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Introducción a las líneas basales Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias División de Influenza

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Introducción a las líneas basales

• Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias

• División de Influenza

Introducción

Representar el grado previsto de actividad según los datos retrospectivos empleados para definir patrones

las líneas basales sirven para detectar cambios en la incidencia de la actividad de las enfermedades

Son un punto de comparación para evaluar la actividad fuera de lo normal

La actividad fuera de lo normal puede actuar como activador de la acción de salud pública

Método para determinar cuándo ha empezado la temporada de influenza

Instrumento para detectar los brotes

Instrumento para valorar la gravedad de la estación actual

Introducción

Es difícil establecer líneas basales Dependen de datos muy estables recopilados

a lo largo de mucho tiempo

El tipo de dato de referencia calculado depende del uso que se le pretenda dar Indicar el comienzo de la temporada de influenza

Comparar la semana en curso con el valor previsto

Indicador de brotes

Es difícil determinar el dato de referencia de la enfermedad tipo influenza en regiones tropicales o en áreas con muchas causas diferentes de enfermedad tipo influenza

Interpretación mediante líneas basales

las líneas basales pueden calcularse con un límite superior y un límite inferior de los valores previsibles

Los límites habituales son aprox. ± 2 desviaciones estándar de la media semanal

El límite superior puede definirse como el umbral epidémico; si la actividad supera este límite, puede ser indicación de una actividad atípica o de un brote

Los gráficos permiten comparar fácilmente la actividad actual con la actividad media observada en el pasado (p. ej., entre una semana y otra o entre un mes y otro mes)

El gráfico también puede servir para detectar otras necesidades de análisis según la variación de las tendencias observadas u otras aberraciones

Datos empleados como referencia

Pueden establecerse diferentes valores de referencia, con parámetros diferentes, para los distintos tipos de sistemas de vigilancia (p. ej., enfermedad tipo influenza o infección respiratoria aguda grave)

El dato empleado puede ser tan sencillo como el número de consultas por enfermedad tipo influenza o la proporción de todas las consultas debidas a enfermedad tipo influenza Otros ejemplos: número de ingresos por infección

respiratoria aguda grave, proporción de ingresos por infección respiratoria aguda grave, número de muestras positivas, etc.

Es importante que los datos sean estables o que se disponga de un método para justificar la inestabilidad de los datos Los datos estables se notifican sistemáticamente y con

puntualidad

La estabilidad es especialmente importante cuando se usan cifras

las líneas basales se determinan con los promedios de un período predefinido

Datos empleados como referencia

Se necesitan los datos correspondientes a un período importante para calcular un valor de referencia fidedigno

Cinco años de recopilación sistemática se considera la norma

Puede usarse un mínimo de tres años

Se necesitan varios años de datos para justificar las fluctuaciones en la actividad de año en año debida a la virulencia de los tipos virológicos, etc.

Datos empleados como referencia

Tipos de líneas basales

Pueden usarse diferentes valores de referencia para interpretar diferentes tipos de datos Cifras y porcentajes (proporciones)

Valores continuos y cíclicos/estacionales

Ejemplo: 122 ciudades (EE.UU.)

Valor nacional de

referencia Brote / actividad

epidémica

Datos de un centro y combinación de las líneas basales de varios centros

Puede calcularse el valor de referencia de un centro concreto, para vigilar la actividad de un lugar determinado, o pueden utilizarse los datos compilados de todos los centros de vigilancia En zonas donde hay pocos centros, el valor de referencia de uno solo

sirve para controlar los centros que comunican datos, la variación regional dentro de un país o la representatividad relativa de centros de las poblaciones nacional o regional

En zonas donde hay muchos centros, los datos agregados de todos los centros pueden ser la mejor manera de establecer un valor de referencia

Interpretación de los datos Es fundamental conocer nuestros para interpretarlos:

Los series cronológicas de datos pueden indicar las anomalías asociadas con los días feriados, los fines de semana largos, etc.

La interpretación de esas anomalías depende de que el analista conozca las tendencias no representadas en el algoritmo de detección

las líneas basales pueden verse influenciados por los cambios en:

Métodos de recopilación de datos

Participación de los centros sanitarios

Cambios en la definición de los casos

Cambios en la población o el consumo de servicios sanitarios

las líneas basales y los umbrales epidémicos ayudan a comprender el significado de una mayor actividad de IRA

Cómo saber si un pico de actividad corresponde a un aumento verdadero

Indicador de que la actividad es atípica o se halla fuera de lo normal

Cuándo saber si ha empezado la temporada de influenza

Indicador para la acción de salud pública

Significado de la interpretación de los datos de vigilancia

La representación gráfica de los datos de vigilancia actuales comparados con las líneas basales ofrece una idea general de la actividad actual a los profesionales de la salud pública, a las instancias normativas y a otras personas y entidades

Significado de la interpretación de los datos de vigilancia

Gracias

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