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Intoxicación por aspirina
Nicolás Arellano
Leonardo Armijos
Andrea Ayala
Juan Bastidas
Ana Gabriela Benítez.
• Paciente de 26 años de edad, sexo femenino.Acude a ER luego de haber ingerido grancantidad de aspirinas a causa de terminar surelación con su novio.
ANAMNESIS
• ¿Qué ingirió? ASPIRINA
• ¿Cuánto ingirió? Familiar refiere ingesta de 15 tabletas de 100 mg.
• ¿ Como la ingirió? La ingirió por vía oral.
• ¿Dónde la ingirió? En su casa, a 10 minutos del hospital más cercano.
• ¿Hace cuánto? Familiar refiere un mínimo de 2 horas.
Introducción
•Derivados del ácido salicílico.
•Empleados como analgésicos, antipiréticos yantiinflamatorios.
Mecanismo de Acción
Ácido Araquidónico
COX 1 – COX 2
Prostaciclina(PGI2)
Tromboxano(TXA2)
Lipooxigenasa Leucotrienos
ASPIRINA
Fisiopatología
• SNC estimula el centro respiratorio.
• Hiperventilación >>>> Alcalosis respiratoria.
• Acidosis metabólica.
• Vómitos de origen central.
• Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.
• Estimulación glucogenolisis hepática glucosacirculante.
• Hipoglicemia en niños >>>> reservas deglucógeno.
• Convulsiones.
• Alteración de la hemostasia.
• Mayor fragilidad capilar.
• Menor agregación plaquetaria.
• Disminución del tiempo de protrombina
• Vasodilatación y hipersudoración.
• Rabdiomiolisis en caso de hipertermia severa.
• Irritación de la mucosa >>> nauseas, vómitos yhemorragia.
DOSIS TÓXICA
DOSIS CLÍNICA
< 150 mg/kg No debería provocar clínica
150 – 300 mg/kg Leves a moderadas
300 – 500 mg/kg Graves
< 500 mg/kg Potencial mortal
Manifestaciones Clínicas.
• Edad del paciente y dosis ingerida factores másinfluyentes en el cuadro clínico:
Náuseas, vómitos.
Sensación de calor. SÍNTOMAS
Rubefacción INICIALES
Sudoración
Tinitus con o sin hipoacusia.
A mayor concentración
• Cefalea y Vértigo.
• Sordera
• Hiperventilación
• Febrícula.
• Encefalopatía en casos severos:
▫ Hiperactividad, agitación, estado confusional,alucinaciones y lenguaje incoherente.
• Hipertermia moderada.
• Hipoglicemia (sobre todo en niños).
• Hiperglicemia.
• Hipoglicorraquia cetonuria.
• Hipocalcemia
Tratamiento
• Se prefiere el carbón activado.
• Lavado gástrico cuando se sospecha de unconglomerado de comprimidos en la cavidadgástrica.
• Alcalinización urinaria.
• Administración de bicarbonato.• Hemodiálisis.
Carbón activado
Su uso se basa en estos requisitos:
-Cantidad ingerida dentro del rango tóxico.
– Tiempo transcurrido desde la ingesta de 1-2horas. Se puede prolongar en el caso de haberingerido tabletas de cubierta entérica.
- Puede usarse 2da dosis en el caso de tabletas decubierta entérica.
Alcalinización de orina
• En caso de acidemia (pH inferior a 7,20) puedenadministrarse un bolo de 1-2 mEq/Kg debicarbonato sódico.
• Continuando con una perfusión a medida paramantener un pH urinario de 7,5.
Hemodiálisis
En casos de:• IRA o ICC grave.
• Salicilemia superior a:▫ 1000 mg/l en intoxicación aguda.▫ > a 600 mg/l en intoxicación crónica.
• Edema agudo de pulmón.
• Toxicidad importante en el SNC.
• Deterioro clínico importante.
Bibliografía
Anales Sis San Navarra v.26 supl.1 Pamplona 2003
Intoxicaciones medicamentosas (II). Analgésicos y anticonvulsivantes:
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000200005&lang=es