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INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA
Funciones del Educador
Se requiere de herramientas que faciliten la adherencia al tratamiento, las cuales deben estar enfocadas a las necesidades y condiciones particulares de los pacientes.
Objetivos
Detectar amenazas
Detectar puntos fueres y necesidades
Detectar oportunidades
e intervenciones
Detectar apoyos
Proponer oportunidad
es de cambios de
vida
Si hay aceptación o comprensión:
• Analizar relación proveedor de salud- paciente.
• Negociar y consensuar plan terapéutico.
• Fomentar la percepción de indicadores para inicio del tratamiento.
• Informar sobre riesgos y beneficios del tratamiento.
• Mejorar la comunicación proveedor de salud - paciente
La calidad de la relación entre proveedores de salud y el paciente es una estrategia importante para la adherencia:
1.Se exploran métodos terapéuticos alternativos.2.Se negocia el régimen.3.Se planifica el seguimiento.
Si hay problemas con la medicación
• Modificar o simplificar el esquema de tratamiento.
• Técnicas especiales para las tomas del medicamento.
• Ayudar a crear mecanismos de reacción (anticipación y manejo de efectos adversos.
• Asociar las tomas con actividades cotidianas.
• Técnicas especiales y ayudas para el cumplimiento (alarmas, dosificadores).
• Dosificaciones alternativas (Motivación, persuasión, apoyo familiar, soporte especial, participación en grupos de auto-apoyo
Buscar y proporcionar apoyo comunitario
Si a pesar de estas intervenciones se observa falta de cumplimiento persistente del paciente se debe evaluar la suspensión
temporal del mismo.Pero antes: Evaluar la toma supervisada del
medicamento: grupos de autopoyo, organizaciones comunitarias, etc.
Evaluación del Paciente
Si
Necesita tratamiento
no
• No convencido• Alcoholismo• Problemas psiquiátricos
Tratamiento específico del problema
Posponer inicio de terapia , si situación clínica lo permite
Fase informativa – evaluación de riesgoSeguimiento periódico
• Evaluación clínica virológica periódica• Apoyo-accesibilidad• Evaluación de adherencia
sí
no
Problema resuelto
Problema no resuelto
Inicio de Tratamiento
Informar al pacienteConsenso
Valorar tratamiento
riesgo-beneficio
Evaluar causasSeguimiento periódico
Mala adherenciaBuena adherencia
Valoración de continuación o suspensión
de TX
Tratamiento específico de causas
Fracaso
Evaluar causas
Farm Hosp 1999:23(4):215-229
Apoyo de redes
Apoyo de redes
Importante
• Los pacientes necesitan se apoyados, no culpados.
• La mala adherencia tiene costos altos para el sistema de salud e implica nuevos retos.
• La mejora de la adherencia aumenta la seguridad a los pacientes.
• La adherencia es un modificador importante para el sistema de salud.
• Mejora la adherencia es quizá la mejor inversión para abordar los procesos crónicos.
• La adherencia terapéutica requiere un enfoque multidisciplinario.
• Establecer sistemas de registro rutinario y sistematizado.
• Capacitar y sensibilizar al personal• Desarrollar habilidades de trabajo en equipo• Es necesaria la supervisión, coordinación y
capacitación permanente de los ejecutores de esta práctica con el objetivo
• La telefonía móvil está ampliamente difundida inclusive en los estratos más pobres de la sociedad en América Latina y el Caribe.
• Apoyo de voluntarios de educación de pares y un equipo multidisciplinario sensibilizado para el tema.
• Los voluntarios trabajaban en la sala de espera en donde los pacientes pasan mucho tiempo (ocio) e internación en acuerdo a los distintos momentos del paciente en relación al tratamiento y la adherencia, brindando orientación y seguimiento
Lecciones aprendidas
• La supervisión mensual compartida y las evaluaciones individuales y grupales han facilitado este proceso, así como redistribuir las funciones de acuerdo a las potencialidades de cada sujeto.
• Se identifican diversidad de experiencias subjetivas y de situaciones de desigualdad a nivel socio-económico, cultural y social.
• Este enfoque mejora la adherencia para el tratamiento ARV con acciones a corto y mediano plazo.
GRACIAS