INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON INJURIA PULMONAR

Lic. Montserrat Mazza

Doctoranda en Salud Publica

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON INJURIA PULMONAR

Lic. Montserrat Mazza

Doctoranda en Salud Publica

CASO CLINICO

� NIÑO DE 4 AÑOS ,20 KG QUE LLEVA 12 DIAS DE EVOLUCION EN LO QUE SE OBSERVA DISMINUCION DE PESO FEBRICULA ,ODINOFAGIA , SE LE INDICA ATB.AL

� AL CUARTO DIA DE INTERNACION PRESENTA EMPEORAMIENTO CON FIEBRE ,TAQUIPNEICO Y NECESIDAD DE OXIGENO CON CANULA NASAL A 2LPM, RADIOGRAFIA DE TORAX PATRON COMPATIBLE CON NEUMONIA INTERSTICIAL SE INDICA ATB Y VIGILANCIA DE MECANICA RESPIRTATORIA. AL5 DIA PRESENTA VOMITO INDICA ATB Y VIGILANCIA DE MECANICA RESPIRTATORIA. AL5 DIA PRESENTA VOMITO E INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO SE AUMENTA OXIGENO,

� GASOMETRIA VENOSA pH 7,41, Pco2 44mmhg, BICARBONATO 27,3, EXCESO DEBASE 3,3

� Entra a VNI,CONTINUA CON DETERIORO RESPIRATORIO ALETEO NASAL TIRAJE INTERCOSTAL IRRITABLE GASOMETRIA VENOSA pH 7,35, Pco2 34mmhg BICARBONATO19,5,EXCESO DE BASE -3,5 mmMOL, RADIOGRAFIA CON INFILTRADO EN AMBAS BASES PULMONARES.

� VENTILACION MECANICA MODALIDAD VC

CASO CLINICO

NIÑO DE 4 AÑOS ,20 KG QUE LLEVA 12 DIAS DE EVOLUCION EN LO QUE SE OBSERVA DISMINUCION DE PESO FEBRICULA ,ODINOFAGIA , SE LE INDICA ATB.AL

AL CUARTO DIA DE INTERNACION PRESENTA EMPEORAMIENTO CON FIEBRE ,TAQUIPNEICO Y NECESIDAD DE OXIGENO CON CANULA NASAL A 2LPM, RADIOGRAFIA DE TORAX PATRON COMPATIBLE CON NEUMONIA INTERSTICIAL SE INDICA ATB Y VIGILANCIA DE MECANICA RESPIRTATORIA. AL5 DIA PRESENTA VOMITO INDICA ATB Y VIGILANCIA DE MECANICA RESPIRTATORIA. AL5 DIA PRESENTA VOMITO E INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO SE AUMENTA OXIGENO,

GASOMETRIA VENOSA pH 7,41, Pco2 44mmhg, BICARBONATO 27,3, EXCESO DEBASE

Entra a VNI,CONTINUA CON DETERIORO RESPIRATORIO ALETEO NASAL TIRAJE INTERCOSTAL IRRITABLE GASOMETRIA VENOSA pH 7,35, Pco2 34mmhg

3,5 mmMOL, RADIOGRAFIA CON INFILTRADO

VENTILACION MECANICA MODALIDAD VC

INTERVENCION DE ENFERMERIA

� OBJETIVOS

� GARANTIZAR UNA ATENCION PRECOZ,OPORTUNA Y DE CALIDAD.

� MANTENER UNA ADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO CON LAS MINIMAS � MANTENER UNA ADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO CON LAS MINIMAS COMPLICACIONES POSIBLES.

� REDUCIR EL TRABAJO RESPIRATORIO.

� LOGRAR LA MAYOR COMODIDAD FISICA Y PSIQUICA.

INTERVENCION DE ENFERMERIA

GARANTIZAR UNA ATENCION PRECOZ,OPORTUNA Y DE CALIDAD.

MANTENER UNA ADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO CON LAS MINIMAS MANTENER UNA ADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO CON LAS MINIMAS

LOGRAR LA MAYOR COMODIDAD FISICA Y PSIQUICA.

CUIDADOS DEL RESPIRADOR

� ARMAR EL EQUIPO CON TECNICA ASEPTICA

� CONECTAR A CTE ELECTRICA Y RED DE GAS

� COLOCAR AGUA DESTILADA ESTERIL AL HUMEDIFICADOR

� VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR � VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR

� MODO VENTILATORIO

� PARAMETROS VENTILATORIOS

� TUBULADURAS

� HUMEDIFICACION

� ALARMA

CUIDADOS DEL RESPIRADOR

ARMAR EL EQUIPO CON TECNICA ASEPTICA

CONECTAR A CTE ELECTRICA Y RED DE GAS

COLOCAR AGUA DESTILADA ESTERIL AL HUMEDIFICADOR

VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR

VENTILACION MECANICA

� PARAMETROS DEL VENTILADOR

� FR: 25

� VT: 200

� P PICO: 45 CMHO2

� PEEP: 6

� Fo2: 100

� Gasometría arterial pH 7,30, Pco2 41mmhg. Po28mmhg, Bicarbonato de sodio 19,4mmhg, exceso de base -6,1

� AF

VENTILACION MECANICA

Gasometría arterial pH 7,30, Pco2 41mmhg. Po28mmhg, Bicarbonato de sodio

PREPARACION DELPACIENTE PARA LA

INTUBACION

� POSICION DECUBITO DORSAL

� ASPIRACION DE SECRECIONES BUCO NASAL

� MONITOREO

� COLOCACION DE SNG

� SEDACION REQUERIDA

� TET REQUERIDO

� ELEMENTOS DE INTUBACION

PREPARACION DELPACIENTE PARA LA

ASPIRACION DE SECRECIONES BUCO NASAL

MONITORIZACION DE LAS FUNCIONES

VITALES

� MANTENER VIA AEREA PERMEABLE

� CONTROL DE SATURACION DE O2

� COLOCACION DEL PACIENTE ES SEM-FLOWER

� REALIZAR CAMBIOS POSTURALES

� MANTENER BUENA HIDRATACION

MONITORIZACION DE LAS FUNCIONES

FLOWER

MONITORIZACION DE SV Y ESTADO

HEMODINAMICO

� FC Y ECG

� FR

� SATURACION DEO2

� PRESION ARTERIAL

� PCV

� CO2

� DETECTAR VARIACIONES COMUNICAR Y REGISTRAR

MONITORIZACION DE SV Y ESTADO

DETECTAR VARIACIONES COMUNICAR Y REGISTRAR

MONITORIZACION RESPIRATORIA

� VIGILAR LA EFICACIA DE LA VM SOBRE EL ESTADO FISIOLOGICO

� CAMBIOS EN LA FR Y PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACION

� SIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS TORAXICO� SIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS TORAXICO

� AUSCULTAR CAMPOS PULMONAR BILATERAL

� VIGILAR COLOR DE LA PIEL Y MUCOSA

� MANTENER CABEZA ELEVADA A 30ª

� DETERMINAR LA NECESIDAD DE ASPIRACION

� REALIZAR SEGUIMIENTO RADIOLOGICO

MONITORIZACION RESPIRATORIA

VIGILAR LA EFICACIA DE LA VM SOBRE EL ESTADO FISIOLOGICO

CAMBIOS EN LA FR Y PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACION

SIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS TORAXICOSIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS TORAXICO

AUSCULTAR CAMPOS PULMONAR BILATERAL

VIGILAR COLOR DE LA PIEL Y MUCOSA

DETERMINAR LA NECESIDAD DE ASPIRACION

REALIZAR SEGUIMIENTO RADIOLOGICO

MANEJO DE LA VIA AEREA

MONITORIZACION DE LA OXIGENACION Y VENTILACION

TET MARCAR LA REFERENCIA Y FIJAR

MANTENER LAS RAMAS CORRUGADAS DEL RESPIRADOR

PRECAUCION DURANTE LA MOVILIZACION DEL PACIENTE

MANTENER HUMEDIFICACION

REVISAR ALARMAS Y TET

ASPIRAR SECRECIONES

MANEJO DE LA VIA AEREA

MONITORIZACION DE LA OXIGENACION Y VENTILACION

MANTENER LAS RAMAS CORRUGADAS DEL RESPIRADOR

PRECAUCION DURANTE LA MOVILIZACION DEL PACIENTE

ASPIRACION DE SECRECIONES

� CONSISTE EN LA EXTRACCION DE SECRECIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS CUANDO EL ENFERMO NO PUEDE EXPULSARLAS POR SI MISMO, Y SE LE REALIZA MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UNA SONDA DE ASPIRACION EN LA VIA AEREA.

ASPIRACION DE SECRECIONES

CONSISTE EN LA EXTRACCION DE SECRECIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS CUANDO EL ENFERMO NO PUEDE EXPULSARLAS POR SI MISMO, Y SE LE REALIZA MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UNA SONDA DE

ASPIRACION DE SECRECIONES

SIGNOS DE ALARMAS

DETERIORO BRUSCO DE SATURACION, FC, CO2

SECRECIONES VISIBLES EN

RUIDOS O ESTERTORES

INTRANQUILIDAD

AUMENTO DE LA PRESION PICO

CAIDA DEL VOLUMEN MINUTO

DE SECRECIONES

BRUSCO DE SATURACION, FC, CO2

VISIBLES EN EL TET

O ESTERTORES A LA AUSCULTACION

INTRANQUILIDAD ANSIEDAD DEL PACIENTE

AUMENTO DE LA PRESION PICO

CAIDA DEL VOLUMEN MINUTO

TECNICA DE ASPIRACION

� PROCEDIMIENTO ESTERIL

� INTRODUCI SONDA DE ASPIRACION EVITANDO LLEGAR A LA CARINA

� ENTRADA Y SALIDA RAPIDA

� CONVENCIONAL

� CIRCUITO CERRADA

� OBSERVAR AL PACIENTE DESPUES DE CADA ASPIRACION Y REPETIR EL PROCEDIMIENTO SI FUERA NECESARIO

� REGISTRAR CARACTERISTICAS

TECNICA DE ASPIRACION

INTRODUCI SONDA DE ASPIRACION EVITANDO LLEGAR A LA CARINA

OBSERVAR AL PACIENTE DESPUES DE CADA ASPIRACION Y REPETIR EL PROCEDIMIENTO SI FUERA NECESARIO

SEDACION Y ANALGESIA

� ADAPTARSE A CADA SITUACION CLINICA

� PATOLOGIA DE BASE

� PARAMETROS VITALES

� EVITAR QUE EL PACIENTE PERCIBA DOLOR

� REDUCIR EL CONSUMO DE CO2

� PRODUCIR REPOSO MUSCULAR

SEDACION Y ANALGESIA

ADAPTARSE A CADA SITUACION CLINICA

EVITAR QUE EL PACIENTE PERCIBA DOLOR

ALTERACION DE LANUTRICION

� INICIAR SOPORTE NUTRICIONAL

PARENTERAL

� ENTERAL. SNG, GTT, YEYUNOSTOMIA,STP

ALTERACION DE LANUTRICION

PARENTERAL

ENTERAL. SNG, GTT, YEYUNOSTOMIA,STP

RIESGO DE DETERIORO DELA

INTEGRIDAD DE LA PIEL

� OBSERVAR EN LA PIEL

� EXESIVA HUMEDAD Y SEQUEDAD

� SIGNOS DEEDEMA Y FLOGOSIS

� ZONAS DE PRESION

� CUIDADOS DE LA PIEL

� BAÑO DIARIO

� CAMBIOS POSTURAL

� ROTAR SENSOR DE SATURAMETRO

� COLCHON ANTIESCARA

�

RIESGO DE DETERIORO DELA

INTEGRIDAD DE LA PIEL

EXESIVA HUMEDAD Y SEQUEDAD

SIGNOS DEEDEMA Y FLOGOSIS

ROTAR SENSOR DE SATURAMETRO

COLCHON ANTIESCARA

� CUIDADOS DE LOS OJOS

� VALORAR REFLEJO CORNEAL

� APLICAR UNGÜENTO Y/O GOTAS

� OBSERVAR ENROJECIMIENTO EXUDADCION

� ULCERACION

� MANTENER LOS PARPADOS CERRADOS

VALORAR REFLEJO CORNEAL

APLICAR UNGÜENTO Y/O GOTAS

OBSERVAR ENROJECIMIENTO EXUDADCION

MANTENER LOS PARPADOS CERRADOS

� MANTENER MEDIDASDE BIOSEGURIDAD

� REALIZAR PROCEDIMIENTOS CON TECNICA ASEPTICA

� GARANTIZAR MANIPULACION ASEPTICA EN TODOS LOS SISTEMAS INVASIVOSINVASIVOS

MANTENER MEDIDASDE BIOSEGURIDAD

REALIZAR PROCEDIMIENTOS CON TECNICA ASEPTICA

GARANTIZAR MANIPULACION ASEPTICA EN TODOS LOS SISTEMAS

COMPLICACIONES DE AV

� DESPLAZAMIENTO DEL TET

� BAROTRAUMA

� ACIDOSIS RESPIRATORIA POR HIPERVENTILACION

� NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR

� HIPOTENSION INDUCIDA POR AUMENTO DE LAS PRESION TORAXICA

COMPLICACIONES DE AV

ACIDOSIS RESPIRATORIA POR HIPERVENTILACION

NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR

HIPOTENSION INDUCIDA POR AUMENTO DE LAS PRESION TORAXICA