Embed Size (px)
Citation preview
E
4- e
r. c
(JRbA-X /ccaS
REA DE CONCENTRACION: CARRERA :
TRIMESTRE:
GUTIERREZ CHAVEZ GLORIA GAg
NAJERA LOPEZ NORMA' PATRICJ&&~~ ... ~ ~ ~~
670-95-37 80222975
BIOLOGI A
BIOLOGIA EXPERIMENT
12"
HORAS SEMANA : 25
LUGAR DONDE SE LLEVO A CABO: LABORATORIO DE BACTERIOLOGIA DEL C,H, 20 DE NOVIEMBRE
FECHA DE INICIO: 14 DE ENERO DE 1985,
JFECHA DE TERMINACION: 14 DE JULIO DE 1 9 9
JNOMBRE DEL TUTOR, PUESTO Y ADSCRIP~ION:
DR, JORGE M, HILL JUAREZ COORDINADOR DE MICROBIOLOGIA E INFECCIONES CRUZADAS
Q,F,B. MA,DEL CARMEN BASUALDO SIGAL RESPONSABLE DE LA SECCION DE MI CROB I OLOG I A
SIDADES DE UN ME O ESTANDARIZADO LAS PRUEBAS DE @ U. CEPTIBILIDAD
JTITULO:
ALUMNOS : 1 FIRMA
TUTORES :
F
L
'I NECESIDADES DE UN METODO ESTANDARIZADO PARA
LAS PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD "
....
r" ir.
P-
I_
O B J E T I V O :
ESTANDARIZAR LA TÉCNICA DE DILUCIÓN EN PLACA PARA REALIZAR
ANTIBIOGRAMA EN FORMA DE RUTINA EN EL LABORATORIO DE BACTERIOLQ
GfA DEL " CENTRO HOSPITALARIO 20 DE NOVIEMBRE "
c"
L
i L
c r
R E S U M E N
EL PRESENTE TRABAJO SE REALIZÓ CON EL OBJETO DE ESTANDARIZAR
LA TÉCNICA DE DILUCI6N EN PLACA PARA REALIZAR ANTIBIOGRAMA EN -- FORMA DE RUTINA EN EL LABORATORIO DE BACTERIOLOGfA DEL 'I CENTRO
HOSPITALARIO 20 DE NOVIEMBRE I I/
PARA REALIZAR EL ESTUDIO SE CONSIGUIERON LOS STANDARES
RIOS Y SECUNDARIOS DE LOS SIGUIENTES ANTIMICROBIANOS:
AMPICILINA AMI KAC I NA
CEFALEXINA CEFALOTINA
DI CLOXACI L I NA CLORAFENICOL COLIMICINA ERITROMICINA
LINCOMICINA
PENI NCI L INA SISOMICINA SULFAMETOXASOL TRIMETROPRIM TETRAC I CL I NA TOBRAMICINA
CEFAZOL I NA
GENTAMICINA
NITROFURAZOLIDONA
PRIMA-
ELIGIENDO LAS CONCENTRACIONES MAXIMAS Y MfNIMAS DE CADA - UNO DE ELLOS, c
r EL MEDIO DE CULTIVO EMPLEADO FUE AGAR DE MUELLER - HINTON; MEZCLANDO LA CANTIDAD CALCULADA DE ANTIMICROBIANO Y 20 M L , DE - AGAR POR CADA CAJA DE PETRI, POSTERIORMENTE SE GUARDAN LAS CA-
r- L
[ JAS PERFECTAMENTE CERRADAS EN EL REFRIGERADOR; LAS CUALES PODRAN
SER ALMACENADAS SÓLO DURANTE 8 DfAS, c
c r’ LOS MICROORGANISMOS A LOS QUE SE LES VA A DETERMINAR LA --
SUSCEPTIBILIDAD SERAN INOCULADOS EN AGUA PEPTONADA AL 1%) Y SE - L.
INCUBARAN A 37°C DE 2 A 3 HORAS PARA CONSEGUIR TENER LA MAYOR -- PARTE DEL MICROORGANISMO EN FORMA LOGARfTMICA, POSTERIORMENTE - SE SEMBRARAN USANDO EL REPLICADOR TIPO STEER, SE INCUBAN LAS - c
F“ CAJAS DE 18 A 24 HORAS A UNA TEMPERATURA DE 35-37”c Y SE PROCEDE
A LA LECTURA, u...
r-9
L
r L
c
... c
....
!- 1..
NECESIDADES DE UN METODO ESTANDARIZADO PARA
LAS PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD
LA SELECCIÓN DE UN ANTIMICROBIANO PARA EL TRATAMIENTO DE - INFECCIONES BACTERIANAS CON FRECUENCIA ESTA SUPERITADO AL CONQ
CIMIENTO DE LA SUSCEPTIBILIDAD DEL GERMEN INFECTANTE, MISMA QUE
HABITUALMENTE ES FACTIBLE DE DETERMINAR MEDIANTE PRUEBAS - - IN VITRO,
CUANDO ESTAS SE ESTANDARIZAN DE MANERA ADECUADA, SUS RESUL-
TADOS SUELEN SER CONGRUENTES CON LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO -- QUE SE OBSERVA EN LA PRACTICA CLfNICA,
A FINES DE LA dÉCADA 1950-1960, LAS DETERMINACIONES DE SUS-
CEPTIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS EN LOS LABORATORIOS DE MICRO-
BIOLOGfA DE TODO EL MUNDO SE EFECTUABAN EN MEDIO DEL CAOS GENERAL,
DEBIDO PRINCIPALMENTE A LA FALTA DE UN MÉTODO ESTANDARIZADO ACEPTA
BLE, LAS CONCENTRACIONES DE ANTIBIÓTICOS EN LOS DISCOS VARIABAN - CONSIDERABLEMENTE, SE EMPLEABAN UNA DIVERSIDAD DE MEDIOS DE CULTI-
VO, LAS TECNICAS DE INOCULACIÓN DIFERfAN DE UNO A OTRO LABORATORIO,
AL IGUAL QUE LOS TIEMPOS DE INCUBACIÓN Y LOS RESULTADOS ERAN INTER-
PRETADOS MEDIANTE MÉTODOS MUY VARIABLES. CON EL OBJETO DE INVESTI-
GAR ESTE PROBLEMA, LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD FORMÓ UN -- COMITÉ CUYAS DELIBERACIONES PROPORCIONARON LOS PRINCIPIOS FUNDAMEN
TALES QUE CONDUJERON AL DESARROLLO DE LAS TECNICAS ESTANDARIZADAS
r L r L-
r L
ir" L
3 i L
'T I
c L
L
E r L.
DE ANDERSEN PRIMERO Y DESPUÉS DE BAUR-KIRBY,
ESTAS PRUEBAS SE PUEDEN HACER POR PROCEDIMIENTO DE DIFUSIÓN
O DE DILUCIÓN, CON LAS QUE PODREMOS ENCONTRAR AISLAMIENTOS SEN-
SIBLES Y RESISTENTES, SENSIBLE ES AQUELLA CEPA QUE PUEDE SER -- AFECTADA CON UN TRATAMIENTO A LA DOSIS HABITUAL POR VfA GENERAL;
RESISTENTE ES AQUELLA CEPA QUE PROBABLEMENTE NO RESPONDERA SEA - CUAL SEA EL TIPO DE TRATAMIENTO, UNA CEPA SENSIBLE ES PUES, -- AQUELLA QUE PUEDE SER TRATADA Y UNA RESISTENTE AQUELLA QUE ES - INÚTIL DE TRATAR,
EN LOS PROCEDIMIENTOS DE DIFUSIÓN EN ANTIBIÓTICOS, SE IMPREG
NA EN DISCOS DE PAPEL QUE SE COLOCAN SOBRE SUPERFICIES DE UNA - PLACA EN AGAR INOCULADA DE MANERA UNIFORME CON LOS GERMENES EN - CONCENTRACIÓN ESTANDARIZADA, EL ANTIMICROBIANO DIFUNDE DESDE EL
DISCO, Y ALREDEDOR DE ESTE SE FORMA UN GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN
QUE INHIBE EL DESARROLLO DE LOS GÉRMENES SUSCEPTIBLES. LA SUSCEE
TIBILIDAD SE JUZGA POR LA MEDICIÓN DEL DIAMETRO DE ESTA ZONA EN - RANGOS DADOS PARA CADA ANTIMICROBIANO,
NUMEROSOS FACTORES DETERMINAN VARIACIÓN DE LOS RESULTADOS QUE L-
r- SE OBTIENEN CON LOS PROCEDIMIENTOS DE DISCO, LOS MAS IMPORTANTES,
I PROBABLEMENTE SON: LA COMPOSICIdN DEL MEDIO DE CULTIVO, LAS ENZI-
rx MAS BACTERIANAS PRESENTES, LA CONCENTRACIÓN DE BACTERIAS DEL MATE- &."
RIAL QUE SE INOCULA, LA CANTIDAD DE ANTIMICROBIANOS Y OTRAS CARAC-
TERfSTICAS DE ESTE, COMO SU ESTABILIDAD BAJO LAS CONDICIONES DE LA
PRUEBA.
7- L
r L.
c
c
1:
L
r' L
EN LOS PROCEDIMIENTOS DE DILUCIÓN EL ANTIMICROBIANO SE ADI--
CIONA A CONCENTRACIONES DIFERENTES AL CALDO O AL AGAR, QUE DES--
PUES SE SIEMBRAN CON EL GERMEN EN ESTUDIO.
MIDE EN FUNCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN MENOR DEL ANTIMICROBIANO QUE
LA SUSCEPTIBILIDAD SE
INHIBE EL DESARROLLO DE LOS GÉRMENES DESPUES DE LA INCUBACI~N A
37" c POR 18 - 24 HORAS, LA CONCENTRACIdN MfNIMA INHIBITORIA DE
UN ANTIMICROBIANO PARA UNA BACTERIA DADA ES UN VALOR QUE DEPENDE
EN GRAN MEDIDA DE LAS CONDICIONES TÉCNICAS, COMO SON: INÓCULO, -- MEDIO DE CULTIVO, CONCENTRACIÓN DE PH, TEMPERATURA, ATMÓSFERA DE
I NCUBAC I ÓN I ETC I
LA CONCENTRACIÓN INHIBITORIA DE UN ANTIMICROBIANO CONTRA AIS-
LAMIENTOS BACTERIANOS SE DETERMINA POR MEDIO DE PROCEDIMIENTOS DE
DILUCIÓN EN AGAR O EN CALDO, PARA PRACTICAR ESTOS PROCEDIMIENTOS,
SE PREPARAN SERIES DE DILUCIONES DEL ANTIMICROBIANO, EN EL PROCE
DIMIENTO DE DILUCIÓN EN AGAR SE SIEMBRA SOBRE LA SUPERFICIE UN NÚ-
MERO ESPECfFICO DE BACTERIAS, LA SIEMBRA SE PUEDE HACER CON ASA - CALIBRADA O CON UN INSTRUMENTO PARA SIEMBRA SEMEJANTE AL REPLICA--
DOR STEERS, LA LECTURA DE LA CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MfNIMA SE
HACE DESPUÉS DE INCUBACIÓN A 37" c DE 18-24 HORAS, MEDIANTE DETEC- CIÓN POR INSPECCIÓN VISUAL DE LA PRESENCIA DE DESARROLLO BACTERIA-
NO MACROSCÓPICO EN LAS PLACAS MENOR AL 50% DE CRECIMIENTO O DE LA
AUSENCIA DEL MISMO,
LA GOTA QUE INOCULA AL REPLICADOR CONTIENE 103 A 104 BACTE
RIAS CAPACES DE FORMAR COLONIAS Y CUBRE UNA SUPERFICIE DE APROXI-
r i. c
, p-- ., . , , . , , .... ,
r r- L.
r L..
F' L.
c f"' ....
MADAMENTE 7MM DE DIAMETRO,
EL AGAR QUE SE SELECCIONÓ COMO MEDIO DE CULTIVO FUE EL MUELLER
HINTON, QUE TIENE PROPORCIONES ADECUADAS DE SALES Y PH ÓPTIMO, EL
ESTUDIO LO REALIZARON JAY Y SHERRIS EN 1966, ADEMAS PROMUEVE EL - DESARROLLO DE LA MAYORfA DE LOS AISLAMIENTOS BACTERIANOS CLfNICA--
MENTE SIGNIFICATIVOS Y LO QUE ES MAS IMPORTANTE, LA COMPOSICIÓN DEL
AGAR SE PUEDE CONTROLAR UNIFORMEMENTE.
ES MUY RECOMENDABLE QUE EL MEDIO ALCANCE EN LA PLACA UN ESPE-
SOR UNIFORME DE 4MM, SI ES MAS FINO LOS ANTIMICROBIANOS TIENDEN A
DIFUNDIR MAS EN DIRECCIÓN LATERAL, AUMENTANDO EL TAMARO DE LAS ZONAS
DE INHIBICIÓN Y UN AGAR DE MAS DE 4 MM DE ESPESOR PRODUCE UNA MAYOR
DIFUSIÓN DEL ANTIBIÓTICO HACfA LA PROFUNDIDAD CON TENDENCIA A ESTRE
CHAR ARTIFICIALMENTE LAS ZONAS DE INHIBICIÓN.
EL ESTANDAR # 0,5 DE MAC FARLAND, EQUIVALE A UNA CONCENTRACION
DE APROXIMADAMENTE 1o8UFc/MLm EL ESTANDAR DE MAC FARLAND SE PREPA-
RA ARADIENDO 6,5 ML, DE SULFATO DE BARIO A 99,5 ML DE ACID0 SULFÚRL
co 0,56N,
c I L"
c
E: i
r L
c
....
c F"
i
r̂
L
MATERIAL Y METODO
FRASCOS DE 25 X 250 MM, ( ESTÉRILES )
TUBOS DE ENSAYO DE TAPÓN DE ROSCA DE 16 X 150 MM, ( ESTÉRILES
UN CARTUCHO DE PIPETAS DE 2 ML, ( ESTÉRILES 1
UN CARTUCHO DE PIPETAS DE 1 ML, ( ESTÉRILES 1
UN CARTUCHO DE PIPETAS DE 5 Y 10 ML, ( ESTÉRILES 1
PROBETAS DE 50 ML, ( ESTÉRILES
MATRACES DE 500 ML. ( ESTERILES )
FRASCOS DE 50 ML. CON AGUA BIDESTILADA ( ESTÉRIL
AGUA PEPTONADA AL 1% ( ESTÉRIL EN TUBOS DE 13 X 100 CON 3 ML,
CADA UNO,
FRASCOS CON SOLUCIÓN SALINA AL 0.85% ( ESTÉRIL
PIPETAS PASTEUR ( ESTÉRIL 1
PLACAS METAL ICAS CON POZOS PARA REPL ICADOR TI PO STEERS.
REPLICADOR TIPO STEERS,
AGAR MUELLER HINTON DE MARCA COMERCIAL ( EN POLVO
CAJAS PETRI, 15 MM X 100 MM DE PLASTIC0
STANDARES PRIMARIOS O SECUNDARIOS DE LOS SIGUIENTES ANTIMICRO-
BIANOS:
TOBRAMICINA SCHERAMEX, S,A, DE C,V, LOTE 37 - 32 - 8 35A - 40B
SULFATO DE KANAMICINA LABORATORIOS BRISTOL DE MÉXICO, S.A. DE C.V. LOTE DAN 804 - 129
LOTE CEFALOTINA ELI LILLY Y COMPAflfA DE MEXICO, S,A, DE c,v,
P Y i.
CEFAZOL INA S~DICA
METANO SULFONATO DE COLIMICINA
TETRACICLINA
CLORANFENICOL
CEFALEXINA
ESTOLATO DE ERITRO- MICI NA
AMI KAC I NA
PENINCILINA G, - POTAS I CA
AMPICILINA
SULFAMETOXASOL
GENTAMICINA
SI SOMI c I NA TRIMETROPRIM
ELI LILLY Y COMPAmfA DE MEXICO, SaA, DE c.v, LOTE 33282W
CARTER WALLACE I S I A I LOTE 168071
LEDERLE ,DI VI S 1 ÓN CYANAMID DE MEXICO, S,A,DE C,V, LOTE T13 - 215 LABORATORIOS INFAN,SA, LOTE C1-81-180
DE C.V. LOTE W5352
DE c,v, LOTE W5344
ELI LILLY Y COMPAmfA DE MEXICO, S,A,
ELI LILLY Y COMPAfifA DE MEXICO, S,A,
LOTE 6108 3K4-O13
SQUIBB 8 SONS DE MEXICO, S,A, DE C,V. E.R. LOTE PCS 864
DE c,v, LOTE 3013 LABORATORIOS BRISTOL DE MEXICO, S.A.
ROCHE~SA DE cv. PRODUCTOS LOTE 3068
SCHERAMEXi S,A, DE C,V. LOTE 8261-16
SCHERAMEX, SaA, DE C - V , LOTE 82-555-2
ROCHE, S,A, DE c,v, PRODUCTOS LOTE 9709
r EN LA TABLA A " SE DESCRIBE EL
ANTIMICROBIANO USADO EN SU MAYOR Y IIE-
NOR CONCENTRACION, AS1 COMO LA UTILIZA-
CION EN EL GERMEN ADECUADO, YA S% - r- i
r
c
c r L
z O
0 H
U z O u
z O
o H
o z O U
I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
v) W z
% W W
4: e 4
-I
+ 3
a -
41 P T 3 +z zll WE
4:e e3 I-> ze WE
E 4 Z Z Z Z Z Z Z Z 5 5 5 5 5 P T + P T P T e P T e P T e P T e + e P T e P T 1 + +
E E E E
+ w + + + + + + + + + w + + + + w w w
~ w w w w w w w w w w w w W E
PT > 4 : > > > > > > > > > 4 > > > > 4 4 : 4 P T P T P T
- -
c Li E
e 5
+ + z
I
c METODOLOG I A
r" I1 yi...
F"
L"
P
c: 0.m
L- ..* L..
c-
.... c'
L
r'
1.- SE ELIGEN LAS CONCENTRACIONES MAXIMA Y MfNIMA DE CADA
UNO DE LOS ANTIMICROBIANOS EN BASE A LA CONCENTRACI~N, QUE SE - ALCANZA EN SANGRE,
(I I1 2,- SE PESAN LOS ANTIMICROBIANOS SEGÚN LA TABLA 1 UTI-
LIZANDO UNA BALANZA ANALfTICA,
3,- Los ANTIMICROBIANOS SE COLOCAN EN TUBOS ESTÉRILES DE -- 16 X 1 5 0 ~ M PERFECTAMENTE ROTULADOS,
4.- LAS CAJAS DE PETRI SE MARCAN EN LA BASE DE ACUERDO AL
ANTIMICROBIANO Y A su CONCENTRACI~N.
5,- EL MEDIO DE CULTIVO EMPLEADO ES AGAR DE MULLER- HINTON
DE PRESENTACIÓN COMERCIAL, EL CUAL DEBE ENCONTRARSE A UNA TEMPE-
RATURA QUE NO DESNATURALICE AL ANTIMICROBIANO ( 50°C APROXIMADA-
MENTE ) .
6,- SE MIDEN 20ML DE AGAR Y SE COLOCA EN UN FRASCO ESTÉRIL
POR CADA CAJA QUE SE DESEE PREPARAR,
7.- SE MIDE LA CANTIDAD DE ANTIMICROBIANO SENALADO EN LA - TABLA
CO CON EL AGAR,
"2" DE ACUERDO CON SU CONCENTRACIÓN Y SE MEZCLA EN EL FRAS
8,- SE HOMOGENIZA LA MEZCLA PERFECTAMENTE PASANDO EL CONTE-
NIDO DE UN FRASCO A OTRO VARIAS VECES. c F"
9,- LA MEZCLA SE VACfA EN LAS CAJAS DE PETRI CORRESPONDIEN L
TES COLOCANDO 20 ML. EN CADA CAJA, AL VACIAR DEBE LEVANTARSE TAPA
POR TAPA E INMEDIATAMENTE TAPAR LAS CAJAS,
1p"
L.
T
10,- SI EN EL MEDIO LLEGARAN A QUEDAR BURBUJAS SE PASA EL -- MECHERO LIGERAMENTE POR ENCIMA,
11.- SE ESPERA A QUE SOLIDIFIQUE EL MEDIO Y SE VOLTEAN LAS - CAJAS PARA QUE NO SE HUMDEDEZCA EL AGAR CON EL AGUA SU CONDENSA--
CION.
12,- SE CAMBIA DE FRASCO AL TERMINAR CADA ANTIMICROBIANO,
f 13,- SE GUARDAN LAS CAJAS EN BOLSAS PERFECTAMENTE CERRADAS,
F'
6..
C."
L
c F-
! C"
F
L
p)'
14.- SE REFRIGERAN, PARA SER UTILIZADAS EN LOS SIGUIENTES - 8 DfAS, DESPUfS DE ESTE TIEMPO NO ES CONVENIENTE UTILIZARLAS.
15.- LOS MICROORGANISMOS A LOS QUE SE VA A DETERMINAR LA - SUSCEPTIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS SON INOCULADOS EN AGUA -- PEPTONADA AL I%, LOS INÓCULOS SE COLOCAN EN UNA ESTUFA A UNA TEN
PERATURA DE 37°C) APROXIMADAMENTE DE 2 A 3 HORAS, PARA CONSEGUIR
TENER LA MAYOR PARTE DEL MICROORGANISMO EN FASE LOGARfTMICA,
16,- SE ESTANDARIZAN DILUYENDO CON SOLUCIÓN SALINA AL 0,8%
COMPARANDOLOS CON EL ESTANDAR MC, FARLAND # 0,5 (APROXIMADAMEN-
TE i x 108 BACTERIAS~ML.) I
17,- SE SACAN LAS CAJAS DEL REFRIGERADOR, PARA QUE TOMEN LA
TEMPERATURA AMBIENTE,
18,- SE HACE UNA RELACIÓN DE CADA INÓCULO Y EL POZO EN QUE
SE COLOCARA,
19,- SE LLENAN LOS POZOS NUMERADOS DE LAS PLACAS ESPECIALES
CON AYUDA DE PIPETAS PASTEUR ESTÉRILES,
20,- LOS PERNOS DEL REPLICADOR TIPO STEER SE FLAMEAN Y SE
ENFRfAN CON AGUA ESTÉ6IL (2 VECES),
21.- LOS PERNOS SE SECAN APLICANDOLOS SOBRE UNA CAJA DE ME-
DIO DE CULTIVO AGAR MUELLER - HINTON O GELOSA NUTRITIVA.
22,- SE PROCEDE A INOCULAR CADA UNA DE LAS CAJAS CONTENIENDO
LAS CONCENTRACIONES SELECCIONADAS DE CADA ANTIMICROBIANO Y EN UNA
CAJA CONTROL SIN ANTIMICROBIANO,
L.
23,- SE DEJAN SECAR LOS c-
b A 35 - 37°C DE 18-24 HORAS,
INÓCULOS EN LAS CAJAS Y SE INCUBAN -
i...
CI: EN LAS TABLAS * I " SE DESCRIBEN LA
MANERA DE PREPARAR LAS CONCENTRACIONES OPT1 - C." MAS DEL ANTIMICROBIANO, EN CADA UNA DE SUS i-
soLucIoNEs. T' L
r: T L
c c
L.
EN LA TABLA " 2 " SE DESCRIBEN LAS CAN - TIDADES NECESARIAS DEL ANTIMICROBIANO CO - RRESPONDIENTE, Y LAS CANTIDADES DE AGAR - PARA OBTENER LAS CONCENTRACIONES ADECUADAS - REQUERIDAS EN CADA PLACA O CAJA DE PETRI.
1" i-
p" L..
z
rl
z
4
-J
m
4
c
W I- z w > -l O v)
cc 3 -l
- M
n
n w
6 E LT O U
a a v I-
v w z $0 W - l + O 0- a m
acc a -m w w =a
- VA
o w Ve za
O z a m I
O cc V
E
I- z 4
I -
-1 - l o o z
+ w w w E 4
z aa a 1-3
- -1 E 1 O O rl
-l - E
-l -l E E O
O o m O O o o +
1
. - . - i o iov) I hl I d I I I z -z-l w A W E
-l E E - -0
w o w - Ln E4E-I
-
d . . I + I 1 .~
+ I i i I - I I
w I W I I E i E I l L
o w o w ¡ W I
n ni n - m a k a m a - M c c 4 L T I + w
= E- = - _ _ - -
O O O O O O hl 4
m 4 O O -
-l O N z X O a + O w w E + I- a w U E -l - 3 cc v) I-
I a
a 6 3 3 w w 4 4
-I E
03
m 4
+ - 1 - E E
o m d
- z - l UJ E - h l w - IIO
I 1 I 1 I 1 I 1
I W cc
E -
n - a -
- . 1-l O 0 v)v)
O O In
rl m
c3
hl hl O
- W z In
6 z V
z -l O u
- I
I4
a a 3 3 w w 4 4
-l E
co m 4
- + E - = 0 - d v )
z - w - l
E c 3 h l E -
I 1 I 1 I 1 I 1 I 1
A
w cc
= - 2 - l O 0 v)v)
n - a - - -
=t co L n
h d O
O
- W II
In
a z U
E O m v)
- I
M
-1 E
co - m -14
+
- E
O 4 - E z -
wv) - h l w - E O
1 1 I 1 I 1 I 1 I 1
I W cc 6 - E -
n u
- -
- O
In
.,.,._. ,. -..d. .. , .,.-.
- . 4
z
5
1
m
4:
+
W k z W > -1 O v)
CY
3 -1
I - n
n a
W
E CY O LL
a au -I
u w Z.0 W - 1 + O 0- a m
a= a
En -fn
w w
a n
- a u w zfn o w Va
O z a m I
O CY U
E k z 4
- -
-1 O
k W u 5
z a a 3
- ol 4
- + E - x 0 - 4v)
z - W J E
W N E - l l I I I 1 I 1 I 1
I
_1
-
W CY
= - n - a -
- - -1-I O 0 v)v)
O In Lo
=t- In 4 O O
W E In
N -
a z O
E O CY c CY W
- - -
_I O
k W w 4
z a a 3
-1 I
co ol 4
. + J E - = 0 - 4v)
z - W J E
W N E - I 1 I 1 1 1 I 1 I 1
I W CY
E -
n - a -
- - -1J O 0 Wv)
O 0-l 0-l
O 4 O
O -
- W E In
a z -1 U
u CY k W +
- - a
a a 3 3 w w 4 5
- \I O v - -
h - 1 E
O - -0-1
4
-I+ E o = 4 -
v) z - w - l E
W N E -
O I 1 I 1 I 1 I 1 I 1
I
A03
W CY
= - n - a -
- - -1-1 O 0
C A C O
k =r O 0-l 0-l
-
O O 4 O
O -
- W E O N
a z X W -1
I
2 W O
a a 3 3 w a 5 a
3 O v
- - - 1 - E
O - - 0 7
4
- 1 + E o = 4 -
v) z - w - 1 E
w h l r - O
I 1 I 1 I 1 I 1 I 1
I
h c o
- -
W CY
= - n - a -
- . -1J o c W v i
hl O 03
3- cu 4 O O
-
W E O =r
a z -1
u z W
CY
O
- - I
m a
a a 3 3 w w 5 4
-1 E 03
01 4
- +
-
-1 E - = 0 - 4 v )
z - w - l E
W N E - l l I 1 I 1 I 1 1 1
I W CY
= - n - a -
- - -1-1 O 0 Wv)
O
Lo
CD In
O O
4
- W E In
a z U
E k z W a
- - a
a a 3 3 w w 54:
O v
-1 E
- c o
O 4
+ A & v
- - 1 - E =
. . - z - 1 W E
I 1 I 1 I I 1 1 I 1
W CY
= - n - a -
- - J-1 O 0 v)v)
O
O hl
W F z W > -I O m
CY
3 -I
- - n
n a
W
E CY O LL
a av -- v w Z'O W-l I-O 0- La
aw a
=a -v> w w
- V-I
o w V C Y
za
O z a m - O CY 0
E
I- z 5
- I
a a 3 3 w w a 5
- -I E
co m 4 - +
- I -
-
E E
o m
Z - I W E
- h l w - E O I 1 I 1 I 1 I 1 I 1
I
- 4 -
W CY
E -
O 0 m v )
n - a - - - 1 - I
3 03 03
O m 4 4 O
O
- W E O 4
a z -I
V
a E 4
I
a a 3 3 w w 4 4
-I E
03
m 4
+ - - I - E =
o m 4
z-1 W E
- h l w - E O
I 1 I 1 I 1 I 1 I 1
I
- -
W CY
E -
1 - I O 0 m m
n - a - - .
In O m
O 4 O
O
- W E O 4
a z V - Y I
E 4:
a a 3 3 w w 5 4
-I E
03
m 4
+
.
- I - E E
o m 4
z - I -
W E
- h l w - E O
I 1 I 1 I 1 I 1 I 1
I W CY
x - 1 - I O 0 m m
n - a - - -
u3 4 m
O 4 O
O
- W E
O 4
a z -I
u X O -I V
- - a
- n
-I O z F73 w w E 5
a O z W
- E CY 0 0 > - E l - E V 2 0 3 0 - v m - 4
a a
h
a -
- + -I E - x 0 - 4 m Z - I W E
- h l w - E O I 1 I 1 1 1 I 1 I 1
I W CY
E -
- I d O 0 m m
n - a - - -
O O O 4
O 4 O
O -
W E
O cu
-I O u z W U z CY O -I V
- a
a a 3 3 w w 4 4 - v - V z O V
- v - A', vco z - o m v 4
+ v
- d - E I I o m 4
2-1 W E
- h l w - E O I 1 I 1 I 1 I 1 I 1
I
-
W CY
= - - Id O 0 v ) m
n - a - - -
m 4 m
m O 4 O
O
- W E O hl
a z I- O -I
U W V
a
a a 3 3 w w 5 5 -
d 0 -
h -
-I
vco z - o m 0 4 v + - - I - E = o m cu z - I W E
- h l w - E O I 1 I 1 I 1 I 1 1 1
I
-
W CY
= - - I d O 0 m v )
n - a - - -
u3 3 03
4 4 O
O -
W E O ;f
z - -I
V
z W LL
I -
a 3 W 5
-I E
O 4
z W
W E I I I I I
W CY
= -I O v)
n a -
O
h m
u3 cu 4 O
O
- W E O 4
a z V
E z Y
- - a a
- -1 E O a- m
3
U
hl
a a
-1 E O hl
3
u 4
a a
- r CT E
.
w W X
a
w E
E -1 O n
n a
a a
a
3
u -1
t- O
. -
E
W 4
a
w E
E
-1 O x
n a -
a a
a
3
3 . -1
+ O -
O z a m - O E U
E + z 4
- -
a a 3
U
z W
-1 E a- a- h
- m
-1 E CD Ln
hl -
O W Ln hl
- -1 E
hl h
03 d
- -1 E co hl 4
-
W u E O 03
2
d O N E
X E o a t - o u l w E l -
U E -1- 3 E m k
a -
a w
a- ID
-1 E
a- co m
-
-1 E
W
4
- W u E O O u3 4
-1 E
hl
d
- m
-1 E
03
O -
- W u E O O 03
a z -1
U - z -1
z u w z m - E z a W
- z I - -
o n
O a-
- -1 E
<u m m
-1 E O3
O
- W U E O O 03
- -1 E
W - m 4
-1 E
a- O
-
- W u E O O a-
-1
u z oa -044 znzz UJl-x zoo0 aN-1-1 0,Xuu -13WW ouoo
E a a a
O hl
-1 E hl - m m
-1 E
co O
-
W u E O O co
- -1 E u3
m 4
. -1 E
a- O
-
W U E O O =I-
a a z z -1V 0- NE
-- $2 wa VY
O hl
-1 E
ID
03 m
- -1 E a- O
-
W U E O O a-
-1 E 03 - m 4
- -1 E
hl O
W u E
O O hl
a
4 - 1 za- -1-a
z - -zu -ox
LL-V =E - 45a
23:
O 4
-1 E co
m - m
- -1 E hl O
-
W U E O O hl
-1 E m - I n 4
- -1 E 4
O -
W U E O O d
a a z a z-z -u- u-u -E- -+o - 1 z m O W - >WV)
=ax
ul
- -1 E m m M
- -1 E d
O
W U E O O d
-1 E Ln 0-l
0-l -
4
. -1 E ul O
O -
W u E O In
a a z z - -u u- -E E O O E ut- z- - E JId
Ln
hl -
-1 E O
03 - m
- -1 E
O
hl -
W U E
O hl
-1 E
O
m 4
- -1 E O - 4
W U E O d
a i a+
am a 0 a o a m-1-
m
E -
az
3 m z
-mo uou Zc3V 00- V + E
In
O -
- -1 -1E E\ .w w u V E E
O 34 3
O -0 34
+-
+ - - --4 +- d - +- +-
z z O 0 u u 33 -1-1 O 0 nu7
--
-1 -E
-11 E W \u W E O EO
O 3hl 3 1- Ln
w .- Ed
E-
z z ,O0 u u 33 d-1 O 0 nm
n- a
-I
íp
h
R E S U L T A D O S
1
r - L.
PRULBAS DE SUCEPTIBILIDAD A ANTIMICROSIANOS
LABORdTORIO DE BACTERIOLOGIA DEL CENTRO HOSPITALARIO 20 DE
NOV1EII;SRE
FECHA 14 de !>NERO DE 1985 ---14 de julio de 1985 l lCROOKGsNISM0: Woteus mirabilis.
7" L.
[:
ANTIMICROBIANO RESISTENCIA SENSIBILIDAD
AMPIC I L I N A
AKIKAC I N A
CAYBENIC 1L INA
CEFAL O T l NA
CSPAZOLINA
CLORhNFENICOL
COL IIdIIC I N A
Gentamicina
NITRCPURAZOLIDONA
PEN IC IL I N 4
SISOKllCINA
SULFAME TOYA S OL
TRIMET~OPRIM
TETRíiClCL INA
TOBRAMICINA
NUlnTRO DE MUESTRAS = 35 INThHPRETkCION
(%I 77.1% 8.6%
54.2% - 60% 62.8% 42.9% 80.5% 34.3% 88.5% 80% 22.9%
48.641 91 4%
34.3%
(%)
22.9% 91.4% 45.8% 40% 27.2% 57.1% 11.5%
65.7% 11.5%
20%
77.1%
51 4% 8.6%
65.7%
EL PROTEUS M IRhB IL IS ES UN ORGANISMO QUE P3ESEWTA D I P 1 c*
I CULTAD3S PRA SER TRATADO YA 9U.J SOLO UN ANTINICROBIANO ?RE L_
SENTA UN RANGO DE ?ORCE'JTIiJE BUENO DE EFICACIA COE, ES LA b- - AMIKACINA.
r_l LA 5ISL1MICINA TIENE UN PORCENTAJE DEL 77.1% DE TPICA
_- CIA.
c L A GENTAMICINA Y TOBRAMICINA PRESENTAN UN 'IANGO MUY
I PEQUElUO DE EPICACIA. m
r-
L.
r I L...
c
c r 4."
c
c "I
CARBENICILINA, CEFALOTINA, CLOSANFENICOL Y SULFHMETOYASOL
EoAS TRIl't?ETROPRIk? NO SON .SECOXEKDAEBES.
KICROOIiGANlSiVOS SENSIBLES Y BESISTERTES ES PEQUENO
YA QUE EL GRADO ZNTRE
LOS RESTANT1i.S ANTIMICRORIANCS NC SE DESZRAN 3E ADMINIS
TRkR AL PACIENTE YA QUE EL. POBCBNTAJE DE CEPAS Yr?SIS!!'ENTFS
ES ALTO POR LO CUAL EL MEDICAMENTO BiIINARA LA SALUD DEL PACIEN
TE .,. AMP I C I L I NA, T.ETRAC IeLTNA, PENICILINA, NITROFURAZOL IDOWA
Y COLIIKICINA
ai I
4= $ - t 4=
L
i I ¡
-cc
t
t
.
P2UEBxS DE SUC'dPTISlLIDAD A ANTIMICROSIANOS
Ln50,UTOKIO DE BACTSRIOLOGIA DEL CENTRO HOSPITALARIO 20 de
NOViETl' BRE
FECHA: 1 4 de enero de 1985----14 de j u l i o de 1985
MICROORGANISMO : Pseudomona sp.
sENs184TTi IDAD ANTIMICSOBIANO
AMPIC íL I N A
AMIKAC I N A
CAdYENlCIL INA
CEFALZXINA
CEPALOTlNA
CEPAL OL I N A
CLORANFENICOL
COLIMICI RA
GENTHN.IC INA
NITROFUXHZOLIDONA
PEN IC IL INA
TETRAC ICL I N A
TüBRUNlIC IANA
SISOIKíCINA
85 7%
42.9%
91.4%
94.2%
100%
97.2%
94 2%
60% 62.8%
97.296
97 2%
97 2%
40%
42.9%
14.3%
57 0 1 %
8.6%
5.8%
2.8%
5.8%
40%
37.2%
2.8%
2.8%
2.8%
60%
57.1%
NUMERO DE MUZSTRA =35
TNTSRPRETAC ION
ESTE ES OTRO KICROO?GANISI'8O QUE PñdSENTA UN TRATAMIENTO
D I F I C I L EL Mb.40ICO DE3ERA TENZR SiTMC CUIDADO YA QUE NINGUN // ANTMICHOBIANO PYESENTA IJN RANGO ACTPTABLE DE EFECTIVIDAD.
LOS ANTlYICHOB1ANOS Q'IE P3ESEYTAN 'BAJA EFLCTIVIDAD SON:
TOBRAMICIPIA Y SISOMICINA. EL MEDICO PODRA ENVIAR UN TFUTAIIIIENTO
A BASE DE LOS DOS ANTIMICROBlANOS.
COLlivIICINA Y AMIKACINA 3RESENTAN RANGOS PEQUENOS ENTRE
EL PORCENTAJE DE MlCROOñGANISMOS SXNSIBLES Y QESISTENTES //
c.
I
P.
i ii ESTOS NO DEBERAN ADMINISTRARSE YA QUB SOLO APARENTARAN TENER
UNA iP1CACT.A.
LOS RESTANTES COMO SON AWIPICILINA, CAR3ENICIALINA, CEFALE L.. r Y' XINA, CEFALGTXNA, CLORATúFENICOL, GENTBMICINA, NITROFURAZOLIDO
i.. NA, PEN IC IL INA y TETRACICLINA NO DESEN DE ADMINISTRARSE YA
r' QUE EL PQRCBNTAJE DE RESISTENCIA ES ELZVADO i L.
c c
t
t
t
.
PRUXBAS DE SUCEPTIBILIDAI) A ANTIMICROBIANOS
LABORATOBIO DE BACTERIOLOGIA DEL CENTRO HCSPITALARIO 20 de
NOVl ENBIIE
FECHA: 1 4 DE ENLRC DE 1985 --- 1 4 BE MICROORGANISMO : MorganeK l a morgani
ANTIMICROBIANO RESISTENCIA ( 4 s )
AMP I C I L INA 100%
AMIKACIANA 23 5%
CASBENICILINA 88.34s CEFALEXINA 100%
CEPALOT INA 82.3s CEPAZOLINA 100%
CLORHNFENICOL 52.9%
COLIMIClNA 90.9%
GENT,-.MICINA 41.2s
SlSOMICINA 2i . 4% NUMERO TOTAL DE CEPAS = 17 INTERPRETACION
JULIO DE 1985
SENSIBILIDAD t%)
76 -5%
11.7%
17.7%
47;l-$ 9.1% %.a% 78 696
Los antimicrobianos: ANIPICILINA, CEFALEXINA, PEN IC IL INA
CEFAZOLINA Y NITROFURAZCiLIDBINA NO DEBEN DE ADMINISTRAPSE YA / QUE EL MIICRbORGANIYMO ES 100% ZESISTEWTE A ELLOS.
L A M o r g a n e l l a m o r g a n i NO TIENE UN PORCENTAJX ALTO DE LO
CALIZARSE EN Las MUESTRPS DEL NOSOCOMIO. EL TRATAMIENTO QUE
SE DE AL PACIENTE DEBE SE9 FíUY CUIDADOSO YA QUE LOS ANTIMICRO
BIANOS PRESEIVTAM APENAS UN RANGO ACEPTABLE DE EFECTIVIDAD: @ON
L A AlIlIKACINA Y SiSOMICIMA.
EL CLCRANFENICOL Y LA GENTAAICINA SON ANTIWICROBIANOS
QUE 231 SE EMPLFd&N PRESENTARIAN PROBLENTAS YA QUE PODRIAN AL/
P R I N C I P I O DAR INDICIOS IIE EFICACIA PERO NUNCA DAFIAN UN RESUL
c T 'I L
r' '3 L
C i L
i"' I i
r L*
c
c
L.
PRUE3AS DE SUCE. T14ILIDAD A ANTiNiICROBIANOS
LABORATORIO DE BACTERIOLOGIA DEL CENTRO HOSPITALARlu 20 DE
NOVIEKBRE
FECHA 1 4 DE ENERO DE 1985 ----- 14 DE JULIO DE 1985
WIICROORGANISHOS: C i t r o b a c t , e r fieundi
ANTIMICROBIANO
AMPIC IL I NA
AMIgAClNA
CARBENICIL IWA
CEFALEXINA
CEFALOTiNA
CEFAZOLINA
CL OX ANFEN 1 COL
COL I M I C I N A
GENTNMIC I N A
NITROFUHhZOLIDONA
PEN IC l L I N A
SISOMICINA
TETRACZCL I N A
TOBRWMICINA
SFSlSTENCIA (%>
94.4%
16.6%
77.7%
77.7%
88.296
73.3%
58.8%
58.8%
27 7 s
15 -9%
:loo% 55s
5.8%
16.6%
SENSIBLE
5.6%
83.4%
( %)
22 3%
22.3%
11.8%
26.7%
41.2%
41 2%
72.3%
84.1$
50%
94.2s
83.4%
NUlYIERO TOTAL DE CEF'AS = 18
INTERPBETACIDN
EL ANTZMICROBIANO Iv"kS RECORTENDA !LE PARA TRATAR A ESTE
MICROORGANISMO ES LA TETSBCICLINA TAMBIEN CON UN RANGO ACEP
TAPLE EL MEDIO PRDRIA UT!ILILAR TOBRAMICINA
L A GENTANICINA TIENE UN 7kNGO AFZPTABLE.
&OS RESTANTES NO DEEIERAN DE USARSE
r"
i."
TAD0 TOTALMENTE 3UENO. SOLO MARENTBRIAN. r
LOS 3ESTBNTES NO DEBEN OCUlARSE YA QU3 EL % DE CEPAS RFSIS ._ TENTES ZS MAYOR AL W$: AMiKACINA, CARBENICILINA, CEPALOTINA r-
L
F-
L
F"
L
F
L c
L"
P-
L
r I L
P
L
r II
c F
L r 1 L
c r
L L
t
.
i
,
I
L
?
t
c
L
r-
L"
i r:
r- L,
F
i-i
P
PRUEBAS DE SUCEPTIBILIDxD A ANTIW!ICROBIANOS
LABORATORIO DE 5ACTERIOLOGIA DEL CENTRO HOSPITALARIO 20 DE
NOViEM9RE.
FECHA: 14 %E ENERO DE 1985---- 14 DE JULIO DE 1985 MICROORGANISMO: Ehterobacter Cloacae
ANTIMICROBlANO
AMPICIL I N A
CARBENICILINA
CEFALEXINA
CEFAZOLINA
CLORANFENICOL
COLIMICINA
GENTAMICINA
NITROFURAZ OL IDONA
PEN IC IL INA
SISOMICINA
TETRA C I CL ZNA
TOBRAMICINA
3ES I STENC I A t%)
94.3% 74.3% 97.1% 88% 62.8% 44% 37.1% 91.1% 94.3% 41.1% 85 el% 50%
SENSIBILIDAD (%I 2.9% 25 7% 2.9%
12% 37 2% 56% 62.9% 8 -9% 5.7% 58.996 14.9% 50%
NUXERO CE CEPAB = 35 I N ? ERPRETKCION
AL ki2DICO SE LE ACONSEJA'IA USAR EN PRIMER LUGAR: AMIKA/
CINA, GENTAMICINA, SISOMICINA, COLINIICINA DEBIDO A W E EL / POHCFNTxJE DE SENSIBILIDAD FS MAYOR AL 50%
EL ANT IB IOT IC0 TOSBANIICINA NO SE PODRA U:AR YA QUE EL
TRATnMJENTO CON EL NO PRESENTAHIA UN ;ZANGOIP)ECUADO DE EFICA
CIA DE31DO A QUE L A CENSISILIDAD Y L A RESISTENCIA SON LAS / MISMAS.
LOS SGUZENTES ANTIMICROSIANOS: ANIPICILINA, CARSENICILINA
CL ORANFEN IBOL i ?i I TROW // CEBALEXINAi. i: EFALOT I NA , C EFA Z OL I NA ,
-
F'q
*.... RAZOLIDONA, TETRACICLINA NO SON EPECTIVOS YA QUE EL MICR009GA
NISMO ES RESISTENTE A EL:LOS, POSIBLEKENTE-POR EL USO INDISCRI
MINADO DEL ANTIMICROBIANO O POR NATURALEZa
r L
r- L.
c
i
r i.
i
t
.
c I I i
r L
c1' T- L.
r- L
PRUZBAS DE SUCEPTIdILIDAD A ANTIMICROBIANOS LABORATORIO DE BACTERIOLOGIA DEL CENTRO HOSPITALARIO 20 DE NOVLIEKi3~RE. PECHA : 14 DE ENERO DE 6.5 --- 14 DE JULIO DE 85
EICROORGANISMO: Serratia marcescens y Salmonella sp.
Serretia marcescens, NO PODEMOS SACRR CDNCLUCIONES DE/ BID0 A QUE LA WESTRA NO TIENS UN NUMERO REPRESENTATIVO YA QUE LA FRECUENCIA D 4 XPARICION DE 3STE YICRDORGANISMO ES / MUY N J A .
EN CUANTO A LA Salmonella sp. SE PRESFNTA TAWISN EL / XIISM0 PROBLEMA PERO DE LOS ANTIBIOGRAMAS SE PUEDE DEDUCIR/ Y ACONSEJAR AL IM4DICO QIJfi ADMINISTRE TOYWICINA, SISOMICI-
NU, GENTaNrIClNA YA QUE MAS DE UN 90% DE LAS CEPAS PRESENTAN UNA SENSIBILIDAD A DICH3S ANTIKICROBIANOS. LO ANTERIOR TAM/ SIEN COINCIDE CON LOS 2EPOYTES DE SENSIBILIDAD PU3LICADOS.
r" L
L
c
L
DAR INDIC5S DE EFICACIA PERO SOLO SERIA FALSO EL SESüLTADO.
LOS RESTANTES NO DEE)ERAN ADMISTRARSE YA QUE EL $ DE CE/
PAS RESISTENTES ES MAYOR AL 50%. ENTRE LOS ANTIMICBOBIANOS / QUE NO SON EFICACES SE ENCUENTRA COMC SEE3úPRE-A LA PENICILI/
NA.
r"' L.<
i- c r'- k
c: c:
c F
- u / -"
t
.
t
.
.
!! ""
t
.
P r - yúieo. w- P.
i
PRUEBAS DE SUCEPTIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS LAB09AT09IO DE BGCTERIOLOGIA DEL CSNTRO HOSPITALARIO 20 DE
NOVIEMBRE. FECHA: 14 DE ENERO DE 85 - 14 DE JULIO DE 85 MICROORGANISMO: Staphylococcus aureus.
r-
I-
[: r
ANTIMICSOBIANO
AMPICIL INA AMIKACINA CEFALEXINA CEPAL OTINA CEFAZOL INA DICLOXACIL INA ERITROMIC INA GENTKNiICINA LINCOEICINA NITROFURAZOLIDONA PENICILINA SISOMICINA SULFAMETOXASOL
TR IMETROPR Di
TETRACICLINA TOURAiiIC INA
4.
NUKERO DE CEPAS * 35
INTEBPRETACION
RE3 ISTENC IA
54.28% ( $1
100%
25.7%
51 4% 65.7%
34.3%
51.4%
17.1%
45.7%
65.7%
60% 85.7%
40%
45.7%
45.7%
74.3%
48.696
34.346
65.7%
48.6%
82.9%
54.3%
34.3%
40%
14.3%
----
60%
54.3% 100%
I AL XEDICO SE LE ACONS3JAR USAR EN PRIWSR LUGAR LOS 3 ANTIMICROBIANOS A LOS CUALYS EL ORGANISMO PRESENTA UNA SEN/ -,d SiBILIDhD DEL 100% como SON AMIKACINA Y TOBRAMICINA
”T
-I
r-
r" L..
r.' t L.
Y" i L-
EL ORDEN DEC3ECIENTE DE EFECTIVIDAD DE LOS SESTANTES ANTI-
MIG2OYlANOS SERIA: GENTAMICINA, CEFALEXINA, DICLOXACILINA-
SüLFAitIETOXASOL MAS TRIYETROPRIM, LINCONIICIN>. y TE%?ACICLI-
NA . LOS ANTIMICROBIANOS ERITROMICIANA , CSFALOTINA HO SON
R-COMENDABLES POR QUE EL RANGO ENTRE LOS ~1CROOBGXNISMOS - SENSIBLZS Y 2ESISTSNTCS 3S PEQUENO, PO9 LO TANTO NO HAQRA
UN RANGO APROPIADO DE EXlFO EN EL TRATAMIENTO.
LOS ANTIMICROBIANOS hMPIC IL INA CEFAZOLINA NITROFURAZO
LIDONA SISOMICINA NO SON EFECTIVOS Y COMO SIEIWRE LA P E N L
C I L I N A YA QUE EL MICROOBGAN14MO SS "ESISTENTE A ELLOS PO
SIdLENiENTE POR EL USO INDISCRIMINADO O BIqN PtiR NATURALEZA
DE Lii CBPA
i
.
I- . J
.
I. - CI.
i
PRUEjAS DE SUC3 T I B I L I U A D A ANT I~ ICROBIANOS r *- LABO3ATORIO DE BACTERIOLOGIA DEL CENT30 HOSPITALARIO 20 DE
,- NCVIEMBRE.
L.. FECHA: 14 DE ENERO DE 85 - 14 de j u l i o de 85 ." XICROORGANISMO: E s c h e r i c h i a c o l i .
ANTIEICROBIANO
AMPICIL I N A
AMIKAC INA
CARBENIC I L I N A
CEFALEXINA
CEPALOTINA
CEFAZOL INA
CLORANPENICOL
COLI%ICINA
GENTAM I C I N A
NITROPURAZOLIDONA
PEN IC IL INA
SISOMICINA
SUL FAMETOXA S OL,
TRIW~RQPRIM
TETRAC ICL INA
TOBRAIYICINA
NUMERO DE CEPAS = 35 INTERPRETACION
RESISTENCIA
94.2s
93.. 4% 14.3% 57 .i% 28.6% 60%
---
25.7% 8.646
100%
100%
8.6%
51 4% 88.5%
-
SENSIBILIDAD
5.8% 100 % 8.6% 85.7s 42.9% 71 4% 40%
74.3% 91 4% - --- 91.4%
48.6% 11.5% 100s
EL MEDICO DEEiERA CiCUPiiR EN OR MER LUGAR MtIKACINA AS1
COMO LA TOBriAMICINA YA QUE TODA L A MUESTRA PRESENTA UNA
5: SENSIBILIDAD TOTAL
PODRA TANBIEN ADMINIST AR CON UN SANGO ACEPTABLE DE - EFICACIA, CEPALOTINA, CLORANFENICOL, SULFAMETOXASOL MAS - TRItMd TROPRIM . r
r . LOS RESTANTES ANTLBIOTICOS NO TIENEN EFICACIA: AMPICTLINA
L _ CARBENICILINA, NITHOPURXí:OLI3ANO, PENICIL I I IA Y TETRACICLINA C.
L..
*..I)
L...
r- i L,
.
t
.
-. -1.
...
P&UEdM DE SUCEPTIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS F
L
LABORATORIO DE BACTERIOLOGIA DEL CENT30 HOSPITALARIO 20 DE - r NOVIEMBRE. L.
FECHA 14 de enero de 85 - 14 de julio de 85
NICROORGANISMO: Kiebsiella pnewnoniae ?-
6..
ANTIMICROBIANO RESfíTNCC'A c L. r
r: L c: [
L
6 !!
L
u-
L
r- L
?-
r- Ai" I C I L INA 100%
5.8%
97 2%
40%
54.2%
57.1%
28.6%
31.4%
94.2%
94.2%
28.6s 77.1%
17.1%
65.7%
AMIKAC I NA
CARBENIC I L I N A
CEFALEX I N A
CEFALOTINA
CLORANFENICOL
COLIMICINA
GENTAMICINA
NITROFURAZOLIDONA
PENIC I L INA
SISOMICINA
TETRACICLINA
TOBRBhiICINA
CEPAZOL INA
nSUMERO DE CEPAS = 35
INTERPRETACION.
E l medico para 00 er trat r este n
SENSIBILIDAD ( 4 6 ) --
94.2%
2.8%
60%
45.8%
42.9%
71.4%
68.696
5.8%
5.8%
7 1 4%
22.9%
82.9%
34.396
woorganismo - debe üd administrar en primer lugar: Amikacina, luego en- orden decreciente de porcentaje de efectividad, Tobramici
L"
t: na, Colimicina y Sisomicina.
c: i: r"
.^
.. CEFAlOTINA Y CLORANFENICOL NO PRESENTAN UN HsNGO DE
e-
L. SEGURIDAD SUFICIENTE PARA QUE EL TaATAMIENTO SE CONSIDERE
,- EFECTIVO (ENWE CEPAS SENSIBLES Y RESISTENTES) CAB3ENICILINA, NITROFURAZOLIDONA, PENICILINA , TETRA I
I
r- CICLINA, SON ANTIBIOTIBOS QUE NO DEAE DE ADMINISTRAR EL - L. r AL 50%
MEDICO YA >UE EL POYCENTAJE DE CEPAS RESISTENTES ES VAYOR
LA AMrICILINA NO CEPAS SON RESISTENTES
1-
r- L-
f i.. F.
i: P
c c
ES RECOMENDABLE YA !)UE TODAS LAS /
t
J
.
J
.
t
D I S C U B I O I
c f !-
L
r i II c e I: r L
r-
L
F
i
P
t...
NO TODAS LAS TABLAS PRESENTAN TODOS LOS ANTIMICROBIA-
NOS DEBIDO A QUE EL STANDAH PRIWIO SE TERMINÓ Y ES m DIPÍCIL QUE LOS LABORATORIOS FARIUCÉUTICOS ACTUALMENTE - LOS REGALEN, DEBIDO AL PROBLEMA DE IMPORTACI~N DE LAS - MISJUS. PERO AÚN ASÍ CON EL RESTO DE LOS ANTMICBOBIANOS
SE m o BRINDAR UNA GRAN INFORMACION AL M~DICO.
' t GRACIAS A L A INFORMACION QUE EL MEDICO RECIBE CON EL -
ANTIBIOGRAHA, ESTE PODRA' INDICAR EL ANTIBI~TICO ADECUADO
AL PACIENTE,
U S PRONTA RECWERACION.
EL CUAL TENDRA'POR COHSIGBIERTE UNA MEJOR Y 8
/ 1 TENIENDO L A INFORMACION DEL AHTIBIOGRAMA~ EL "'EDICO NO
8 8
1 ERRARÁ EN su INDICACION Y SE EVITAM QUE EL MICROORGANISMO
SE VUELVA RESISTENTE A ALGUN ANTIBIOTIC0 POR EL USO I N D I S
CRIWINADQ DE ESTOS. -
LOS RESULTADOS QUE MUESTRAN LAS TABLAS SON OBTENIDOS DE
YA QUE EL PRIMERO SE TRABAJO EWERI- I
5 MESES DE TRABAJOS,
MENTANDO EN CUANTO ' r r m o PODRÍAN ALUICF~NARSE LAS CAJAS, - c
COMO SE USARIA EL APARATO PARA SEIIIBRAB; QUE EXIGENCIAS DE-
ESTERILIDAD ERAN REQUERIDAS, TIEMPO DE INCUBACION DE LAS-
CEPAS,
)
I QOEO SB REALIZARIA L A LECTüRA.
C O N C L U S I O N E S
DEBIDO A LA VARIABILIDAD QUE PRESENTA CADA MICROORGA- NISMO A LOS DIFERENTES ANTIMICROBIANOS SE HACE PATENTE - LA EXTREMA NECESIDAD QUE EN TODO LABORATORIO CLINIC0 E - XISTA UNA PRUEBE DE SUSCEPTIBILIDAD COMO RUTINA.
PARA QUE UN ANTIBIOGñAMA SEA UTIL ES NECESARIO QUE LOS CONTROLES DE CALIDAD SEAN ADECUADOS ( CONSTITUYENTES DE - LOS MEDIOS, F O W DE PREPARACION Y ALMACENAMIENTO, CA - LIDAD DE LOS ANTIMICROBIANOS, CUIDADO EN LA INCUBACION Y
LECTURA ).
POR LO ANEERIOR SE PUEDE RECOMENDAR EL USO DE UN BIETO- DO ESTANDARIZADO PARA LAS PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD -- " COMO RUTINA " ( USO DIARIO ) EN LOS LABORATORIOS BACTEH RIOLOGICOS DE CUALQUIER NOSOCOMIO Y EN CUALQUIER LAEORATO - RIO PARTICULAR, PARA PROPORCIONAR UNA INFORMACION ADECUA - DA AL MEDICO Y BRINDAR AL PACIENTE UNA SEGURIDAD, EVITAN - DO EL USO INDISCRIKINADO DE ANTIBIOTICOS.
B I B L I O G R A F I A 7" 1-
1,- DAVIS, BERNARD,, TRADADO DE MICROBIOLOGfA, R, DUBECCO, H, EINSEN, SEGUNDA EDICIÓN, ED, SALVAT H, MINSBERG, B, WOOD, BARCELONA, 1978, I .MI MCCARTH,
p'
2,- MARTIN, W,J',
5 , -
4,- GOTTLIEB, D,, AND SHAW P,B, (EDS)
5.- MACKANESS, G,B.
6.- ANDERSON, F .S ,
7,- GOLBERT, I S H , AND FRIEDMAN, P,A,
8,- MOYED, H.S.
9,- NEWTON, B,A,
NEWER ANTIMICROBIAL AGENTS HAVING CORRENT OR POTENTIAL CLINICAL APPLICATION, MED, CLIN, NORTH AM, 48:255 (1964)
HANDBOOK OF ANTIMICROBIAL THERAPY, MEDIAL LETTER, 14-18 No, 2 1972,
ANTIBIOTICS I MECHANISM OF ACTION SPRINGER, NEW YORK, 1967,
THE INFLUENCE OF INMMUNOLOGICALLY COMMITTED LYMPHOID CELLS ON MACROPHAGE ACTITIVY IN VIOO. J , EXP, MED, 129:273, 1969,
THE ECOLOGY OF TRANSFESABLE DOOG RESISTANCE IN THE NBROBACTEREA, ANNU, REV, MICROBIOL, 22:131, 1968,
ANTIBIOTICS AND NUCLEIC ACIDS. ANNU, REV, BIOCHEM, 40:775, 1971
BIOCHEMICAL MECHANIMS OF DRUG RESISTANCE, ANNU. REV, MICROBIAL, 18:347, 1964,
THE PROPERTIES AND MODE OF ACTION I
20 14, 1956, OF THE POLIMIXINS. BACTERIAL REV,
