Itu

ITU:TRES CONSULTAS FRECUENTES

Pilar Carretero Castaño. R3 MFyC, Mairena del Aljarafe.

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http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=XcIQBMrpr-ApzM&tbnid=PAO51k9r_HA3zM:&ved=0CAYQjRw&url=http://www.beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx?cid=123956&ei=KR0wU7T1OsSQ0QW_5oHgCw&bvm=bv.62922401,d.d2k&psig=AFQjCNGO-Zljcmw6potZ5BFYUoTpcIqclA&ust=1395748505782409

PRIMERA (RE)CONSULTA

ITU RECURRENTE

3 EPISODIOS EN UN AÑO ó 2 EN

SEIS MESES

FACTORES PREDISPONENTES

REINFECCIÓN RECIDIVA

CÓMO TRATAMOS LA REINFECCION

= ITU AISLADA• PRIMERA ELECCIÓN: Fosfomicina – Trometamol 3 g dosis única• Si precisara 2ª dosis, administrar a las 48-72h de la primera

• SEGUNDA ELECCIÓN: • Nitrofurantoína 100 mg / 12h, 5 días. • Clotrimoxazol 160/800 mg / 12h, 3 días.

• ¿AB DE AMPLIO ESPECTRO?• Amoxicilina/clavulanico, quinolonas (ciprofloxacino), cefalosporinas de

3ª generación (cefixima) SE DEBEN EVITAR

• PROFILAXIS

• Urocultivo

• Antibiótico según antibiograma

• Valorar evaluación urológica

• Profilaxis

SOSPECHA DE RECIDIVA

PROFILAXIS

CONTINUA POSTCOITAL

AUTO-TTO INTERMITENTE

Px NO ANTIBIÓTICA

DOSIS Y ANTIBIÓTICOS EN PROFILAXIS

• Trimetroprim-sulfametoxazol 40/200 mg• Nitrofurantoína 50 mg• Otros…

• Dosis diaria nocturna / Dosis postcoital• Durante 6-12 meses• Urocultivo control cada 1-2 meses• Si reinfección…

¿ ITU RECURRENTE =

UROCULTIVO ?

REINFECCIÓN RECIDIVA

PROFILAXIS

SEGUNDA CONSULTA

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_kCKV9SumnA7yM&tbnid=u2PKDE6PTO1yDM:&ved=0CAYQjRw&url=http://women.ucla.edu/faculty/hammer/cm178g2/&ei=fBAwU6fHM8mw0QW38YCoCg&bvm=bv.62922401,d.d2k&psig=AFQjCNHeB2KIf0wdxNU31KDGazM78lZVKA&ust=1395744811342935

ITU EN LA EMBARAZADA

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA PIELONEFRITIS

RIESGOS OBSTÉTRICOS Y

FETALES UROCULTIVO

EMBARAZADA = UROCULTIVO

CÓMO TRATAR A LA EMBARAZADA• BACTERIURIA ASINTOMÁTICA• Tratamiento según antibiograma

• CISTITIS AGUDA• Fosfomicina – tometamol 3 mg, 2 dosis de 3g separadas x 3 días • Amoxicilina – clavulánico 500/125 mg / 8h horas durante 7 días

• ITU RECURRENTE • Tratamiento antibiograma + Profilaxis (contínua o postcoital)• Profilaxis hasta el parto con Cefalexina 125-250 mg/ 6h o con

Nitrofurantoina 50 – 100 mg/día * (categoría B).

EMBARAZADA + ITU =UROCULTIVO

Previo, de control y mensual

TERCERA CONSULTA

ITU COMPLICADA• Varón• Embarazo• Anomalías anatómicas o funcionales• Manipulación urológica reciente• Paciente sondado• Ancianos • Diabetes mellitus• Insuficiencia renal crónica• Sospecha de microorganismos multirresistentes• Infección intrahospitalaria (48-72 horas desde el alta

hospitalaria)

CÓMO TRATAR (empíricamente)• PRIMERA ELECCIÓN: Amoxicilina – clavulanico 500/ 125 mg /

8h de 7 – 14 días.

• ALTERNATIVA: Cefuroxima-axetilo 250-500 mg / 12 horas, 7-10 días

• ¿¿QUINOLONAS (Ciprofloxacino)??

ITU COMPLICADA = UROCULTIVO

previo y de control

Y YA ESTÁ…

¿DUDAS?

FUENTES

GRACIAS…

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