INTRODUCCIN

En lo que concierne a la salud psicolgica encontramos a lo largo de la historia una diversidad de explicaciones vinculadas con la civilizacin, la cultura y los modos de vida de cada poca. Estas explicaciones, que en su momento se asu-mieron como realidad, con el avance de la ciencia han sido modificadas o des-echadas por insostenibles. Por ejemplo, si nos remontamos a los inicios del siglo XVI, se afirmaba que las personas que sufran algn padecimiento mental, esta-ban posedas por el demonio; creencia que a los individuos con estos padeci-mientos, en ocasiones les costaba la vida, debido a que frecuentemente eran sometidos a condiciones de aislamiento infrahumanas y a tratamientos impo-sibles de soportar fsicamente. Para finales del siglo XVI, se vislumbra un pe-queo cambio en este panorama, los enfermos considerados peligrosos son con-finados en lo que en ese entonces era anlogo a lo que conocemos como psiqui-tricos, aunque prcticamente la atencin era nula. A este pequeo cambio, se sumaron otros, apoyados en el rigor cientfico de la poca, que desembocaron en el surgimiento, en distintos momentos, de teoras que explican el comportamien-to humano desde perspectivas diferentes. Evidentemente estas teoras han gene-rado estrategias de evaluacin e intervencin acordes con sus premisas.

Estas nuevas formas de abordar la salud psquica tienen el reto de enfrentar los resultados de las acciones del hombre, quien en su afn por alcanzar el bienes-tar en todos sus mbitos: fsico, psicolgico, afectivo, familiar, econmico, social, etc.; ha llevado a la prctica una serie de acciones cuyas consecuencias estn teidas de grandes contrastes: el avance acelerado del progreso cientfico-tecnolgico ha redituado en beneficios para la humanidad (por ejemplo, expec-tativas de vida ms prolongada, aumento en la calidad de vida, etc.); sin embar-go, hombres y mujeres estn inmersos en una dinmica donde prevalece la competitividad, el aislamiento y el estrs, que son considerados factores de ries-go. Se modifican las relaciones humanas en diferentes niveles: la familia, la pare-ja, el trabajo, con los amigos, etc. En este remolino de acontecimientos, los valo-res se transforman y los problemas psquicos se incrementan, se acentan algu-nos de los ya existentes y aparecen otros. Se observa un incremento en los ndi-

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ces de agresin, desempleo, adicciones y depresiones. Esta situacin se vive a nivel mundial, es un crisol peligroso, pero tambin benfico. La tecnologa este-riliza el espritu, pero la ciencia es tal vez la ocasin para que se desarrolle una

nueva cultura, un nuevo humanismo.

En este contexto, y con el afn de coadyuvar al bienestar de las personas, existe una pluralidad de teoras, modelos o enfoques que tratan de explicar el compor-tamiento del individuo en sus diferentes mbitos. Entre los ms importantes se encuentran: la teora psicoanaltica, el modelo cognitivo conductual, el enfoque sistmico, el modelo humanista y la perspectiva transpersonal; escuelas que han influido las formas de analizar, comprender y explicar el comportamiento, as como, en las formas de modificarlo, parte inherente al proceso teraputico.

La teora psicoanaltica hace nfasis en los aspectos inconscientes del indivi-duo, busca la causa del sntoma en las primeras relaciones del infante con sus padres.

El modelo cognitivo conductual privilegia las relaciones entre de las cognicio-nes, el afecto, y el comportamiento del individuo y su correspondencia con las consecuencias del medio. Se caracteriza por el nfasis que pone en la investiga-cin de los eventos psicolgicos para explicar el comportamiento y la efectividad de sus intervenciones.

El enfoque sistmico se centra en el pensamiento circular, en las implicaciones de cambio y en los patrones de relacin, considera al sistema como un todo, parte del supuesto de que ningn hecho o comportamiento aislado ocasiona otro comportamiento aislado; sino que cada uno ellos est vinculado en forma circu-lar, a muchos otros comportamientos. De ah que se concibe al sistema como una totalidad que se regula as misma a travs de la realimentacin.

El modelo humanista hace nfasis en el crecimiento de la persona y en su auto-rrealizacin, en la dignidad del hombre y en su capacidad para desarrollarse y perfeccionarse.

la perspectiva transpersonal marca las potencialidades de los estados alterados de conciencia, propone que durante el proceso teraputico se lleve a un nivel ptimo el crecimiento de ambos participantes (paciente y terapeuta). Se distin-gue porque utiliza como estrategias de intervencin tcnicas orientales y occi-dentales.

El grado de credibilidad concedido por los profesionales de la psicologa a una u otra aproximacin, se relaciona en la mayora de los casos, con el sustento cient-fico que tienen estas teoras; hecho que pone en desventaja a aquellas que dan

De la Fuente, R., Medina-Mora, M. E. y Caraveo, J. (1997). Salud Mental en Mxico. Mxi-co: Fondo de Cultura Econmica

Sendrail, M. (1983). Historia cultural de la enfermedad. Espaa: Espasa-Calpe. Pp. 419.

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mayor importancia a los aspectos subjetivos, internos de las personas, difciles de medir. Lo nodal aqu no es caer en el debate de cul es mejor, de ello dan cuenta las propias teoras en sus ataques mutuos y con la presentacin de resul-tados en relacin con el xito o fracaso de sus intervenciones, lo que est am-pliamente documentado en la literatura. Lo importante es destacar los puntos de convergencia de estas teoras: su inters por la salud psicolgica. Las formas de abordar el fenmeno y los procesos utilizados son dos de sus principales dife-rencias. Tal cantidad de informacin respecto a las formas de abordar los pro-blemas psicolgicos y los juicios en torno a la efectividad de las intervenciones, no representa problema para los psiclogos experimentados, con aos de prcti-ca, que tienen claramente definida su postura terica; sin embargo, esta situa-cin es diferente para los psiclogos en formacin, que se enfrentan a la plurali-dad de enfoques, estrategias de intervencin y modelos emergentes. La informa-cin referente a estos enfoques se les presenta de forma dispersa en diferentes obras, que en la mayora de los casos tienen un sesgo en cuanto a resaltar las virtudes del enfoque abordado y minimizar o descalificar lo relacionado con otras aproximaciones.

El inters de este texto es, en sentido estricto, presentar al lector, fundamental-mente al psiclogo en formacin, una visin global de cinco de las teoras repre-sentativas que abordan la salud psicolgica del individuo, con nfasis en las particularidades de cada una. El propsito es que el psiclogo tenga elementos slidos que le permitan realizar un anlisis de estas aproximaciones, y con base en ello, en sus intereses y convicciones personales cuente con la informacin bsica para incursionar en una u otra teora.

La caracterstica principal de este texto es que su contenido est integrado por materiales provinientes de diferentes obras, que por su importancia en lo refe-rente a los conceptos bsicos de cuatro de las cinco aproximaciones menciona-das, as como lo relacionado con sus estrategias de intervencin y su visin del proceso salud-enfermedad, fueron considerados para incluirse en esta compila-cin. En lo referente a la teora psicoanaltica, se tuvo la oportunidad de contar con material indito del Dr. Jos de Jess Gonzlez Nez, docente de la Facul-tad de Psicologa y director del Instituto de Investigacin en Psicologa Clnica y Social. Este material cubre de manera amplia los temas centrales inherentes a esta perspectiva. En cuanto al modelo humanista, se incorpora un artculo indi-to de la Dra. Adriana Gonzlez Padilla, docente del Instituto de Investigacin en Psicologa Clnica y Social. En este artculo se describen las caractersticas gene-rales del modelo. En la perspectiva transpersonal se incluyen tres artculos ori-ginales del Mtro. Luis del Villar Prez, docente de la Facultad de Estudios Supe-riores Zaragoza, respecto al origen y desarrollo de este movimiento. En el mode-lo cognitivo conductual se insertan dos traducciones realizadas, con los permi-sos pertinentes, por el Mtro. Mario Rojas Russell, docente de la Facultad de Es-tudios Superiores Zaragoza y coordinador del programa de Psicologa de la Salud. En estas traducciones se describen hallazgos sobre la relacin salud-

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comportamiento. Se presentan modelos socio-cognitivos que explican esta rela-cin, as como datos de investigacin que los respaldan o contradicen.

Los materiales incluidos en este volumen se presentan en cuatro partes: la pri-mera corresponde a la teora psicoanaltica, que a su vez se divide en tres rubros: el primero alude a los conceptos bsicos que sustentan esta teora; el segundo describe las neurosis, conceptualizacin, clasificacin, evaluacin y diagnstico; y en el tercer apartado se abordan trastornos como la psicosis y la esquizofrenia, y sus consecuencias fisiolgicas, personales, familiares, laborales y sociales. Adems de estos trastornos se incluyen otros como el limtrofe, el narcisista y los psicosomticos. La segunda parte aborda el modelo cognitivo conductual, donde se plantea el desarrollo histrico respecto a la modificacin de conducta y al enfoque cognitivo conductual. En estos contenidos se observa la heterogenei-dad de las tcnicas de modificacin de conducta y se las compara con otras tcnicas psicolgicas; trata lo concerniente al desarrollo de la psicologa de la salud, analiza la importancia de las cogniciones en la modificacin de conducta en nios y adultos, apoyada con la presentacin de investigaciones, se presenta lo relacionado a los procesos metacognitivos. Se estudia el estrs, los cambios fisiolgicos que provoca en el organismo y su vinculacin con estilos de vida, afrontamiento, conducta y enfermedad. La tercera parte trata el enfoque sistmi-co, se describen los principios bsicos del enfoque, se aborda lo relacionado con el desarrollo de la terapia familiar y se profundiza en el pensamiento circular. La cuarta parte presenta el modelo humanista, que hace nfasis en la tica huma-nista y el conocimiento de los conceptos bsicos de la naturaleza humana; se presentan algunas de la tcnicas teraputicas y se incluyen materiales para la reflexin en cuanto a los valores. En la quinta parte se aborda la aproximacin transpersonal. Se analizan los eventos que dieron pie al surgimiento de esta aproximacin, su impacto en Estados Unidos y Europa. Se reflexiona sobre los paradigmas de las corrientes psicolgicas occidentales y orientales, as como sus consecuencias en los objetivos de la intervencin, en el proceso teraputico, en la relacin terapeuta-paciente y en sus resultados. Tambin se hace nfasis en las tcnicas y en sus limitaciones en torno a varios de los supuestos que la sustentan que no han sido probados cientficamente.

En sntesis, esta compilacin expone cinco visiones de anlisis respecto a la sa-lud mental, psicolgica, psquica, integrada o del comportamiento; acepcin que depende del modelo terico, obvio es, que de cada una de estas visiones, se des-prenden formas diferentes de relacin e intervencin teraputica, que pueden ser antagnicas.

Mirna Garca Mndez