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J. Orduna,D. Rivero,J. Alfaro*, C. del Agua*
Servicios de Neurocirugía y Anatomía Patológica*
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
PRESENTACIÓN DE UN CASOLa cristalera 2011
HISTORIA
Mujer 50 años, natural de República Dominicana
AP: Sin interés
Por cefalea brusca durante una estancia en Bélgica le realizan RM cerebral.
PRUEBAS DE IMAGEN
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HEMOGRAMA Y BIOQUÍMICA NORMAL MARCADORES TUMORALES
NORMALES
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PAPILOMA DE PLEXO?? MENINGIOMA??? EPENDIMOMA???
??????
INTERVENCIÓN
Craniectomía occipital. Abordaje transcortical. Exéresis total sin complicaciones
intraoperatorias.
Diagnóstico intraoperatorio Compatible con papiloma
CD20 linf B
CD3 linf T
CD43 marcador T
Bcl-2 en algunos linfomas
Ki 67
CD 21 folículos linfoides residuales
Inmunohistoquímica
CD20 + CD79a + Bcl-2 + CD43 + CD3 y CD5 (linfocitos acompañantes) CD21 y CD23 (centros germinales
residuales) Bcl-6 y CD10 (centros germinales) IgD (mantos foliculares) Ki 67~ 15%
DIAGNÓSTICO
LINFOMA MALT DE PLEXOS COROIDEOS
Evolución y tratamiento
Estadiaje negativo: serie periférica normal, estudio proteico destaca aumento policlonal de fracción gamma, médula ósea sin alteraciones, estudio genético: algunas células presentan 3 copias del gen MLT en cromosoma 18
Tratamiento con Radioterapia.
Complicaciones: Hemianopsia temporal derecha. Hepatitis tóxica por Ac Valproico.
Cancer. 1983 Oct 15;52(8):1410-6.Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma.Isaacson P, Wright DH.
Linfomas MALT
3º más frecuente de los linfomas no Hodgkin
Localización: tracto gastrointestinal, pulmón, gl salival, tiroides, anejos oculares, hígado. Órbita, piel
Adquisición de tejido MALT tras inflamación crónica o enf autoinmune
Linfomas MALT
Infecciones: Helicobacter pylori Campilobacter jejuni Borrelia burgdorferi Chlamidia trachomatis
Enfermedades autoinmunes Tiroiditis de Hashimoto Síndrome de Sjögren
CONTROL AL AÑO DE LA CIRUGÍA
Muchas gracias