, concentracion normal de 3,5 a 5,1 mEq/LCualquier alteracin en los niveles, se debe solicitar un protocolo del estado acido-base y un ECG para valorar la funcion cardiaca.Powerpoint TemplatesPage NBicarbonatoEs el principal buffer y su valor normal es de 23 a 27 mEq/LEs responsable de mantener los estados del pH.Cuando hay pH mayor de 7.35, hay bicarbonato reducidoPowerpoint TemplatesPage NAlteracin en bicarbonatoBicarbonato reducido y pH aumentado: ALCALOSIS RESPIRATORIABicarbonato elevado y pH elevado: ALCALOSIS METABOLICA.Bicarbonato elevado y pH disminuido: ACIDOSIS RESPIRATORIAPowerpoint TemplatesPage NHepatogramaPanel de estudios para la valoracin de la funcin heptica.BilirrubinaTransaminasasFosfatasa alcalinaPowerpoint TemplatesPage NBilirrubinaEs un derivado metablico que surge del clivaje de la hemoglobina y la mioglobina.Su valor normal oscila en 0,2 y 1 mg/dL.

la bilirrubina indirecta se encuentra unida a la albumina y no se filtra por el rin.

la bilirrubina directa se filtra por el rin y se conjuga en el hepatocito con el acido glucuronico.Powerpoint TemplatesPage NAlteraciones en BilirrubinaCuando los valores de bilirrubina son superiores a los 2 mg/dL provocan ictericia.

Powerpoint TemplatesPage NTransaminasasAspartato aminotranferasa(AST, GOT), valores normales de 10 y 30 UI/L, pueden indicar lesin en musculo cardiaco, esqueltico y encfalo, en hgado se encuentra en menor nivel..

Alanino aminotranferasa(ALT,GPT), Son marcadores de lesin heptica.Powerpoint TemplatesPage NAlteraciones en transaminasasAumentos en: Hepatitis virales, toxicas e isqumicas.

Aumento de GOT: puede indicar lesin al miocardio.

Disminucin: mejora de una lesin heptica.

Powerpoint TemplatesPage NDeterminacin de Fosfatasa AlcalinaEnzima presente en el hgado, hueso, rin y placenta.

-Sus valores normales oscilan entre 30 y 120 U/L

Powerpoint TemplatesPage NProteinogramaEs un estudio donde se valoran las cantidades de protenas en el suero, las cuales estn relacionadas con el funcionamiento de rganos.

Powerpoint TemplatesPage NAlbuminaProtena plasmtica mas abundante.Valores normales de 3,5 a 5 g/dL

-Transporta a diversas sustancias como, la bilirrubina, la warfina, el calcio, el magnesio.Powerpoint TemplatesPage NAlteraciones en albuminaHiperalbuminemia: muy rara, la mayora de las veces es provocada por deshidratacin.

Hipoalbuminemia: es muy comn, en pacientes internados desnutridos o con enfermedades graves.Powerpoint TemplatesPage NAlfa 1 GlobulinasSu valor normal es de 0,1g/dL a 0,3 g /dL

Esta protena acta en respuesta a procesos inflamatorios agudos.Powerpoint TemplatesPage NAlfa 2 GlobulinasSu valor es de 0,7 a 1,1 g/dL

Aparecen aumentadas normalmente en paciente con sndrome nefroticoPowerpoint TemplatesPage NAcido ricoEs el producto final del metabolismo de las purinas.

Su nivel es de 7 mg/dL a 8 mg/dL-Hiperuricemia: se debe a defectos enzimticos, lisis tumoral, manifestacin mas comn, es a gotaPowerpoint TemplatesPage NValores normales en EGO

Powerpoint TemplatesPage NBibliografa Argente, H. A. Semiologa Medica Fisiopatologia,Semiotecnia y Propedutica Enseanza basada en el paciente. Buenos Aires Argentina: Panamericana.Powerpoint TemplatesPage N