Intervencion en Los Problemas de Conducta Infantil

7232019 Intervencion en Los Problemas de Conducta Infantil

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INTERVENCIOacuteN INTERACTIVA EN LOS PROBLEMASDE COMPORTAMIENTO INFANTIL

Ariel Vite Sierra1 Javier Nahuacutem Alfaro Belmont1 Areli Dayanth Peacuterez Peacuterez1 y David Miranda Garciacutea2

1Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico 2Universidad Autoacutenoma del Estado de Meacutexico

Recibido noviembre 262013Concepto de evaluacioacuten octubre 172014

Aceptado noviembre 72014

Resumen

El objetivo del estudio fue examinar la efectividad de una estrategia de intervencioacuten con padres basada en la perspectivade la interaccioacuten social a n de disminuir los problemas de comportamiento infantil Los participantes fueron 15 nintildeos (11nintildeos y 4 nintildeas) con sus respectivas madres las edades de los nintildeos oscilaron entre los cinco y los ocho antildeos y el promediode edad de las madres fue de 278 antildeos Se empleoacute un disentildeo experimental de caso uacutenico y se utilizaron procedimientosde ensentildeanza conductual como instrucciones modelamiento moldeamiento y retroalimentacioacuten visual Se llevaron a caboanaacutelisis de dependencias secuenciales y de secuencias temporales que son sensibles a los procesos de reforzamiento positivo ynegativo que operan en las relaciones coercitivas La intervencioacuten propicioacute un aumento de la conducta prosocial en la madre yuna disminucioacuten de la conducta aversiva infantil Por otra parte el cambio observado en la paternidad positiva parece mediarel cambio en los problemas de comportamiento infantil

Palabras clave problemas de conducta coercioacuten interaccioacuten social diacuteadas

INTERACTIONAL INTERVENTION IN CHILD BEHAVIOR PROBLEMS

Abstract

The aim of the study was to examine the effectiveness of an intervention strategy with parents based on the perspective ofsocial interaction in order to decrease child behavior problems Participants were 15 children (eleven boys and four girls)with their mothers Children ages ranged from ve to eight years and the average age of mothers was 278 years A singlecase experimental design was used and behavioral teaching procedures such as instructions modeling shaping and visual

feedback were applied Analysis of sequential dependencies and time sequences sensitive to processes of positive and negativereinforcement operating in coercive relationships were carried out The suitable intervention increased prosocial behavior inmothers and decreased aversive behavior in children Moreover the observed change in positive parenting appears to mediatethe change in child behavior problems

Key words behavior problems coercion social interaction dyads

INTERVENCcedilAtildeO INTERATIVA NOS PROBLEMASDE COMPORTAMENTO INFANTIL

Resumo

O objetivo do estudo foi examinar a efetividade de uma estrateacutegia de intervenccedilatildeo com pais baseada na perspectiva da interaccedilatildeosocial a m de diminuir os problemas de comportamento infantil Os participantes foram 15 crianccedilas (11 meninos e 4 meninas)

com suas respectivas matildees as idades das crianccedilas oscilaram entre os cinco e os oito anos e a meacutedia de idade das matildeesfoi de 278 anos Empregou-se um desenho experimental de caso uacutenico e utilizaram-se procedimentos de ensino condutualcomo instruccedilotildees modelamento modelagem e retroalimentaccedilatildeo visual Foram feitas anaacutelises de dependecircncias sequenciais ede sequecircncias temporais que satildeo sensiacuteveis aos processos de reforccedilo positivo e negativo que operam nas relaccedilotildees coercitivasA intervenccedilatildeo propiciou um aumento da conduta proacute-social na matildee e uma diminuiccedilatildeo da conduta aversiva infantil Por outrolado a mudanccedila observada na paternidade positiva parece mediar a mudanccedila nos problemas de comportamento infantil

Palavras chave problemas de conduta coerccedilatildeo interaccedilatildeo social

Actacolombpsicol 18 9830801983081 149983085157 2015

Facultad de Psicologiacutea UNAM Av Universidad 3004 Col Copilco-Universidad CP 04510 Del Coyoacaacuten Meacutexico DFaviteunammx - Tel 55-56220555-41244

Referencia Vite Sierra A Alfaro Belmont JNPeacuterez Peacuterez AD amp Miranda Garciacutea D (2015)Intervencioacuten interactiva en los problemas de com-

portamiento infantil Acta Colombiana de Psicologiacutea18 (1) 149-157 DOI 1014718ACP201518114

httpwwwdxdoiorg1014718ACP201518114



150 VITE SIERRA ALFARO BELMONT PEacuteREZ PEacuteREZ MIRANDA GARCIacuteA

INTRODUCCIOacuteN

Los problemas de comportamiento de nintildeos yadolescentes representan un problema comuacuten grave yoneroso Un anaacutelisis econoacutemico mostroacute que los costoscombinados de atencioacuten de la salud servicios sociales y

educacioacuten representan un incremento de hasta diez vecesmaacutes para los nintildeos con trastorno de conducta en relacioacuten conlos que no lo presentan (Furlong McGilloway BywaterHutchings Smith amp Donnelly 2012)

En 2006 el National Institute for Health and Care

Excellence (NICE por sus siglas en ingleacutes) armaba quela prevalencia de los trastornos de conducta en nintildeos decinco a diez antildeos era de 69 en nintildeos y de 28 en nintildeasde los cuales el 45 de los nintildeos y el 24 de las nintildeasmostraban rasgos negativistas-desaantes establecieacutendosecomo los problemas maacutes comunes en edad infantil porlos que los padres generalmente solicitan intervencioacuten

profesional (Egger amp Angold 2006)Asimismo se ha sentildealado la existencia de una trayectoria

de desarrollo de los problemas de comportamiento estossurgen en la edad preescolar continuacutean en la primaria tien-den a incrementarse en frecuencia y gravedad a traveacutes de laadolescencia y probablemente desembocan en problemas deconducta antisocial en la adultez (Timmermans Van Lieramp Koot 2010 Webster-Stratton Rinaldi amp Reid 2011)

Un ejemplo de ello es el estudio longitudinal de Pi-hlakoski Sourander Aromaa Rautava et al (2006) quienesdesde un marco conductual (Achenbach 1978) sentildeala que

los problemas externalizantes se mantienen e incrementande los tres a los 12 antildeos mientras que los problemas in-ternalizantes surgen en la pre-adolescencia Considerandoa los problemas externalizantes como los predictores deun gran nuacutemero de psicopatologiacuteas en etapas posterioresdel desarrollo de manera particular la agresioacuten muestraestabilidad a traveacutes del tiempo y del geacutenero asiacute como los

problemas de origen somaacuteticoPor otra parte se ha sentildealado que los problemas de

comportamiento infantil tienden a desarrollarse en elcontexto de una paternidad severa e inconsistente y bajosniveles de crianza positiva (Gardner Ward Burton amp

Wilson 2003) lo que situacutea a los nintildeos en alto riesgo de problemas posteriores incluyendo la exclusioacuten escolar ladelincuencia las enfermedades mentales la violencia de

pareja falta de alfabetizacioacuten el desempleo y la mortalidadelevada (Fergusson Horwood amp Ridder 2005 RomeroRobles amp Lorenzo 2006)

Para comprender mejor las causas de los problemasde comportamiento los teoacutericos a menudo apuntan a la

importancia de los periacuteodos de desarrollo temprano Porejemplo las teoriacuteas interaccionales vinculan la calidad de losintercambios sociales entre padres e hijos durante la primerainfancia con las relaciones interpersonales y el ajuste delcomportamiento infantil en la infancia y la adolescencia(Shaw amp Bell 1993) Las interacciones entre padres e hijos

que se caracterizan por una intensa hostilidad y emociona-lidad negativa promueven ciclos de interaccioacuten coercitivaa traveacutes de un proceso de reforzamiento (Patterson 1982)

De manera particular la hipoacutetesis de la coercioacuten (Patter-son 1982) describe un patroacuten de interaccioacuten entre los padresy el nintildeo En este modelo la disciplina riacutegida es escalada enel tiempo y es reforzada por medio de obediencia infantil acorto plazo Debido a la inseguridad y al miedo propiciado

por una paternidad inconsistente y aversiva el nintildeo evitalas instrucciones parentales y frecuentemente modela laconducta negativa Esta teoriacutea sentildeala que un incremento delas conductas de evitacioacuten y agresioacuten del nintildeo funcionancomo disparadores para una mayor disciplina riacutegida porlo que este tipo de interaccioacuten se estabiliza con el paso deltiempo llegando a regular y fomentar una interaccioacuten hostily peligrosa (Hakman Chafn Funderbunk amp Silovsky2009 Timmer Urquiza Zebell amp McGrath 2005)

La importancia del desarrollo de intercambios coerci-tivos entre padres e hijos puede no manifestarse hasta quelos nintildeos ingresan a la escuela Compantildeeros y maestrosresponden a la conducta externalizante del nintildeo con resis-tencia y rechazo lo que lleva a una serie de problemas encascada durante la nintildeez y la adolescencia Por lo tanto la

calidad de las relaciones entre padres e hijos en la primerainfancia tiene importancia evolutiva en virtud de que losnintildeos aprenden estrategias para interactuar con otros queafectan su comportamiento y relaciones futuras (BerkienLouwerse Verhulst amp van der Ende 2012 Cunninghamamp Ollendick 2010 Furlong et al 2012)

Basados en la teoriacutea de la coercioacuten se ha desarrolladoun gran nuacutemero de intervenciones con padres en los uacutelti-mos antildeos las cuales tienen como objetivo el restructurarlos patrones interactivos madre-hijo a n de promover elcomportamiento prosocial infantil y disminuir las conductasantisociales u oposicionales A la fecha existe una amplia

evidencia empiacuterica que muestra su ecacia (Capaldi PearsKerr Owen amp Kim 2012 Patterson DeGarmo amp For-gatch 2004 Reed Snyder et al 2013 Webster-Strattonamp Reid 2003)

Considerando los sentildealamientos anteriores el objetivodel estudio es poner a prueba la efectividad de una estrate-gia basada en la perspectiva de la interaccioacuten social paraabordar los problemas de comportamiento infantil



151 INTERVENCIOacuteN EN LOS PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO

MEacuteTODO

Participantes

Participaron 15 nintildeos (11 nintildeos y 4 nintildeas) con sus respectivas madres cuyas edades oscilaron entre los cinco yocho antildeos y que fueron canalizados para tratamiento porel equipo psicopedagoacutegico de diferentes escuelas primariasdel sur de la ciudad de Meacutexico El promedio de edad delas madres fue de 278 antildeos con una escolaridad media de

primaria y de nivel socioeconoacutemico bajo

Instrumentos

Entrevista de Evaluacioacuten Psicosituacional Tiene como propoacutesito conocer las caracteriacutesticas conductuales de la problemaacutetica que presenta la diacuteada Dicha entrevista estaacutedividida en seis partes a) determinacioacuten de la conductaobjetivo b) descripcioacuten de situaciones y ambientes espe-

ciacutecos en los que ocurre la conducta c) contingencias queestimulan y mantienen la conducta d) determinacioacuten de larelacioacuten de interaccioacuten entre el nintildeo y los padres e) meacutetodosempleados para el control de la conducta y f) deteccioacuten deideas irracionales (Walker amp Shea 1987)

Inventario de Comportamiento Infantil (Eyberg amp Ross1978) Consta de 36 reactivos que evaluacutean la conducta delnintildeo en los uacuteltimos tres meses donde los padres tienen la

posibilidad de elegir en una escala tipo Likert de tres puntos(1 = nunca 2 = a veces y 3 = siempre) la frecuencia con lacual los nintildeos exhiben ciertas conductas ademaacutes de dos

opciones de respuesta (Si o No) a la pregunta iquestrepresentaun problema Para este estudio se utilizoacute la escala adap-tada a poblacioacuten mexicana la cual cuenta con un iacutendicede conabilidad de Cronbach de 090 para la subescala defrecuencia y de 091 para la subescala de ldquorepresenta un

problemardquo la conabilidad global de la escala es de 090(Vite Negrete amp Miranda 2012)

Sistema de Captura de Datos Observacionales (Vite Gar-

ciacutea amp Rosas 2005) Es un sistema computarizado de registroobservacional para el estudio de la interaccioacuten madre-nintildeo enambientes controlados y comprende un conjunto de categoriacuteasde comportamiento mutuamente excluyentes y exhaustivasde la madre y del nintildeo Sus principales caracteriacutesticas son a)

permite un registro continuo de las interacciones b) posibilitala codicacioacuten secuencial de eventos c) permite la obtencioacutende medidas de frecuencia por sesioacuten de cada coacutedigo tantode la madre como del hijo y d) permite registrar sus tasasde respuesta por minuto

Las conductas a evaluar fueron las siguientes clases

de respuestas

Comportamiento prosocial infantil incluiacutea las conductasde aproximacioacuten social obedecer peticioacuten y realizaractividad

Comportamiento aversivo infantil abarcaba las con-ductas de desobedecer repelar y quejarse

Paternidad positiva incluiacutea las conductas de aprobacioacutenreejo atencioacuten social obediencia y elogio

Paternidad negativa comprendiacutea las conductas derehusarse amenazar desaprobar y regantildear

Procedimiento

Como primer paso se aplicoacute la entrevista psicosituacionala n de recabar informacioacuten sobre la problemaacutetica reportada

A continuacioacuten se solicitoacute a cada una de las madres la rmadel Consentimiento Informado Posteriormente se llevarona cabo las fases de liacutenea base intervencioacuten y seguimiento

Liacutenea base El total de observaciones de la interaccioacutende las diacuteadas madre-hijo se llevoacute a cabo en tres sesionesde 30 minutos en las cuales se realizaba una tarea de tipoacadeacutemico que se estructuroacute de acuerdo con el nivel deescolaridad de cada nintildeo

Intervencioacuten Las primeras sesiones de esta fase seorientaron a ensentildear a las madres coacutemo proporcionarde manera contingente al comportamiento social infantil

(aproximaciones sociales obedecer realizar la actividad)atencioacuten positiva consistente en aproximaciones socialesobedecer elogiar y reejar asiacute como aprobacioacuten de lasconductas de obediencia

De manera particular el experimentador modelaba lasconductas de intereacutes sentildealando las caracteriacutesticas desta-cadas para su ejecucioacuten Acto seguido se solicitaba a lamadre que ensayara la realizacioacuten de dichas conductas consu hijo desarrollando la tarea escolar La sesioacuten nalizaba

proporcionando retroalimentacioacuten sobre la ejecucioacuten dela madre En las sesiones subsiguientes nuevamente se lemostraba a las madres segmentos de interacciones con sus

hijos en donde se subrayaba el empleo apropiado e inapropiado de las conductas de aproximacioacuten social obedeceraprobacioacuten elogiar y reejar siguiendo la misma dinaacutemicade las primeras sesiones

Seguimiento Esta fase se llevoacute a cabo un mes despueacutesde concluir la intervencioacuten y consistioacute en tres sesiones unacada semana en las cuales no se proporcionoacute instruccioacuteno retroalimentacioacuten alguna a las madres al realizar la ta-rea escolar con sus hijos y se aplicoacute a eacutestas el Inventario




de comportamiento infantil con la nalidad de evaluar lafrecuencia de las conductas problemaacuteticas en sus hijos

RESULTADOS

Los resultados obtenidos se presentan en el siguienteorden en primer lugar el iacutendice de concordancia entreobservadores en segunda instancia los datos del Inventariode comportamiento infantil antes y despueacutes de la interven-cioacuten posteriormente se presenta el anaacutelisis descriptivo enfrecuencias de las conductas de intereacutes en la liacutenea base yel seguimiento En cuarto lugar los datos del anaacutelisis delos episodios de comportamiento infantil y materno enlas fases de liacutenea base y seguimiento y nalmente losdatos generados por el anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple entretratamiento y paternidad positiva con el comportamientoaversivo infantil

Concordancia

Se seleccionoacute al azar un 30 del total de sesiones deobservacioacuten de las interacciones madre-hijo posteriormentedos observadores independientes codicaron las lmacionesEn consonancia con Hartmann (1977) se decidioacute obtener elacuerdo de las cinco variables que fueron empleadas en elanaacutelisis de datos lo cual se muestra en la tabla 1

En la tabla 2 se muestran los resultados obtenidos atraveacutes del Inventario de comportamiento infantil En laliacutenea base las madres reportan una alta ocurrencia deconductas inadecuadas (797 de 108 pts) y su percepcioacutende que eacutestas representan un problema para ellas (25 de 36

pts) En el seguimiento la frecuencia de las conductas

disminuye (494 de 108 pts) asiacute como la percepcioacuten deque eacutestas representan un problema (47 de 36 pts)

Para el anaacutelisis de los datos se llevoacute a cabo el siguiente proceso los archivos en tiempo real fueron transformados ensecuencias de comportamiento de acuerdo con un muestreotemporal segundo a segundo Posteriormente los archivosde datos de la madre y del nintildeo se transformaron en unosolo de forma que una secuencia de comportamiento fue lavariable correspondiente a la madre y otra al hijo Los datosresultantes se analizaron a traveacutes del paquete estadiacutesticoStatistica a n de obtener las frecuencias de las madres ysus hijos en las diferentes categoriacuteas conductuales consi-deradas para el estudio con el propoacutesito de determinar loscambios signicativos entre la liacutenea base y el seguimientoCon los valores obtenidos se aplicoacute la prueba no parameacutetricade pares de Wilcoxon para cada una de las categoriacuteas deintereacutes tanto de las madres como de los nintildeos

La tabla 3 muestra los datos de las conductas de los nintildeosen las fases de liacutenea base y seguimiento Como se aprecia

Tabla 1Iacutendice de concordancia de las conductas Maternidad positiva Maternidad negativa Conducta prosocial infantil y Conducta aversiva infantil en las fases de liacutenea base y mantenimiento

Tabla 2Resultados de la aplicacioacuten del Inventario de Comportamiento Infantil en la liacutenea base yel seguimiento

Nota Valores de Kappa de 40-60= aceptable de 60-075 = buenos y mayor a 75 = excelente

FasesPaternidad positiva

Paternidadnegativa

Conducta prosocialinfantil

Conducta aversivainfantil

Liacutenea base 88 90 79 89

Seguimiento 90 95 95 91

Liacutenea Base Tratamiento

M DE M DE

Frecuencia 7971 6912 2528 1819

Problema 2567 2152 987 765




Con el n de probar si la crianza positiva observadaes un mecanismo de cambio en el tratamiento se llevarona cabo de manera inicial las correlaciones entre el trata-miento y el comportamiento negativo del nintildeo (r = 040

p = 0001) entre el tratamiento y la crianza positiva(r = 027 p = 000) y entre la crianza y el comportamiento

negativo del nintildeo (r = 035 p = 000)En segundo lugar se llevoacute a cabo un anaacutelisis de regre-

sioacuten muacuteltiple jeraacuterquica en el cual se consideroacute el cambiodel comportamiento infantil negativo como DV La tabla 4muestra coacutemo se introdujeron las variables independientesEn primer lugar se introdujo el tratamiento como posible

predictor de la conducta aversiva infantil obteniendouna prediccioacuten estadiacutesticamente signicativa (R2 = 35F (25815) = 153 plt00) En segundo lugar se introdujeroncomo posibles variables predictoras el tratamiento y la

paternidad positiva obteniendo una prediccioacuten estadiacutestica-mente signicativa (R2 = 42 F (24297) = 253 plt 00)

la conducta prosocial (aproximacioacuten social obedecer pe-ticioacuten y realizar la actividad) se presentoacute con un promediode 8979 en la liacutenea base y de 10671 durante el segui-miento siendo la diferencia estadiacutesticamente signicativa(z = 18283 p =lt 00) En lo que respecta al comportamientoaversivo (desobedecer repelar y quejarse) este tuvo un

promedio en la liacutenea base de 6678 y de 1909 en la fase deseguimiento mostrando una disminucioacuten estadiacutesticamentesignicativa (z = 19915 p =lt 00)

Con respecto al comportamiento materno en la tabla 4 semuestran los datos de la liacutenea base y seguimiento Como seobserva el promedio de la conducta de paternidad positivaen la liacutenea base fue de 10978 y de 13676 en el seguimien-to mostrando un cambio estadiacutesticamente signicativo(z = 20548 p =lt 00) En lo referente a la conductade paternidad negativa su porcentaje promedio durantela liacutenea base fue de1069 y de 434 en el seguimien-to con una disminucioacuten estadiacutesticamente signicativa(z = 22907 p =lt 00)

Tabla 3Porcentaje promedio de episodios de comportamiento infantil en las fases de liacutenea base y seguimiento

Tabla 4Porcentaje promedio de episodios del comportamiento materno en las fases de liacutenea base y seguimiento


M DE M DE P

Comportamiento prosocial(Aproximacioacuten social obedecer

peticioacuten y realizar actividad)

8979 7894 10671 9921 00

Comportamiento aversivo

(Desobedecer repelar y quejarse)6678 5621 1909 1665 00


M DE M DE p

Paternidad Positiva

(Aproximacioacuten social obedeceraprobar elogiar y reejar)

Paternidad Negativa(Rehusar amenazar desaprobary regantildear)

10978

1069 976

13676

434 323

00

00




miento negativo mantiene los problemas de comportamientoagresivo en los nintildeos Esta secuencia comienza cuando

una madre actuacutea de manera aversiva hacia el nintildeo el nintildeoreacciona aversivamente a la madre y la madre cede Laconducta del nintildeo es por lo tanto reforzada y es probableque se incremente en el futuro

Esto conrma los resultados de la investigacioacuten expe-rimental previa que ha mostrado los efectos de los nintildeossobre los padres (por ejemplo Pelham et al 1997) asiacute comocomo los efectos de los padres sobre los nintildeos (Webster-Stratton amp Taylor 2001) Las relaciones reciacuteprocas mani-festadas en el presente estudio son consistentes con estudioslongitudinal anteriores (Gardner et al 2003 Gross ShawMoilanen Dishion amp Wilson 2008) que han apoyadomodelos reciacuteprocos de funcionamiento entre padres e hijos(Harvey amp Metcalfe 2012 Patterson et al 2004)

Por otra parte la ensentildeanza a las madres de conductascomo el empleo del elogio el cual estaacute relacionado conel reconocimiento de las capacidades caracteriacutesticas yaptitudes del nintildeo y que cumple el papel de reforzadory motivador aumentoacute la probabilidad de ocurrencia dela conducta prosocial incluida la obediencia (Strand2000) Asimismo el uso de la retroalimentacioacuten maternaa las conductas adecuadas del nintildeo propicia dos patronesinteractivos a) cuando el nintildeo realiza la actividad

acadeacutemica la madre responde con aprobaciones gene-rando asiacute un patroacuten sincroacutenico y b) cuando la madreemplea reflejos el nintildeo responde con comportamientos

prosocialesLo anterior revela coacutemo las interacciones reciacuteprocas

madre-nintildeo fomentan el desarrollo de conductas prosocialesinfantiles resaltando la importancia de las contingenciassociales orquestadas por la madre y que propician a su vezla obediencia infantil (Strand Wahler amp Herring 2001Wahler Castellani Smith amp Kahtley 1996)

DISCUSIOacuteN

El intereacutes principal del estudio fue poner a prueba unaestrategia interaccional para decrementar los problemas decomportamiento infantil Los resultados obtenidos sentildea-lan que cuando las madres son sensibles y exhiben tasasglobales de praacutecticas parentales positivas se favorece demanera general la conducta prosocial infantil y de manera

particular la obediencia Estos resultados son similares a losestudios descritos en la literatura (Herruzo Pino amp Raya2009 Kochanska amp Aksan 2006 Vite amp Loacutepez 2007)

De manera particular se observa una disminucioacutensustancial de la frecuencia de los problemas de conductainfantil aunada a la disminucioacuten de conductas maternasaversivas (especialmente desaprobar y regantildear) y el in-cremento de comportamientos prosociales (principalmenteaprobar elogiar y reejar)

Ademaacutes se muestra que el cambio en las praacutecticas pa-rentales parece ser parcial y signicativo como mediadoren el cambio del comportamiento de los nintildeos Estos datosson sustanciales ya que proporcionan una prueba directade la nocioacuten de que el cambio de esta habilidad puede serel ingrediente maacutes destacado en los programas para unacrianza efectiva (Hutchings Lane amp Gardner 2004) Losestudios sobre los efectos de mediacioacuten han sido poco fre-

cuentes (Rutter 2005) pero son vitales para la comprensioacutende los procesos de tratamiento subyacentes y los factorescausales de la conducta del nintildeo

Estos resultados se suman a un cuerpo de trabajo quesugiere que la crianza positiva puede desempentildear un papelcausal en el desarrollo y el cambio en la conducta de losnintildeos problema (Gardner et al 2003)

Asimismo los datos generados estaacuten en liacutenea con lateoriacutea de la coercioacuten de Patterson (1982) que establece queuna secuencia de interacciones sobre la base del reforza-

Tabla 5

Modelo de regresioacuten muacuteltiple entre Tratamiento y Paternidad Positiva con el comportamiento aversivo infantil

Variables Beta Error tiacutepico βeta t p

Paso 1 R 2= 35 F (25815) = 153

Tratamiento 47 172 014 53546 000

Paso 2 R 2= 42 F (24297) = 253

Tratamiento 56 193 14 2335 00

Paternidad positiva -004 42 003 3812 00




Estas reacciones ldquoapropiadas y oportunasrdquo han sidocaracterizadas por los investigadores bajo el rubro de praacutec-ticas paternales apropiadas (Kochanska Aksan amp Nichols2003 Strand et al 2001) De manera particular son res-

puestas paternales especiacutecas que contienen aprobacionesyo informacioacuten selectiva (reejo) que es contingente a la

conducta del menor despueacutes de su conducta (Shelton Frickamp Wooten 1996 Wahler amp Meginnis 1997)

Al respecto se ha sentildealado que la crianza de los hijos caracterizada por bajos niveles de calidez apoyo y participacioacuten interere con la capacidad de un nintildeo paramodular y regular su excitacioacuten y como resultado un nintildeo

puede ser menos capaz de considerar las consecuencias desus acciones y abstenerse de exhibir conductas agresivas(Brody Dorsey Forehand amp Armistead 2002)

Los resultados de este estudio tienen que considerarsea la luz de una serie de limitaciones En primer lugar conrespecto al Inventario de comportamiento infantil los datossentildealan que la media del percentil fue 7971 lo que indicaque el grupo de nintildeos se encontraba en situacioacuten de ries-go para los trastornos de conducta Por lo que es posibleque se incluyera una serie de falsos positivos (Offord ampBennett 2002) y esto pudo tener un efecto sobre el resultadode la intervencioacuten No obstante la identicacioacuten precisade los nintildeos en situacioacuten de riesgo para el desarrollo deun patroacuten croacutenico de problemas de conducta es esencial

para las intervenciones de prevencioacuten ecaces (Hill CoieLochman amp Greenberg 2004)

En segundo lugar los resultados podriacutean estar sesgados

por el nivel educativo bajo de los padres que participaronen el presente estudio Por lo tanto estos hallazgos tienenuna limitada generalizacioacuten para padres con otros niveleseducativos

Y en tercer lugar a pesar de que el presente estudio proporciona evidencia de cambios en las habilidades decrianza de las madres y el comportamiento infantil comoresultado de la estrategia de intervencioacuten empleada asiacutecomo el efecto mediador de las praacutecticas de crianza enlos problemas de conducta infantil y que se realizoacute unseguimiento despueacutes de un mes no se pueden establecerconclusiones con respecto a los efectos a largo plazo de la

estrategia de intervencioacutenConsiderando que este estudio mostroacute efectos sobre

los problemas de comportamiento en el seguimiento a unmes y un efecto de mediacioacuten de las praacutecticas parentalesapropiadas sobre el comportamiento inapropiado del nintildeose considera pertinente desarrollar estudios en donde sedetermine como una dimensioacuten continua (por ejemplocontrol psicoloacutegico control conductual calidezapoyo)la relacioacuten precisa de las praacutecticas parentales positivas enlos problemas de comportamiento infantil

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INTRODUCCIOacuteN

Los problemas de comportamiento de nintildeos yadolescentes representan un problema comuacuten grave yoneroso Un anaacutelisis econoacutemico mostroacute que los costoscombinados de atencioacuten de la salud servicios sociales y

educacioacuten representan un incremento de hasta diez vecesmaacutes para los nintildeos con trastorno de conducta en relacioacuten conlos que no lo presentan (Furlong McGilloway BywaterHutchings Smith amp Donnelly 2012)

En 2006 el National Institute for Health and Care

Excellence (NICE por sus siglas en ingleacutes) armaba quela prevalencia de los trastornos de conducta en nintildeos decinco a diez antildeos era de 69 en nintildeos y de 28 en nintildeasde los cuales el 45 de los nintildeos y el 24 de las nintildeasmostraban rasgos negativistas-desaantes establecieacutendosecomo los problemas maacutes comunes en edad infantil porlos que los padres generalmente solicitan intervencioacuten

profesional (Egger amp Angold 2006)Asimismo se ha sentildealado la existencia de una trayectoria

de desarrollo de los problemas de comportamiento estossurgen en la edad preescolar continuacutean en la primaria tien-den a incrementarse en frecuencia y gravedad a traveacutes de laadolescencia y probablemente desembocan en problemas deconducta antisocial en la adultez (Timmermans Van Lieramp Koot 2010 Webster-Stratton Rinaldi amp Reid 2011)

Un ejemplo de ello es el estudio longitudinal de Pi-hlakoski Sourander Aromaa Rautava et al (2006) quienesdesde un marco conductual (Achenbach 1978) sentildeala que

los problemas externalizantes se mantienen e incrementande los tres a los 12 antildeos mientras que los problemas in-ternalizantes surgen en la pre-adolescencia Considerandoa los problemas externalizantes como los predictores deun gran nuacutemero de psicopatologiacuteas en etapas posterioresdel desarrollo de manera particular la agresioacuten muestraestabilidad a traveacutes del tiempo y del geacutenero asiacute como los

problemas de origen somaacuteticoPor otra parte se ha sentildealado que los problemas de

comportamiento infantil tienden a desarrollarse en elcontexto de una paternidad severa e inconsistente y bajosniveles de crianza positiva (Gardner Ward Burton amp

Wilson 2003) lo que situacutea a los nintildeos en alto riesgo de problemas posteriores incluyendo la exclusioacuten escolar ladelincuencia las enfermedades mentales la violencia de

pareja falta de alfabetizacioacuten el desempleo y la mortalidadelevada (Fergusson Horwood amp Ridder 2005 RomeroRobles amp Lorenzo 2006)

Para comprender mejor las causas de los problemasde comportamiento los teoacutericos a menudo apuntan a la

importancia de los periacuteodos de desarrollo temprano Porejemplo las teoriacuteas interaccionales vinculan la calidad de losintercambios sociales entre padres e hijos durante la primerainfancia con las relaciones interpersonales y el ajuste delcomportamiento infantil en la infancia y la adolescencia(Shaw amp Bell 1993) Las interacciones entre padres e hijos

que se caracterizan por una intensa hostilidad y emociona-lidad negativa promueven ciclos de interaccioacuten coercitivaa traveacutes de un proceso de reforzamiento (Patterson 1982)

De manera particular la hipoacutetesis de la coercioacuten (Patter-son 1982) describe un patroacuten de interaccioacuten entre los padresy el nintildeo En este modelo la disciplina riacutegida es escalada enel tiempo y es reforzada por medio de obediencia infantil acorto plazo Debido a la inseguridad y al miedo propiciado

por una paternidad inconsistente y aversiva el nintildeo evitalas instrucciones parentales y frecuentemente modela laconducta negativa Esta teoriacutea sentildeala que un incremento delas conductas de evitacioacuten y agresioacuten del nintildeo funcionancomo disparadores para una mayor disciplina riacutegida porlo que este tipo de interaccioacuten se estabiliza con el paso deltiempo llegando a regular y fomentar una interaccioacuten hostily peligrosa (Hakman Chafn Funderbunk amp Silovsky2009 Timmer Urquiza Zebell amp McGrath 2005)

La importancia del desarrollo de intercambios coerci-tivos entre padres e hijos puede no manifestarse hasta quelos nintildeos ingresan a la escuela Compantildeeros y maestrosresponden a la conducta externalizante del nintildeo con resis-tencia y rechazo lo que lleva a una serie de problemas encascada durante la nintildeez y la adolescencia Por lo tanto la

calidad de las relaciones entre padres e hijos en la primerainfancia tiene importancia evolutiva en virtud de que losnintildeos aprenden estrategias para interactuar con otros queafectan su comportamiento y relaciones futuras (BerkienLouwerse Verhulst amp van der Ende 2012 Cunninghamamp Ollendick 2010 Furlong et al 2012)

Basados en la teoriacutea de la coercioacuten se ha desarrolladoun gran nuacutemero de intervenciones con padres en los uacutelti-mos antildeos las cuales tienen como objetivo el restructurarlos patrones interactivos madre-hijo a n de promover elcomportamiento prosocial infantil y disminuir las conductasantisociales u oposicionales A la fecha existe una amplia

evidencia empiacuterica que muestra su ecacia (Capaldi PearsKerr Owen amp Kim 2012 Patterson DeGarmo amp For-gatch 2004 Reed Snyder et al 2013 Webster-Strattonamp Reid 2003)

Considerando los sentildealamientos anteriores el objetivodel estudio es poner a prueba la efectividad de una estrate-gia basada en la perspectiva de la interaccioacuten social paraabordar los problemas de comportamiento infantil




MEacuteTODO

Participantes



Instrumentos











de respuestas





Procedimiento














RESULTADOS


Concordancia











Paternidadnegativa






M DE M DE

Frecuencia 7971 6912 2528 1819

Problema 2567 2152 987 765
















M DE M DE P



8979 7894 10671 9921 00




M DE M DE p

Paternidad Positiva



10978

1069 976

13676

434 323

00

00











DISCUSIOacuteN








Tabla 5



Paso 1 R 2= 35 F (25815) = 153

Tratamiento 47 172 014 53546 000

Paso 2 R 2= 42 F (24297) = 253

Tratamiento 56 193 14 2335 00

















REFERENCIAS



























































Psychiatry 44 3-18






317-329





29 825-842






22 27-36






25 238-245









Press






MEacuteTODO

Participantes



Instrumentos











de respuestas





Procedimiento














RESULTADOS


Concordancia











Paternidadnegativa






M DE M DE

Frecuencia 7971 6912 2528 1819

Problema 2567 2152 987 765
















M DE M DE P



8979 7894 10671 9921 00




M DE M DE p

Paternidad Positiva



10978

1069 976

13676

434 323

00

00











DISCUSIOacuteN








Tabla 5



Paso 1 R 2= 35 F (25815) = 153

Tratamiento 47 172 014 53546 000

Paso 2 R 2= 42 F (24297) = 253

Tratamiento 56 193 14 2335 00

















REFERENCIAS



























































Psychiatry 44 3-18






317-329





29 825-842






22 27-36






25 238-245









Press







RESULTADOS


Concordancia











Paternidadnegativa






M DE M DE

Frecuencia 7971 6912 2528 1819

Problema 2567 2152 987 765
















M DE M DE P



8979 7894 10671 9921 00




M DE M DE p

Paternidad Positiva



10978

1069 976

13676

434 323

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DISCUSIOacuteN








Tabla 5



Paso 1 R 2= 35 F (25815) = 153

Tratamiento 47 172 014 53546 000

Paso 2 R 2= 42 F (24297) = 253

Tratamiento 56 193 14 2335 00

















REFERENCIAS



























































Psychiatry 44 3-18






317-329





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Press


















M DE M DE P



8979 7894 10671 9921 00




M DE M DE p

Paternidad Positiva



10978

1069 976

13676

434 323

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DISCUSIOacuteN








Tabla 5



Paso 1 R 2= 35 F (25815) = 153

Tratamiento 47 172 014 53546 000

Paso 2 R 2= 42 F (24297) = 253

Tratamiento 56 193 14 2335 00

















REFERENCIAS



























































Psychiatry 44 3-18






317-329





29 825-842






22 27-36






25 238-245









Press













DISCUSIOacuteN








Tabla 5



Paso 1 R 2= 35 F (25815) = 153

Tratamiento 47 172 014 53546 000

Paso 2 R 2= 42 F (24297) = 253

Tratamiento 56 193 14 2335 00

















REFERENCIAS



























































Psychiatry 44 3-18






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22 27-36






25 238-245









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Psychiatry 44 3-18






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22 27-36






25 238-245









Press






































Psychiatry 44 3-18






317-329





29 825-842






22 27-36






25 238-245









Press









Press



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Intervencion en Los Problemas de Conducta Infantil