Introducción al desarrollo de una revisión Cochrane

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Índice

• Introducción a la Colaboración Cochrane• Objetivos y estructura de las revisiones Cochrane • Logística para escribir una revisión

Ver el Capítulo 1 del Manual

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El Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones

• Guía básica para todo el proceso de la revisión• Disponible en:• En línea www.cochrane.org/training/cochrane-handbook

• También indica las modificaciones a medida que se producen• En el menú de ayuda del RevMan • Libro de texto para la venta (Wiley Blackwell)

Buscar los indicadores a capítulos relevantes

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El desafío de Archie Cochrane

“Seguramente represente una gran crítica a nuestra profesión

el no tener organizado un resumen crítico actualizado

periódicamente por especialidad o subespecialidad

de todos los estudios controlados aleatorizados relevantes.” Cochrane 1979

Photograph: Cardiff University Library, Cochrane Archive, University Hospital Llandough

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Misión y objetivos• La Colaboración Cochrane es una organización internacional

sin ánimo de lucro que pretende ayudar a las personas a tomar decisiones bien informadas en la atención sanitaria mediante la preparación, el mantenimiento y la promoción del acceso a revisiones sistemáticas de los efectos de las intervenciones sanitarias.

• Pretende ser:• colaborativa, eficiente• sin sesgos, confiable, actualizada• relevante, accesible

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Nuestra estructura• Más de 31 000 personas en más de 100 países

• Casi todos voluntarios• Estructura descentralizada:

• 52 Grupos de Revisión Cochrane (“Cochrane Review Groups” [CRGs])• Áreas específicas de atención sanitaria• Primer punto de contacto para los autores• Internacionales y multidisciplinarios

• Secretaría y Unidad Editorial Cochrane (UK)• Apoyada por Grupos de Metodología Cochrane (“Cochrane

Methods Groups”), Ámbitos Cochrane (“Cochrane Fields”), Centros Cochrane y Red de los consumidores (“Consumer Network”)

• Financiada en gran parte por subvenciones de los gobiernos

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Una organización internacional

www.cochrane.org/contact/centres_map

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Índice

• Introducción a la Colaboración Cochrane• Objetivos y estructura de las revisiones Cochrane • Logística para escribir una revisión

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¿Por qué se necesitan las revisiones sistemáticas?

• Forma eficiente de acceder al cuerpo de la investigación.• Ahorra el tiempo requerido para la búsqueda.• Valoración crítica• Interpretación de los resultados

• Explora diferencias entre estudios.• Base confiable para la toma de decisiones• Selección no sesgada de la información relevante• Útil para el cuidado de la salud, desarrollo de políticas y

futuras invetigaciones.

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Características claves de una revisión sistemática

• Objetivos claramente establecidos.• Criterios de elegibilidad predefinidos.• Metodología explícita y reproducible.• Búsqueda sistemática.• Evaluación de la validez de los estudios incluídos.• Síntesis y presentación sistemática de los resultados .

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Pasos de una revisión sistemática Cochrane

1. Formular la pregunta2. Planificar los criterios de elegibilidad3. Planificar la metodología4. Buscar los estudios5. Aplicar los criterios de elegibilidad6. Obtener los datos7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios8. Analizar y presentar los resultados9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones10. Mejorar y actualizar la revisión

Publicar protocolo

Publicar revisiónPublicar la atualización

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Índice

• Introducción a la Colaboración Cochrane.• Objetivos y estructura de las revisiones Cochrane .• Logística para escribir una revisión .

Ver el Capítulo 2 del Manual

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Motivos

• Resolver evidencia conflictiva • Apoyo a la práctica • Tomar en cuenta la incertidumbre• Explorar las variaciones• Confirmar (o no) si la práctica actual es adecuada

• Identificar la necesidad de investigación futura

Resumir la evidencia para ayudar a las personas a tomar decisiones

Resumir la evidencia para ayudar a las personas a tomar decisiones

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El equipo de revisión• La revisión debe ser realizada por más de una persona.• Permite realizar un doble control de:

• La elegibilidad de los estudios incluídos• La recolección y entrada de datos• La evaluación del riesgo de sesgos

• Diferentes áreas de experiencia• Clínica (multidisciplinar)• Metodología en revisiones sistemáticas (incluyendo la

estadística)• Perspectiva de los usuarios (consumidores, profesionales,

escenarios)• Considerar establecer un grupo consultor

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Proceso editorial del CRG • Registro

• Previene la duplicación• Asegura que los temas sean apropiados y claros

• Apoyo permanente• Primer punto de contacto para las preguntas que se presenten• Métodos estandarizados y revisión del texto• Plantillas (p. ej.formularios de recolección de datos)• Búsqueda de la literatura• Experiencia en estadística

• Publicación• Revisión por pares• Decisión si se publica o no

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Formulario de registro de título

• Miembros del equipo• nombre, experiencia, conflictos de interés• roles y responsabilidades

• Pregunta de revisión propuesta• Población o condición, intervención a evaluar, resultados a

medir y diseños de estudio a incluir• Identificación de recursos disponibles• Estimación del tiempo necesario• Acuerdo para la publicación en The Cochrane Library• Compromiso de mantener la revisión actualizada

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Declaración de interés• El patrocinio de una revisión por parte de una fuente

comercial está prohibido.• Otros patrocinadores no deben retrasar o evitar la

publicación, o interferir con la independencia de los autores.

• Todos los potenciales conflictos de interés deben declararse• financieros (todas las fuentes de financiación y apoyo)• personal (p. ej. autoría de un estudio potencialmente

incluido)

Ver Código de Conducta, Recuadro 2.6.a en el Manual

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Recursos para su revisión• Tiempo• ¿Cuánto tiempo tiene cada autor?• ¿Qué tareas necesitan hacerse? ¿Por quién?• ¿Cuánto tiempo llevará cada tarea?• Hasta 1-2 años en total

• Experiencia• Biblioteca (acceso a bases de datos, préstamos

interbibliotecarios, apoyo)• Estadística

• Materiales de oficina y tecnología• Computadoras, acceso a internet, llamadas y conferencias

telefónicas, impresiones, fotocopias, etc)

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Review Manager (RevMan)

• Software obligatorio para• Acceder a la revisión a través de la base de datos Archie• Acceder a plantillas para el protocolo o la revisión• Escribir el texto de su revisión• Realizar el análisis estadístico • Editar y publicar la reviisón

• Requiere usuario y contraseña• Solicitarla al CRG

• Disponible desde www.ims.cochrane.org/revmanVer Guía del Usuario y Tutorial en el menú de ayuda de RevMan

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Fuentes de información

• The Cochrane Librarywww.thecochranelibrary.com

• Cochrane Collaboration websitewww.cochrane.org

• CRG websiteswww.cochrane.org/contact/review-groups

• Si no está seguro,contacte a su Centro de referencia www.cochrane.org/contact/centres

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Mensajes clave

• Las Revisones Cochrane pretenden proporcionar información confiable para apoyar la toma de decisiones en el cuidado de la salud.

• Su primer punto de contacto es el Grupo de Revisión Cochrane (CRG) correspondiente

• Comience por formar un equipo de trabajo y pensar en sus recursos.

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Referencias• Green S, Higgins JPT, Alderson P, Clarke M, Mulrow CD, Oxman AD. Chapter 1:

Introduction. In: Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, 2011. Available from www.cochrane-handbook.org.

• Green S, Higgins JPT (editors). Chapter 2: Preparing a Cochrane review. In: Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, 2011. Available from www.cochrane-handbook.org.

• Cochrane AL. 1931-1971: a critical review, with particular reference to the medical profession. In: Medicines for the year 2000. London: Office of Health Economics, 1979, 1-11.

Agradecimientos• Compilado por Miranda Cumpston, basado en materiales del Australasian

Cochrane Centre and the Canadian Cochrane Centre. Aprobado por el Cochrane Methods Board.

• Traducido por Alicia Alemán, Diana Rodríguez, Sandra Aybar y Jesús López-Alcalde

• Voz en off por Salomè Planas.