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INTERVENCIÓN TERAPEÚTICA IV
Enfermedades degenerativas
Lic. Karen Pamela Conejo Sanabria
ParkinsonParkinson
Definición
Enfermedad neurodegenerativa que se produce en el cerebro, por la pérdida de neuronas en la sustancia negra cerebral (dopamina)*60% de pérdida de neuronas
ParkinsonParkinson
Etiología
Alteración en ganglios basalesPérdida de dopaminaEnvejecimientoIniciar desde los 16 años
ParkinsonParkinsonCaracterísticasMotoras neurológicas
*Acinesia*Hipocinesia*Rigidez*Bradicinesia*Temblor:conciente*T. Posturales (encorvados)*Marcha festoneada
ParkinsonParkinson
Características
*Retraso y lentitud en el inicio y ejecución de mov. voluntarios*Dif. realizar 2 patrones de mov. simultáneos.*Depresión*Demencia*Problemas urinarios*Estreñimiento*Problemas cutáneos*Problemas para dormir*Bradipsiquia
ParkinsonParkinson
CaracterísticasLenguaje
*Hipomimia*Respiración superficial y poco funcional*Disfonía hipocinética: débil, ronca, monótona,
temblorosa, microfonía*T. articulatorio*Disprosodia: - de bradilalia a taquilalia
ParkinsonParkinson
Características
*Disgrafía:-Micrografía-Letras irregulares-Temblorosos-Omite o añade letras a palabras *Disfagia orofaringea*Dif. para elevar y lateralizar*Soplo*Hipernasalidad*No hay pausas (contaminaciones
ParkinsonParkinsonEvaluación e Intervención
*Ejercicios de mímica facial*T. respiratorias*T. precisión articulatoria y ritmo*T. deglución*T. escritura*Miofuncional
Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva
Definición* Trastorno degenerativo del movimiento
causado por daño a ciertas células nerviosas en el cerebro.
* Destrucción de la capa de mielina.* Puede darse un daño total* Depósitos en los tejidos cerebrales
parecido al Alzheimer, con pérdida tisular.
Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva
EtiologíaSe desconoce
CaracterísticasClínicas* Pérdida del equilibrio al andar* Caídas inexplicables o rigidez y dificultad
para caminar* Mareos. Sospecha de oído interno* Cambios de personalidad
Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva
CaracterísticasClínicas* Pérdida de interés en act. * Puede haber temblor* Dif. o dolor para flexionar la nuca* Visión borrosa* No hay expresión facial* Bradiquinesia* Demencia leve: - falta de memoria- apatía
Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva
CaracterísticasClínicas* Labilidad emocional* Problemas para controlar el mov. de los
ojos* Difi. Controlar párpados* Dif. abrir los ojos* Incapacidad para mantener contacto
visual durante conversación* Acinesia
Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva
CaracterísticasClínicas* Corea* Ataxia* Debilidad muscular* Pupilas de los ojos de tamaños diferentes* Marcha inestable*Trastorno tónico de nuca
Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva
CaracterísticasLenguaje* Dificultad de deglución * Dificultad para leer, bajar escaleras y
comer* Cambios en la expresión Facial* Profundización de líneas faciales* Espasmos en la mandíbula o cara* Discurso lento
Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva
CaracterísticasLenguaje* Articulación deficiente* Bajo volumen de la voz* Falta de memoria* Proceso de pensamiento lento* Apatía(indiferencia)* Dif para manejar conocimiento * Tono poco habitual, siendo difícil entender
al paciente. * Problemas de resonancia
Parálisis Supranuclear Parálisis Supranuclear ProgresivaProgresiva
Evaluación e Intervención
* Resonancia* Fonación* Articulación* Respiración* Prosodia* Técnicas de alimentación* terapia de rehabilitación cognitiva (memoria-
atención)* Palilaia
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-Drager
Definición
* Trastorno degenerativo del SN, en el cuál múltiples áreas del sistema pueden ser afectadas, tales como las áreas que controlan fx motoras e involuntarias
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerEtiología*Se desconoce
Factores de riesgo:-Edad: adulta o avanzada-Sexo masculino
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasNeurológicas*Mareos/desmayos*Fatiga*Debilidad muscular*Estreñimiento o diarrea*Disfunción eréctil en hombres*Pérdida del apetito sexual*Pérdida del control de esfínteres
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasNeurológicas*Sudoración disminuye*Rigidez muscular*Postura encorvada*Pérdida del equilibrio*Arrastre de los pies*Mov. lentos*Dolores musculares y molestias*Temblores*Caídas frecuentes
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasNeurológicasDisminución leve de la función intelectual*Diplopía o visión borrosa*Persona Ortoxotática(prob. de presión)*Piel seca-dermatitis seborreica*Confusión
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasLenguaje*Cambios en la expresión facial *Cara con apariencia de máscara*Mirada fija*Incap. cerrar la boca*Habla lenta*Voz de volumen bajo
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerCaracterísticasLenguaje*Voz monótona*Dif. hablar*Bradilalia*Perseveraciones*Dif. para masticar o deglutir*Probl. Lectoescritura*Dif. mov. finos*Micrografía
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerEvaluación e Intervención
*Deglución*OFAS*Respiración*Voz*Perfil vocal de Wilson*Ritmo y fluidez
Síndrome Shy-DragerSíndrome Shy-DragerEvaluación e Intervención
*Hab. cognitivas y psíquicas*Minimental*Relajación*Respiración*Voz*Terapia Miofuncional*Ritmo*Resonancia
Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar
DefiniciónEnfer. Neurodegenerativa poco frecuente,
caracterizada por una afectación en la asimetría de corteza y ganglios basales.
*Curso lentamente progresivo que generalmente se presenta entre los 50 y 60 años.
* Se incluye entre los llamados “parkinmson plus”
Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar
Etiología* Alt. pontocerebelosa• En adultos mayores de 50 años
CaracterísticasClínicas* Distonía* Apraxia ideomotora
Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar
CaracterísticasClínicas* Mioclonías* Temblor(contrario al parkinson)* Fenómeno de la mano ajena* Hipoestesia* Demencia* Apraxia del habla* Fallas del seguimiento ocular
Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar
CaracterísticasClínicas*Apraxia de la mirada(PSP)* Inestabilidad postural* Acinesia* Rigidez* Trastorno de la marcha* Trastorno sensitivo* Micrografía* Trastornos del sueño: REM
Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar
CaracterísticasLenguaje*Reducción de la excursión del movimiento* Excesiva frecuencia movimientos
repetitivos en los músculos involucrados en el habla
* Disprosodia* Articulación defectuosa
Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar
CaracterísticasLenguaje* Falta de inflexión* Hipotonía* Frases cortas* Reducción de la eficiencia fonatoria* Tono bajo* Decremento de la inteligibilidad del habla* Palilalias
Degeneración Cortico Basal Degeneración Cortico Basal GanglionarGanglionar
Evaluación e Intervención
* Fármaco terapia* Terapia física* Terapia del lenguaje* Terapia ocupacional* Terapia psicológica
Disartria hipocinéticaDisartria hipocinética
Etiología
*Alt. Sistema extrapiramidal (ganglios basales)
* Ideopático* Intoxicación (monóxido de carbono)* Arteriosclerosis* Ingesta de tranquilizantes
Disartria hipocinéticaDisartria hipocinéticaCaracterísticasNeurológicas* Temblor en reposo * Bradiquinesia* Hipocinesia* Demencia 30-39%* Micrografía* Fascies de máscara* Alt. postural* Marcha festoneada
Disartria hipocinéticaDisartria hipocinéticaCaracterísticasMusculatura oral* Lentitud/imprecisión (labios-lengua)* Rigidez muscular* Limitación movimiento (paladar blando-
labios-lengua)* Dificultad para masticar* Disfagia
Disartria hipocinéticaDisartria hipocinética
Voz* Decremento de la intensidad* Microfonía* Ronca* Aguardentosa (licor)* Temblor al hablar* Disfunción Laríngea* Farfulleo* Disprosodia* Taquilalia* Latencias (demora de una palabra a otra)* Anomias
Disartria hipocinéticaDisartria hipocinética
ResonanciaHipernasalidad 10%
Articulación*Alteración emisión consonántica (oclusivas
sonoras-africadas-fricativas)* No elevación lingual* Articulación cerrada* Farfulleo *Disfluencia