Intoxicación Aguda Por Anfetaminas y Drogas De

7/23/2019 Intoxicacin Aguda Por Anfetaminas y Drogas De

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INTOXICACIN AGUDA POR ANFETAMINAS Y DROGAS DEDISEOINTRODUCCINLas anfetaminas son po!"#tos $"%mi#os !e s%ntesis $"e se "ti&i'aon #omo!es#on(esti)os nasa&es* anoe+%(enos , anti!epesi)os* a"n$"e en &aa#t"a&i!a! tienen es#asas in!i#a#iones teap-"ti#as .ni/o 0ipe#in-ti#o12

A&("nos !ei)a!os anfetam%ni#os foman pate !e &as !o(as !e !ise/o* ente&as $"e !esta#an &a meti&en!io+ianfetamina o MDA .3!o(a !e& amo41 , &a 5*67ti&en!io+imetanfetamina o MDMA .3-+tasis412 Las !o(as !e !ise/o se "ti&i'an#on 8nes e#eati)os , se 0an !es#ito m"etes e&a#iona!as #on s" "so2Las anfetaminas son meta9o&i'a!as en e& 0%(a!o , se e&iminan po &a oina*!epen!ien!o &a e+#e#i:n ena& !e& p; "inaio2 As%* #"an!o &a oina es ? !e "na !osis teap-"ti#a !e anfetamina se e+#eta sin a&tea en &as 6@ 0si("ientes* mientas $"e este po#entae !ismin",e a& B? si &a oina esaa&ina2 La )i!a me!ia !e e&imina#i:n* $"e es !e > 0 apo+ima!amente#"an!o &a oina es min !e &a ap&i#a#i:n t:pi#a ,

en &a pimea 0oa !e &a in(esta oa&* )aian!o #on e& (a!o !e a#ti)i!a! f%si#a, &a #anti!a! !e a&imento pesente en e& est:ma(o2 Si se "sanespo C1* #oma*#isis #on)"&si)as* !-8#it ne"o&:(i#o fo#a&* aitmia #a!%a#a #on inesta9i&i!a!0emo!in


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EXPLORACIONES COMPLEMENTARIASA pesa !e $"e e& !ia(n:sti#o es eminentemente #&%ni#o* en &a #ons"&ta !e"(en#ias !e9en ea&i'ase &as si("ientes !etemina#iones;ematimet%a #on f:m"&a , e#"ento &e"#o#itaios2Dete##i:n


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Asimismo* esta me!i!a est< !esa#onsea!a en pa#ientes #on a9!omi:&isis* ,a$"e p"e!e empeoa e& (a!o !e ins"8#ien#ia ena&25 Las t-#ni#as !e !ep"a#i:n e+taena& no !esempe/an nin(n pape& en e&tatamiento !e estainto+i#a#i:n26 Cana&i'a#i:n !e "na )%a )enosa peif-i#a* pefei9&emente #on D"m* paa &a

me!i#i:n !e &a pesi:n )enosa #enta& #on peio!i#i!a! 0oaia2B Conto& 0oaio !e &a pesi:n ateia& , !e &a !i"esis2= Minimi'a &a estim"&a#i:n sensoia& !e& pa#iente;ipetemiaSe tata #on me!ios f%si#os .#ompesas 0e&a!as1Q si &a tempeat"a es s"peioa 6> C* se "ti&i'anm-to!os m m(12 Se a!minista po )%ainta)enosa* en !osis !e (J(Jmin* paa &o $"e se !i&",e "na ampo&&a .B>m(1 !e& pepaa!o #ome#ia& !e esta s"stan#ia en B> m& !e s"eo (&"#osa!oa& B?* , se pef"n!e a "na )e&o#i!a! !e (otasJmin . m&J01* paa "npa#iente !e > ( !e peso2 Esta s"stan#ia !e9e a!ministase en &a UCI* , &aso&"#i:n en &a $"e se !i&",e !e9e pote(ese !e &a &"'2 En o#asiones p"e!eensa,ase e& tatamiento #on nito(&i#eina inta)enosa .)2 #ap2 5>12;ipotensi:n ateia&Si se !e9e a "na !ismin"#i:n !e &a in(esta !e &%$"i!os o a "n a"mento !e &as

p-!i!as !e -stos.8e9e* 0ipe)enti&a#i:n1* se a!ministan #a(as inta)enosas !e 5>> m& !es"eo 8sio&:(i#o* tantas)e#es #omo sea ne#esaio .)2 #ap2 =12Si &a #a"sa es "n fa&&o )enti#"&a i'$"ie!o po mio#a!iopat%a a("!a* se ini#iatatamiento #on!i"-ti#os* !i(o+ina e in0i9i!oes !e &a en'ima #on)eti!oa !e an(iotensina .)2#ap2 @12 Si se e$"ieen f m& a&>*? $"e #ontienen > m(1* pefei9&e a &a !opaminaen esta into+i#a#i:n* en !osis !e >*>B a >*B (J(Jmin* sin !i&"i* &o $"ee$"i)a&e* paa "n pa#iente !e > (* a >** m&J0 !e &a pesenta#i:n#ome#ia& !e esta s"stan#ia .ta9&a B212

Ta9&a B2 Pef"si:n inta)enosa !e noa!ena&inaAitmias #a!%a#asEn &as aitmias )enti#"&aes* e& tatamiento !e e&e##i:n es &i!o#a%na .)2 #aps2V* > , 12En &as aitmias s"pa)enti#"&aes* e& tatamiento !e e&e##i:n es )eapami&o o!i&tia'em .)2 #aps2V #ap > #ap #ap 12


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S%n!ome #oonaio a("!oSe tata #on nito(&i#eina s"9&in("a& o inta)enosa* ana&(-si#os na#:ti#os*antia(e(antes* et#2*tenien!o en #"enta $"e &os 9&o$"ea!oes 9eta !e9en e)itase en esta sit"a#i:n.)2 #ap2 612Cisis #on)"&si)as

E& tatamiento !e e&e##i:n .)2 #ap2 BV1 es e& mi!a'o&am .Domi#"mK* ampo&&as!e B m& #on B m(QMi!a'o&am NomonK* ampo&&as !e 5 m& #on B m(12 Se a!minista po )%ainta)enosa* en "na !osis ini#ia& !e >* m(J(* paa &o #"a& se !i&",e "naampo&&a !e &a pesenta#i:n #ome#ia& !e B m( en m& !e s"eo 8sio&:(i#o .m& #ontiene m(1* , se pef"n!en m& paa "n pa#iente !e > (2 Si se e&i(e&a pesenta#i:n #ome#ia& !e B m& #on B m(* se a!ministan m& sin ne#esi!a!!e !i&"#i:n2 Si es ne#esaio* p"e!e epetise &a !osis* sin so9epasa &a !osistota& !e >*6 m(J( !e peso2 C"an!o no sea posi9&e e& a9o!ae inta)enoso* sea!minista po )%a intam"s#"&a* en !osis !e >* m(J( ."na ampo&&a !e Bm(* apo+ima!amente12Si no se !ispone !e mi!a'o&am* se a!minista !ia'epam .Wa&i"mK* ampo&&as !e

m& #on > m(1* po )%a inta)enosa* en !osis !e > m(2 Paa e&&o* se !i&",e"na ampo&&a en @ m& !e s"eo 8sio&:(i#o* , se pef"n!e a "n itmo !e m(Jmin. m&Jmin !e &a #ita!a so&"#i:n12 Si no se #onsi("e "na esp"esta fa)oa9&e*p"e!e epetise &a a!minista#i:n !e otos > m( !e !ia'epam ,*posteiomente* !e > m(* po &a misma )%a .6> m( en tota&12 En estainto+i#a#i:n !e9e e)itase &a a!minista#i:n !e "ma'eni&o2Si no #e!e* se a!minista !ifeni&0i!anto%na .Fenitoina R"9ioK* ampo&&as #onB> m(1* en pef"si:n inta)enosa* en "na !osis !e ata$"e !e @ m(J( !epeso2 As%* paa "n pa#iente !e > (* se !i&",en #in#o ampo&&as !e& pepaa!o#ome#ia& !e esta s"stan#ia .2B> m(1 en B> m& !e s"eo 8sio&:(i#o* , sepef"n!en en 5> minQ o sea* a "n itmo !e >> (otasJmin2 Se("i!amente* seposi("e #on &a !osis !e mantenimiento a a':n !e = m(J(J6 0Q paa e&&o* ,

si("ien!o #on e& eemp&o !e "n pa#iente !e > (* se !i&",en !os ampo&&as.B>> m(1 !e& pepaa!o #ome#ia& !e este f> m& !e s"eo8sio&:(i#o* #on &o #"a& se o9tiene "na !i&"#i:n !e m(Jm&* , se pef"n!e a "na)e&o#i!a! !e = (otasJmin .@ m&J012Si 0a, 0iponatemia (a)e* #a"sa fe#"ente !e #isis #on)"&si)as en estospa#ientes* se tata #omose !eta&&a en e& #ap%t"&o @2De9e e#o!ase $"e en &as #isis in!"#i!as po t:+i#os p"e!e se ti& &a&i!o#a%na .Li!o#ainaa"nK* minip&as#os !e > m& a& B?1* en "na !osis ini#ia& !e >> m( . m&1* enin,e##i:ninta)enosa &enta .H min1* se("i!a* si f"ea ne#esaio* !e pef"si:ninta)enosa* paa&o #"a& se!i&",en >> m( !e &i!o#a%na . m& !e &a pesenta#i:n #ome#ia& #ita!a1 en B>m& !e s"eo (&"#osa!o a& B?* , se a!minista a a':n !e m(Jmin.B>(otasJmin1* sin so9epasa &a !osis tota& !e 5>> m(2Si no se o9tiene esp"esta a nin("no !e &os f


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en!ota$"ea&2A(ita#i:n o psi#osisLa a(ita#i:n se tata #on 9en'o!ia#epinas* #omo mi!a'o&am o &oa'epam2 E&mi!a'o&am.Domi#"mK* ampo&&as !e B m& #on B m(Q Mi!a'o&am NomonK* ampo&&as !e 5m& #on B m(1 se a!minista po )%a intam"s#"&a* en !osis !e >* m(J( ."na

ampo&&a !e B m(* po+ima!amente12 Si se e$"iee "n efe#to m m(1* se a!minista po )%a oa&* en!osis ini#ia& !e > m(*$"e p"e!e epetise #a!a @ 0* sin so9epasa &a !osis m m(J6 02E& !opei!o& .no#ome#ia&i'a!o a#t"a&mente en Espa/a1* se a!minista po )%a intam"s#"&a*

en !osis ini#ia& !e *B *B m(* $"e p"e!e epetise #a!a 5> min* sinso9epasa &a !osis m m(2Rea##iones e+tapiami!a&esRespon!en a &a a!minista#i:n !e 0a&opei!o& .;a&opei!o& Este)eK*#ompimi!os !e > m(1* en!osis ini#ia& !e > m(* po )%a oa&* $"e p"e!e epetise #a!a @ 0* sinso9epasa &a !osis mm(J6 02;emoa(ia inta#anea&S" tatamiento es e& !e &a 0ipetensi:n inta#anea& $"e oi(ina .)2 #ap2 B@12Ra9!omi:&isisE& tatamiento se 9asa en

A!minista#i:n !e so&"#iones #ista&oi!es* #omo s"eo (&"#osa&ino* a a':n !e62>>> m&J6 0*a"stan!o e& itmo !e pef"si:n paa o9tene "na !i"esis !e* po &o menos* 5m&J(J02i#a9onato s:!i#o M a "na )e&o#i!a! !e pef"si:n !e 6 (otasJmin .6m&J01* a"stan!o e& itmo paa mantene e& p; "inaio s"peio a *B2Si no e+iste !ep&e#i:n !e )o&"men* se a!minista f"osemi!a .Se("i&K*ampo&&as #on > m(1* en!osis ini#ia& !e => m( .tes ampo&&as1* se("i!os !e > m( ."na ampo&&a1J= 0*po )%a inta)enosa2Si se po!"#e ins"8#ien#ia ena&* se ea&i'a 0emo!i


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E& tatamiento es simi&a a& $"e se 0a e+p"esto paa &as anfetaminas* tenien!oen #"enta $"e &as !osis m&tip&es !e #a9:n a#ti)a!o p"e!en se e8#a#es paae)ita &a a9so#i:n #ontin"a!a !e &a !o(a2

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