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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
PEDIÁTRICO CON ECNT
Yamid Duvan Mendoza Hernández
Maria Camila Pallares Lobo
Jair Steeven Perea Jurado
Mayra Alejandra Torres Araque
Tutora: Enf. Mg. Elveny Laguado Jaimes
Asesora: Nancy Milena Sepúlveda Sepúlveda
Universidad cooperativa de Colombia
Facultad de enfermería
Diseño metodológico para la investigación
Bucaramanga, junio 15 de 2021
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
PEDIÁTRICO CON ECNT
Yamid Duvan Mendoza Hernández
Maria Camila Pallares Lobo
Jair Steeven Perea Jurado
Mayra Alejandra Torres Araque
Universidad cooperativa de Colombia
Facultad de enfermería
Diseño metodológico para la investigación
Bucaramanga, junio 15 de 2021
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Tabla de contenido
Agradecimientos ..........................................................................................................................4
Resumen .......................................................................................................................................5
Introducción ................................................................................................................................6
Planteamiento del Problema ........................................................................................................7
Justificación ...............................................................................................................................11
Objetivos ....................................................................................................................................12
Objetivo general .....................................................................................................................12
Objetivos específicos .............................................................................................................12
Marco teórico ............................................................................................................................13
Metodología ..............................................................................................................................18
Diseño de investigación ..........................................................................................................18
Criterios de inclusión .............................................................................................................18
Criterios de exclusión .............................................................................................................18
Búsqueda de información ......................................................................................................18
Evaluación de datos ...............................................................................................................19
Resultados y discusión .............................................................................................................21
Conclusiones .............................................................................................................................34
Recomendaciones ......................................................................................................................34
Referencias bibliográficas ........................................................................................................35
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Agradecimientos
Queremos agradecer profundamente a todos aquellos que han sido colaboradores en la
construcción de este proyecto. Gracias por las opiniones, consejos, ánimos y correcciones que
nos han contribuido a la mejora significativa de esta revisión. En primer lugar, queremos
expresar la profunda admiración y agradecimiento a nuestra tutora la Enf Magister Elveny
Laguado Jaimes, que con su enorme compromiso ha hecho revisión y seguimiento continuo de
este trabajo y con sus sugerencias ha hecho que este mejore notablemente del texto original.
Un especial agradecimiento a nuestras familias, por estar siempre a nuestro lado
incondicionalmente y ser partícipes de nuestro progreso. A todos ellos, nuestro mayor
agradecimiento y gratitud.
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Resumen
Introducción: Las patologías crónicas han sido la inicial causa de muerte en el mundo.
Muchos niños presentan enfermedades crónicas y es por esto por lo que la gestión de enfermería
a niños hospitalizados con enfermedad crónica no transmisible (ECNT) se caracteriza por ser un
fenómeno complejo, que no solo afecta a los propios pacientes que las padecen, sino que también
trae grandes desafíos para sus familias y la sociedad. Metodología: Revisión de literatura con
enfoque cualitativo, descriptivo.
Resultados: Se revisaron 583 artículos de entrada. Después de hacer la lectura de
artículos y resúmenes, y de aplicar criterios de inclusión y exclusión previamente definidos, se
seleccionaron 17 artículos que registraban el tema objeto de estudio, fue desarrollado en varios
países y el que más prevalencia tuvo fue España. La mayoría de los estudios consultados
correspondían a enfoques de tipo descriptivo cualitativo, revisiones de literatura, y estudio
cualitativo. La población mencionada en los artículos eran niños y adolescentes que se
encontraban cursando con una ECNT, también se estudiaron a los familiares de niños que tenían
edades entre 6 y 12 años en cuidados paliativos o cuidados terminales. Conclusión: Es
importante reconocer las necesidades de los niños que presentan una ECNT, donde se involucre
a la familia en su cuidado, puesto que las necesidades familiares parecen estar centradas en la
dimensión emocional, afectiva y social del niño, lo que exige al enfermero y su equipo la
capacidad de pensar en su complejidad.
Palabras clave: Intervenciones, Pediatría, Enfermedad crónica, Enfermería Pediátrica
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Introducción
Las patologías crónicas son afecciones lentas y duraderas, que durante mucho tiempo
han sido la principal causa de muerte en el mundo. Muchos niños presentan enfermedades
crónicas tales como, obesidad, enfermedades respiratorias y cáncer, las cuales no se pueden
resolver espontáneamente y requieren tratamientos, numerosas hospitalizaciones y cambios de
vida los cuales incluyen, no poder ir a la escuela en algún momento del día, dependencia de
medicación o dieta especial, seguimiento médico, acompañamiento psicológico y un modelo de
educación diferente al común.
La gestión de enfermería a niños hospitalizados con enfermedad crónica no
transmisible (ECNT) se caracteriza por ser un fenómeno complejo, que no solo afecta a los
propios pacientes que las padecen, sino que también trae grandes desafíos para sus familiares,
cuidadores y la sociedad, por ello, es necesario adoptar un enfoque multidisciplinario para que
los padres de los niños se puedan integrar a estos cuidados, donde la enfermera efectúa múltiples
intervenciones que valoran la singularidad, multidimensionalidad y contexto social del niño y su
familia; para atender las diversas necesidades, la enfermera necesita desarrollar estrategias de
acción e interacción ancladas en términos de complementariedad, reciprocidad, recursividad,
donde a través de un enfoque dinámico, interdisciplinario y multidireccional se puede cuidar al
niño y su familia en toda su complejidad.
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Planteamiento del problema
Los niños con enfermedades crónicas se pueden definir como pacientes que tienen
cambios patológicos permanentes, irreversibles o que requieren observación, supervisión,
cuidado y / o rehabilitación a largo plazo. (Deborah, C. 2017).
Uno de los cambios de tendencia más significativo en las últimas décadas es el
aumento en la atención de niños crónicos; las estadísticas muestran que 1 de cada 4 niños tiene
una enfermedad crónica y la prevalencia es del 10-30%. (Barrio, et al. 2019).
Algunos autores como Mokkink et al. (2008), definen la enfermedad crónica no
transmisible (ECNT) como un problema de salud que dura más de 3 meses e involucra
frecuentes hospitalizaciones, atención domiciliaria y otros cuidados. Van Cleave et al. (2010),
agregan a esta definición, las consecuencias sociales de la enfermedad y consideran la duración
de la enfermedad mayor a 12 meses. (Barrio, J. et al. 2020)
Según estadísticas reportadas en España, dentro de las enfermedades crónicas, el asma es
la principal, ya que consideran una prevalencia del 7-15% y está aumentando en todo el mundo.
Por otra parte, la obesidad también está aumentando de manera significativa, como es el caso de
España, con un porcentaje de 7-20% de prevalencia. A su vez, la dermatitis atópica es la
enfermedad cutánea crónica más común en los niños y afecta aproximadamente al 10-20% en
alguna etapa de su vida. (Rodríguez, A. 2018)
A nivel nacional, un estudio realizado por el Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar en 2015 encontró que los datos relacionados con la incidencia de sobrepeso (37,7%) y
obesidad (18,7%) son muy preocupantes, es decir el 56,4% de la población sufre de sobrepeso
(Ardila, E. 2018). Dentro de las enfermedades crónicas no trasmisibles que afectan a la
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
población pediátrica en el Departamento de Santander, se presenta una incidencia de patologías
tales como: rinitis alérgica y vasomotoras 2,8%, asma en 5,4%, además con relación a la
mortalidad se evidencian: tumores malignos 11,1%, tumor maligno en tejido linfático 7,4% y
enfermedades del sistema nervioso 22,2% (Observatorio de Salud Pública de Santander, 2017).
La respuesta de los niños a las enfermedades crónicas de salud depende en gran
medida de la etapa de desarrollo en que aparece la enfermedad, donde es posible que los niños en
edad escolar no puedan asistir a la escuela y establecer relaciones con sus compañeros y por esto,
puede verse muy afectado. Por otro lado, los adolescentes necesitan la ayuda de personas que
integran su entorno cercano para resolver muchas de sus necesidades diarias y así fomentar la
confianza en sí mismo (Deborah, M. 2017).
El mayor efecto que tienen las enfermedades crónicas que aparecen en la infancia, es
la aparición de cambios en la vida diaria de los niños, trayendo consigo diversas consecuencias
como hospitalizaciones, métodos de tratamiento complejos y ausentismo escolar, que pueden
afectar su desarrollo social y emocional, esto último en mención es debido a que los grandes
cambios hacen al niño vulnerable en la enfermedad y hacen que su entorno tenga que adaptarse a
la nueva situación. (Alonso, I. 2017)
En cuanto a la atención de estas enfermedades, la prestación de los servicios incluye
una atención autónoma y colaborativa para todas las personas de todas las edades, familias,
grupos y comunidades, independientemente de que estén enfermos o no, es decir en cualquier
circunstancia; en este sentido, las enfermeras deben estar capacitadas para la prestación de
servicios, pues desempeñan un papel importante en la atención centrada en el paciente. En
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
muchos países, su rol es ser de líder en equipos interdisciplinarios proporcionando una amplia
gama de cuidados en todos los niveles de la atención. (Anónimo, 2020)
Por otra parte, en las situaciones de cronicidad se presentan conflictos éticos que las
directivas de las instituciones de salud deben resolver, así mismo, es necesario asegurar la
atención continua en busca de estrategias efectivas de educación para la salud y seguimiento en
el hogar, basadas en pautas claras de responsabilidades para los pacientes y cuidadores
(Castellanos, E. et al. 2018). Desde una visión teórica de la disciplina, Watson señala que la
esencia de la enfermería es la dignidad humana, por ello enfermería actúa y da respuesta al
cuidado desde un punto de vista ético implementando en los profesionales valores que permitan
un cuidado humanizado. (Deborah, M. 2017).
La gestión del cuidado de enfermería para niños hospitalizados con condición crónica
se caracteriza por ser un fenómeno complejo que requiere que el enfermero establezca múltiples
interacciones y pensamientos que valoren la singularidad, la multidimensionalidad y el contexto
social del niño y su familia. El cuidado de sus múltiples necesidades demanda que el equipo de
enfermería se involucre en los diversos programas de atención, para el desarrollo de acciones e
interacción ancladas en la perspectiva de complementariedad, reciprocidad, recursividad y no
solamente linealidad, dando respuesta a las necesidades que se requieran frente a la persona con
su patología, para brindar un cuidado óptimo. (Silva, T. et al. 2015).
Por lo tanto, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), establece que todos los
países independientemente de su nivel de recursos puedan lograr avances significativos en la
prevención y control de las enfermedades crónicas, pues al conocer sus principales causas, se
eliminarían los factores de riesgo; la misma entidad señala que al menos el 80% de las
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
enfermedades cardíacas y la diabetes se pueden prevenir y más del 40% de los casos de cáncer.
El propósito que se tiene es el desarrollo o el fortalecimiento de los planes y los programas
nacionales de lucha contra las enfermedades crónicas. (OPS, 2007)
Por todo lo anterior se requiere determinar las necesidades del niño que padece una
ECNT, para así definir las intervenciones específicas de los cuidados de enfermería en este
campo; es así como la pregunta que se plantea: ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería
que responden a las necesidades del paciente pediátrico con Enfermedades crónicas
ECNT?
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Justificación
En enfermería, el cuidado de los niños enfermos se da de forma integrada y
personalizada, pues el bienestar biopsicosocial es la prioridad, para ello, las enfermeras deben
utilizar la información para evaluar las actividades que los niños no pueden desarrollar por sí
mismos, y utilizar la información, la ayuda o la sustitución para evaluar las necesidades
cambiantes y proporcionar la atención necesaria, donde se brinde una adecuada educación, tanto
al padre como al niño sobre la patología que presenta. Por ello se busca identificar de manera
adecuada las necesidades del niño con ECNT que son propias de las patologías, las necesidades
básicas y las necesidades psicológicas que aparecen en el curso de la enfermedad para a su vez
lograr clasificar las intervenciones de enfermería adecuadas.
Los profesionales deben brindar educación en salud tan pronto como sea posible ya que
esto permite mejorar la calidad de vida de los pacientes, sin embargo, la educación necesita ser
entregada de forma continua y en permanente actualización, para ello, es importante la
experiencia y habilidades docente que permitan asegurar la difusión del conocimiento. Se
propone también la inclusión de los miembros de la familia teniendo en cuenta sus necesidades,
el entorno, nivel socioeconómico, sociocultural y los recursos disponibles, entre otros. (Inés, A.
2017).
Los profesionales necesitan utilizar un lenguaje claro y adecuado a la población a quien
se dirigen, por lo tanto, son ellos quienes proporcionan este tipo de información, con el fin de
explicar el proceso de la enfermedad al niño, y de cómo se debe involucrar a los familiares.
Los profesionales de enfermería contribuyen con más profesionales de la salud, para establecer
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
un contacto más cercano con las familias y así brindar una atención de manera continua con el
niño. (Rosselló, MR. (2015).
Objetivos
Objetivo general
Determinar las acciones de enfermería que responden a las necesidades del paciente
pediátrico con ECNT, según revisión de literatura.
Objetivos específicos
Identificar las necesidades del paciente pediátrico con ECNT, según revisión de
literatura.
Clasificar las intervenciones de enfermería que respondan a las necesidades del paciente
pediátrico con ECNT, según revisión de literatura.
Analizar el impacto de las intervenciones de enfermería que respondan a las necesidades
del paciente pediátrico con ECNT, según revisión de literatura.
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Marco teórico
Enfermedades crónicas no transmisibles
Las enfermedades crónicas no transmisibles son consideradas como enfermedades
orgánicas, funcionales e invalidantes, han cambiado el estilo de vida de las personas que la
padecen, por su impacto y cambios sociales se han convertido en problemas de salud pública y
familiar la “enfermedad crónica es permanente, multicausal y requiere de largos periodos de
cuidado, tratamiento paliativo y control”. Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) menciona que las enfermedades cardiovasculares y la diabetes son un problema de salud
pública a nivel mundial y estas ocupan el primer y tercer lugar, respectivamente. (Barrios, l. et al.
2018).
Efectos de las ECNT en niños
El niño con una enfermedad crónica es un individuo vulnerable e inestable porque
debe adaptarse a múltiples factores patológicos relacionados con la enfermedad. Pinto (2007),
considera que al principio los pacientes en edades entre 10 a 19 años pueden negarse a creer que
están enfermos, y luego sentirán enojo, lo que puede tener un impacto negativo en la realización
de la independencia y la autonomía. Otros aspectos que le afectan son el poco tiempo que se
puede pasar con los amigos y las limitaciones que impone la existencia de estas enfermedades en
la vida. (Navarrete, A. et al.2015)
El aumento del número de pacientes con enfermedades crónicas requiere un cambio
en la mentalidad del programa del plan de atención pediátrica el cual debe enfocarse en brindar
una atención integral, multidisciplinaria y coordinada. (Climent, F. et al.2018).
14
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Necesidades de los niños con ECNT
El impacto de las enfermedades no transmisibles en el paciente pediátrico y su entorno
es enorme, por lo que se deben tener en cuenta los factores psicológicos, los sistemas de
información y salud, los factores físicos y de la vida diaria, el apoyo, así como la atención al
paciente. El diagnóstico y tratamiento pueden causar un período de confusión, incertidumbre,
angustia emocional y, a veces, causar problemas de comunicación entre los pacientes y sus
familias, su entorno social, escolar y con el personal médico (Gallardo, K. et al. 2016).
Es necesario brindar a los niños hospitalizados servicios educativos que se adapten a sus
necesidades para que puedan llevar una vida adulta activa a pesar de la enfermedad, las secuelas
y el tratamiento que reciben. De igual manera, la educación integral también puede ayudar a que
los niños desarrollen habilidades sociales y cognitivas. En cualquier caso, es fundamental contar
con un plan hospitalario / escolar bien definido y organizado, que incluya: aulas hospitalarias,
atención educativa domiciliaria y planes de preparación para el regreso a la escuela, todo lo cual
debe realizarse en el marco de una escuela integrada. (Ferrer, p. 2018)
Reafirmando lo anterior, Serradas, M. (2010, p. 175) señala que "el objetivo actual
no es solo brindar atención de salud y salud biológica, sino también atención de salud social y
mental, promover una salud física óptima, promover el crecimiento y prestar atención a sus
necesidades psicológicas, educativas y sociales". También afirma que para evitar en estos niños
se la frustración y el temer, es necesario brindar apoyo continuo a todos los que los rodean,
protegerlos de las enfermedades y hacer todo lo posible para mejorar su estado de ánimo. De
igual forma, el apoyo emocional demostrado por el equipo multidisciplinario del hospital y la
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
creación de un ambiente de amor, compasión y entusiasmo pondrá al niño y su familia en un
estado más tranquilo y entusiasta. (Ferrer, p. 2018).
Intervenciones por parte de enfermería
Es fundamental invertir en una mejor gestión de las enfermedades no transmisibles,
incluidas sus pruebas, detección, tratamiento, así como el acceso a los cuidados paliativos. Las
intervenciones básicas de alto impacto para las ECNT se pueden realizar en atención primaria
para fortalecer la detección y el tratamiento temprano. Estas intervenciones son una excelente
inversión financiera porque si los pacientes reciben tratamiento temprano, pueden reducir la
necesidad de tratamientos más costosos. (OMS, 2018)
La enfermera debe ser integral y humana, no solo considerando las necesidades físicas
del niño, sino también los sociales, psicológicos y de enseñanza; además, el acompañamiento le
permitirá mantener o lograr un crecimiento y desarrollo adecuado de acuerdo con su ciclo de
vida. En el cuidado de niños con ECNT, es importante considerar también el núcleo familiar, ya
que los niños con esta enfermedad deben enfrentar cambios dinámicos debido a sus necesidades.
El proceso de atención es fundamental para identificar necesidades, establecer metas y planificar
actividades que permitan a los niños y sus familias lograr una mejor salud. (Navarrete, A. et
al.2015)
La contribución de enfermería a la prevención de las enfermedades crónicas depende
principalmente de una sólida formación, que facilite un juicio clínico consistente, profundo y
extenso; así mismo, depende de su capacidad para proponer y validar intervenciones
innovadoras, mantener a los profesionales capacitados en la continuidad de la atención de salud
en todos los niveles en que se brinda cuidado, desde la atención primaria hasta la atención social
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
de salud, y viceversa; se trata de atender todas las áreas que constituyan a la salud en un cuidado
continuo de los aspectos físicos, clínicos, emocionales, sociales, cognitivos y espirituales, por lo
tanto, es necesario considerar la singularidad de la experiencia personal en todo el proceso salud-
enfermedad e insertarla en la sociedad al mismo tiempo. (Bueno, M. 2015)
Componente disciplinar aplicado a la situación de salud
(Callista Roy,2012) desarrolló la teoría de la adaptación teniendo en cuenta su
experiencia clínica, especialmente en pediatría donde se sintió impresionada por la adaptabilidad
de los niños a la enfermedad. Roy propone cuatro modos o métodos de adaptación de las
personas: fisiología, autoconcepto, ejecución de funciones e interdependencia; en este sentido, el
resultado final más ideal es un estado en el que las condiciones contribuyan a la realización de
los objetivos personales, incluida la supervivencia, el crecimiento, la reproducción y el dominio.
(Hernández, J. 2016)
Las intervenciones de enfermería incluyen aumentar, disminuir o mantener el foco, el
fondo y los estímulos residuales para que el paciente pueda hacer frente. Roy enfatizó que, al
intervenir, las enfermeras siempre deben estar conscientes de las responsabilidades positivas que
deben asumir los pacientes cuando pueden participar en su propio cuidado. El modelo
proporciona un sistema para clasificar los factores estresantes que a menudo afectan la
adaptación y un sistema para clasificar las evaluaciones de enfermería. (Jaimes, M. 2016).
Es por esto por lo que la enfermería debe ser holística, donde no solo se consideren las
necesidades físicas del niño, sino también los métodos de adaptación, así como los métodos
sociales, psicológicos y de enseñanza. Por otra parte, es importante la capacidad para proponer y
validar intervenciones innovadoras, mantener a los profesionales capacitados en la continuidad
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
de la atención de salud y supervisar las vías adecuadas en todos los niveles de la atención de
salud, además de esto, el acompañamiento al niño le permitirá mantener o lograr un crecimiento
y desarrollo adecuado de acuerdo con su ciclo de vida. (Navarrete, A. et al.2015)
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Metodología
Metodología: Revisión de literatura
Diseño de investigación
Enfoque cualitativo, descriptivo, donde se revisará la literatura que responda a los
objetivos propuestos.
Criterios de inclusión
Para los criterios de inclusión se tomaron artículos científicos de acceso a texto
completo, publicados entre los años 2015 al 2020, de ECNT en niños y adolescentes, idioma:
español, inglés y portugués; los artículos deben estar relacionados con tema objeto de este
estudio; artículos de investigación, diferentes tipos de estudio de enfoque cualitativo y
cuantitativo.
Criterios de exclusión
Se excluyen artículos de ECNT en adultos; estudios que no cumplan con el rigor
metodológico, asimismo se excluyen ensayos y opiniones.
Búsqueda de información
Se especifica las palabras claves en los tres idiomas, español, inglés, portugués:
Intervenciones, interventions, intervenções: Pediatría, Pediatrics, Pediatria. Enfermedad crónica,
chronic disease doença crónica. Enfermería Pediátrica, Pediatric nursing, Enfermagem
pediátrica.
La combinación de las palabras para esta búsqueda fue la siguiente: pediatría and
enfermedad crónica, pediatría or enfermería pediátrica, intervenciones de enfermería and
19
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
enfermería pediátrica. En las siguientes bases de datos: Science Direct, Scielo, Proquest, Scopus,
BVS, Dialnet.
Evaluación de los datos
De acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión para la búsqueda de artículos, los
cuales fueron evaluados y ordenados para tener una información útil, se seleccionaron aquellos
que su fin eran acordes con nuestra investigación sobre necesidades e intervenciones de
enfermería en pacientes pediátricos con enfermedades crónicas no transmisibles , de tal modo
que al hacer revisión de los artículos en el apartado del abstract y las palabras clave, nos
permitieron ser más selectivos en la búsqueda de la información.
Scopus: Pediatría and enfermedad crónica: 7
Intervenciones de enfermería and enfermería pediátrica: 1
Enfermería pediátrica and enfermedad crónica: 1
Proquest: Pediatría and enfermedad crónica: 150
Intervenciones de enfermería and enfermería pediátrica:62
Enfermería pediátrica and enfermedad crónica: 42
Dialnet: Pediatría and enfermedad crónica: 51
Intervenciones de enfermería and enfermería pediátrica: 60
Enfermería pediátrica and enfermedad crónica: 8
Science direct
Pediatría and Enfermedad crónica: 14
Intervenciones de enfermería and enfermería pediátrica: 31
Enfermería pediátrica and enfermedad crónica: 8
20
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Scielo
Pediatría and Enfermedad crónica: 18
Intervenciones de enfermería and enfermería pediátrica: 0
Enfermería pediátrica and enfermedad crónica: 0
BVS
Pediatría and Enfermedad crónica: 17
Intervenciones de enfermería and enfermería pediátrica: 82
Enfermería pediátrica and enfermedad crónica: 31
Figura 1. Autoría propia
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Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Resultados y discusión
En la revisión de los artículos sobre atención de enfermería al niño con ECNT se
encontraron 17 artículos que corresponden al (100%); el tema objeto de estudio fue desarrollado
en varios países y se mencionan a continuación: España (29,4%), Chile (23,5%), Brasil (17,6%),
Colombia (11,7%) y con un 5,8% Uruguay, México, Singapur y Portugal. Asimismo, las
profesiones de los autores que participaron en la realización de estos artículos fueron en su
mayoría médicos, incluyendo pediatras (43,3%), seguido por enfermeros (30,4%), psicólogos
(13%) y finalmente profesiones como epidemiólogos, educadores y otros investigadores, con un
4,3%, respectivamente.
La mayoría de estudios consultados correspondían a enfoques de tipo descriptivo
cualitativo (17,6%), revisiones de literatura (17,6%), estudio cualitativo (11,7%), estudio
secuencial exploratorio mixto (5,8%), estudio descriptivo y retrospectivo (11,7%), estudio de
cohorte retrospectivo (5,8%), estudio observacional, descriptivo, transversal (5,8%), estudio
cuantitativo de análisis estadístico (5,8%), estudio de cohorte no concurrente (5,8%), estudio
cuantitativo observacional (5,8%) y por ultimo una aproximación desde una perspectiva
fenomenológica (5,8%).
La población mencionada en los artículos eran niños y adolescentes que se encontraban
cursando con una ECNT (58,8%), también se estudiaron a los padres de niños entre 6 y 12 años
en cuidados paliativos o cuidados terminales (11,7%).
Tabla 1.
Necesidades del paciente pediátrico con ECNT
Necesidades
Descripción Autor
22
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Rehabilitación,
compromiso de múltiples
sistemas y necesidad de
tecnologías de soporte
vital.
Reconocer las necesidades de
estos niños significa planificar su
atención y enfrentar obstáculos para
acceder a servicios y tecnologías de
rehabilitación apoyando las funciones
de alimentación y respiración.
También se considera la multiplicidad
de actores e intereses involucrados en
el cuidado.
(Fernández
, H. et al. 2019)
Hacer todo lo
posible para prolongar la
vida del niño.
Los niños con enfermedades
amenazantes y limitantes para la vida
tienen necesidades complejas que
requieren atención por varios
especialistas, habitualmente no existe
un médico o equipo tratante a su
cargo.
(Parra, M.
et al. 2018)
Derivadas de la
patología médica y la
prevención de sus
complicaciones.
Asistencia respiratoria, diálisis,
accesos vasculares, sondas,
administración de medicamentos y
prevención de sus complicaciones.
(Martínez,
2016)
Seguimiento
oportuno del déficit
nutricional en pacientes
pediátricos con cardiopatía
congénita.
Malnutrición crónica que
compromete la ganancia de peso y
crecimiento lineal.
(Le Roy C,
2017)
Educación en el
tratamiento de la diabetes
y el autocuidado.
Realizar énfasis en la
educación y autocuidado que permita
retrasar o incluso evitar las
complicaciones micro y
(Deutsch,
2016)
23
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
microvasculares de la diabetes
mellitus.
Acompañamiento
de los padres o cuidadores
Los comportamientos
parentales aportan significativamente
al desarrollo de la regulación
emocional y la salud integral del niño
enfermo.
(Torres,
2019)
Acompañamiento
en el manejo de emociones
positivas y negativas en el
curso de la enfermedad.
Se valoraba el apoyo recibido
de la familia, amigos y proveedores de
atención médica.
(Shorey,
2021)
De acuerdo con la revisión de literatura diferentes autores mencionan que se deben
reconocer las necesidades de los niños que presentan una ECNT, relacionadas con la
planificación de la atención, enfrentar obstáculos para acceder a los servicios y tecnologías de
rehabilitación apoyando las funciones de alimentación y respiración, considerando la
multiplicidad de actores e intereses involucrados en su cuidado. (Fernández, H. et al. 2019).
Los niños con enfermedades amenazantes y limitantes para la vida tienen necesidades
complejas que requieren atención por varios especialistas, por tanto, se hace necesario su
detección, especialmente a los niños susceptibles de recibir atención en cuidados paliativos
(Parra, M. et al. 2018).
Según Martínez, (2016) existen dos tipos de necesidades presentes en el niño con una
enfermedad crónica durante su hospitalización las cuales derivan de la patología y las
necesidades básicas como hidratación, eliminación, higiene, descanso y nutrición, asimismo, se
enfatiza en la importancia de la prevención de complicaciones y la inclusión del componente
24
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
psicosocial que engloba a la familia; Le Roy C, (2017) recomienda realizar un adecuado
acompañamiento individual para mejorar la nutrición.
Según Deutsch, (2016), es necesaria una adecuada educación que permita lograr un
tratamiento intensificado, retrasar o evitar complicaciones e involucrar a los padres para
adaptarse al nuevo rol ya que el acompañamiento de los padres cuidadores aporta
significativamente en el desarrollo de la regulación emocional y la salud integral del niño
enfermo (Torres, 2019); por otra parte, aunque los niños aprecian los cuidados recibidos de sus
redes de apoyo siguen luchando con la enfermedad, su necesidad de autonomía y miedo a la
divulgación de la enfermedad, en razón de ello, se propone buscar alternativas para minimizar las
pérdidas a nivel social. (Shorey, 2021)
Tabla 2
Intervenciones de enfermería que respondan a las necesidades del paciente pediátrico con
ECNT.
Intervención Descripción Autor
Interacción que
permite identificar las
necesidades de cuidado
que orientarán la
planificación.
Elaboración de estrategias de
acción e interacción basadas en un
pensamiento multidimensional.
(Silva,20
15)
Reconocer las
necesidades de
información a la familia
sobre el tratamiento.
Planificar la atención y enfrentar
obstáculos para acceder a servicios y
tecnologías de rehabilitación.
(Fernánd
ez, 2019)
25
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Educación para la
salud (NIC 5510)
Permite el desarrollo cognitivo de
los niños, donde se proporciona
instrucción y experiencias de aprendizaje,
que facilitan la adaptación voluntaria para
conseguir la salud en personas, familias,
grupos o comunidades.
Empoderar a padres y cuidadores
para llevar a cabo cuidados paliativos
pediátricos de calidad.
(Piqueras
, 2019)
Escucha activa
para alentar en los niños la
perseverancia,
autoconfianza y serenidad
en el curso de la
enfermedad crónica,
manteniendo el sentido de
vida.
Escuchar y comprender el perfil
de los niños y adolescentes resilientes
con enfermedad crónica e involucrar
todas las dimensiones que contribuyan a
la resiliencia de los adolescentes
(serenidad y autoconfianza).
(Sousa,
2020)
Promoción y
autocuidado
Se propone la “alfabetización en
salud’’, teniendo en cuenta el
autocuidado como una actividad del
individuo.
(Mercad
er, 2018)
Cuidados que
responden al tratamiento
Prevención de
aparición de
Cuidado y prevención de
complicaciones en accesos
venosos, sondajes y administración de
medicamentos.
Atención y cuidado de las
necesidades básicas.
Cumplimiento de protocolos
durante procedimientos invasivos.
(Martíne
z, 2016)
26
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
complicaciones tras el
tratamiento.
Permitir el
acompañamiento de
familiares (ayuda en el
estado biopsicosocial del
niño)
Apoyo psicológico que minimice
la ansiedad, temor y generen un clima de
confianza con el profesional.
Manejo de
síntomas, brindar
consuelo, satisfacer las
necesidades del niño
(físicas, psicológicas y
sociales), calidad de vida
(juego), brindar apoyo
espiritual, emocional y
religioso.
Los Cuidados Paliativos por las
enfermeras se basan en la promoción de
la comodidad y el bienestar (escucha,
apoyo emocional para el niño y la
familia). Estrategias farmacológicas y no
farmacológicas en el tratamiento de la
enfermedad.
(Dias,
2017)
Tamizaje oportuno
en la población en riesgo
Medición de la tensión arterial
haciendo seguimiento a niños con
factores de riesgo.
(Acosta,
2017)
Manejo de factores
predisponentes a aumentar
hospitalización por
enfermedades de base.
Educación sobre estilos de vida
saludable en niños y adolescentes.
(Herrera,
2017)
Fomentar la
autonomía, comprender su
situación de salud.
Maximizar el funcionamiento y el
potencial desarrollo de los adolescentes
hacía su estado de salud.
(Zubare
w,2017)
27
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Promover un
cuidado y educación en
salud de calidad.
Modificación y aceptación sobre
cambios en los estilos de vida.
(Deutsch
, 2016)
Educación en la
implementación de
actividad física en el niño.
La actividad física previene la
aparición de enfermedades en niños y
adolescentes sanos; sirve como
tratamiento de enfermedades crónicas
prevalentes en la infancia.
(Álvarez,
2020)
Establecer planes
terapéuticos; valorar la
adecuación del esfuerzo
terapéutico.
Cada persona con su patología
tiene un cuidado especial.
(Climent
, 2018)
Apoyo emocional
al niño
La calidad de vida de los niños
diagnosticados con enfermedades
crónicas se ve limitada al no poder
realizar actividades como otros niños de
la misma edad.
(Torres,
2019)
Según (Silva, 2015) la gestión del cuidado de enfermería para niños en condiciones
crónicas requiere de múltiples interacciones y un pensamiento que valore la singularidad, la
multidimensionalidad y el contexto social del niño y su familia, para ello se requiere la
elaboración de estrategias de acción e interacción ancladas en la perspectiva de
complementariedad, reciprocidad, recursividad, no linealidad. Solo desde un enfoque dinámico,
interdisciplinario y multidireccional será posible cuidar al niño y su familia en su complejidad.
Climent, (2018) señala, que se deben establecer planes terapéuticos, así como valorar la
adecuación del esfuerzo terapéutico, ya que cada persona necesita un cuidado individualizado,
28
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
donde se hace necesario establecer planes que incluyan recursos pedagógicos como técnicas de
comunicación, así mismo, se hace necesario evaluar la eficacia de estos planes.
Martínez, (2019), señala la importancia de una atención acorde a las necesidades básicas
del niño, para ello, se propone por parte de Enfermería el cumplimento de las 14 necesidades
básicas del ser humano constituyendo estas los elementos esenciales para mantener su vida y
asegurar su bienestar.
Por su parte, Acosta, (2017), recomienda dentro de las intervenciones realizar tamizaje
oportuno desde el control de crecimiento y desarrollo, donde se pueden detectar alteraciones;
aquí se propone la reorientación hacia los servicios de salud a fin de mejorar el acceso a los
medicamentos y apoyo tecnológico. También se describe la necesidad orientación a la familia
sobre los planes y tratamiento. (Fernández, 2019)
Por otro lado (Herrera, 2017) y (Piqueras, 2019), señalan que se debe brindar una
adecuada educación, como intervención de Enfermería (NIC 5510), por ello (Deutsch, 2016)
señala que se debe promover un cuidado y una educación en salud de calidad, donde se cuente
con el menor riesgo posible de complicaciones agudas y crónicas originadas por la patología
base que los niños presenten, esto con un abordaje multidisciplinario que implique la
modificación y aceptación de importantes cambios del estilo de vida, desde la alimentación, la
actividad física, los aspectos emocionales, la adherencia al tratamiento farmacológico y los
controles. donde es necesario empoderar a padres y cuidadores sobre cuidados paliativos
pediátricos de calidad. Asimismo, a los padres como a los niños se les debe explicar todo lo
referente a su estancia hospitalaria, incluyendo los procesos de admisión de rutina.
29
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Para Martínez, (2016), es necesario revisar los procedimientos que serán empleados para
la intervención de los niños que padecen una enfermedad crónica, en razón a esto se propone un
cuidado integro por Enfermería lo cual supone una gran carga de trabajo con acciones que
incluyen ventilación mecánica prolongada, técnicas de depuración extrarrenal continua, diálisis
peritoneal o membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO), canalización de numerosos
accesos vasculares, técnicas de sondaje y drenaje, administración medicamentos y
hemoderivados.
Para Días, (2017), es importante brindar un adecuado manejo de los síntomas, tanto
físicos como emocionales y espirituales donde el profesional de Enfermería intervenga de
manera acorde a las necesidades presentes, por tanto, los cuidados deben incluir bases en la
promoción de la comodidad y bienestar, a través de la escucha, el apoyo emocional al niño como
a la familia. Así mismo, Sousa, (2020), refiere, la importancia de la capacidad de resiliencia de
los niños y adolescentes con una enfermedad crónica, pues es fundamental para plantear
intervenciones más efectivas, donde las dimensiones que más atribuyen a la resiliencia de estos
adolescentes son la serenidad y la autoconfianza.
Por otra parte Martínez, (2016), refiere que el acompañamiento al niño que presenta una
ECNT es fundamental para minimizar la ansiedad, temor y generar un clima de confianza con el
personal de salud ya que estos son de suma importancia para el cuidado del niño; en este
sentido, Torres, (2019) refiere que brindar apoyo emocional al niño que padece una enfermedad
crónica influye en su recuperación, pues el impacto en la calidad de vida se ve limitada
principalmente por la limitación y la privación de actividades como el deporte o juego al aire
libre y el absentismo escolar, factores que pueden condicionar el rendimiento escolar, la
30
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
socialización y en general el desarrollo integral de los niños al limitar su acceso a estos
contextos.
Zubarew, (2017), considera que es importante fomentar la autonomía en los niños para
que puedan comprender su situación de salud y manejar de forma eficiente sus necesidades de
salud, para que los cuidados sean abordados con un objetivo claro, que es maximizar el
funcionamiento y el potencial de desarrollo de adolescentes a través de la prestación de servicios
de atención de salud de alta calidad, y que continúen sin interrupción hasta la edad adulta.
En cuanto a intervenciones de prevención (Álvarez, 2020), refiere que realizar actividad
física juega un papel importante en el mantenimiento de adolescentes y niños sanos y sirve como
tratamiento de enfermedades crónicas en la infancia, con el fin de lograr un cambio positivo en la
condición neuromuscular, rendimiento físico, cognitivo y psicosocial, ya que la actividad física
en pacientes que padecen alguna patología crónica, actuarían como fármaco en sí mismo o como
coadyuvante de los tratamientos farmacológicos convencionales.
Cabe señalar que para Mercarder, (2018) el autocuidado es fundamental para el
tratamiento de las enfermedades crónicas, puesto que es una actividad, donde los individuos
aprenden y están orientados hacía un objetivo; por lo tanto, el autocuidado es una conducta que
aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo apunta hacia sí mismo o al
entorno para regular los factores que afectan su propio desarrollo, es ahí donde se deben realizar
actividades en beneficio de la vida, salud y bienestar de estos.
Tabla 3
Impacto de las intervenciones de enfermería sobre las necesidades del paciente pediátrico
con ECNT.
31
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Intervención Impacto Autor
Óptimo cuidado a
un paciente crónico.
Las intervenciones de
enfermería en cuidados paliativos
son efectivas cuando están
orientadas a un cuidado más
humanizado.
(Días, L,
2017)
Acompañamiento en
la asimilación de la
enfermedad crónica y el
impacto en su vida por parte
del adolescente.
El entendimiento sobre el
proceso de la enfermedad mejora
la autoeficacia y autocontrol de
esta.
(Tamara,
Z,2017)
Educación como
aspecto influyente.
El enfermo y el cuidador
logran reducir su estado de
ansiedad y estrés.
(Piqueras, P,
2018).
Vinculación
intersubjetiva que establece
el personal de Enfermería.
La enfermera al crear un
ambiente agradable genera
empatía logrando así la expresión
de sentimientos que influyen de
manera positiva en la
recuperación.
(Privado, T,
2015)
Atención de las
necesidades básicas propias
de la patología y
emocionales.
Bienestar biopsicosocial
del niño y el adolescente.
(Martínez,
A,2016)
Oportunidad en la
adecuada detección de
población pediátrica en
riesgo.
Disminución de las
complicaciones.
(Acosta, N,
2017)
32
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Las intervenciones como brindar educación al niño, adolescente y familia sobre el
proceso de enfermedad, tratamiento y demás cuidados genera un impacto positivo sobre el
proceso de adaptación a los diversos cambios generados por la enfermedad, los que a su vez
disminuyen la ansiedad y el estrés. (Piqueras, 2018); es así, como Tamara, (2017) refiere que al
momento de conocer y manejar los sentimientos del adolescente, se pueden abarcar diferentes
ámbitos personales, donde su autoeficacia y control de la enfermedad sea de mayor relevancia,
pues con esto, podrán ir fortaleciendo destrezas de autodesarrollo, como la autoestima, y las
habilidades comunicativas, que ayudaran a que se logre una adaptación a los diversos cambios
por la enfermedad y así incidir en una mejor adherencia a los controles, que llevara a una menor
morbimortalidad y mejor calidad de vida. Por lo tanto, Acosta, (2017) indica que se debe
realizar una detección oportuna, al niño y al adolescente que se encuentre en riesgo, por medio
de tamizajes y controles para así disminuir la aparición de complicaciones.
Privado, (2015) señala que la vinculación intersubjetiva que establecen los enfermeros es
de suma importancia, ya que estos promueven la comprensión de las relaciones e interacciones a
la hora de gestionar un cuidado de enfermería, es así como se crea un ambiente agradable, donde
se favorece la expresión de sentimientos y el afecto que tienen las enfermeras en las relaciones
de cuidado con un niño en estado crónico. Por otro lado, Martínez, (2016) menciona, que al
plantear estrategias e implementar cuidados dirigidos a las necesidades básicas (propias de la
patología y emocionales), se puede lograr una mejoría propia sobre la enfermedad, así como en
aspectos relacionados con lo psicológico, social y espiritual del paciente y su familia.
33
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Para finalizar Días, (2017), refiere que se debe brindar un cuidado humanizado y
holístico, enfocado en la implementación de valores y en la puesta en práctica de los
conocimientos propios de la ciencia, logrando con esto mejores resultados en la calidad del
cuidado
34
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
Conclusiones
La revisión efectuada, siguiendo los criterios de inclusión establecidos, permite
identificar que el paciente pediátrico con ECNT, presenta diversas necesidades derivadas de la
patología, requiriendo así diversos cuidados que Enfermería puede brindar.
Es importante reconocer las necesidades de los niños que presentan una ECNT, donde se
involucre a la familia en su cuidado, puesto que las necesidades familiares parecen estar
centradas en la dimensión emocional, afectiva y social del niño, lo que exige al enfermero y su
equipo la capacidad de pensar en su complejidad.
Cabe resaltar que la relación emocional entre la enfermera y los niños hospitalizados con
enfermedades crónicas es de suma importancia, puesto que los profesionales son personas que
incluyen dimensiones emocionales, subjetivas y existenciales, que serán necesarias para mejorar
el estado de ánimo del niño.
Es importante señalar que los resultados evidencian una escasez en cuanto a las
intervenciones de enfermería específicas para las patologías crónicas más comunes en la
población pediátrica, debido a la falta de información mencionada en la literatura.
Recomendaciones
Se recomienda hacer más investigaciones referentes al tema, pues la información
encontrada fue escasa.
Se recomienda al personal de enfermería fortalecer los conocimientos técnicos y
humanísticos en el cuidado del paciente pediátrico con enfermedades crónicas no
trasmisibles, donde se involucre a las familias.
35
Intervenciones de Enfermería en la Atención del Paciente Pediátrico con ECNT
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