14
CÓDIGO DE FICHA: MFL00000068 BRUNO ERNESTO ESPINOZA HUBY San Borja 991255122 0583179 PERÚ Lima SANTISIMO NOMBRE DE JESUS 08140446 SEDE CHICLAYO 0 [email protected] AVENIDA MAYORAZGO 176 URBANA PRIVADA Lima 3721655 PRIVADA - PARTICULAR DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA: SECUNDARIA RESUMEN: 16-10-2015 CATEGORIA C BANDA ESCOLAR DE MÚSICA 25 Código Modular del nivel: Institución Educativa: Tipo I.E: Dirección: Macro Región: Distrito: Nombre Director: Nacionalidad Director: Nivel Educativo: Gestión IE: Teléfono IE: Región: Provincia: Área geográfica: Correo electrónico: Teléfono: SEDE CHICLAYO - Macro Región: - Región: Lima - Fecha de Reg: - Categoría: - Área: - Núm. Part. Registrados: - Responsable: JOHN HENRY GUZMAN MADARIAGA Anexo: - Fecha de actualización: 16-10-2015 - Código de ficha: DFL00000576 JFEN 2015 – FICHA ETAPA MACRO REGIONAL II: PARTICIPACIÓN EN JUEGOS FLORALES ESCOLARES NACIONALES 2015 CATEGORIA C BANDA ESCOLAR DE MÚSICA ARTES MUSICALES Categoría: Área: Arte: III: INFORMACIÓN CULTURAL Y TÉCNICA DE LA OBRA Traducción de la obra: --- La vestimenta: La Quinta Sinfonía, compuesta por L. V. Beethoven entre 1804 y 1808. Es una de las composiciones más interpretadas de la música clásica. La Flor de Lima, marinera limeña compuesta por A. Polo Campos, se caracteriza por su notable elegancia. null Con lo grandioso y elegante, la música siempre adelante Origen y Contexto histórico-cultural: Mensaje de la obra: PRIMER MOVIMIENTO DE LA QUINTA SINFONÍA/MARINERA LIMEÑA LA FLOR DE LIMA LUDWIG VAN BEETHOVEN/AUGUSTO POLO CAMPOS Autor: Título de Obra: ---- ---- Software: Seudónimo: Técnica y Material: ---- 12 ---- Blog: ---- Duración: Género Musical: 2015-10-16 Mujeres: 6 Total: 25 Número de estudiantes que participaron para la selección de esta Hombres: 19 Fecha de IV: DATOS DEL DELEGADO(S) 29616977 JOHN HENRY GUZMAN MADARIAGA DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: PERÚ DOCENTE CONTRATADO MASCULINO 942143811 [email protected] SECUNDARIA Apellido paterno: Apellido materno: Nombres: Nacionalidad: Nivel Educativo: Condición laboral: Cargo: Sexo: Teléfono: Correo Electrónico: MFL00000068 1

JFEN 2015 – FICHA ETAPA MACRO REGIONAL - DRELM C/BANDA_C.pdfruiz gonzales primero 2003-02-09 masculino ninguno av. guardia civil 449 corpac lima ruiz rivas, marco antonio gonzales

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CÓDIGO DE FICHA: MFL00000068

BRUNO ERNESTO ESPINOZA HUBY

San Borja

991255122

0583179

PERÚ

Lima

SANTISIMO NOMBRE DE JESUS

08140446

SEDE CHICLAYO

0

[email protected]

AVENIDA MAYORAZGO 176

URBANA

PRIVADA

Lima

3721655

PRIVADA - PARTICULAR

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería:

I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

SECUNDARIA

RESUMEN:

16-10-2015CATEGORIA CBANDA ESCOLAR DE MÚSICA25

Código Modular del nivel:

Institución Educativa:

Tipo I.E:

Dirección:

Macro Región:

Distrito:

Nombre Director:

Nacionalidad Director:

Nivel Educativo:

Gestión IE:

Teléfono IE:

Región:

Provincia:

Área geográfica:

Correo electrónico:

Teléfono:

SEDE CHICLAYO- Macro Región:- Región: Lima- Fecha de Reg:- Categoría:- Área:- Núm. Part. Registrados:- Responsable: JOHN HENRY GUZMAN MADARIAGA

Anexo:

- Fecha de actualización: 16-10-2015

- Código de ficha: DFL00000576

JFEN 2015 – FICHA ETAPA MACRO REGIONAL

II: PARTICIPACIÓN EN JUEGOS FLORALES ESCOLARES NACIONALES 2015

CATEGORIA C

BANDA ESCOLAR DE MÚSICA

ARTES MUSICALESCategoría:

Área:

Arte:

III: INFORMACIÓN CULTURAL Y TÉCNICA DE LA OBRA

Traducción de la obra: ---

La vestimenta:

La Quinta Sinfonía, compuesta por L. V. Beethoven entre 1804 y 1808. Es una de las composiciones más interpretadas de la música clásica. La Florde Lima, marinera limeña compuesta por A. Polo Campos, se caracteriza por su notable elegancia.null

Con lo grandioso y elegante, la música siempre adelante

Origen y Contexto histórico-cultural:

Mensaje de la obra:

PRIMER MOVIMIENTO DE LA QUINTASINFONÍA/MARINERA LIMEÑA LA FLOR DE LIMA

LUDWIG VAN BEETHOVEN/AUGUSTO POLO CAMPOSAutor:Título de Obra:

--------

Software:

Seudónimo: Técnica y Material:

----

12 ----

Blog: ----

Duración: Género Musical:

2015-10-16Mujeres: 6 Total: 25

Número de estudiantes que participaron para la selección de esta

Hombres: 19 Fecha de

IV: DATOS DEL DELEGADO(S)

29616977

JOHN HENRY

GUZMAN

MADARIAGA

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

PERÚ

DOCENTE

CONTRATADO

MASCULINO

942143811

[email protected]

SECUNDARIA

Apellido paterno:

Apellido materno:

Nombres:

Nacionalidad:

Nivel Educativo:

Condición laboral:

Cargo:

Sexo:

Teléfono:

Correo Electrónico:

MFL00000068 1

71387634

ALBERTO MANUEL

ALVAREZ

BERNAL

QUINTO

1999-02-18

MASCULINO

NINGUNO

AV. SAN BORJA NORTE 532

SAN BORJA

ALVAREZ PANTA ALBERTO JES?

BERNAL ANGULO MAR?A DEL SOCORRO

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 17

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

74855453

CAMILO JOAQUIN

BERNILLA

GARCIA

SEGUNDO

2001-09-19

MASCULINO

NINGUNO

CALLE VAN DYCK 231

SAN BORJA

BERNILLA GONZALES JOS? ALBERTO

GARCIA DIAZ ROSA ANA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 5

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 2

71940375

VALERIA ROSA

CALDERON

TEJADA

QUINTO

1999-01-02

FEMENINO

NINGUNO

MADRE DE DIOS FTE. GUILLERMO TORREBLANCA

SACHACA

CALDERON ARANIBAR MARCOS SEGUNDO

TEJADA CORNEJO DE CALDERON ROSA ELENA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 18

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

72433359

DIEGO ALFREDO

CHUNGA

BONILLA

QUINTO

1999-04-14

MASCULINO

NINGUNO

AV. SUCRE 317

PUEBLO LIBRE

CHUNGA ROJAS GREGORIO ALFREDO

BONILLA CRUZ RUTH ELENA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 19

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 3

75886964

DIANA PATRICIA

CIUDAD

FERNANDEZ

QUINTO

1998-07-20

FEMENINO

NINGUNO

CALLE PETER PAUL RUBENS 345 DPTO 301

LOS ALOMOS III DE MONTERRICO

SANTIAGO DE SURCO

CIUDAD MARTINEZ HOLMAN GERARDO

FERN?NDEZ ESPINOZA PATRICIA DIANA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 20

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

71747449

ALVARO RODRIGO

CORCUERA

MEZA

PRIMERO

2003-02-12

MASCULINO

NINGUNO

SANTA MAR?A MZ D 9 LOTE 12

SANTA MAR?A

SANTIAGO DE SURCO

CORCUERA ALVAREZ JOSE LU?

MEZA VERA MARIANELLA TERESA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 1

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 4

73131612

MICAELA JIMENA

CUTTI

ROMERO

QUINTO

1999-05-05

FEMENINO

NINGUNO

CALLE 8 220 DPTO 201

MONTERRICO NORTE

SAN BORJA

CUTTI FLORES LU?S F?LIX

ROMERO MALLQUI NATHALIE MANUELA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 21

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

74067281

JUAN CARLOS

IWASAKI

LA PUENTE

CUARTO

1999-12-08

MASCULINO

NINGUNO

CALLE VERONESE 253

SAN BORJA

IWASAKI CAUTI GUSTAVO JAVIER

LA PUENTE TAPIA MAR?A LOURDES

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 12

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 5

76407137

ANNY MOANDRA

MENDOZA

CAMPOS

QUINTO

1998-07-22

FEMENINO

NINGUNO

CALLE RENI 219

SAN BORJA SUR

SAN BORJA

MENDOZA PECEROS, MOIS?

CAMPOS VARGAS, SANDRA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 22

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

72867309

RODRIGO SEBASTIAN

RIOS

SALAZAR

SEGUNDO

2001-10-08

MASCULINO

NINGUNO

AV. 2 DE MAYO 1046

MIRAFLORES

RIOS LLACSA, MARCO ANTONIO

SALAZAR MONTOYA, NORMA ALICIA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 6

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 6

70462685

FELIX JESUS

SOLANO

VERGARA

QUINTO

1998-07-31

MASCULINO

NINGUNO

CALLE JACOBO ROUSSEAU 468

SAN BORJA

SOLANO SAENZ, F?LIX LEONCIO

VERGARA MAURA, TESSY CECILIA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 23

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

70447286

GABRIEL TIEN-SAN

YEP

MENACHO

SEGUNDO

2002-03-22

MASCULINO

NINGUNO

CALLE JOS? ?LVAREZ CALDER?N 249 DPTO. 102

TORRES DE LIMATAMBO

SAN BORJA

YEP GALLERES, JAVIER GERVACIO

MENACHO AYALA, LILIANA MARISOL

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 7

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 7

70834750

JORGE ALEJANDRO

CHIPOCO

BERAUN

QUINTO

1998-07-06

MASCULINO

NINGUNO

AV. CAMINOS DEL INCA 2453

MONTERRICO SUR

SANTIAGO DE SURCO

CHIPOCO OJEDA, JORGE LUIS

BERAUN ROBLES, ROSARIO DEL CARMEN

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 24

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

76518461

JUAN ALBERTO

LAU

GUTIERREZ

SEGUNDO

2001-10-09

MASCULINO

NINGUNO

CALLE LOS ESPADEROS 174

LAS GARDENIAS

SANTIAGO DE SURCO

LAU MENDOZA, JUAN ALBERTO

GUTI?RREZ SEGURA DE LAU, TERESA RAQUEL

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 8

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 8

70321158

MOYRA

RODRIGUEZ

ACOSTA

TERCERO

2000-09-01

FEMENINO

NINGUNO

AV. VELASCO ASTETE 817 DPTO. 1 PISO 2

CHACARILLA DEL ESTANQUE

SAN BORJA

RODR?GUEZ ?VILA, MARCOS MIGUEL

CASAVILCA DE RODR?GUEZ, MARTHA GRACIELA LOURDES

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 11

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

73615139

RUBEN RODRIGO

ROMERO

PRADO

CUARTO

2000-01-24

MASCULINO

NINGUNO

JIR?N CORTIJO 432 EDIF. F DPTO. 102

MONTERRICO CHICO

SANTIAGO DE SURCO

ROMERO CORREA, RUB?N ARTURO

PRADO FLORES, MELISSA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 13

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 9

72900301

STEFFANO ALESSANDRO

TREBEJO

MOTTA

PRIMERO

2002-09-22

MASCULINO

NINGUNO

JIR?N LAS ALHUCEMAS 1020

COOP. LAS FLORES

SAN JUAN DE LURIGANCHO

TREBEJO RONDINEL, CHRISTIAN HANSEL

MOTTA SANTARIA, CARMEN ROSA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 2

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

74121508

MARIA FERNANDA

SOTO

BAZAN

QUINTO

1999-02-05

FEMENINO

NINGUNO

AV. MONTE DE LOS OLIVOS 785 DPTO. 301

PROL. BENAVIDES

SANTIAGO DE SURCO

SOTO ROMERO, SANTIAGO JORGE ERNESTO

BAZ?N CEVASCO, ELSA JULIA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 25

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 10

74201754

JUAN IGNACIO

CARRILLO

ULLOA

SEGUNDO

2002-04-16

MASCULINO

NINGUNO

CALLE CAYALT? 496

CENTRO COMERCIAL MONTERRICO

SANTIAGO DE SURCO

CARRILLO NARV?EZ, JUAN DOMINGO

ULLOA DELGADO, LILIANA DEL PILAR

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 9

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

70434188

MIGUEL ANGEL

SOSA

PALOMINO

SEGUNDO

2002-02-28

MASCULINO

NINGUNO

CALLE LOS TALLANES 129

SANTA CONSTANZA

SANTIAGO DE SURCO

SOSA ALMENGOR, C?SAR ALFONSO

PALOMINO CARRASCO, YERIKA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 10

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 11

75401451

LUIS RENATO

NALDOS

VILLARREAL

CUARTO

1999-09-16

MASCULINO

NINGUNO

CALLE CEREZO 330 DPTO. 402

LA CALERA DE LA MERCED

SURQUILLO

NALDOS SOTELO, PEDRO LUIS

VILLAREAL HOLGU?N, BLANCA GLADYS

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 14

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

74095607

MARCELO

RUIZ

GONZALES

PRIMERO

2003-02-09

MASCULINO

NINGUNO

AV. GUARDIA CIVIL 449

CORPAC

LIMA

RUIZ RIVAS, MARCO ANTONIO

GONZALES RODRIGUEZ, LUCIA DEL CARMEN

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 3

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 12

74043818

RODRIGO

SALAZAR

GONZALES

PRIMERO

2002-10-21

MASCULINO

NINGUNO

AV. SAN BORJA NORTE 1285 DPTO. 291

SAN BORJA

SALAZAR ROJAS, M?XIMO

GONZALES QUISPE, LUZ MARINA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 4

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

70348064

GERARDO ALBERTO

JIMENEZ

JIMENEZ

CUARTO

1999-07-31

MASCULINO

NINGUNO

JIR?N CAYETANO HEREDIA 686

JESUS MARIA

JIMENEZ MONTENEGRO, V?CTOR ALEJANDRO

JIMENEZ CHINGA, MARGARITA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 15

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

MFL00000068 13

73655697

RONALDO KENETH

VICENTE

NAVEROS

CUARTO

1999-06-09

MASCULINO

NINGUNO

BLOCK D DPTO. 301

CONJUNTO HABITACIONAL LOS PR?CERES

SANTIAGO DE SURCO

VICENTE LOAYZA, ?SCAR MARCELINO

NAVEROS HUAYAS, M?NICA ANA

3721655

[email protected]

PERÚ

PARTICIPANTE N° 16

Nombre de la madre:

SECUNDARIA

Dirección:

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:

Apellido materno:

Nacionalidad:

Sexo:

Teléfono:

Grado:

Nombres:

Apellido paterno:

Nivel Educativo:

Correo Electrónico:

Fecha de nacimiento:

Discapacidad:

Urbanización:

Distrito:

Nombre del padre:

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES

FIRMA Y SELLO DEL ESPECIALISTA

MFL00000068 14