Investigación realizada en el marco del Convenio de Cooperación 507/2013 – MSPS - FAO

CONTENIDO

1. Marco conceptual 2. Objetivo

3. Metodología 4. Resultados

5. Conclusiones y recomendaciones

1. Marco Conceptual

Transición Demográfica

Transición Epidemiológica

Transición nutricional

Análisis del Contexto de la SAN – desde el Enfoque de Determinantes- OMS 2003 - 2005

Fuente: Adaptado por el autor a partir de Unicef (1990) y SICIAV (1999) – CDSS 2205 – FAO OSAN 2009 -

NIVEL NACIONAL , SUBNACIONAL HOGAR INDIVIDUOS

Contexto Socio-

económico, Político, Civil, Institucional y ambiente

culturalDerecho a la alimentación

DETERMINANTES INTERMEDIARIOS EFECTOS IMPACTOS

Re

pe

rcu

sio

nes

en

la e

qu

idad

en

Nu

tric

ión

y

SAN

Disponibilidad

Estabilidad

Acceso

Prácticas de Cuidado

Estrategias de Sobrevivencia

Acceso a los Alimentos –asistencia

alimentaria

Salud y Saneamiento

Consumo Alimentos

Cultura alimentaria

Energía Nutrientes

Utilización por Organismo

Estado de salud

Conductas Saludables:

actividad física, no fumar.

DETERMINANTES : ESTRUCTURAL

Posición socioeconómica

Clase social: Sexo – Etnia

Educación

Ocupación

Ingresos

INOCUIDAD – DESDE LA GRANJA/MAR A LA MESA

Condiciones materiales

Conductas y Fx. biológicos

2. Planteamiento del problema

Identificar la magnitud de la doble carga nutricional enColombia, entendida como la coexistencia en un mismo hogarde un niño con retraso en talla, cuya madre presenta exceso depeso, estableciendo cuales son los principales determinantesde esta problemática.

3. Metodología

Estudio analítico e interpretativo de corte transversal a partir de la utilización de

fuentes secundarias (ENSIN 2010), desde el enfoque conceptual de determinantes

sociales.

Se centra en la identificación de la magnitud de doble y triple carga

nutricional a nivel del hogar y algunos de sus determinantes.

Doble carga nutricional - presencia en un mismo hogar de un niño menor de 5 años

con retraso en talla y su madre con sobrepeso y obesidad.

Triple carga supone, además de lo anterior, que alguno de los dos presente

anemia simultáneamente.

Doble carga nutricional en

Colombia

3. Metodología – Variables de interés

MUJERES DE 13 A 49 AÑOS ( n = 58.811)

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

( n = 19.716)

HOGAR(Parejas = 11.688)

Índice de Masa Corporal• Edad

• Pertenencia étnica• Ocupación

• Nivel educativo• Jefatura de Hogar

• Variedad de la Dieta• Practicas de

alimentación• Asistencia alimentaria

• Actividad Física• Número de

nacimientos

Estado Nutricional (T/E)• Sexo• Edad

• Lactancia materna• Diversidad alimentaria• Variedad de la Dieta

• Consumo de alimentos• Asistencia alimentaria

• Tamaño del hogar• Número de niños

menores de 5 años• Fuente principal de agua

para beber• Servicio sanitario• Área de residencia

• Región• Índice de riqueza

• Nivel de inseguridadalimentaria (acceso)

• Asistencia alimentaria

Criterios de Exclusión: Mujeres embarazadas, Mujeres con delgadez (IMC<18,5) o con valoresde IMC implausibles (IMC>42,6). Parejas madre-hijo sin estado nutricional definido

PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS (CUARTILES)

Fuente: OSAN, según datos SISPRO – MSPS (ICBF - ENSIN)

*Para San Andrés el coeficiente de variación igual o mayor a 20% y menor a 30%, le precisión es "Regular" y por lo tanto

debe ser utilizada con precaución

0%

10%

20%

30%

40%

50%

1990 1995 2000 2005 2010

Nacional Rural Urbano

26,1%

19,5%17,9%

16,0%13,2%

8,0%5%

10%

15%

20%

25%

30%

1990 1995 2000 2005 2010 2015

DNT Crónica Meta

PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO EN ADULTOS DE 18 A 64 AÑOS (CUARTILES)

49,6%

55,2%

44,6%

39,9%

45,6%

35,9%35%

40%

45%

50%

55%

60%

2005 2010 2015

Mujeres Meta

Hombres Meta

0%

10%

20%

30%

40%

50%

2005 2010

Nacional Rural Urbano

4. Resultados

4. Resultados

Atlántico

Bolívar

César

Córdoba

La Guajira

Magdalena

Sucre

Antioquia

Caldas

Caquetá

Huila

Quindío

Risaralda

Tolima

Boyacá

CundinamarcaMeta

Norte de Santander

Santander

Amazonas

AraucaCasanare

Guainía

Guaviare

Putumayo

Vaupés

Vichada

Cauca

Chocó

NariñoValle

Bogotá

4.0

4.5

5.0

5.5

6.0

6.5

7.0

0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0

Pre

vale

nci

a d

e s

ob

rep

eso

y o

be

sid

ad e

n a

du

lto

s d

e 1

8 a

64

añ

os

Prevalencia de retraso en talla en niños menores de 5 años

Prevalencia de retraso en talla en comparación con la

prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos de 18 a

64 años

4. Resultados

Prevalencia de anemia en niños de 6 a 59 meses en

comparación con la prevalencia de sobrepeso y obesidad

en adultos de 18 a 64 años

La prevalencia de doble carga nutricional es de 5,55%. La Guajira, Nariño,Guainía, Vaupés y Vichada presentan una prevalencia mayor a 10%

4. Resultados

Doble cargaProporcióndoble carga

Intervalo de confianza(95%)

Límiteinferior

Límitesuperior

Nacional 5,55 5,03 6,08

Bogotá 6,53 4,71 8,34

Boyacá 6,79 4,16 9,43

Cauca 8,78 5,31 12,25

Chocó 7,75 4,95 10,54

La Guajira 15,36 11,50 19,23

Magdalena 7,62 4,87 10,37

Nariño 10,56 7,47 13,64

Risaralda 5,96 3,53 8,39

Amazonas 9,67 6,03 13,32

Guainía 11,23 6,96 15,50

Vaupés 15,22 11,50 18,94

Vichada 10,19 6,58 13,79

4. Resultados

Grupos de análisis

Fuente: Elaboración OSAN Colombia, con base en ENSIN 2010

(NCNM)

Niño con Talla adecuada parala edad

Madre con peso normal

(5252)

(NCOM)

Niño con talla adecuada parala edad

Madre con exceso de peso

(4882)

(SCNM)

Niño con retraso en talla

Madre con peso normal

(908)

(SCOM)

Niño con retraso en talla

Madre con exceso de peso

(646)

Características sociodemográficas de las parejasmadre/hijo por agrupación de acuerdo a su estado

nutricionalCaracterísticas del niño SCOM SCNM NCOM NCNM

Edad (años, media ± SD) 1,80 ± 0,144 1,69 ± 0,110 1,96 ± 0,052 1,76 ± 0,048

Sexo (% hombres) 56.79 55.36 52.66 49.98

Programa alimentario (% asistencia)

45.79 48.5 41.7 38.47

Lactancia materna (% ha lactado)

97.91 97.17 97.26 98.18

Diversidad alimentaria (% cumple dieta diversa)

74.25 75.39 73.11 76.94

4. Resultados

4. ResultadosCaracterísticas sociodemográficas de las parejas madre/hijo por

agrupación de acuerdo a su estado nutricional

Características de la madre SCOM SCNM NCOM NCNM

Edad (años, media ± SD) 29,49 ± 0,759 26,41 ± 0,601 29,97 ± 0,271 26,87 ± 0,236

Jefatura de hogar (%) 16.56 15.67 15.5 12.93

Etnia (%)

Indígena 9.8 11.05 4.15 3.64

Afro 8.29 9.95 12.67 10.74

Otro 81.9 79 83.18 85.62

Situación laboral (% trabaja) 36.74 33.84 38.66 36.02

Nivel educativo (%)

Bajo (ninguno, preescolar) 3.42 3.28 1.6 1.12

Medio (primaria, secundaria) 82.11 84.31 78.48 78.02

Alto (técnico, tecnológico, superior) 14.47 12.41 19.91 20.86

Baja estatura (% < 144,8 cm) 7.77 8.77 2.61 2.06

Diversidad alimentaria (% cumple dieta diversa)2 13.37 23.58 28.39 28.62

Actividad física (% cumple con recomendaciones)3 2.46 9.46 12.49 12.44

Nacimientos (%)

1 24.63 42.48 29.93 46.81

2 29.72 25.28 33.45 29.04

3 o más 45.65 32.24 36.61 24.15

Características sociodemográficas de las parejas madre/hijo poragrupación de acuerdo a su estado nutricional

4. Resultados

Características de la pareja madre-niño y del hogar SCOM SCNM NCOM NCNM

Área de residencia (% urbano) 67.36 60.3 73.55 74.16

Servicio sanitario (%)

Malo 11.2 19.19 7.58 7.14

Medio 6.09 5.58 5.67 4.44

Bueno 82.7 75.23 86.75 88.42

Fuente de agua para beber (%)

Acueducto 81.57 75.61 80.61 81.83

Pila/Pozo 4.35 7.36 3.2 3.97

Río, quebrada, manantial, agua lluvia 9.13 10.19 7.9 7.2

Otro 4.96 6.84 8.29 7

Quintil índice de riqueza (%)

Q1 29.71 37.43 21.12 21.56

Q2 23.06 24.47 23.59 22.49

Q3 22.67 19.79 22.02 23.74

Q4 17.08 12.78 19.24 19.16

Q5 7.49 5.53 14.04 13.05

Asociación de características sociodemográficas y la presencia de doble carganutricional

4. Resultados

Otras variables incluidas en el modelo: Niño = Edad Madre = edad de la madre, nivel educativo, diversidad de la dieta Hogar =Calidad servicio sanitario, quintil de riqueza, asistencia a programas algún miembro, jefatura del hogar, seguridad alimentariaRegresión logística usando pesos muestrales con ajuste para el diseño complejo del estudioFuente: Elaboración OSAN Colombia, con base en ENSIN 2010

Factores OR [95% Conf. Interval] Std. Err. P>|t|

Edad 1.09 0.92 1.29 0.09 0.328

Sexo

Niña 1 Ref.

Niño 1.44 1.02 2.03 0.25 0.04

Etnia

Otro 1 Ref.

Indígena 2.72 1.61 4.58 0.72 0.00

Afrodescendiente 0.8 0.46 1.38 0.22 0.423

Estatura de la madre

Estatura normal 1 Ref.

Baja estatura 4.48 2.21 9.11 1.62 0.00

Quintil de riqueza

Quintil 1 1 Ref.

Quintil 2 0.86 0.54 1.39 0.21 0.541

Quintil 3 0.83 0.45 1.51 0.25 0.542

Quintil 4 0.83 0.44 1.56 0.27 0.565

Quintil 5 0.4 0.16 1.0 0.19 0.05

Número de hijos

1 hijo 1 Ref.

2 hijos 2.99 1.94 4.6 0.66 0.00

3 o más hijos 3.77 2.33 6.1 0.93 0.00

Determinantes estructurales asociados

Etnia = Madre indígena (OR=2,72)

Sexo = Niño (OR= 1,44)

Posición socioeconómica = Quintil de riqueza 5 (OR = 0,4)

Determinantes biológicos: Estatura de la madre = (OR=4,5)

Multiparidad = Dos hijos (OR = 2,99) Tres o más hijos (OR= 3,77)

Asociación de características sociodemográficas y algunas prácticas de interés en nutrición y saludpública (consumo de alimentos) y la presencia de doble carga nutricional (n = 262)

4. Resultados

Otras variables incluidas en el modelo: Niño = edad, sexo Madre = Edad de la madre, tamaño del hogar, área de residencia, quintil de riqueza, número de hijos, jefatura del hogar Hogar = seguridad alimentariaRegresión logística usando pesos muestrales con ajuste para el diseño complejo del estudioFuente: Elaboración OSAN Colombia, con base en ENSIN 2010

Factores OR [95% Conf. Interval] Std. Err. P>|t|

Estatura de la madre

Estatura normal 1.00 Ref.

Baja estatura 42.53 4.27 423.92 49.88 0.001

Asistencia a programas

No 1.00 Ref.

Sí 14.33 3.23 63.51 10.88 0

Diversidad en la dieta

Frutas diariamente 0.48 0.03 6.83 0.65 0.589

Verduras diariamente 1.85 0.47 7.23 1.29 0.378

Gaseosas en un mes usual 0.49 0.09 2.65 0.42 0.411

Comida chatarra en un mes usual 159.17 7.19 3521.98 251.43 0.001

Frutos o verduras diariamente 2.58 0.13 51.73 3.95 0.535

Carnes diariamente 2.94 0.75 11.55 2.05 0.123

Lácteos diariamente 0.56 0.20 1.62 0.30 0.286

Servicio sanitario (offset)

Determinantes individuales:

Consumo de comidas chatarras (OR 159,2)

Participación programa de apoyo alimentario(OR = 14,33)

5. Conclusiones

Colombia se encuentra en un proceso de transición demográfica, epidemiológica y nutricional que se refleja en importantes prevalencias de problemáticas por déficit (retraso en talla, anemia, otras deficiencias de micronutrientes) y exceso (sobrepeso y obesidad) nutricional.

Evidencia a nivel territorial que, en algunos departamentos, se encuentran las mayores prevalencias de retraso en talla y anemia entre los niños y a su vez las mayores prevalencias de exceso de peso entre los adultos: Vichada, Guainía, Nariño y Atlántico.

5. Conclusiones

La prevalencia de la doble carga nutricional a nivel del hogar se distribuye en forma diferencial en el territorio nacional. Departamentos como La Guajira, Vaupés, Vichada, Amazonas, Nariño; donde la prevalencia de doble carga (niño con retraso en talla y su madre con exceso de peso), llega a superar el 15%.

La doble carga nutricional está asociada por un conjunto multifactorial de determinantes. A partir de la información disponible, se identificó que hay asociación con diversos determinantes estructurales como la etnia (índigena) y pertenecer al menor quintil del índice de riqueza.

Se identificó la asociación con algunos determinantes intermedios, relacionados con las condiciones de salud y las prácticas de cuidado, como el hecho de tener más de un hijo y la baja talla de la madre.

A pesar de la limitación de información, se encontró que a nivel individual hay una estrecha asociación (OR = 159,2) entre el consumo usual de comida chatarra y la doble carga nutricional. También se identificó mayor chance de presentar doble carga nutricional al pertenecer a un programa de apoyo alimentario (OR = 14.4).

5. Conclusiones

GRACIAS