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Isoinmunización Materno-Fetal
Dr. Juan Humberto Martín Glez. Gineco-Obstetra e Intensivista Gineco-Obstetra e Intensivista
Facultad Med. U.A.G.Facultad Med. U.A.G.
Dpto. Gineco-ObstetríciaDpto. Gineco-Obstetrícia .
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Isoinmunización Materno-Fetal
PRE-LECTION: 1) Que es la isoinmunización
materno-fetal ? . 2) Describa 3 eventos en que sucede
la isoinmunización materno-fetal ? . 3) Que cantidad de sangre es
suficiente para sensibilizarse al Rh ? .
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Isoinmunización Materno-Fetal
Objetivo General : Los alumnos del 6o sem de la materia de
Ginecología-Obstetricia, al final de la exposición logren el concepto de la isoinmunización e iden- tifiquen las bases clínicas de la fisiopatología.
Subobjetivos : a) Definición. b) Marco Referencial. c) Relación
con materias básicas. d) Bases de Fisiopatología
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Definición : Producción de anticuerpos en respuesta a la estimulación de un antígeno derivado de un miembro
de la misma especie .
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Isoinmunización Materno-Fetal Marco referencial : La incompativilidd más frecuente es por ABO,
pero la de mayor trascendencia es por el factor Rh.
Diferentes sistemas existentes: ABO,Rh, Cellano, Lewis, Duffy, P, Mn,Ss, Kidd y otros.
1940 Landsteiner y Wiener (existencia de antígeno Rh).
1941 Levine, Katzin y Burnhamgist (demostrarón la enfermedad hemolítica del RN en madres Rh ( - ) y productos Rh (+)
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Isoinmunización Materno-Fetal El grupo sanguíneo se caracteriza por
tener en la superficie del eritrocito el Ag. Dependen de la producción de los 3 genes ( C,D,E ) , y c/u poseen 2 alelos: Rh (+) Rh ( - )
CC Cc c c DD Dd d d EE Ee e e homo hetero homo
+ -
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Isoinmunización Materno-Fetal FISIOPATOLOGÍA : Momento de la sensibilización : - Se sucede más frecuentemente en el
momento del parto. - Pero puede ser durante el embarazo,
por el contacto del Ag ( Rh ) con el sistema reticulo endotelial materno.
- Se han demostrado Ag desde la 6-8 sem.
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Isoinmunización Materno-Fetal continuación......
Se necesitan aprox. 0.1 ml de sangre. La inmunoglobulina Ig G atravieza la barrera hematoplacentaria. Los eritrocitos fetales son destruidos y producen anemia e hiperbilirrubinemia. La madre puede eliminar la bilirrubina
fetal .
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PROFILAXIS :PROFILAXIS : NO PINZAR EL CORDON UMBILICAL.
NO PRACTICAR REVISIÓN DE CAVIDAD UTERINA DE RUTINA.
RETIRAR COAGULOS Y/O SANGRE DE CAVIDAD PERITONEAL EN CESAREA.
APLICACIÓN DE GAMAGLOBULINA .
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RHOGAM :RHOGAM : 300 mcg de gama-globulina, IM . Son
sufientes para neutralizar 30 cc de sangre Rh ( + ) .
Se aplica antes de 72 hrs. post-aborto, post-parto y post-cesarea.
El bebe debe ser Rh (+) y su coombs dir neg. Y en la madre el coombs ind negativos.
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Isoinmunización Materno-Fetal INDICACIONES DE LA
INMUNOPROFILAXIS CON RHOGAM: PRIMER TRIMESTRE : Embarazo Embarazo
ectópico. Interrupción médica del embarazo. Y ectópico. Interrupción médica del embarazo. Y Aborto y/o mola.Aborto y/o mola.
SEGUNDO TRIMESTRE: AmnioscentesisAmnioscentesis. Biopsia de vellosidades coriónicas. Amenaza de Biopsia de vellosidades coriónicas. Amenaza de aborto o hemorragia preparto .aborto o hemorragia preparto .
TERCER TRIMESTRE : Profilaxis Profilaxis sistemática. Hemorragia preparto. Versión cefálica sistemática. Hemorragia preparto. Versión cefálica y postparto o postcesarea.y postparto o postcesarea.
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Isoinmunización Materno-Fetal Resumen y conclusiones : Isoinmunización =Formación de Ac x Ag de
la misma especie. Los eritrocitos fetales ( 0.1ml) pasan a la
madre ( embarazo ó parto ). Los Ac maternos destruyen eritrocitos
fetales. La destrucción de eritrocitos fetales,
propicia anemia, como aumento de bilirrubina, esta última es eliminada por la madre .
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Isoinmunización Materno-Fetal Referencias Bibliográficas : Obstetricia . Autor : Williams. Tratado de Gíneco-Obstetricia . Autor :
Danforth. Diagnóstico y Tratamiento Gíneco-
Obstetricia Autor : Pernol y Cherney. Libros de : Hematología Clínica.
Inmunología Básica. Genética Clínica y Pedriatría