Evaluación Postural

Juan Francisco Nicastro Trapaglia

Definición de Postura

”Consiste en la distribución de la masa corporal en relación con la gravedad, sobre una base de sostén.

Esta última incluye todas las estructuras, desde los

pies hasta la base del cráneo”.

”La eficacia con que el peso se distribuye sobre la

base de sostén depende de los niveles de energía

necesarios para mantener el equilibrio (homeostasis),

así como del estado de las estructuras músculo

ligamentarias del cuerpo”. (Kuchera y Kuchera, 1997)

Postura estática y dinámica

La palabra postura es a menudo utilizada para describir un

estado estático, cuyo análisis se efectúa con la persona

estando tan quieta como sea posible

Existen también rasgos posturales dinámicos, activos y

funcionales, concepto que es abarcado por la palabra “actura”

(Hannon, 2000ª)

El uso de varias maneras alternativas y potencialmente

comprensivas de evaluar la postura, añadirá otras

dimensiones a las informaciones que simplemente no pueden

obtenerse sólo a partir de la evaluación estática.

Existe la postura ideal ?

La presencia de una postura óptima sugiere que existe una perfecta

distribución de la masa corporal alrededor del centro de gravedad.

La fuerza compresiva sobre los discos vertebrales es equilibrada por

la tensión ligamentaria; hay un gasto mínimo de energía para los

músculos posturales

Esta descripción de la realidad postural realza el hecho de que

apenas existe un ejemplo de estado postural perfecto; en cambio,

puede haber un mecanismo bien compensado que, pese a la

asimetría y las adaptaciones, funcione tan cerca del estado óptimo

como sea posible.

Características de

una postura correcta

• No es fatigante

• No requiere esfuerzo

• Es indolora

• Presenta un aspecto estético aceptable

Por lo tanto el acto motor voluntario debe ser armónico, eficiente y económico.

Es así que el hombre, adaptándose a la posición

bípeda, va en busca de un equilibrio funcional ideal.

La imperfección de la postura humana actual se revela a

través de una serie de perturbaciones funcionales y/u

orgánicas, debido a la acción gravitacional.

Existen tantas posturas como actos motores

Sistemas fundamentales para el mantenimiento de la postura

• Sistema óseo

• Sistema muscular

• Sistema neurológico

Factores que influyen sobre la postura

• Fisiológicos

• Emocionales

• Hereditarios

• Anomalías

estructurales

• Hábitos &

entrenamiento

Vicios posturales

Prof. Nicolás de Castro

Trabajo y hábitos sedentarios

Prof. Nicolás de Castro

Actividades cotidianas

Factores emocionales

Hábitos alimentarios

Prof. Nicolás de Castro

Hábitos y Postura

Obesidad infantil y falta de diagnostico

Es necesario detectar

a edades tempranas

desalineaciones

posturales que puedan

incidir negativamente

en la funcionalidad del

organismo.

Con una observación mínima e instrumental básico

podrán evaluarse desequilibrios muy importantes a

nivel de columna, cadera y rodillas.

La causa y naturaleza de un estado disfuncional (como

anomalías del desarrollo) no pueden determinarse por

completo por la sola observación y palpación.

En cambio, la presencia de muchos estados disfuncionales

(como diferencias en la longitud de las piernas, distorsiones

pélvicas, patrones escolióticos) puede ser sugerida por

datos visibles y palpables.

La interpretación de tales datos puede indicar el uso de una

modalidad particular o sugerir la necesidad de un examen

más específico o la derivación a otro profesional.

Características de la observación

Evaluación de la postura

• Clínica

• Inspección : vista anterior / lateral / posterior

• Maniobras especiales

• Locomoción

• Palpación

Consideraciones previas

• Indumentaria

• Temperatura

• Actitud postural

• Posición del cuerpo

• Marcación

• Distancia de observación

Instrumentos para la inspección

• Simetógrafo o fondo cuadriculado

• Plomada

• Cámara fotográfica

• Escoliómetro (Bunnel)

• Scanners

• Softwares

Vistas

Anterior y

Posterior

(Plano

Sagital)

Vista

Lateral

(Plano

Coronal)

Principales puntos de referencia evaluadosen el análisispostural en la vista coronal (adaptadodel Manual del cursosobre extremidadesinferiores, NMT Center, 1994).

Pies

• Plano – Cavo

• Prono – Supino

• Valgo – Varo

• Abducto – Adducto

• Talo – Equino

Prof. Nicolás de Castro

Rodillas

• Genus flexus

• Genus recurvato

• Genus Valgo

• Genus Varo

Rodillas

• Asimetría

• Ante versión

• Retroversión

• Protrusion abdominal

Cadera

Prof. Nicolás de Castro

• Asimetrías

• Escápalas aladas

• Depresión escapular

• Acortamiento de trapecios

• Rotación interna de hombros

Hombros

• Escoliosis

• Hipercifosis cervical

• Hipercifosis dorsal

• Hiperlordosis cervical

• Hiperlordosis lumbar

Columna

Escoliosis

Curvaturas

Maniobras especiales

Algunas maniobras permitiran detectardesalineaciones que a simple vista son dificiles de observar, o bien comprobardetecciones realizadas en la evaluacion

postural estatica.

� Test de Adams

� Colgarse del espaldar

� Evaluación en posición supino

� Inclinación lateral de tronco

Maniobras especiales

Locomoción

•• Se observa la marcha del evaluado Se observa la marcha del evaluado desde el frentedesde el frente

•• Se observa la marcha a medida que Se observa la marcha a medida que se aleja de nosotros.se aleja de nosotros.

•• Se observa cSe observa cóómo camina el mo camina el evaluado desde los lados evaluado desde los lados

•• Se observa la longitud del paso, el Se observa la longitud del paso, el balanceo de los brazos, el golpe de balanceo de los brazos, el golpe de taltalóón, el despegue, la inclinacin, el despegue, la inclinacióón de n de la pelvis y la adaptacila pelvis y la adaptacióón de los n de los hombros.hombros.

Palpación

•• Recorrer la columna con dedos Recorrer la columna con dedos ííndice y anular para detectar ndice y anular para detectar posibles desviaciones.posibles desviaciones.

•• Colocar ambas manos en la caja Colocar ambas manos en la caja tortoráácica para detectar deficiencias cica para detectar deficiencias respiratorias.respiratorias.

•• Rotaciones de cabeza y troncoRotaciones de cabeza y tronco•• Movilidad de MMII (flexiMovilidad de MMII (flexióón de n de

cadera, cadera, circunduccioncircunduccion).).

Higiene de columna

•• AdopciAdopcióón de hn de háábitos que no bitos que no perjudiquen el buen funcionamiento perjudiquen el buen funcionamiento de la columna y de las estructuras que de la columna y de las estructuras que la rodean.la rodean.

•• Esto implicara el aprendizaje de Esto implicara el aprendizaje de posturas que no sobrecarguen la posturas que no sobrecarguen la columna y evitar movimientos que columna y evitar movimientos que generen alta probabilidad de lesigeneren alta probabilidad de lesióón. n.

•• DeberDeberáá ser acompaser acompaññado de actividad ado de actividad ffíísica especifica (movilidad, sica especifica (movilidad, fortalecimiento y elongacifortalecimiento y elongacióón) y de n) y de ejercicios compensatorios.ejercicios compensatorios.