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UNIVERSIDAD PRIVADA LOS ÁNGELES TEMA: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN TRAUMATISMO MUSCULOESQUELETICO LICENCIADA: Gloria Villavicencio Olano ALUMNO: Jonathan Francisco Camacho Huapaya

INTERVENCION D ENFERMERIA EN TRAUMATISMO MUSCULOESQUELETICO

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UNIVERSIDAD PRIVADA LOS NGELESTEMA: INTERVENCIN DE ENFERMERA EN TRAUMATISMO MUSCULOESQUELETICOLICENCIADA: Gloria Villavicencio Olano

ALUMNO: Jonathan Francisco Camacho Huapaya

ETAPAS DE LA CICATRIZACIN.Hematoma por fractura.- a nivel de los fragmentos existe una desvitalizacin por la interrupcin sanguneo y en esta se forma la fibrina a partir del cogulo que crear una red para revascularizacin e invasin por fibroblastos y osteoblastos. .Inflamacin y revascularizacin.- ocurre una inflamacin, hinchazn y dolor que se soluciona a 5 das. .Fase de reparacin.- se forma la matriz del colgeno en la fractura.

ETAPAS DE LA CICATRIZACINSe desarrolla el cartlago y tejido conectivo llamado callo. Osificacin.- se inicia despus de 2 a 3 semanas de la fractura hasta que el hueso este integrado, en usuarios adultos demora 3 a 4 meses. Remodelacin.- es la remocin del tejido seo desvitalizado puede demorar meses o aos de acuerdo a la funcin del hueso y tensiones funcionales.

VALORIZACIN DE ENFERMERAIdentificar los efectos de los problemas msculoesquelticos: observar las actividades que desempea diariamente. Valora el estado nutricional. Valora problemas concurrentes como: diabetes, enfermedad cardiaca, infecciones de vas respiratorias. Indagar el uso de medicamentos. Valorar el uso de tabaco, alcohol, y otros que interfieran la atencin al usuario. Valorar el dolor: caractersticas, intensidad lugar; alteraciones sensoriales (parestesia)

VALORIZACIN DE ENFERMERAValoracin fsica capacidad fsica dispositivo. para observar la si utiliza algn

Valorar la postura: curvaturas de la columna cifosis, lordosis escoliosis. Valoracin de la marcha observar el ritmo de la marcha, inestabilidad, movimientos irregulares, si cojea.

Valorar la fuerza y tamao muscular es valorar la capacidad para tomar posicin, fuerza y coordinacin y tamao muscular. Funcin articular amplitud en los movimientos.

ESGUINCEEs la ruptura de uno o varios cpsulas o ligamentos de una articulacin, puede ser total o parcial implica la lesin de vasos sanguneos. Se presenta por traccin brusca de una articulacin, sobre esfuerzo en los movimientos articulares. Es dolorosa que aun en casos leves incomoda para la funcin articular y en casos severos puede llevar a una incapacidad funcional por dolor intenso en las articulaciones.

ESGUINCEEl objetivo principal es inmovilizar adecuadamente, aplicar la terapia y ensear ejercicios de rehabilitacin Ej. El futbolista. La sintomatologa es: Inflamacin rpida por extravasacin de sangre y dolor al movimiento articulacin.

ESGUINCE

TRATAMIENTO Y MEDIDAS A APLICARReposo para disminuir el dolor, prevenir el aumento del edema y facilitar la reposicin de los tejidos comprometidos se logra con la inmovilizacin en posicin funcional administrar analgsicos, antiflamatorios y miorrelajantes. Mantener elevado el miembro afectado, se evita el progreso del edema y se fomenta el drenaje venoso. Mantener en reposo por un tiempo entre 2 a 3 semanas. Cuando el esquince es leve es suficiente las vendas elsticas y el reposo.

TRATAMIENTO Y MEDIDAS A APLICAREn una esquince mediana gran intensidad inmovilizacin completa de la articulacin uso frula de yeso o yeso circular si en edema lo permite con un acolchonamiento. Aplicar la inmovilizacin sin presin sobre los tejidos, manteniendo la posicin funcional de la articulacin ej. PIE.- Cuello de pie en ngulo de 90 de flexin, rodilla flexionar 20, la mueca con 20 de dorsiflexin, codo con 90 de flexin, hombro utilizar cabestrillo; antebrazo al cuello con el codo en 90, cadera uso de muletas, en la columna utilizar el collarn y fajas torxicos en este caso el reposo es en colchn duro y aplicar calor hmedo.

TRATAMIENTO Y MEDIDAS A APLICAREn esquince severo el medico realiza el drenaje de hemartrosis como ocurre con mucha frecuencia en lesiones de rodilla esta se realiza aplicando la asepsia y anestesia local. La inmovilizacin se debe iniciar progresivamente con los movimientos. El usuario debe entrar en rehabilitacin el tiempo limite lo establece la ausencia de dolor, edema, seguridad del usuario respecto a su normalidad de la articulacin.

LUXACIONES TRAUMATICASEs perdida de relaciones entre los componentes seos de una articulacin, (desplazamiento) y la ruptura de la unin como ligamentos, es una lesin muy severa requiere atencin inmediata, el intenso dolor por presentar compromiso vascular o nervios, en este caso siempre resalta LA PALABRA REDUCCIN el objetivo principal es realizar maniobras de reduccin oportuna adecuada para luxaciones sencillas y prestar primeros auxilios.

LUXACIONESLas articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula, en los accidentes automovilsticos es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales. Manifestaciones clnica.se observa cambio en el contorno de la articulacin, en la longitud del miembro, limitacin en el movimiento y cambio en el eje de los huesos luxados.

LUXACIN DE HOMBRO

LUXACIONES - TRATAMIENTOTRATAMIENTOLa enfermera hace la valoracin. Inmoviliza el miembro afectado con un cabestrillo manteniendo el ngulo de 90. Administrar analgsicos, antiinflamatorios y miorrelajantes. Tomar placas radiogrficas del hombro para confirmar el diagnostico porque las luxaciones casi siempre va acompaada por fracturas y as se pueda realizar la reduccin sin problemas. La reduccin se puede realizar con o sin anestesia.

TRATAMIENTO Y MEDIDAS A APLICARLUXACION EN HOMBRO.- traccin sostenida hacia abajo con el codo flexionado de 90 rotacin externa del segmento aduccin y el codo contra el trax y llevar la mano sobre el hombro opuesto y la disminucin del dolor (maniobra kocher) se confirma una buena reduccin tomar radiografa para dar mayor seguridad, la inmovilizacin es por 3 semanas.

TRATAMIENTO Y MEDIDAS A APLICARLUXACION DEL CODO.- la reduccin se realiza bajo anestesia, la inmobilizacin de la articulacin se lleva a cabo con frula aplicada desde la parte alta del brazo hasta la base de los dedos con el codo flexionado en 90 la inmovilizacin por 3 semanas luego iniciar con la rehabilitacin. LUXACION DE COLUMNA.- Es frecuente a nivel cervical y lumbar y que tener en cuenta lo siguiente. CERVICAL.- Las caidas son de cara, accidente automovilistico, cada de trampoln y existe rotacin de cabeza mantener la cabeza supino.

TRATAMIENTO Y MEDIDAS A APLICARSin almohada, colocar almohada laterales para evitar rotacin de la cabeza y collarn para producir traccin. LUMAR.- las cadas son con el tronco en flexin en accidentes automovilsticos no hay control de esfinter urinario, mantener en posicin supina evitar la movilizacin de la columna, aplicar analgsicos, vigilar abdomen y vejiga por el riesgo de leo paraltico, observar la evolucin.

FRACTURASConsiste en la ruptura total o parcial de un hueso, por lo general a causa de un golpe fuerte o cada violenta que las vsceras pueden verse afectadas. Tipos de fracturas Completa: Se divide el hueso en dos o ms fragmentos, y se rompe en todo su espesor. Incompleta: cuando la lnea de la fractura se inicia en una superficie del hueso, pero se detiene antes de llegar a la opuesta, se conoce como fisura.

FRACTURA ABIERTAy Tipo de fractura que se

caracteriza por la salida del hueso fracturado al exterior, lo cual provoca una herida abierta que puede ser causa de una importante hemorragia. Tambin la fractura abierta puede haber sido provocada por un corte profundo que llegue hasta el mismo hueso, fracturndolo. Con este tipo de fracturas existe un fuerte riesgo de infeccin.

FRACTURA SENCILLAy A diferencia de la fractura simple, la fractura sencilla es aquella que se produce en aquella parte de la extremidad formada por dos huesos (cbito/radio, tibia/peron). A efectos de inmovilizacin se deben tratar igual que si de un hueso simple se tratara.

FRACTURA DOBLEy Se produce al fracturarse en dos puntos un hueso largo (hmero, fmur, etc). Como en el caso de la fractura compuesta, es fcil su percepcin visual y muy necesaria una actuacin por parte del socorrista en extremo cuidadosa.

FRACTURA INCOMPLETAy Tipo de fractura que no llega a dividir el hueso en dos partes. No se puede considerar como una fisura, ya que la extensin de la fractura es mayor. La fisura, en general, es propia de huesos muy flexibles, es decir, los que tienen los nios.

FRACTURAConminuta: cuando hay dos o ms fragmentos seos. Con desplazamiento: Es una fractura completa, en la cual ambos extremos de los huesos no se enfrentan, sino que estn superpuestos o separados.

FRACTURA DE ROTULA

CAUSAS DE LA FRACTURATraumtica, deterioro estructural o trastorno metablico del hueso como ocurre en los tumores seos, osteoporosis, por lo tanto las fracturas constituyen una emergencia necesitan ser atendidas de urgencia por el intenso dolor que producen, por el tipo de complicaciones que pueden acarrear sobre los vasos y nervios, en especial las fracturas abiertas.

MANIFESTACIONES CLINICASDolor continuo con espasmo muscular. Perdida de la funcin por alteracin de la integracin sea. Deformidad.- por desplazamiento fracturas son visible. Acortamiento.por contraccin msculos. de las de los

Crepitaciones.- al examen suele haber chasquido seo por friccin de fragmentos seos entre si. Hinchazn y decoloracin.

COMPLICACIONESINMEDIATAS: lesiones de nervioso, vasos sanguneos, lesiones viscerales y tendinosas, infecciones, Shock, embolia grasosa. TARDIAS, retardo de conciliacin, no unin, deformidades angulares, adherencias, osteoartritis, necrosis avascular, acotamientos.

MANEJO DE FRACTURASAplicar medidas para prevenir el shock. Descartar otras lesiones con una buena valoracin. Buscar compromiso de vasos y nervios. Inmovilizar provisionalmente el miembro fracturado conservando la posicin anatmica.

MANEJO DE FRACTURASEvitar movimiento innecesario y si existe una fractura abierta dar la atencin prioritaria para evitar la infeccin y contener la hemorragia. Prestar atencin al dolor, color caractersticas del miembro afectado. Comprobar la radiogrfica. fractura con una y

placa

MANEJO DE FRACTURAS ABIERTASCubrir en forma inmediata y sostener con vendaje. Lavado de manos Canalizar una va perifrica. Tomar muestra de herida para el cultivo y antibiograma. Aplicar el antibitico segn indicacin medica. Aplicar la vacuna antitetnica Aplicar comprensin en la zona si hay sangrado si fuese necesario aplicar el torniquete.

MANEJO DE FRACTURAS ABIERTASRasurar alrededor de la herida y lavar el rea extensa. Aplicar el alcohol yodado en el rea lavada y colocar la ropa estril. Hacer hemostasia y remover el cuerpo extrao. Lavar con solucin salina la herida. Luego el mdico procedimiento a realizar.

determinar

el

AMPUTACINEs la remocin de una parte del cuerpo que se utiliza para aliviar los sntomas mejorar el funcionamiento salvar al usuario o mejorar la calidad de vida. Las causas pueden ser por secuelas de diabetes lesiones por aplastamiento, quemaduras, congelamiento, osteomielitis crnica tumores malignos, quemaduras elctricas. Se logra a obtener una actitud positiva cuando existe disponibilidad del usuario.

NIVELES DE AMPUTACIN Y COMPLICACIONESSuperior al codo. Debajo del codo (altura de la mueca) Superior de la rodilla Desarticulacin de la rodilla. Debajo de la rodilla (altura pierna) Amputacin de syme (tobillo) COMPLICACIONES Hemorragia, infecciones, imitacin cutnea, dolor fantasma. maceracin o del miembro

PAE: VALORACIONValorar el estado fsico. Valorar la funcin y estado de extremidad no afectada. Valorar el estado nutricional. Identificar respiratorio, corticoides. problemas diabetes, de deshidratacin tratamiento con

Valorar el estado psicolgico: por la reaccin emocional de amputacin.

PAE: DIAGNOSTICOAlteracin del bienestar fsico r/a dolor secundario a la amputacin. Alteracin de la percepcin y sensacin r/a dolor del miembro fantasma secundario amputacin. Perturbacin de la imagen corporal r/a perdida de extremidad Afrontamiento ineficaz r/a incapacidad de aceptar la perdida del miembro. Dficit de auto cuidado r/a limitada movilizacin secundario a perdida de parte del miembro.

INMOVILIZACIONESLa inmovilizacin tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin (efecto antlgico y relajante muscular) as como corregir el desplazamiento de los fragmentos de una forma definitiva o temporal. Para realizar una inmovilizacin externa, en primeros auxilios, podemos utilizar materiales tales como: mantas, pauelos, toallas, vendas, tablas de madera, palos, ramas de rboles, etc. Es decir, todo aquellos que tengamos a manos y que creamos ser til.

OBJETIVO DE LA INMOVILIZACIONDisminuir el dolor Evitar el movimiento de fragmento Prevenir lesiones vasculares y nerviosas. Facilitar el movimiento de otras articulaciones. Mantener la alienacin de fragmentos. Evitar que la fractura cerrada se convierta en fractura abierta

FUNCIONES DE LA INMOVILIZACIONMantiene estable, firme y cmoda al paciente. Garantiza un buen trato de los tejidos donde evita las lesiones nerviosas, vasculares u otros tejidos. Los vendajes no producen presiones nocivas donde evitan mayor deformacin del miembro lesionado. No interfiere funciones orgnicas manteniendo la orientacin de los fragmentos. Previene las complicaciones ayuda a controlar la hemorragia. Inmoviliza las articulaciones proximal y distal a la lesin.

METODOS DE LA INMOVILIZACIONCRANEO Y CUELLO Normas, posicin decbito dorsal - El cuello en extensin no rotacin -La cabeza mantenerse fija mirando al frente sostenida entre almohada o cojines arena. -Traccin longitudinal de cabeza. -PROCEDIMIENTO -Acostar sobre una superficie plana con cuello en extensin moderada para ello colocar una almohada pequea debajo de la ltima vrtebra cervical.

. Evitar todo movimiento de rotacin. . Trasportar asegurando los miembros inferiores.