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8/18/2019 Interpretar Una Radiografía de Tórax No Siempre Es Sencillo
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$ue tengas un signo de la silueta positivo! principalmente será en pacientes con focos
neumónicos activos u otra lesión alveolar extensa. En casos graves de derrame pleural
tambin podrás observarla.
(igno de la silueta
2. (igno de colapso lobar y segmentario& atelectasia.
En este suelen haber signos de tipo directo )los de afectación pulmonar+ y signos
indirectos )los de afectación a otras estructuras adyacentes+. (e observa en derrame
pleural! neumotórax! tumoración pleural y en tumoraciones pulmonares nobroncognicas.
(ignos directos.
• 0esplazamiento cisural.
• /onsolidación.
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• (ignos broncovasculares& debido al colapso se produce un acercamiento de
estructuras broncovasculares del área afectada y separación de los mismos en
lóbulos adyacentes por mecanismos compensatorios.
(ignos indirectos.
• Elevación unilateral del diafragma.
• 0esviación tra$ueal.
• 0esplazamiento cardíaco.
• Estrechamiento del espacio intercostal.
• 0esplazamiento hiliar.
• Ensema compensador& insu3ación del te*ido pulmonar cercano.
'telectasia
4. (igno del broncograma areo.
(e produce por la presencia de exudado en los alvolos. /uando se alternan las vías
alveolares afectadas y la alveolares libres dentro de la misma consolidación se lellamaalveolograma aéreo. (iempre $ue observes este signo! recuerda $ue es una
enfermedad $ue está afectando al espacio areo! entre ellas destaca la neumonía.
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5roncograma areo
6. (igno de la ocultación hiliar.
Este signo lo vas a encontrar cuando la arteria pulmonar est a más de " cm por
dentro del borde lateral de la silueta cardíaca. Este signo te debe orientar a la probable
presencia de una masa en el mediastino anterior.
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-asa en mediastino anterior
7. (igno de la convergencia hiliar.
(i las ramas de la arteria pulmonar convergen hacia una masa observada más $ue al
corazón! se trata de una gran arteria pulmonar. (i es al contrario! nos está hablando de
una masa en mediastino.
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(igno de la convergencia hiliar! tambin llamado 8de la corona hiliar9
:. Elevación del diafragma.
%ara $ue comprendas adecuadamente este signo! debes saber $ue el hemidiafragma
derecho generalmente está ligeramente más elevado $ue el iz$uierdo. ,o importante
es cuando la elevación de uno o ambos es marcada y clínicamente estás observando
compromiso pulmonar.
Elevación unilateral.
• %or derrame subpulmonar& en algunos casos de patología extensa puede ser
bilateral. El lí$uido se sitúa entre la base pulmonar y el hemidiafragma!
elevándolo. (e observa la cúpula con un acercamiento al ángulo
costodiafragmático y va descendiendo bruscamente.
• %or parálisis frnica& se puede dar posterior a intervención $uirúrgica sobre la
zona! por tumores de mediastino o por tumores propios del diafragma.
• %or patología abdominal& en los casos donde existen rupturas traumáticas del
diafragma! masas hepáticas o abscesos subfrnicos! y herniación o eventración
diafragmática.
Elevación bilateral.
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%uede darse por obesidad! ascitis y grandes masas abdominales. ;ambin cuando
existen atelectasias bilaterales! patología restrictiva pulmonar y enfermedades
neuromusculares.
Elevación unilateral del diafragma iz$uierdo
<. =pacidad de un hemitórax.
,o vas a observar cuando existe atelectasia de todo el pulmón )unilateral+! derrame
pleural masivo! neumonía $ue compromete a todo el pulmón o en casos $ue haya
habido neumonectomía. Es un signo $ue nos habla de compromiso pulmonar severo enel paciente.
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=pacidad del hemitórax derecho
>. (igno de alas de gaviota.
Este signo nos habla de $ue hay presencia de aire libre dentro de la cavidad
abdominal. ,a causa principal es por perforación de víscera hueca y resulta una
urgencia $uirúrgica $ue debe ser atendida de manera inmediata.
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(igno de alas de gaviota
"#. %atrones pleurales.
,os vas a encontrar en patologías como derrame pleural! neumotórax ehidroneumotórax.
0errame pleural.
• =cupación de los senos costo ? diafragmáticos.
• (igno del menisco& aparece cuando existe bastante cantidad de lí$uido y
asciende por la pared lateral del espacio pleural.
• 0esplazamiento mediastínico.
• Elevación del diafragma )puede ser uni o bilateral! dependiendo de la cantidad
de lí$uido+.
@eumotórax.
• Aiperclaridad perifrica& no verás vasos sanguíneos.
• @otarás un aumento de la densidad en el pulmón colapsado.
• Bas a observar una línea muy na de separación de la pleura parietal.
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• /uando es neumotórax a tensión! podrás identicar un desplazamiento del
mediastino hacia lados contrarios de la lesión principal.
Aidroneumotórax.
En este vas a observar signos de ambas patologías! ya $ue tiene un componentemixto! es decir! lo conforma tanto aire como lí$uido.
@eumotórax
/omo te comentamos al inicio! recuerda siempre tener una buena correlación clínica.
En realidad puede llegar a ser muy sencillo interpretar una radiografía de tórax si
conoces muy bien las estructuras y su forma normal. 0e esta manera! podrás
identicar fácilmente cual$uier anomalía y acudir a este artículo de (apiens -edicus
para comparar y hacer el diagnóstico $ue sea más adecuado.