INTERVENCIONES OBSTETRICAS 1

8/8/2019 INTERVENCIONES OBSTETRICAS 1

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CERCLAJE EPISIOTOMIA

LEGRADO

CESAREA

CESAREAHISTERECTOMIA

FORCEPS VS

ESPATULA VSVENTOSA


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( Traqueloplastia), sutura cervical: Es usado para el tratamiento de la

incompetencia cervical, la cualcaracteriza por la dilatacinprogresiva del cuello uterino enausencia de contracciones

uterinas. Esta condicin es causade aborto de segundo trimestre yparto prematuro


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http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.doyma.es/ficheros/images/119/119v49n01/grande/119v49n01-13098743fig31.jpg&imgrefurl=http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13098743&usg=__1m6IkQdelbe3jRagZtYWtossg50=&h=906&w=700&sz=42&hl=es&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=9gnmcs6JqOh3GM:&tbnh=147&tbnw=114&prev=/images?q=incompetencia+cervical+cerclaje&hl=es&rls=com.microsoft:es-co:IE-SearchBox&rlz=1I7GFRE_es&sa=N&um=1


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1.Ruptura prematura demembranas.

2. Corioamnionitis.3. Desplazamiento de la sutura.

4. Trabajo de parto pretrmino.

5. Laceraciones cervicales.6. Aumento de la tasa de cesreas.

7. Lesiones de vejiga y uretra


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Consiste en la remocin delcontenido de la cavidad uterina y

del endometrio por medio deinstrumentos especiales.

Su finalidad es teraputica encasos de aborto, plipos, etc.,

diagnstica como en los casos deafecciones ginecolgicas o puedetener doble finalidad


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TEMPRANAS:

1. Perforacinuterina

2. Retencin derestos abortivos

3. Sangrado uterino

4. Endometritis

5. Laceracionescervicales

TARDIAS:

1. Sinequias

2. Estenosis

cervical3. Sensibilizacin

Rh


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Es la incisin quirrgica del perinque se realiza durante el parto con

el fin de incrementar el orificiovulvar y de protegerlo contradesgarros de la fascia y de losmsculos perineales.


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1. Nuliparidad.2. Parto pretrmino.

3. Distocia de hombros.4. Macrosoma fetal.

5. Parto podlico.

6. Parto instrumental.7. Variedades posteriores y

presentaciones ceflicas deflejadas


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Caracteristicas Mediana Oblicua

Reparacin qca Facil Mas difcil

Cicatrizacindefectuosa

Rara Mas frecuente

Dolor postqco Mnimo Frecuente

Resultado anatmicoExcelente Bueno

Perdida sangunea Menor Mayor

Dispareunia Rara Mas frecuenteExtension Frecuente Rara


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Sutura de la episiotomia Catgut 2-0 con aguja CT1

Puntos de reparo: -Angulo de la mucosa vaginal. -Mucosa vaginal. -Carnculas himeneales. -Unin mucocutnea. -Bordes de seccin msculos bulbocavernosos. -Plano muscular profundo. -Piel.


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Inmediatas : Desgarros Hemorragia profusa

Hematomas Perforacion de recto

Tardias: Dehicencia Infecciones

Celulitis Abscesos Fistula rectovaginal Cicatrizacion

defectuosa Dispareunia Endometriosis


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Es el acto quirrgico mediante elcual se extrae el feto, la placenta y

los anexos a travs de una incisinen el tero y pared abdominal.


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CESAREA A JULIO CESAR??? LATIN CAEDERE: CORTAR. MAURICEAU EN EL SIGLO VII. MAX SANGER EN 1892: HISTERORRAFIA. LASKO: 1908 PRIMERA CESAREA

EXTRAPERITONEAL. KRONIG: 1912 PRIMERA CESAREA SEGMENTARIA.

KERR: 1925: DESCRIBE TECNICA ACTUAL DE LACESAREA.


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TENDENCIA EN AUMENTO POR: Desarrollo de mejor tcnica operatoria y

anestsica, Mayor cantidad de profesionales con buena

formacin y destreza en la tcnica quirrgica. Mayor conocimiento de patologas que

condicionan un embarazo de alto riesgo. Mejor vigilancia y monitorizacin del trabajo de

parto. Prctica de una medicina defensiva desde el punto

de vista mdico-legal. Mayor nmero de cesreas electivas solicitadas

por las pacientes.


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Tasa aceptable de cesreas es de unTasa aceptable de cesreas es de un15% World Health Organisation.15% World Health Organisation.

Appropriate technology for birth.Appropriate technology for birth.LancetLancet1985;ii: 4367.1985;ii: 4367.


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CesreaCesrea Parto vaginalParto vaginal

MortalidadMortalidad

MaternaMaterna8 a 10 por 10.0008 a 10 por 10.000 2.7 por 10.0002.7 por 10.000

EndometritisEndometritis 4.1%4.1% 0.4%0.4%

Infeccin IncisinInfeccin Incisin 2 a 5 %2 a 5 % 0.1 a 0.5%0.1 a 0.5%

MortalidadMortalidadPerinatalPerinatal

En disminucinEn disminucin En disminucinEn disminucin


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Debe realizarse cuando el partovaginal no es posible, o este

conlleva un mayor riesgomaterno o perinatal. Se clasifican en: Maternas

FetalesOvulares

De acuerdo a su permanencia enabsolutas o relativas.


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Cicatriz uterina: mioma, malformacin uterina, reparacin derotura uterina.

Dos o ms CCA segmentaria Cesrea corporal previa Plastia vaginal. Estrechez plvica. Tumor previo: mioma cervical o itsmico, placenta previa Ca cervical. Patologas sistmicas graves: insuficiencia respiratoria,

insuficiencia cardiaca, HTA,glaucoma. Hernias abdominales, inguinales grandes. Herpes simplex genital activo: por el alto riesgo de infeccin

herptica neonatal

Distocias de presentacin . Aumento de volumen fetal total (macrosoma) o

parcial (hidrocefalia, mielomeningocele,onfalocele, ascitis fetal, etc)

RCIU. SFA del periodo de dilatacin o sin trabajo de

parto. Enfermedad hemoltica grave Prpura trombocitopnico autoinmune


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Placenta previa oclusiva total DPPNI

Procidencia de cordn umbilical

Infeccin ovular con malas condicionesobsttricas.

Desproporcin fetoplvica

Hemorragia grave del embarazo yparto


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Cesrea Anterior

Desproporcin Cefaloplvica

Sufrimiento Fetal Sindrome Hipertensivo del Embarazo

Distocia de Presentacin


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Mortalidad materna por cesrea en 1880 era85%.

Mortalidad materna actual es 3 por 10.000

partosMortalidad materna por cesrea es 3 a 5 veces

mayor que un parto vaginal.

Riesgos maternos: Infecciones y hemorragias

Riesgos fetales: Trauma, hemorragia,prematurez.


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Endometritis Infeccin de Herida Operatoria

Complicaciones AnestsicasHemorragia: Inercia Hematomas

DesgarrosOtras: Lesiones viscerales

Tromboflebitis PelvianaTromboembolismo


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Inventado en siglo XIpara uso en bitos.

En el siglo XVI seinicia uso pero slo

como salvatage por lotanto con una altamorbimortalidadmaterna y fetal

Con la disminucin dela morbimortalidad dela cesrea serestringi su uso aaquellas situacionesde morbilidad mnima


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Cardiopatas

Patologa ocular

Agotamiento Materno

Exceso de Anestesia

Sufrimiento fetal. Distocia de posicin. Expulsivo Detenido.

Retencin de Cabeza Ultima.


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Dilatacin Completa Presentacin Encajada

Proporcionalidad FetopelvicaMembranas Rotas

Diagnstico adecuado de la posicin fetal

Anestesia adecuada

Operador experimentado


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Lesiones del canal del parto Erosiones y hematomas fetales

Lesiones neurovasculares fetales

Mortalidad perinatal en forceps altos3,5 a 6 %


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