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Patología del intestino delgado
DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN
CATEDRA PATOLOGIA II
CORSALUD
CONTENIDO
1. ANATOMIA
2. METODOS DE IMÁGENES
3. TUMORES MALIGNOS
4. TUMORES BENIGNOS
5. OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES
ANATOMIA
Patología Intestino Delgado
COMPARACION ENTRE YEYUNO E ILEON
Patología Intestino Delgado
Métodos de Imagen
Patología Intestino Delgado
Con independencia del método radiológico existen unos parámetros a
evaluar “regla de las 3 medidas anormales del ID”
1. Diámetro: máximo normal es de 3 cm
2. Grosor de los pliegues: menor de 3 mm
3. Grosor de las paredes intestinales: no debe superar los 3 mm .
4. Diferencias en la proporción aire liquido: diferencia es superior a 3 cm
aumenta la probabilidad de una obstrucción mecánica.
5. Secreciones: exceso de liquido apreciable por dilución de la columna de
bario el hallazgos es anómalo.
6. Tiempo de transito :carece de significado
Tumores Malignos
Patología Intestino Delgado
Tumor carcinoide
Origen células argentafines
Miden 1-2 cm de diámetrometástasis 50% casos y >2 cmen un 90%
Rx:
Pequeño defecto de llenado biendefinido
Patrón bizarro deondulación, fijación, separación yangulación, estrachamiento
Metástasis: mesenterio o ganglioslinfáticos, hígado, óseas opulmón (Síndrome carcinoide)
Patología Intestino Delgado
Tumor carcinoide
Adenocarcinoma
NEO mas habitual en duodeno
Origen de la capa mucosa
Mas frecuente en Enf celiaca y
Enf de Crohn
Bario : mordisco de manzana.
Estadios precoces se
presenta como una masa
itnraluminal polipoide
Supervivencia a 5 años es
del 20 %
Metástasis
intraperitoneales, ganglios
linfáticos y a vena porta
Patología Intestino Delgado
Mas frecuente que en cualquier otra porción del tracto Gastrointestinal.
Primario o secundario
Íleon distal
Mas riesgo en Pacientes con Enf celiaca
LNH SIDA o trasplante
Patología Intestino Delgado
Linfoma
Linfoma
Rx bario :
Engrosamiento liso y regular en la
primeras etapas
Engrosamiento irregular de la pared
Borramiento de los pliegues
Estenosis luminal
lesiones cavitarias
Masas murales focales, múltiples o
solitarias .
Masa polipoide intraluminal con riesgo
de invaginación.
Linfoma
Hiperplasia nodular linfoide
Todo ID
Se diferencia del linfoma por el
pequeño tamaño uniforme de
los nódulos (2 a 4 mm) y su
distribución uniforme en todo el
area afectada.
adultos jóvenes
Íleon terminal
asintomáticos
Patología Intestino Delgado
Numerosos nódulos pequeños
Hiperplasia nodular linfoide
Tumor del estroma GI
GIST
•20% al 30% de GIST se presenta en
todo el intestino delgado
tipos:
• Benignos :homogéneos, con una
atenuación similar al músculo:
leiomioma
•Maligno : leiomiosarcoma
tienden a ser más grandes (> 5 cm)
Heterogénea
áreas de necrosis prominente de baja
atenuación
hemorragia.
Patología Intestino Delgado
tumor heterogéneo de gran tamaño (T) que envuelve las asas del íleon
Leiomiosarcoma
Bario:
masa submucosa bien definida
lisa
compresion extrinseca
>2 CM ulceración
Metástasis suele serhematogena a hígado o pulmónel compromiso ganglionar esraro
Calcificaciones son pocofrecuentes.
Patología Intestino Delgado
Tumor del estroma GI
masas múltiples con necrosis central
Metástasis
1. Diseminación hematógena:
2. Extensión directa
3. Siembra intraperitoneal
RX
Masa cavitada (ojo de buey).
Lesión anular infiltrante(obstrucción).
Separación y angulación deasas.
Impresiones nodularesextrínsecas por masasmesentéricas.
Patología Intestino Delgado
Metástasis
Tumores Benignos
Patología Intestino Delgado
Leiomioma
tumor benigno más frecuente
son simples (alrededor del 97% de los casos)
encontrarse todo ID
mayor frecuencia en yeyuno.
detectables radiológicamente si son grandes
Leiomioma
leiomioma intramural de perfil:
1. defecto de llenado amplio
2. base ancha
3. intraluminalesconducen a invaginación intestinal
4. retención de bario por ulceración hallazgo característico
ADENOMAS
Segundos en frecuencia
Mas vistos en ileon
Masas polipoideas
Pedunculadas
Punto de invaginaciondel intestino
LIPOMAS
Terceros en frecuencia 17%
mayoría enválvula íleo-cecal e íleon distal
surgen en submucosa y tienden a sobresalir en la luz
LIPOMAS
Bario 1. defectos de llenado
intraluminal
2. superficie lisa3. amplia base 4. consistencia permite ser
fácilmentedeformada por compresion
5. Lipomas pediculadosasociado con invaginación intestinal
HEMANGIOMAS
Cuartos en frecuencia 10 %
solitario
lesiones sésiles
suelen ignorarse estudios con bario, debido a su pequeño tamaño y fácil compresión
Sangran facilmente
Sindromes poliposicos
Síndrome de Peutz-
Jeghers
Sindrome de Gardner
OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES
Patología Intestino Delgado
Ascaris
Ascaris lumbricoides
Ingestión de alimentos
contaminados
Obstruccion o invaginación
intestinal
RX: gusanos en 70% de los casos
Bario demuestran gusanos
defectos de llenado lineal .
bario es ingerido por los gusanos
se pueden ver en su tracto
intestinal
Patología Intestino Delgado
BEZOARES
recolecciones de material ingeridos que se acumulan con el tiempo
Son cuerpos extraños poco comunes compuestos por pelo, fibras vegetales, determinados minerales, goma, laca, e incluso, conglomerados de leche o algunos medicamentos.
CÁLCULOS BILIARES
Íleo por calculo biliar, sepueden impactar sobre todoen la válvula ileocecal.
Rx : muestra un calculoectópico 25 % de los casos
bario se ve un defecto dellenado redondo u oval enel intestino delgado distal,además obstrucciónintestino distal y presenciade aire en vía biliar
CÁLCULOS BILIARES