INTOXICACIÓN POR FARMACOS

• Problema mas frecuente en pediatría. se extiende entre los 12 meses y los 5 años de edad, con un

45 % de los casos totales. • En adolescentes y adultos su consumo es generalmente

con fines suicidas. • Compromiso por intoxicaciones:

Sistema Nervioso Central con un 53,6 % - benzodiazepinas - antidepresivos

Tracto Respiratorio y los Antimicrobianos

• La evaluación clínica debe ser rápida y considerando: registro de signos vitales mantención vía aérea permeable evaluación neurológica función cardiocirculatoria

Manejo general de las intoxicaciones

• Lo más IMPORTANTE es tratar al PACIENTE y no al tóxico.

• Control de los signos vitales.

• Establecer ABC de la reanimación: A. Vía Aérea Permeable.

B. Respiración. C. Circulación: presencia o ausencia de pulsos. Si están ausentes iniciar

masaje cardíaco y RCP.

• El ABC de las Intoxicaciones:

A. Evitar la absorción del Tóxico. B. Favorecer la absorción del Tóxico. C. Favorecer la eliminación del Tóxico. D. Antagonizar el Tóxico.

Para Evitar la Absorción del Tóxico: Punto mas importante

• Emesis Jarabe de Ipeca.

• Lavado gástrico

• Carbón activado principal absorbente de materiales tóxicos.

• Catárticos y evacuantes intestinales remover tóxicos no absorbidos o que pueden ser excretados en el intestino.

• Eliminación renal riñón es el principal órgano de excreción de algunas drogas.

• Diálisis peritoneal (DP) y hemodiálisis limitada efectividad en la remoción de drogas.

• Irrigación Total Intestinal método utilizado para la eliminación de algunos tóxicos desde el intestino

• SEDANTES HIPNOTICOS: Primeros lugares de intoxicación

Benzodiazepinas (Raramente producen toxicidad importante) Barbitúricos

- Hallazgos clínicos: Ambos producen depresión importante del SNC.

- Tratamiento: Es solamente de soporte, para ambos, destinado a preservar las funciones vitales y eliminar la droga

• ANTICOLINERGICOS

Antidepresivos tricíclicos (Los pacientes pueden fallecer inclusive después de 72 hrs. de la ingestión)

Fenotiazínicos (Tranquilizante mayor) Butirofenonas (Tranquilizante mayor) Antihistamínicos Alcaloides de la belladona (Los más conocidos son la atropina y la escopolamina) Extractos de una gran variedad de plantas (Chamico, por ejemplo)

- Hallazgos clínicos: Ansiedad, desorientación, alucinaciones, delirios, convulsiones. Puede llegarse al coma, insuficiencia cardiorrespiratoria y eventualmente la muerte.

-Tratamiento: Terapia básica del "ABC de la reanimación" y seguir con medidas para evitar la absorción. En el caso de fenotiazinas puede usarse antídotos en caso de que ciertos signos sean intensos y dolorosos.

• ANTIBIOTICOS

Beta Lactamicos: Penicilina, ampicilina, amoxicilina y cefalexina.Clínica:• Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hepatitis colestásica (en forma

crónica), aumento de enzimas hepáticas, fallo renal agudo, hematuria, nefritis intersticial, rash, anafilaxia, convulsiones, arritmias cardíacas.

Tratamiento:• Carbón activado y purgante salino, vómito provocado o lavado gástrico

Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, azitromicina. Clínica:• Náuseas, vómitos, diarrea, rash, hepatitis colestásica, aumento de

transaminasas, nefritis intersticial, anemia hemolítica.Tratamiento:• Carbón activado y purgante salino. Quinolonas: Ciprofloxacino, Norfloxacina.

Clínica:• Irritación gastrointestinal, náuseas, vómitos, diarrea, mareos, cefalea,

trastornos visuales, convulsiones, coma, alucinaciones, reacciones alérgicas, hipotensión, acidosis metabólica, arritmias ventriculares, disfunción hepática con aumento de enzimas.

Tratamiento:• Carbón activado y purgante.

• PARACETAMOL:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Presencia de náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y malestar general. Hacia el tercer o cuarto día pueden hacerse evidentes lesiónes hepática

TRATAMIENTO :

Remover el medicamento aún no absorbido, lavado gástrico

• IBUPROFENOLa dosis toxica es de mas de 100 miligramos

por kilogramo de peso.

Manifestaciones Clínicas: Vómitos, dolor abdominal, cefalea, sordera

transitoria, visión doble, confusión, lesión renal, convulsiones, coma e incluso la muerte

Tratamiento:

Intentar la evacuación del medicamento, lavado gástrico y en algunos casos hospitalización.

• ASPIRINALa dosis toxica son mas de 150 miligramos

por kilogramos de peso.

Manifestaciones Clínicas:

vómitos, fiebre, sudoración, hiperventilación, alteraciones del S.N.C y muerte .

Tratamiento:

Lavado gástrico, evitar la absorción del fármaco, y a veces es necesario realizar diálisis.

• ANTIDEPRESIVOSLa dosis toxica es a partir de 10 miligramos

por kilogramo de peso.

Manifestaciones Clínicas: taquicardia, dilatación de pupilas, boca seca,

confusión, convulsiones, coma, depresión respiratoria, problema cardiacos, muerte .

Tratamiento: Evitar la absorción gástrica. No se debe

inducir el vomito por riesgo de aspiración del material gástrico a la vía aérea por la depresión neurológica .

• AMPICILINA, AMOXICILINA

Toxicidad severa con ampicilina y amoxicilina: dosis mayores a 250 mg/kg.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hepatitis colestásica (en forma crónica), aumento de enzimas hepáticas, fallo renal agudo, hematuria, nefritis intersticial, rash, anafilaxia, coagulopatía.

TRATAMIENTO:

100 a 250 mg/kg/dosis: carbón activado y purgante salino.

> 250 mg/kg/dosis: vómito provocado o lavado gástrico, carbón activado y purgante.

• SALBUTAMOL: Están indicados en el tratamiento de enfermedad obstructiva de las vías aéreas.

• Administración inhalatoria:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Hipotensión o hipertensión, arritmias, palpitaciones, nerviosismo, fatiga, malestar, insomnio, dolor de cabeza, sequedad de boca, nauseas, dolor en el pecho, taquicardia.

TRATAMIENTO:

Recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicación y tratarla adecuadamente, llevando el envase del medicamento que se ha tomado.

• Administración oral:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Convulsiones, somnolencia severa, sequedad

de garganta, boca y nariz, palidez, alucinaciones, dificultad para respirar, nerviosismo, excitación, cambios en el ritmo del corazón.

TRATAMIENTO: Debe recurrir a un centro asistencial para

evaluar la gravedad de la intoxicación y tratarla adecuadamente, llevando el envase del

medicamento que se ha tomado.