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Nombre: Cynthia Aguilar
INVESTIGACION DEL TDAH (TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD)
DATOS HISTORICOS MÁS REVELANTES
DEL TDAH
En 1987, Bourneville describe “niños
inestables” caracterizados por una inquietud física y
psíquica exagerada, una actitud destructiva, a la que
se suma un leve retraso mental.
En 1902 Still descibre “niñoscon defectos
morales” señala niños violentos, inquietos y
molestos, revoltosos, destructivos, dispersos etc.
Shilder en 1931 describe “Asoc. Asfixia
perinetal”:
En 1934, Kahn y Cohen proponen el término “Síndrome de Impulsividad
Orgánica” para explicar el origen orgánico del TDAH.
Este término es sustituido por el de “Disfunción Cerebral Mínima” por
Clements
En 1970 DMS propone “Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad”
¿Qué es el TDAH?
El Trastorno por Déficit
de Atención con Hiperactividad
(TDAH) afecta a 4% de la
población adulta en México, es
decir, a más de 2 millones 400
mil personas.
Estudios recientes han
demostrado que más del 60%
de los niños diagnosticados
con TDAH continúan
presentando los síntomas aun
en su vida adulta; sin embargo,
en esta etapa el trastorno suele
ocultarse en las adicciones”,
declaró el doctor Luis Méndez,
gerente de Investigación
Clínica en Neurociencias del
laboratorio.
Es un trastorno neurobiológico que se caracteriza por la presencia de tres
síntomas típicos:
Déficit de atención.
Inpulsivilidad.
Hiperactividad motora y/o vocal. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero
2006)
En el TDAH intervienen factores genéticos y ambientales. Se manifiesta como
ya lo vimos anteriormente como un aumento de la actividad física, impulsividad
y dificultad para mantener la atención.
Según la clasificación norteamericana de enfermedades psiquiátricas DSM-IV,
no todas las personas que padecen un TDAH tiene el mismo cuadro clínico. En
algunas predominan los síntomas de inatención, en otras los de hiperactividad
e impulsividad, y en otras hay problemas tanto atencionales como de
hiperactividad e impulsividad. (trastornoipercatividad.com)
La OMS (Organización Mundial de la Salud) define este síndrome como:
"se caracteriza por la distractibilidad, la deshinibición, la impulsividad, la
hiperactividad, los cambios marcados de humor y la agresividad". (Miranda,
Jarque, y Soriano. 1999)
La APA (Asociación Psiquiátrica Americana) lo caracteriza como " Déficit de
atención con hiperactividad".
Ambas definiciones se refieren al síndrome de disfunción cerebral
mínimo (DCM), al trastorno por déficit de atención/ con hiperactividad (TDA/
TDAH), a la hipercinesia, la hiperactividad, a un trastorno de aprendizaje… El
desacuerdo hace evidente la falta de consenso entre los especialistas, tanto en
la forma de llamarlo como en el origen, la sintomatología o el tratamiento.
En el Manual de Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-I),
publicado por la American Psychiatric Association, se diferencian tres tipos de
trastornos dentro del TDAH:
TDAH subtipo predominante inatento.
TDAH subtipo predominante biperactivo-impulsivo.
TDAH subtipo combinado (presenta síntomas atencionales e
hiperactivos- impulsivos).
Subtipo predominante inatento:
Es un niño que parece soñar despierto, amenudeo olvida o pierde cosas. Se
distrae muy fácil con cualquier ruido o estimulo irrelevante. En aula se muestra
pasivo, pasa desapercibida y no aprende al ritmo que se espera. No le gustan
las tareas que le exigen un esfuerzo mental sostenido.
Subtipo predominante biperactivo-impulsivo: se mueve de un lugar a otro en
momentos inapropiados, acostumbra a interrumpir conversaciones y
actividades y suele meterse en los juegos de los otros. Tiene dificultades para
hacer tareas o juegos intranquilos y habla en exceso. El comportamiento de
estos niños resulta molesto y a menudo, preocupa mucho por las
manifestaciones de agresividad.
Subtipo combinado: cumple los criterios de los dos anteriores.
(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).
¿CAUSAS DEL TDAH?
Los recientes estudios dicen que el TDAH es el
trastorno con mayor incidencia en la infancia.
El TDAH afecta a un 3-7% de los
niños/adolecentes (DSM-IV-R, 2000)
Algunos estudios han demostrado que un gran
número de padres de niños hiperactivos
mostraron signos del trastorno durante su
infancia.
Hay varias teorías como la de la disfunción del
diencéfalo (Laufer, Denhoff y Solomon, 1957),
un defecto en el sistema límbico (Peters, 1971)
o una disfunción del lóbulo central. Pero no
existe una seguridad en estas teorías del lugar
exacto donde puede estar localizado el origen
físico del problema.
El TDAH se trata de un trastorno heterogéneo, del cual parece improbable
encontrar una causa única. Las ideas iníciales que lo definían como "daño
cerebral mínimo" han evolucionado gracias a estudios de neurobiología y
fisiopatología, neuroimagen y genética. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero
2006).
Del mismo modo, aunque los factores psicosociales no se consideran
actualmente como la causa principal del TDAH, el estudio de las disfunciones
familiares existentes en niños con esta patología ha revelado su importante
papel en el desarrollo de los síntomas. (trastornoipercatividad.com)
Genética
Los estudios familiares realizados con muestras clínicas han encontrado entre
los padres de niños con TDAH un riesgo entre 2 y 8 veces superior al de la
población normal de padecer ellos mismos el trastorno. Recíprocamente, el
riesgo calculado para un niño de sufrir el trastorno si uno de los padres lo
padece es del 57%.
En los estudios de adopción los hermanos no biológicos de niños con TDAH
“No tenemos aún cifras en
México del impacto de este
trastorno, pero en los
Estados Unidos, por
ejemplo, se calcula que el
TDAH en adultos cuesta 77
mil millones de dólares
anuales, porque quienes lo
padecen pierden el empleo,
tienen más accidentes,
adicciones y conductas que
generan un gasto
importante”, finalizó el doctor
Méndez.
tienen menos riesgo de presentar el trastorno que los hermanos biológicos. Los
estudios de gemelos señalan una concordancia del trastorno del 50% al 80%
en gemelos idénticos frente a un 29-33% en gemelos no idénticos.
Así, parece que gran parte de la varianza del rasgo hiperactividad-impulsividad
(70-90%) se debe a factores genéticos. (trastornoipercatividad.com)
Estudios de neuroimagen
En las pruebas realizadas en trabajos de investigación, han ayudando a
conocer qué pasa en el cerebro de los niños con TDAH.
Con las pruebas de neuroimagen se ha visto que en algunas zonas concretas
del cerebro, hay una actuación menor de lo esperado, que estaría en relación
con la falta de atención y el exceso de movimiento. En estas zonas podría
existir un funcionamiento anómalo de algunos neurotransmisores.
(trastornoipercatividad.com)
*Se considera la causa biológica (orgánica) como principal responsable,
entendiéndose esta como un desequilibrio químico en las áreas cerebrales
involucradas en la atención y el movimiento. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero
2006).
¿Problemas asociados con el TDAH?
El TDAH tiene unas tasas extraordinariamente altas de comorbilidad (Trastorno
psiquiátrico DSM-IV) tanto en el análisis transversal como a lo largo de la vida.
(isabelmendez.com)
CONSECUENCIAS DEL TDAH
La mayoría de los niños con TDAH presentaran un trastorno añadido,
alrededor del 32%, dos, y el 11% tres o más trastornos añadidos.
Alrededor del 19-26% presentara un trastorno de aprendizaje.
Del 40-60% de los niños/adolecentes con TDAH
“impulsivos/hiperactivos” presentaran sintomatología propia del trastorno
oposicionista o negativismo desafiante.
Si no se detecta podría derivar a un trastorno disocial.
Alrededor del 25% de los niños con TDAH presentan sintomatología
depresiva o ansiosa.
(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006)
Varios estudios demuestran que los niños con TDAH del tipo predominio de
déficit de atención pueden ser percibidos como tímidos o retraídos por los
demás niños. Las investigaciones indican que el comportamiento agresivo de
los niños con síntomas de impulsividad o hiperactividad puede jugar un papel
fundamental para el rechazo por parte de otros niños. Otros factores que
NEGATIVISMO DESAFIANTE:
Es un niño/joven que a menudo:
Se encoleriza, discute y tiene rabietas. Se muestra negativista, hostil y desafiante. Molesta deliberadamente a otras personas. Es muy susceptible, rencoroso y vengativo.
TRASTORNO DISOCIAL:
Es una niño/joven que:
Viola los derechos básico de los demás. Viola normas sociales importantes. Tiene conductas agresivas que causan daño físico. Provoca daños en propiedades ajenas, robos, huidas de casa…
pueden contribuir al rechazo son el mal control de los impulsos, la incapacidad
de esperar turno y seguir las instrucciones y el hablar en exceso.
Se sabe que las familias que tienen hijos con TDAH experimentan mayores
niveles de frustración paternal, conflictos matrimoniales y divorcios. El vivir con
un hermano con TDAH puede disgustar a los otros niños de la familia. Algunos
de ellos pueden discutir y volverse desobedientes como forma de rebelión ante
la situación. (Dr. Alberto Fernández Jáe. Especialista en Pediatría y Neurología
Infantil).
EL TDAH Y LA EDAD
(En la imagen: dibujo de un pequeño de 4 años con TDAH)
El niño en la edad preescolar:
El niño predominante hiperactivo-impulsivo se mostrara en general muy movido
e imprudente. Se subirá a los muebles, correrá sin parar, tocara, jugara
desobedecerá a las órdenes de sus padres, se mostrara absorbente y
necesitara mucha supervisión.
El niño en edad escolar:
Se le dificultara adquirir buenos hábitos de higiene y académicos. Las tareas
las presentara sucias y sin organización, en el salón de clases estará inquieto.
Será desobediente con padres y maestros, se distrae con cualquier cosa
incluyendo sus propios pensamientos. Contantemente pierden y olvidan cosas,
muestra rabia fácilmente y pega o insulta.
El adolecente o joven:
Ya no se percibe la actividad motora, es capaz de mantenerse sentado, aunque
le será difícil seguir la clase, ya que se distraerá con pequeños objetos y
moverá constantemente sus pies y manos. Puede hablar en exceso. Tendrá
dificultades de organización y planificación.la impulsividad se manifestara en la
forma de actuar, le cuesta controlarse lo cual le puede causar conflictos
sociales. (Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).
SINTOMAS DEL TDAH
Los psiquiatras sólo piensan en este diagnóstico cuando son muchos los
síntomas, se presentan frecuentemente, en casi cualquier ambiente y no son
pasajeros, sino que se vienen arrastrando desde la primera infancia.
Según el (DSM-IV-TR)
Debe cumplir 6 o más de los síntomas siguientes para el déficit de
atención y/o hiperactividad, síntomas que debe haber estado presentes durante
más de 6 meses.
Déficit de atención
1. No pone atención a los detalles y comete errores frecuentes por descuido
2. Tiene dificultad para mantener la atención en las tareas y los juegos
3. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente
4. No sigue las instrucciones, no termina las tareas en la escuela, no termina
los “recados”, a pesar de entenderlos
5. Dificultades para organizar sus tareas y actividades
6. Evita o rechaza realizar tareas que le demanden esfuerzo
7. Pierde sus útiles o cosas necesarias para hacer sus actividades obligatorias
(lapiceros, libros...)
8. Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes
9. Olvidadizo en las actividades de la vida diaria
Déficit de atención
1. No pone atención a los detalles y comete errores frecuentes por descuido.
2. Tiene dificultad para mantener la atención en las tareas y los juegos.
3. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente.
4. No sigue las instrucciones, no termina las tareas en la escuela, no termina los
“recados”, a pesar de entenderlos.
5. Dificultades para organizar sus tareas y actividades.
6. Evita o rechaza realizar tareas que le demanden esfuerzo.
7. Pierde sus útiles o cosas necesarias para hacer sus actividades obligatorias
(lapiceros, libros...)
8. Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes.
9. Olvidadizo en las actividades de la vida diaria.
EL DIAGNOSTICO
Actualmente las bases principales de diagnóstico de cualquier trastorno
psiquiátrico están recogidas en dos documentos esenciales; el CIE-10,
publicado por la Organización Mundial de la Salud y el DSM IV, publicado por
la Asociación Psiquiátrica Americana. Son criterios diagnósticos consensuados
y aceptados globalmente por los especialistas en el tema. ((isabelmendez.com)
¿Quién detecta el problema?
Habitualmente en niños son los padres los que detectan el problema, y en
muchas ocasiones los maestros son los que dan una señal de alerta a los
padres.
¿Quién ha de realizar el diagnostico?
Lo puede establecer un profesional conocedor del tema. Un Psiquiatra,
neuropediatra, psicólogo clínico, o un neuropsicologo.
¿Cómo se lleva a cabo el diagnostico?
Para establecer el diagnostico el profesional recaudara información de los
padres sobre el comportamiento del niño, y de los profesores sobre el
comportamiento y rendimiento escolar del niño.
El profesional lo puede hacer atravez de cuestionarios o atravez de test.
Hiperactividad-impulsividad
1. Molesta moviendo las manos y los pies mientras está sentado
2. Se levanta del puesto en la clase o en otras situaciones donde debe estar
sentado
3. Corretea, trepa... en situaciones inadecuadas
4. Dificultad para relajarse o practicar juegos donde debe permanecer quieto
5. Está continuamente en marcha como si tuviera un motor por dentro
6. Habla excesivamente
7. Contesta o actúa antes de que se terminen de formular las preguntas
8. Tiene dificultad para esperar turnos en los juegos
9. Interrumpe las conversaciones o los juegos de los demás
PROCEDIMIENTO IDEONO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO:
Valoración psicológica para establecer capacidades y limitaciones del niño.
Valoración medica para destacar o confirmar enfermedades médicas que
pudieran explicar los síntomas que presenta el niño.
Valoración psicopedagógica para valorar la presencia o no de fracaso
escolar.
El psicólogo y/o médico especialista también tendrá que valorar la presencia o
(Mena, Nicolau, Salat, Tort y Romero 2006).
La escala de Conners (1969, 1970, 1973), consta de dos partes, 39
ítems para el profesor y 93 para los padres. Dada la extensión original
presentaremos una forma abreviada que evidentemente no tendrá valor para
evaluar pero sirve como ejemplo. Las conductas se puntúan sobre: 0-nunca, 1-
algunas veces, 2- bastante, 3- muchas veces. El valor que discrimina al niño
hiperactivo y al no hiperactivo es el 15.
Otra prueba de gran utilidad es la Escala de clasificación de Werry, Weis y
Peters, muy utilizada para evaluar la eficacia del tratamiento. Cualquier
puntuación superior a 15 se considera significativa.
TRATAMIENTO PARA EL TDAH
Cuando el psiquiatra diagnostica a una persona de TDAH a su mente vienen
tres objetivos:
• Normalizar los síntomas del TDAH.
• Diagnosticar (y tratar) los posibles trastornos asociados.
• Prevenir o paliar las consecuencias del TDAH
(trastornohiperactividad.com)
El plan terapéutico con mayor aval científico incluye fármacos, reeducación
pedagógica y entrenamiento a padres en el manejo de los comportamientos
perturbadores de su hijo. Estos tres aspectos siempre se adaptan a las
características del paciente, de forma que al final es un "traje a medida". ((Dr.
Alberto Fernández Jáe. Especialista en Pediatría y Neurología Infantil).
PROCEDIMIENTO IDEONO PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO:
Valoración psicológica para establecer capacidades y limitaciones del niño.
Valoración medica para destacar o confirmar enfermedades médicas que
pudieran explicar los síntomas que presenta el niño.
Valoración psicopedagógica para valorar la presencia o no de fracaso
escolar.
El psicólogo y/o médico especialista también tendrá que valorar la presencia o
Tratamiento psicológico dirigido a padres,
profesores y niños:
Información sobre el trastorno.
Estrategias de manejo de la conducta.
Estrategias de comunicación para mejorar la
relación su hijo/padre alumno/maestro.
Estrategias para aumentar el propio autocontrol
del niño con TDAH.
Tratamiento farmacológico:
Los medicamentos más eficazmente utilizados
son los estimulantes. Su eficacia y seguridad
han sido ampliamente estudiadas. En la
mayoría de los casos suelen ser tratamientos de
larga duración, y facilitan tanto el correcto
desarrollo intelectual, social y familiar, como la
eficiencia de otras terapias psicopedagógicas,
de manejo de conducta, de comunicación social
etc.
Tratamiento psicopedagógico:
Dirigido a mejorar las habilidades académicas
del niño y el comportamiento mientras estudia o
hace los deberes, también pretende instaurar un
hábito de estudio al niño que no lo tiene.
Medicamentos estimulantes originales
Dado que los medicamentos estimulantes tradicionales
atajan los síntomas con rapidez pero su eficacia sólo dura entre tres y cuatro
horas, normalmente el tratamiento implica tomarlos hasta tres veces al día a fin
de mantener controlados los síntomas a lo largo de todo el día.
Nuevos medicamentos estimulantes
La ingesta de medicamentos varias veces al día puede dar lugar a “altos y
bajos” de su nivel en el torrente sanguíneo. Además, el tener que ingerir la
medicación en mitad del día puede dar lugar a situaciones embarazosas y
“Buscamos con un nuevo
medicamento la posibilidad
de reingresar a los pacientes
con déficit de atención a las
actividades laborales y
sociales, ya que en la
mayoría de los casos los
adultos con el trastorno son
marginados en estos
ámbitos”, apuntó Carlos
Baños, director general de Eli
Lilly México.
El mencionado medicamento,
denominado Atomoxetina
(Strattera), ha demostrado su
eficacia en el tratamiento del
TDAH en niños y, tras la
evaluación de diversos
análisis clínicos, la Comisión
Federal para la Protección
contra Riesgos Sanitarios
(Cofepris) avaló también la
efectividad de este fármaco
en las personas adultas.
estigmatizadoras. Por ello, muchos niños, adolescentes y adultos con TDAH no
toman la medicación en el colegio o en el trabajo.
El efecto de algunos de ellos, como el metilfenidato de acción prolongada se
mantiene durante toda la jornada escolar o laboral, mientras que otros ofrecen
una eficacia más prolongada, de hasta 12 horas, para abarcar actividades
vespertinas como los deberes. Fundamental en esta patología cuya
sintomatología afecta al paciente también fuera de su contexto escolar. Eso
evita la necesidad de potenciales y embarazosas visitas al botiquín del colegio
o de tener que parar de trabajar para tomar la medicación y facilita su ingesta
por parte de niños o adultos con TDAH.
Además, algunos de estos medicamentos se han diseñado de manera que su
liberación sea uniforme a lo largo del día, con lo que se evitan los picos y
depresiones que se solían experimentar con otros fármacos.
(trastornohiperactividad.com).
UNA INVESTIGACIÓN REVELA PREOCUPACIÓN DE MÉDICOS Y PADRES POR ELDESARROLLO DE NIÑOS CON TDAH
El desarrollo social y emocional de los niños con Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad (TDAH) es uno de los aspectos que más preocupan
a padres y médicos, según revelan los resultados del estudio internacional
TDAH 360º: Impacto y Tratamiento del TDAH más allá de los Síntomas
Nucleares. Análisis de Opiniones de Padres y Médicos
Ya existen nuevos medicamentos que sólo tienen que tomarse una vez al día.
Según la investigación 360° el TDAH es una patología que afecta al 5% de la
población infanto-juvenil. En concreto, en Aragón, se estima que más de 6.000
niños de entre 6 y 16 años tienen riesgo de padecerlo. El TDAH provoca
dificultades para mantener la atención, conductas hiperactivas y/o impulsivas,
que afectan además al desarrollo emocional y social de los niños.
Conclusiones del estudio:
Las conclusiones de este estudio, realizado por Harris Interactive en
colaboración con Lilly y la Federación Mundial para la Salud Mental a nivel
internacional, corroboran que el TDAH afecta a otros aspectos de la vida de los
niños que lo padecen, al margen de los síntomas nucleares (déficit de atención,
hiperactividad e impulsividad). Y es que también afecta a aspectos
relacionados con el desarrollo social y emocional, tales como baja autoestima,
resultados académicos por debajo de lo exigido e incapacidad para participar
en actividades sociales que requieran compartir o colaborar, entre otros, que no
se incluyen en los tratamientos multidisciplinares.
“Como médicos, tendemos a centrar nuestra atención en los síntomas
tradicionales del TDAH. Sin embargo, esta encuesta prueba que este trastorno
tiene un impacto que incide más ampliamente en el desarrollo social y
emocional del niño y que es necesario reconocer dicho impacto,” declara la
Dra. Margaret Weiss, directora de investigación de la División de Psiquiatría
Infantil de la Universidad de British Columbia (Canadá). A lo que añade:
“Tenemos la obligación con nuestros pacientes y sus familias de asegurar que
conocemos todas sus necesidades, de modo que podamos ofrecer al niño la
mejor oportunidad para alcanzar su éxito e independencia futuros.”
Discrepancias entre padres y médicos
A través de los resultados del estudio se detecta una gran diferencia de
opiniones entre padres y médicos sobre la influencia del TDAH en la vida de los
niños, lo que manifiesta la necesidad de un diálogo muy serio entre ambas
partes en beneficio del tratamiento y mejora de los pacientes.
La gran mayoría de los médicos, a diferencia de los padres, cree que este
trastorno tiene un impacto “negativo” en el desarrollo social y emocional (95%
vs. 70% respectivamente). De hecho, casi un tercio de los padres opina que el
TDAH tiene “un poco o ningún” impacto o un impacto “positivo” en sus hijos.
Además, los médicos se sienten mucho más preocupados que los padres en la
capacidad del niño para desenvolverse como adulto independiente (81% vs.
66% respectivamente).
“Estas discrepancias se deben a que los padres aún desconocen las
consecuencias de discapacidad que el TDAH provoca en el desarrollo
emocional y social de sus hijos y, por ello, muchos todavía piensan que se trata
de un trastorno “pasajero” o temporal. De ahí que las asociaciones de ayuda a
los familiares y afectados consideremos imprescindible que las familias tengan
una formación adecuada sobre cómo prevenir los riesgos que implica el TDAH
en el desarrollo social y emocional de sus hijos. Un punto fundamental para
lograr que éstos alcancen su máximo potencial”, declara Fulgencio Madrid,
presidente de FEAADAH, Federación Española de Asociaciones de Ayuda al
Déficit de Atención e Hiperactividad.
Aunque los padres y los médicos coinciden en que los niños con TDAH
experimentan dificultades en muchas situaciones sociales y emocionales, sus
opiniones varían en el grado del impacto: para casi el 90% de los médicos, que
estos niños “alcancen su máximo potencial” es mucho más desafiante que para
los padres (77%). Los médicos también perciben que el niño con TDAH tiene
un impacto mucho mayor en la vida familiar que el que los padres notan (51% y
12% respectivamente).
“Este estudio ha sido realizado por Harris Interactive en colaboración con la
Federación Mundial para la Salud Mental y la compañía farmacéutica Lilly. Un
total de 663 médicos de Alemania (75), Canadá (75), China (75), Corea del Sur
(75), España (77), Francia (75), Japón (57), México (75) y Reino Unido (79); y
719 padres de niños con TDAH de Alemania (75), Canadá (76), China (75),
Corea del Sur (76), España (92), Francia (75), Japón (93), México (82) y Reino
Unido (75) fueron entrevistados utilizando una combinación de metodologías
online y presenciales entre el 18 de julio y 26 de agosto de 2008.”
Bibliografía:
Miranda, A. Jarque, S. y Soriano, S. (1999) Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: polémicas actuales acerca de su definición, epidemiología, bases etiológicas y aproximaciones a la intervención. (Documento WWW) Recuperado: www.revneurol.es nº28, supl.2 Pág. 2.
Fernández, A. Calleja B. Trastorno por déficit de atención y/o hiperactividad (TDAH). (Documento WWW) Recuperado: http://www.anshda.org/tdha2004.pdf.
cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=adhd_affect_life&product=none
http://www.trastornohiperactividad.com/preguntas-frecuentes-tdah
http://www.isabelmenendez.com/escuela/ninos_hiperactivos.pdf
http://www.altonivel.com.mx/6350-tdah-afecta-a-4-de-adultos-mexicanos.html
http://www.janssen-cilag.es/bgdisplay.jhtml?itemname=adhd_treatments&product=none
http://www.aragoninvestiga.org/Una-investigacion-revela-preocupacion-de-medicos-y-padres-por-eldesarrollo-de-ninos-con-TDAH/
