intrumental cirugia imprimir[1]

5/9/2018 intrumental cirugia imprimir[1] - slidepdf.com

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INSTRUMENTAL DE CIRUGIA



Explicar y describir

el conjunto de

herramientas,

sustancias y

aparatos necesariospara que el

odontologo pueda

realizar las

diferentes técnicasde cirugía bucal



SILLON:

y Pieza del consultorio

y Se realiza cirugía bucal

y Sillón ideal para realizar

procedimientos quirúrgicos: eleva los miembros pélvicos

hasta dejarlos en ángulo de 90º

cuando el respaldo se encuentra

en posición vertical

y Permite mejorar la circulación

sanguínea

y Disminuye el riesgo de sincope



y Se sugiere quitar laescupidera

y La lámpara del sillón debeser regulable en laintensidad de la luz, segúnlas necesidades deloperador y delprocedimiento

y Debe incluir mangoadecuado

y Es importante que el sillónse coloque de tal forma queotras fuentes de luz no se

proyecten hacia los ojos deloperadory La charola dental debe

tener movimientos libresde giro y desplazamiento



A SPIR ACION

Es recomendable quela aspiración durantelos procedimientos de

cirugía bucal searealizada por equipos

independientes alcompresor que

alimenta la presiónneumática de laspiezas dentales.

cánulas metálicas

tipo Frazier



INSTRUMENTOS ROT A TORIOSPIEZ A S DE M A NO DE A LT A VELOCID A D

Consisten en motores o turbinas

neumáticas (impulsadas por aire)

A lcanzan velocidades hasta de

300,000 rpmUtilizan un roció o espray de agua,

logrando cortes efectivos y nítidos

tanto en el hueso como en los

tejidos dentales

Se requiere aplicar menos presiónsobre la pieza para lograr las

osteotomías y odontosecciones



PIEZ A DE M A NO DE B AJA

VELOCID A D

A paratos de impulso neumáticovelocidad de giro oscila entre las1000 y 20000 rpm

Una de las características masimportantes de esta pieza, es queel excedente de aire comprimidoes expulsado por la base de lapieza, alejándose de la herida yde los tejidos

Disminuye significativamente la

posibilidad de enfisema

posoperatorio

Uno de los mayores

inconveniente del uso de la pieza

de mano de baja velocidad es la

producción de macrovibraciones



EQUIPOS PIEZOELECTRICOS

Son unidades ultrasónicas que

trabajan a frecuencia de 35 a 30

kHz, y que logran el corte del

tejido duro gracias a las

microvibraciones que produce

Estos equipos están indicados

para:

Cirugía periodontal y radiculary Corticotomias alveolares

y Extracción de restos radiculares con

mínima invasión

y Regeneración ósea guiada



INSTRUMENTOS Y EQUIPOS P A R A

CORTE DE TEJIDOS BL A NDOSINSTRUMENTOS M A NU A LES



y Instrumento de corte de tejidos mas utilizado

en cirugía bucaly Bajo costo

y posibilidad de manejo

y Posibilidad de realizar cortes y disecciones

finas y de alta precisióny Bioseguridad: se surten como materiales

esteriles y de uso único

ESCA LPELO O BISTURÍ





HOJA S DE BISTURÍ:

Tiene un tamaño

adecuado para la boca,

y su forma convexa enla punta le permite

una mejor

manipulación y

control del borde

cortante.

presenta una parte

activa mas pequeña y

borde mas agudo, loque mejora su

manipulación y

precisión en la cirugía

bucal.

La mas recomendada esla numero 15

variante que es la 15C:



Hoja numero 11: es

recta y puntiaguda, es

utilizada para el

drenaje de los

abscesos intra y

extraorales por la

agudeza de la punta.

.

Hoja numero 12: tiene

una forma curva, es

utilizada para la

cirugía de paladar y

cirugía periodontal



1111



La desventaja es que no es posible realizarhemostasia o coagulación durante el corte

Durante su uso se debe tener un buen punto deapoyo



Electrobisturí

Dispositivo electrónico

Su principio básico es la emisión de

ondas electromagnéticas de alta

frecuencia

Logran el corte o eliminación del

tejido blando de la cavidad bucal

Se puede programar para corte opara coagulación

INSTRUMENTOS ELECTRÓNICOS



DES VENT AJA S:

Costo mas elevado

Se necesita ciertoadiestramiento para el manejodel equipo para evitar lesiones

en otros tejidos distantes alárea operatoria

Riesgo de interferencia conotros dispositivos electrónicos

(marcapasos)

A l momento del corte seproduce necrosis y

carbonización de los tejidos



BISTURÍ A RMÓNICO

Dispositivo electrónico ultrasónico

Instrumento de corte para tejidos blandos

Mientras corta produce coagulación y una

mínima reacción de edema tisular, sin producirnecrosis ni carbonización

Este aparato nunca supera los 100ºC



BISTURÍ L A SER

En odontología, el laser de bióxido decarbono es uno de los mas utilizadosSe trata de una mecla de CO2, nitrógenoy helio

Solo debe emplearse sobre tejidos blandos

útil para la descontaminación de ladentina cercana a la pulpa, durante lapreparación de cavidades

endodoncia se ha aplicado para disminuirel numero de bacterias presentes en losconductos radiculares

cirugía bucal disminuye el sangradodurante la incisión



Durante su uso es indispensable elconocimiento básico de lasrestricciones, medidas y precaucionespara evitar daños.Gafas protectoras

El haz de luz solo debe aplicarsesobre los tejidos blandos

Evitar que se refleje la luz con otrosinstrumentos

Siempre debe utilizarse sobre tejidos

previamente anestesiados

Se requiere cierto grado deadiestramiento para el correcto usodel equipo



BISTURI L A SER



El bloqueo anestésico es un momento relevantepara al inicio de la cirugíaEl manejo y control efectivo del dolor disminuyenla ansiedad y aumentan la cooperación de lamayoría de los pacientes, reduciendo el tiempoquirúrgico

INSTRUMENT A L P A R A A NESTESI A



La jeringa recomendada para el bloque local oregional es la metálica tipo carpule, con aro paradedo pulgar y perno con punta de lanza



VENT AJA S

El aro y la punta de lanza permiten

aplicar presión negativa antes de

comenzar a infiltrar el medicamento

Mejora el control de la infiltración

Puede esterilizarse con cualquier

método convencional en el

consultorio

Permite cambiar la agujas y

cartuchos con facilidad



A BREBOCA S Y SEP A R A DORES

A yudan a mantener una posición

mandibular estable,

disminuyendo el estrés o la fatiga

de los musculo masticadores

A yudan a reducir el impacto y la

fuerza transmitida a la A TM

ejercida por la vibración de la

piezas de mano giratorias





SEP A R A DORES



DEPRESORES DE LENGU A



Hay pinzas para traccionar la lengua.

Pinza de Collin



INSTRUMENTOS P A R A INCISIÓN Y ELEV ACIÓN DE

COLG AJO

1. El manejo correcto de los tejidos blandos durante la

incisión y la elevación del colgajo es uno de los

principales objetivos de la cirugía bucal.

2. Existen 2 tipos de instrumentos:

3. instrumental para incisión

4. Instrumental para elevación de colgajo



INSTRUMENT A L P A R A PRESIÓN

En este bloque se agrupan los instrumentos

conocidos genericamente como pinzas

Pinzas de disección

Pinzas de forcipresion Pinzas de pean



Pinzas de Allis para sujetar y fijar bordes durante la

disección. Pinza de Kocher de disección.



Pinzas mosquito con o sin dientes, en cirugía es

mejor utilizar sin dientes, es una pinza de múltiples

usos en Odontología, es una pinza hemostática que

tiene cierre de cremallera y por ello es de presión

continua.



Pinzas de Allis para sujetar y fijar bordes durante la

disección. Pinza de Kocher de disección.



Diferentes

tipos de pinzas: rectas curvas,

dentadas y sin

dientes

Pinza de campo



TIJER A S

Existen las tijeras rectas, cuervas, con dientes, de

punta roma, de punta aguda, cortas, largas, etc,

cada una diseñada para uso especifico.

Mas utilizadas en el área maxilofacial

:

1. Tijeras de metzenbaum:

2. Tijeras iris:

3. Tijeras de mayo:



Tijeras de metzenbaum

Tijeras iris



Tijeras de mayo



Diferentes tipos de tijeras para sacar puntos de

sutura



INSTRUMENT A L P A R A COLG AJO

Legras o periostotomos.Inmediatamente después de

terminar la incisión, se

aplican las legras para

despegar el periostio delhueso.

La elevación y retracción

cuidadosa del periostio, sin

desgarros ni perforaciones,

ayuda a disminuir elsangrado durante la cirugía.



ELEV A DORES

o

Se utilizan para remoción de dientes con integridad coronariay restos radiculares que cuenten con adecuado soporte óseo.

o Presentan un mango grueso para un mejor soporte en la palmade la mano.

o Cada elevador consta de tres partes:

1. Parte actica u hoja

2. Tallo

3. Parte pasiva o mango



Elevadores rectos: son dediferente ancho en suparte activa, las cuales

van desde 2 mm hasta 5mm.

Elevadores de bandera: son una modificación delos elevadores de Winter ;antes el mango era

horizontal , dando mayorapoyo palmar, en laactualidad en vertical.



Elevadores angulados: son

utilizados para extraerraíces en zonas de difícil

acceso, como la región

retromolar y tuberosidad

del maxilar.



FÓRCEPS

o Instrumentos que

complementan el acto deluxación o extracción de losórganos dentales.

o Son sujetados con toda lasuperficie de la palma de lamano en la porción mas distaldel mango.

o A l realizar los movimientos deluxación con un fórceps, se

debe intentar que el fulcrum opunto de rotación, este lo masapical posible.



CA D A FÓRCEPS DENT A L CONST A DE TRES

P A RTES:

1. parte activa, bocado o pico,

es la zona que tiene

contacto con la superficie

del órgano dentario a

extraer.2. Bisagra o articulación:

parte que une el pico con el

mango.

3. Parte pasiva o mango:

parte sobre la cual eloperador ejerce su presión.



TIPOS DE FORCEPS

1. Fórceps #1: Se utiliza

para extraer incisivos

centrales, laterales ycaninos con integridad

coronaria en el maxilar.



Fórceps #150: llamadouniversal maxilar, útil

para la extracción de la

mayoría de los órganos

dentarios superiores,

incluyendo incisivos.

Es el ideal para la

extracción de premolares

superiores con integridad

coronaria.



Fórceps #53: esta diseñadopara molares superiores con

integridad coronaria. Existederecho e izquierdo.

Fórceps #88: tambiénllamado tricornio, se utilizapara la extracción de molares

superiores sin integridadcoronaria pero que aunconservan u puente cemento-dentina que une sus raíces.



1. Fórceps #210: por su forma y

longitud es ideal para la

extracción del tercer molar

superior.

3.

Fórceps #151: llamado

universal mandibular. Puede

usarse en la aprehensión de

órganos dentarios incisivos,caninos y premolares inferiores

realizando movimientos

vestibulolinguales.



Fórceps #17: se utiliza para extraer

molares inferiores debido a

que el diseño de sus bocados le

permite introducirse en la

bifurcación de las raíces del

molar a extraer con

movimientos

vestibulolinguales.



Fórceps #23:

también llamado bicornio o

cuerno de vaca por su

forma de la parte activa.Se utiliza para molares

inferiores con movimientos

vestibulolinguales.



Fórceps #150S y 151S

se utilizan para

órganos dentarios

infantiles.



Pinzas hemostáticas:

sirven para presionar vasos

sanguíneos

aunque en la cirugía bucal

son mas útiles para extraer

restos de tejido blando, de

granulación, fragmentos

óseos o dentales de los

alveolos dentarios.



Pinzas de disección:

son similares en su parte

activa a las de A dson., loque las diferencia es que

estas presentan un tallo

mas largo para

introducirlas en el lechoquirúrgico y sujetar el tejido

blando.



Pinza gubia u osteotomo:

presenta un borde agudoen ambos picos, los cualessirven para retirarespículas o excesos

irregulares óseos sobre elreborde.

También se utilizan paraalveoloplastias yregularizaciones del

proceso alveolar.



Pinzas de bayoneta

se utiliza para

colocación de apósitos

gracias a su diseñoangulado en la parte

central.



CUCHARILLAS DE LUCAS O CURETAS DE

HUESO:

1. presentan una parte activa en

cada uno de sus extremos, la cual

tiene forma de cuchara y se utiliza

con la concavidad dirigida al

hueso.

Su función inicial es explorar las

porciones profundas del alveolo, y

también como disector entre el

tejido blando y el hueso.



Limas de hueso:

se utilizan para dar

un acabado mas fino y

liso de la superficie

ósea, o en pequeños

bordes del tejido duro

para alisamiento del

hueso después de

utilizar las gubias.



ESCOPLOSY MARTILLO

se conocen también como cinceles, son instrumentoscortantes de forma que el borde acaba en bisel único o

doble. Se activan mediante un martillo, es muy aparatoso

y si los pacientes están bajo anestesia local, tienen una

sensación muy desagradable. Se usan para cortar hueso.



INSTRUMENTOS DE REP ARACIÓN Y SUTURA

Pinzas porta agujas:

tiene la función de

sujetar la aguja de lasutura. Presentan una

parte activa muy corta

menor de 2.5 cm de

longitud para una mejor

sujeción al presionar la

aguja.



Pinzas de Adson: hay con dientes y sin dientes,

sirven para sujetar el tejido al momento de la

sutura.

Tijeras de mayo: son para cortar material como

hilos, gasas, membranas etc. Nunca se debe utilizar

para cortar tejidos.



Tijeras de Littauer:

son para cortar hilos de sutura; cuentan con una

terminación roma y uno de los brazos tiene una

acanaladura que las hace mas fáciles de utilizar

dentro de la boca, con mínimo riesgo de lesión a

otras estructuras.



OTROS MATERIALES

1. Dos metros manguera de hule látex y un conector para succión.

2. Un campo de tela hendida de 80x 120 cms., con hendidurapiriforme.

3. Dos campos de tela de 0x 0 cms. y dos campos de 50x50 cms.

4. Una cartera de tela para guantes de 22x32cms.

5. Guantes para el operador, el supervisor y asistentes, del númeroque les correspondan.

6. Una caja de acero inoxidable de l3x23cms., para el instrumental..



7. Un riñón de acero inoxidable número uno.

8. Una jeringa asepto de 30 ml, para irrigación.

9. Una jeringa metálica tipo carpulle, para infiltración de

anestésicos locales.

10. Una cánula de succión o un eyector de plástico.

11. Un litro de solución salina estéril.

12. Compresas de gasa esterilizada, en cantidad

suficiente para la intervención



PROCEDIMIENTO:

1. Bloqueo con la solución anestésicaindicada.

2. Incisión quirúrgica ( contorneante,angular, en bayoneta, etc.).

3. Levantamiento del colgajo y hemostasia.

4. Osteotomía ( con escoplo o con fresasquirúrgicas).

5. Qdontosección ( con fresas Quirúrgicas55 , 558, 02, 03 o de bola número 8)



6. Luxación y extracción propiamente dicha ( con fórceps

y o elevador).

7. limpieza y remodela miento del lecho quirúrgico

(cucharilla de Lucas y pinza gubia).

8. Lavado y hemostasia ( Suero fisiológico, pinzashemostáticas y presión digital).

9. A plicación de la sutura (porta agujas mediano, seda

negra 000).

10. Indicaciones y medicación post-operatoria.

26.2 .38.45.4 .49.50.51.53



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