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Epidemiologa clnica
Conceptos y usosPreparado por:
D J J G G Dr. Juan Jos Garca Garca
AntecedentesAntecedentes
El trmino se utiliz por primera vez en El trmino se utiliz por primera vez en 1938 por John R. Paul en su toma de posesin de la presidencia de la posesin de la presidencia de la Sociedad Americana para la Investigacin clnica.g
Pretendi un acercamiento entre Pretendi un acercamiento entre investigadores clnicos y epidemilogos.p g
AntecedentesAntecedentes
En 1968 Feinstein reintroduce el En 1968, Feinstein reintroduce eltrmino para describir su propiaprctica relativa al anlisis de datosprctica relativa al anlisis de datossobre diagnstico, pronstico ytratamiento.
Conjuga a la epidemiologa, por suenfoque metodolgico, con la clnica,q g , ,en el sentido del paciente que requiereatencin.
Epidemiologa clnica: conceptos Es la aplicacin de los principios y Es la aplicacin de los principios y
mtodos de la epidemiologa a laprctica de la medicina clnica.pBeaglehole
Estudio de grupos de personas paraobtener la evidencia necesaria para latoma de decisiones en la atencin delpaciente. Feinstein A.
Epidemiologa clnica: conceptos
Es el estudio de la variacin en el desenlace(outcome)* de la enfermedad y las razones de esavariacin. Weiss
Mtodo para hacer e interpretar observacionescientficas en medicina, considerando que se trata dela aplicacin de los principios y mtodosla aplicacin de los principios y mtodosepidemiolgicos a los problemas encontrados en lamedicina clnica.
Fletcher, R., Fletcher, S. Wagner, E., , , g ,
Estudio de los determinantes y efectos de lasdecisiones clnicas. Spitzer
* El desenlace o resultado clnico incluye las siguientes condiciones a las que tambin se les
Definir criteriosde normalidad
JJGG
A li i j lAplicaciones: ejemplos
Definir normalidad y anormalidad.
A li i j lAplicaciones: ejemplos
Definir normalidad y anormalidadanormalidad.
A li i j lAplicaciones: ejemplos
l l Evaluar y seleccionarde manera racionallos datos clnicos, losexmenes deexmenes delaboratorio y gabinetems tiles paraestablecer elestablecer eldiagnstico.
Aplicaciones: Estudio de la gnesis y evolucin de la enfermedadenfermedad
HuspedGnesis Evolucin
M tHuspedFactores:
Biolgicos Psicolgicos
MuerteCronicidadSecuelas
Agente
Psicolgicos Sociales
Desfavorable
Horizonte clnicoSubclnica
gTipo
Factores cualitativos y cuantitativos
Desfavorable
Favorable
Ambiente
Biolgico
Desfavorable
Biolgico Fsico Social Cultural Favorable
A li i j lAplicaciones: ejemplos
Identificar factoresde riesgo
Antecedentes personalesFicha de identificacin
ppatolgicosen
Antecedenteshereditarios y
f iliAntecedentes personales
no patolgicosfamiliares no patolgicos
A li i j lAplicaciones: ejemplos
Identificar factores protectores, de riesgo y riesgo y pronstico.
A li i j lAplicaciones: ejemplos
d f f Identificar factores protectores, de riesgo y pronstico. (Estudio de la Historia natural de la Historia natural y del curso clnico)
A li i j lAplicaciones: ejemplos
l l f d d Analizar la efectividad de una medida de intervencin, ya sea preventiva preventiva, teraputica o rehabilitatoria, y elegir la mejorla mejor.
Aplicaciones: Apoyar el anlisis y toma de decisionestoma de decisiones
Aplicaciones: Anlisis crtico de la lit tliteratura
E En resumen:
La epidemiologa clnica permite La epidemiologa clnica permite fundamentar la prctica de la medicina
basada en evidencias.