JUNTA DIRECTIVAE.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DE BELALCÁZAR

ACTA No 002

Siendo las 10:00 a.m. del 27 de marzo de 2013 se reunieron en las instalacionesdel despacho de la Alcaldía Municipal de Belalcázar Caldas, los integrantes de laJunta Directiva de la E.S.E. Hospital San José con el fin de realizar la evaluaciónde la gestión del señor gerente de la entidad hospitalaria durante la vigencia 2012,tal como lo dispone la resolución 710 de la misma anualidad.

ORDEN DEL DÍA

1. Llamado a lista y Verificación del quórum

2. Exposición del INFORME DE EVALUACION

3. Proposiciones y varios

1. LLAMADO A LISTA Y VERIFICACIÓN DEL QUORUM

Realizado el llamado a lista se advierte la asistencia de la mayoría de losmiembros de la junta directiva de la E.S.E. Hospital San José de BelalcázarCaldas. Verificada la asistencia de los miembros de la Junta se procede a darinicio al orden del día, teniendo en cuenta que existe quórum deliberatorio ydecisorio contando con la presencia de cinco de seis miembros..

2. INFORME DE EVALUACION

El Gerente de la entidad hospitalaria de Belalcázar, Dr. Mauricio Sánchez Mazoinicia su intervención saludando a los respetados miembros de la junta directiva,informando que la gestión de la vigencia 2012 se llevará a cabo según loestablecido en su plan de gestión conforme a la resolución 710 de 2012 y que secumple con los plazos establecidos en la resolución 357 de 2008.

La Resolución antes mencionada “adopta las condiciones y la metodología para laelaboración y presentación del Plan de Gestión por parte de los Gerentes oDirectores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluaciónpor parte de la Junta Directiva y se dictan otras disposiciones”

Conforme al artículo 2º de la Resolución 710 de 2012, el Plan de Gestión de losGerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado, contendrá los anexosde gestión y resultados relacionados con las condiciones y metodología para lapresentación y evaluación del plan de gestión, los indicadores y estándares poraéreas de gestión, el instructivo para la calificación, la matriz de calificación y laescala de resultados, desarrollando, como mínimo, las siguientes áreas degestión:

a) Dirección y Gerencia: Desarrollo e implementación del Sistema Obligatorio deGarantía de Calidad de la Atención en Salud

b) Financiera y Administrativa: Cumplimiento de logros estratégicos, tales como:equilibrio operacional; crecimiento y mantenimiento de la participación en elmercado; implementación del sistema de información enfocado a los procesos yresultados empresariales; desarrollo del sistema de control interno y seguimiento alos procesos de defensa judicial y el cumplimiento de las obligaciones laborales.

c) Clínica o Asistencial: Informes del comité de historias clínicas y del comité decalidad

Sin embrago el gerente explica a la junta que el 15 de marzo de 2013 el MSPSexpidió la resolución 0743, por medio del cual se le hacen unos cambios parcialesal anexo técnico de evaluación de los gerentes, por lo cual el plan de gestión debeser acondicionado a la nueva solicitud de la RESOLUCION 743, lo cual sesocializará en proposiciones y varios.

En este sentido el señor gerente de la E.S.E. explica las bases de su informe degestión y evaluación, procede entonces a hacer un análisis detallado de los puntosrequeridos por la normatividad vigente y las matrices de calificación que la mismaresolución determina.

La Junta Directiva de la Empresa Social del Estado, desempeñará la función deevaluadora y para tal fin, dispondrá, tanto para las evaluaciones ordinarias comopara las extraordinarias, el siguiente procedimiento:

a) La Dirección o Gerencia y su equipo administrativo deberán preparar lainformación requerida de acuerdo con el Anexo Técnico que hace parte integral dela presente resolución y disponer de lo necesario para llevar a cabo elprocedimiento de evaluación. Esto implica el diligenciamiento previo en lascolumnas correspondientes y resultado del período evaluado, anexando lossoportes pertinentes de acuerdo a las fuentes de información dispuestas para ello.

b) Cada miembro de la Junta Directiva procederá a calificar la gestión del Directoro Gerente, de acuerdo con el instructivo de calificación contenido en el Anexo 3,consignándolo en la respectiva columna de calificación.

c) La calificación asignada a cada ítem se multiplicará por el porcentaje deponderación asignada y se sumarán todos los ítems para obtener la calificaciónobtenida.

d) Los miembros de Junta Directiva suscribirán la matriz de calificación contenidaen la resolución y la entregará al presidente de la Junta Directiva.

e) La calificación deberá ser aprobada en la respectiva acta.

f) El presidente y el secretario de la Junta Directiva expedirán el acuerdoformalizando los resultados de la evaluación. Para las sesiones de valoración de lagestión y resultados del Director o Gerente, podrá designarse secretario Ad-hoc,en el caso en que el secretario sea el Director o Gerente de la entidad.

Se considerará INSATISFACTORIA cualquier nivel de calificación de la gestión yresultados inferior al 70%, es decir, cuando la calificación general obtenida seubique en los rangos de entre 0.0 y 3.49 de la escala contenida en la matriz decalificación prevista en el Anexo 5, que hace parte integral de la presenteresolución; la decisión que se adopte debe notificarse personalmente al Director oGerente de la Empresa Social del Estado, la cual es susceptible del recurso de

reposición, en los términos del artículo 50 del Código ContenciosoAdministrativo…”

De esta manera la junta directiva en pleno procede a calificar la gestión del señorgerente de la E.S.E. de Belalcázar, de acuerdo a las tablas y matricesestablecidas normativamente.

Toma la palabra la Dra. Ángela María Zapata y comienza a realizar el análisis delos indicadores de gestión.

En lo que tiene que ver con el indicador de gestión y gerencia se analizan tresítems,

1. Se califica el promedio de calificación cuantitativa de la autoevaluación para laacreditación, donde el gerente obtiene una calificación de 1.0 (uno), esto dado quees la primera autoevaluación que se realiza y si comparamos el hospital con laexcelencia que es la acreditación obviamente el resulta no va a ser el mejor,además el hospital a penas esta terminando de corregir desde el punto de vista deinfraestructura todo lo relacionado a los hallazgos de habilitación encontrados enla vista realizada por DTSC en el año 2010, el gerente explica que no es lógicoque empecemos a trabajar en la acreditación cuando todavía tenemos falenciasen el tema de habilitación.

2. Se califica la efectividad en la auditoria del programa para el mejoramientocontinuo de la calidad de atención al usuario obteniendo una calificación de 5.0(cinco) puntos, ya que el número de acciones de mejora ejecutadas derivadas delas auditorias fue de 2 (Dos) y el total de acciones programadas también fue de 2(Dos) y al realizar esta división obtenemos un resultado del 100%, es de anotarque hubo plan de mejoramiento con seguimiento para las dos auditorias.

3. Para finalizar este indicador se califica el último ítem que es la gestión deejecución del plan de desarrollo institucional, donde da una calificación de 5.0(cinco), ya que el número de metas programadas es igual al número de metascumplidas.

Por lo anterior se puede afirmar que la calificación obtenida global en el indicadorde gestión y gerencia es de 11 sobre 3 arrojando un resultado de 3.7, dichoresultado se multiplica por el porcentaje de ponderación del mencionado indicador

que corresponde al 20% de la calificación, conforme a las especificacionesestablecidas en la resolución 743 de 2013.

En la gestión financiera y administrativa se analizan ocho ítems,

1. Riesgo fiscal y financiero, donde se califica la categorización de la ESE porparte del MSPS, en cuanto a la categorización del riesgo, a entidad hospitalariasegún los indicadores financieros que se anexan a la presente acta nos arrojanuna entidad SIN RIESGO, por lo cual la gerencia de la misma obtiene unacalificación de (Cinco).,queda pendiente resolución del MSPS según loestablecido en la resolución 2509 de 2012.

2. En cuanto a la evolución del gasto por unidad de valor relativo producida, setiene en cuenta el gasto comprometido de la vigencia 2012 sobre el numero deUVR producidas durante la misma vigencia, dato que se obtiene de la ficha técnicade la página del decreto 2193 de 2004, este resultado se divide nuevamente entreel gasto comprometido de la vigencia anterior pero excluyendo las cuentas porpagar sobre las UVR producidas en el año 2012. Donde se obtiene un resultado0.84 y una calificación de 5.0 (cinco).

3. En la proporción de medicamentos y material médico quirúrgico adquiridomediante mecanismos de compras conjuntas con cooperativas de ESE y / omecanismos de electrónicos, se tiene en cuenta el total de las compras por estosmecanismos sobre el valor total de adquisiones, donde esta operación arroja unresultado de 0.02 obteniendo un resultado del de 0 (cero), el gerente explica queen el año 2010 cuando recibió el cargo el hospital contrataba con la cooperativa demedicamentos Coodesca, y al momento de cambiar de proveedor se disminuyó elgasto en medicamentos aproximadamente el 20% lo cual le permitió a la empresallegar a un equilibrio financiero gracias a este ahorro, toda vez que el hospital enenero del año 2010 le debía a Coodesca la suma de $101.00.000, deuda que fuesubsanada en los dos años siguientes por los mismos recursos del ahorro que

genero el mismos proveedor, por lo que el gerente enfatiza que en este punto elMSPS no nos puede obligar a contratar con una cooperativa, pues esto viola a mijuicio el régimen privado de contratación que tiene las ESE y que les concede elnumeral sexto del artículo 195 de la ley 100 de 1993 así como el manual decontratación y que en este caso el resultado obtenido en este ítem es menosimportante que los resultados de austeridad y los resultados de disminución delgasto en este rubro.

4. En el monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios de planta yprestación de servicios y variación del monto frente a vigencia anterior, se toma elvalor de la deuda al 31 de diciembre de 2012 superior a 30 días menos el valor dela deuda a 30 días por el mismo concepto, en este punto la institución demuestra ycertifica que a 31 de diciembre de 2012 no debe salarios superiores a 30 días, porlo que la calificación en este punto para el Doctor Mauricio sería de 5.0 (cinco).

5. Con respecto a la utilización de información de registros individuales RIPS, setoman el número de informes presentados a la junta directiva para el nivel1mínimo perfil epidemiológico y tasa de uso de los servicios, se obtiene uncalificación de 5.0 (cinco), ya que durante la vigencia se presentaron los cuatroinformes correspondientes a la junta, teniendo en cuenta como mínimo el perfilepidemiológico, las frecuencias de uso de los servicios y la evaluación de los rips.

6. El resultado del equilibrio presupuestal con recaudo, se toma el valor de laejecución de ingresos totales recaudados en la vigencia 2012 sobre el total de losgastos comprometidos, arrojando un resultado de 1.08 donde el total de losingresos recaudados alcanzan a cubrir en el 100% el total de gastoscomprometidos de la vigencia, por esta razón el resultado de la calificación para lagerencia es de 5.0 (cinco).

7. La oportunidad en la entrega del reporte de la circular 056 de la Supersalud esdel 100%, ya que se dio un cumplimiento en la entrega de la información según la

normatividad vigente y se anexan soportes del envió de la información ycertificación de la persona encargada de enviar dicha información, por lo que elresultado de la calificación para la gerencia es de 5.0 (cinco).

8. Con respecto a la oportunidad en el reporte de la información del 2193 de2004, se tuvo un cumplimiento oportuno, por lo que se anexa certificación delenvió de la información y también se puede verificar dicha información en lapágina del SIHO, por lo que le porcentaje de cumplimiento fue del 100% y elresultado obtenido para la gerencia de 5.0 (cinco). Queda pendiente lacertificación por parte del MSPS que fue solicitada desde el día 8 de marzo de2013.

Por lo anterior se puede afirmar que la calificación obtenida global en el indicadorde gestión financiera y administrativa fue de 35 sobre 8 arrojando un resultado de4.4, dicho resultado se multiplica por el porcentaje de ponderación del mencionadoindicador que corresponde al 40% de la calificación.

En la gestión clínica asistencia se analizan siete ítems,

1. En la proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación, setoma las gestantes con valoración médica y control prenatal menores de 12semanas sobre el total de gestantes identificadas, lo que nos arroja un resultadode 63.9%, obteniendo una calificación de 3.0 (tres), el gerente explica que lapoblación afiliada a Mallamas especialmente la comunidad indígena y las afiliadasal régimen subsidiado de la zona rural, generalmente ingresan después de las 15semanas de gestación, sin embargo el gerente explica que sin promediamos todalas semanas de gestación y las dividimos por el numero total de gestantes delprograma este nos da un promedio de 12.6 semanas de gestación, sin embargo elindicador lo que evalúa es el numero de gestantes que ingresaron menosres a 12semanas sobre un total y por eso el resultado es de 63.9% para una calificaciónde tres puntos.

2. En la incidencia de sífilis congénita en partos atendidos en la ESE no sepresentó ningún caso, por lo anterior la calificación para la gerencia es de 5.0(cinco).

3. En la evaluación de la aplicación de la guía de manejo de enfermedadeshipertensas, se da una calificación de 5.0 (cinco), ya que el resultado es del 96% yesta por encima del 90%, donde al momento de realizar las auditoriacorrespondientes se tomo como base la resolución número 4003 de 2008.

4. En la evaluación de la aplicación de la guía de crecimiento y desarrollo, seobtuvo una calificación de 5.0 (cinco), ya que se tuvo en cuanta la norma técnicade detección temprana del menor de 10 años según resolución número 412 de2000.

5. Con respecto al reingreso del servicio de urgencias, se anexa certificación de lajefe de estadística donde el resultado nos arroja el 0.004 que es igual al númerode consultas en el servicio de urgencias por la misma causa y el mismo pacientemayor de 24 y menor de 72 horas sobre el total de consultas de urgencias, lo quegenera una calificación de 5.0 (cinco).

6. En la oportunidad promedio en la atención de consulta medica general, se tieneen cuanta la fecha en la cual el usuario solicita la cita por cualquier medio y lafecha para la cual se asignó la cita sobre el número total de consultas medicasasignadas en la institución, donde se obtiene una calificación de 5.0 (cinco).

Por lo anterior se puede afirmar que la calificación obtenida global en el indicadorde gestión clínica asistencial fue de 28 sobre 6 arrojando un resultado de 4.66,dicho resultado se multiplica por el porcentaje de ponderación del mencionadoindicador que corresponde al 40% de la calificación

Tras casi dos horas de análisis, aplicación de formulas y tabulación de resultados,la junta directiva señala como calificación un CUATRO PUNTO TREINTA YCUATRO (4.34) determinada con margen satisfactorio.

Teniendo en cuenta esta calificación los integrantes de la junta directiva de laE.S.E. Hospital San José de Belalcázar Caldas, expresan verbalmente alPresidente las bondades del gerente de la institución, por las excelsas cualidadesy capacidad de gestión mostradas.

3. PROPOSICIONES Y VARIOS

Teniendo en cuenta lo expuesto por el gerente anteriormente, se propone a lajunta que, de acuerdo a la resolución 0743 de 2013 expedida por el MSPS de 15de marzo de 2013, por medio de la cual se le hacen unos cambios parciales alanexo técnico de evaluación de los gerentes, por lo cual el plan de gestión debeser acondicionado a la nueva solicitud de la resolución 743 de 2013, lo que esaprobado por la junta directiva y el cual hace parte integral de la presente acta.

Se anexa matriz de indicadores y estándares por área de gestión.

Siendo las 12:30 p.m. se da por terminada la sesión y se firma por parte de losintegrantes de la misma.

ROGELIO PINEDA JARAMILLO GUILLERMO LEON GOMEZ GOMEZPresidente Secretario de Salud y Asuntos Sociales

CRUZ MARIA CALLE GUTIERREZ ANGELA MARIA ZAPATA DEL RIORepresentante de la comunidad Representante sector administrativo

DARIO FERNANDO CORREA G MAURICIO SANCHEZ MAZOR. del los profesionales de la salud Secretario

PLAN DE GESTION

INDICADORES Y ESTANDARES POR AREA DE GESTION

DIRECCION Y GERENCIA 20%

INDICADOR FORMULAINDICADOR

ESTANDARPOR AÑO

RESULTADO CALIFICACION

1.1. Promedio de lacalificacióncuantitativa ycualitativa de laAutoevaluación parala acreditación.

Promediocalificación vigencia/promediocalificación vigenciaanterior.

Mayor oigual a 1.20

1.03

(65 FOLIOS)

1.0

1.2. Efectividad enla auditoria delprograma para elmejoramientocontinúo de lacalidad de atenciónal usuario.

Numero de accionesde mejoraejecutadas derivadasde las auditoríasrealizadas/ total deaccionesprogramadas.

Mayor o > O igual a0.90

2/2 = 100%

39 FOLIOS

1 CD

5.0

1.3. Gestión deejecución del plande desarrolloinstitucional.

Numero de metascumplidas/ numerode metasprogramadas.

Mayor o igual0.90

100%

1 FOLIO

5.0

CALIFICACION=11/3 3.7

FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA 40%

2.1. Riesgo fiscal yfinanciero.

Categorización de laESE por parte delMinisterio de salud encuanto a la

Categorizado sinriesgo

SIN RIESGO

4 FOLIOS

5.0

categorización delriesgo.

2.2. Evolución del gastopor unidad de valorrelativo producida.

(Gasto comprometidoen el año sin cuentaspor pagar/ numero deUVR producidas en lavigencia) / ( el gastocomprometido en lavigencia anterior envalores constante delaño sin incluir cuentaspor pagar/ numero deUVR producidasvigencia anterior).

Menor al0.90

0.84

4 FOLIOS

5.0

2.3 Proporción demedicamentos ymaterial médicoquirúrgico adquiridomediante mecanismode compras conjuntascon cooperativas deE.S.E y/o mecanismoselectrónicos.

Total de compras porestos mecanismos/valor total deadquisiciones.

Mayor oigual al

0.70

0.02

1 FOLIO

0.0

2.4. Monto de la deudasuperior a 30 días porconcepto de salarios deplanta y prestación deservicios y variación delmonto frente avigencia anterior.

Valor de la deuda concorte al 31 dediciembre de lavigencia ( valor de ladeuda superior a 30días) – ( valor de ladeuda superior a 30días por el mismo

Cero ovariaciónnegativa

SIN DEUDA 5.0

concepto en valoresconstantes.

2.5. Utilización deinformación deregistros individualesRIPS.

Numero de informespresentados a lajunta directiva paranivel 1 mínimo perfilepidemiológico y tasade uso de losservicios.

4 4/4 5.0

2.6. Resultadoequilibrio presupuestalcon recaudo.

Valor de la ejecuciónde ingresos totalesrecaudados en lavigencia (incluyerecaudo de cuentaspor pagar vigenciasanteriores)/ valor dela ejecución de gastoscomprometidosincluyendo cuentaspor pagar vigenciasanteriores.

Mayor oigual 1.00

1.08

1 FOLIO

5.0

2.7. Oportunidad en laentrega del reporte dela circular 056 de laSupersalud.

Cumplimientooportuno de losinformes, en lostérminos de lanormatividad vigente.

Cumplimiento en

lostérminoslegales

vigentes

100%

4 FOLIOS

5.0

2.8. Oportunidad en elreporte de lainformación del 2193de 2004 o normas quelo sustituya.

Cumplimientooportuno en eltérmino de lanormatividad vigente.

Cumplimiento

dentro delos

términoslegales

vigentes

100%

1 FOLIO

5.0

CALIFICACION: 35/8 4.4

GESTION CLINICA ASISTENCIAL 40%

3.1. Proporción degestantes captadasantes de la semana 12de gestación.

Gestantes convaloración medica ycontrol prenatalmenores de 12semanas/ total degestantes identificadas.

Mayoro igual

al0.85%

63.9%

4 folios

3.0

3.2. Incidencia de sífiliscongénita en partosatendidos en la E.S.E.

Numero de reciénnacidos con sífiliscongénita en lapoblación atendida enla vigencia.

0 casos 0 casos 5.0

3.3. Evaluación deaplicación de la guía demanejo de

Numero de historiasclínicas con aplicaciónde guía de manejo de

Mayoro igual

0.90

96% 5.0

enfermedadeshipertensas.

enfermedad dehipertensos, adoptadapor la ESE/ total depacientes atendidospor la ESE en el periodoobjeto de evaluación.

12 folios

3.4. Evaluación deaplicación de guía decrecimiento ydesarrollo.

Numero de historiasclínicas de menores de10 años con aplicaciónde guía deteccióntemprana dealteraciones delcrecimiento ydesarrollo/ numerototal de niños menoresde 10 años a quienes seles atendió enconsulta decrecimiento ydesarrollo en la ESE.

Mayoro igualal 0.80

82%

18 folios

5.0

3.5. Reingreso por elservicio de urgencias.

Número de consultasen el servicio deurgencias por la mismacausa y el mismopaciente mayor de 24 ymenor de 72 horas/total de consulta deurgencias.

Menoro igualal 0.03

0.004

1 folio

5.0

3.6. Oportunidadpromedio en laatención de consultamedica general.

Fecha en la cual elusuario solicita la citapor cualquier medio yla fecha para la cual se

Menoro igual

a 3

1.44 5.0

le asigno la cita /número total deconsultas medicasasignadas en lainstitución.

CALIFICACION: 28/6 4.66

1. Cumplimiento de obligaciones adquiridas convenio desempeño 0188 de 2004

1.1 Condonabilidad convenio de desempeño evolución de los ingresosreconocidos

Condonado

1 folio

MATRIZ DE CALIFICACION RESUMEN

AREA DE GESTION % DE PONDERACION RESULTADO PORAREA

RESULTADO FINAL

Dirección y Gerencia 20% 3.7 0.74

Financiera yadministrativa

40% 4.4 1.76

Gestión clínica oasistencial

40% 4.6 1.84

CALIFICACION EVALUACION GERENTE VIGENCIA 2012 4.34

LA JUNTA DIRECTIVA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOHOSPITAL SAN JOSÉ DE BELALCÁZAR CALDAS

ACUERDO No 106Marzo 27 de 2013

POR MEDIO DE LA CUAL SE FORMALIZAN LOS RESULTADOS DE LAEVALUACIÓN REALIZADA A LA GESTIÓN DEL SEÑOR GERENTE DE LA E.S.EHOSPITAL SAN JOSÉ DE BELALCÁZAR CALDAS

EN USO DE SUS FACULTADES LEGALES Y EN ESPECIAL LAS CONFERIDASEN EL DECRETO 1876 DE 1994 Y LA RESOLUCIÓN No 710 DE 2012 YDECRETO 357 DE 2008 Y,

CONSIDERANDO

1. Que la Junta Directiva de la E.S.E. Hospital San José de Belalcázar Caldas sereunió ordinariamente el 27 de marzo de 2013, con el fin de evaluar la gestión degerente conforme a lo establecido en la resolución 710 de 2012 expedida por elMSPS

2. Que la Junta Directiva de forma fijo fecha para realizar sesión ordinaria el día27 de marzo con la finalidad de que se proceda a realizar la evaluación de lagestión del señor gerente de acuerdo a las matrices y tablas de calificaciónestablecidas por la Resolución 710 de 2012 y en los plazos establecidos en laresolución 357 de 2008 del MPS

3. Que en el seno de la antes mencionada sesión, se llevo a cabo la evaluaciónítem por ítem de los 17 que le corresponden a la baja complejidad y posteriorcalificación por parte de la junta directiva a la gestión realizada por el gerente de laentidad hospitalaria de Belalcázar, arrojando como resultado un puntaje deCUATRO PUNTO TREINTA Y CUATRO (4.34) determinada con margensatisfactorio en escalas de 1 a 5.

4. Que la secretaria de la junta procederá a expedir un acuerdo donde se formalicela evaluación realizada por la junta directiva a la gestión realizada por el gerentede la E.S.E. Hospital San José de Belalcázar Caldas.

5. Que en este orden de ideas los suscritos,

ACUERDA:

ARTICULO PRIMERO: Formalícense los resultados de la evaluación realizada porparte de la Junta Directiva a la gestión del gerente de la E.S.E. Hospital San Joséde Belalcázar Caldas en la vigencia 2012, cuyos resultados arrojaron comoresultado un puntaje de CUATRO PUNTO TREINTA Y CUATRO (4.34) en escalade 1 a 5 determinada como sobresaliente con margen satisfactorio.

ARTICULO SEGUNDO: El INFORME DE EVALUACION y los cuadros y matricesde calificación serán parte integral del acta 002 de 2013 y del presente acuerdo.

ARTICULO TERCERO: Apruébese las modificaciones presentadas por el gerenteal plan de gestión conforme a lo establecido en la nueva matriz de evaluación,expedida mediante resolución 743 del 15 de marzo de 2013 del MSPS

ARTICULO CUARTO: El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de suexpedición.

COMUNIQUESE Y CUMPLASE

Dado en Belalcázar Caldas, a los veintisiete (27) días del mes de marzo de dos miltrece (2013).

ROGELIO PINEDA JARAMILLO MAURICIO SANCHEZ MAZOPresidente de la Junta Directiva Secretario

EVALUACION PLAN DE GESTIONVIGENCIA 2102

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADOHOSPITAL SAN JOSE DE BELALCAZAR CALDAS

PRESENTADO POR:

MAURICIO SANCHEZ MAZOGERENTE

DIRIGIDO A:

JUNTA DIRECTIVA

BELALCAZAR 27 DE MARZO DE 2013.

CONTENIDO DEL PLAN DE GESTION.

1. Dirección y gerencia.

2. Financiera y administrativa.

3. Gestión clínica o asistencial.

4. Metas y compromisos incluidos dentro del convenio de desempeño 0188firmado entre el departamento y la nación año 2004

OBJETIVOS PLAN DE GESTION POR AREAS

1. Dirección y gerencia.

1.1. Gestionar y apropiar los recursos para la autoevaluación en el año2012, Realizar la autoevaluación para la acreditación para el año 2013 einiciar ciclos de mejoramiento continuo en los años 2014, 2015 y 2016.

1.2. Realizar un (1) plan de mejoramiento al año a las auditorías realizadasal programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad

1.3. Cumplir con el 90% de las metas establecidas en el plan de desarrolloel cual se encuentra en proceso de elaboración.

2. Financiera y administrativa.

2.1. Categorizar a la empresa como una ESE sin riesgo fiscal segúnreporte del Ministerio de protección social.

2.2. Conservar el equilibrio de los compromisos de la institución tomando dereferencia el año o periodo inmediatamente anterior al evaluado.

2.3. Garantizar que el gasto en medicamentos y material medico quirúrgicono sea superior al 10% en el año 2012 con relación al año 2011, siempre ycuando las condiciones del pos se mantengan de lo contrario se solicitara elreplanteamiento del objetivo.

2.4 . Garantizar que el valor recaudado durante la vigencia actual, mas lascuentas por cobrar de vigencias anteriores alcancen a cubrir el gasto totalcomprometido incluyendo cuentas por pagar de vigencias anteriores.

2.5. Terminar el año 2012 sin deuda por concepto de salario al personal deplanta y contratación de recurso humano por servicios.

2.6. Socializar en cada sesión ordinaria de la junta directiva el perfilepidemiológico de los rips y la tasa de uso global de los usuarios.

2.7. Cumplir oportunamente con los reportes semestrales del informe decalidad a la superintendencia nacional de salud.

2.8. Cumplir oportunamente con el reporte de los informes trimestrales deldecreto 2193 de 2004.

3. Gestión clínica o asistencial.

3.1. Captar tempranamente al menos el 85% de las gestantes afiliadas alrégimen subsidiado o contributivo del municipio, al menos en el primertrimestre de gestación

3.2. Conservar el indicador en cero (0) casos de sífilis congénita en reciénnacidos de la institución

3.3. Garantizar la adherencia y/o aplicación de la guía de manejo dehipertensión arterial de al menos el 90% de los pacientes inscritos alprograma de crónicos

3.4. Garantizar la adherencia y/o aplicación de la norma técnica dedetección temprana de alteraciones del crecimiento y desarrollo de almenos el 80% de los pacientes inscritos al programa.

3.5. Mantener el indicador de reingreso al servicio de urgencias por lamisma causa y el mismo paciente menor al 3% del total de consultas en lavigencia.

3.6. Garantizar la oportunidad en consulta externa por medico general enun promedio de no mayor a 3.0 días hábiles.

4. Metas y compromisos adquiridos en el convenio de desempeño 0188de 2004 celebrado entre el hospital de ministerio de hacienda y créditopublico.

4.1. Obtener la condonabilidad de las cuotas de repago del convenio dedesempeño durante los años 2012, 2013 y 2014 año que culminadicho convenio.

PLAN DE GESTION

INDICADORES Y ESTANDARES POR AREA DE GESTION

DIRECCION Y GERENCIA 20%

INDICADOR FORMULAINDICADOR

ESTANDARPOR AÑO

RESULTADO

CALIFICACION

1.1. Promedio dela calificacióncuantitativa ycualitativa de laAutoevaluaciónpara laacreditación.

Promediocalificaciónvigencia/ promediocalificaciónvigencia anterior.

Mayor oigual a 1.20

1.03

(65 FOLIOS)

1.0

1.2. Efectividad enla auditoria delprograma para elmejoramientocontinúo de lacalidad deatención alusuario.

Numero deacciones demejora ejecutadasderivadas de lasauditoríasrealizadas/ total deaccionesprogramadas.

Mayor o > O igual a0.90

2/2 = 100%

39 FOLIOS

1 CD

5.0

1.3. Gestión deejecución del plande desarrolloinstitucional.

Numero de metascumplidas/ numerode metasprogramadas.

Mayor o igual0.90

100%

1 FOLIO

5.0

CALIFICACION=11/3 3.7

FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA 40%

2.1. Riesgo fiscal yfinanciero.

Categorización de laESE por parte delMinisterio de saluden cuanto a la

Categorizado sinriesgo

SIN RIESGO

4 FOLIOS

5.0

categorización delriesgo.

2.2. Evolución delgasto por unidad devalor relativoproducida.

(Gastocomprometido en elaño sin cuentas porpagar/ numero deUVR producidas enla vigencia) / ( elgasto comprometidoen la vigenciaanterior en valoresconstante del añosin incluir cuentaspor pagar/ numerode UVR producidasvigencia anterior).

Menoral 0.90

0.84

4 FOLIOS

5.0

2.3 Proporción demedicamentos ymaterial médicoquirúrgico adquiridomediante mecanismode comprasconjuntas concooperativas deE.S.E y/omecanismoselectrónicos.

Total de compraspor estosmecanismos/ valortotal deadquisiciones.

Mayor oigual al

0.70

0.02

1 FOLIO

0.0

2.4. Monto de ladeuda superior a 30días por concepto desalarios de planta yprestación deservicios y variación

Valor de la deudacon corte al 31 dediciembre de lavigencia ( valor dela deuda superior a30 días) – ( valor de

Cero ovariaciónnegativa

SIN DEUDA 5.0

del monto frente avigencia anterior.

la deuda superior a30 días por elmismo concepto envalores constantes.

2.5. Utilización deinformación deregistros individualesRIPS.

Numero de informespresentados a lajunta directiva paranivel 1 mínimo perfilepidemiológico ytasa de uso de losservicios.

4 4/4 5.0

2.6. Resultadoequilibriopresupuestal conrecaudo.

Valor de laejecución deingresos totalesrecaudados en lavigencia (incluyerecaudo de cuentaspor pagar vigenciasanteriores)/ valor dela ejecución degastoscomprometidosincluyendo cuentaspor pagar vigenciasanteriores.

Mayor oigual1.00

1.08

1 FOLIO

5.0

2.7. Oportunidad enla entrega del reportede la circular 056 dela Supersalud.

Cumplimientooportuno de losinformes, en lostérminos de lanormatividadvigente.

Cumplimiento en

lostérminoslegales

vigentes

100%

4 FOLIOS

5.0

2.8. Oportunidad enel reporte de lainformación del 2193de 2004 o normasque lo sustituya.

Cumplimientooportuno en eltérmino de lanormatividadvigente.

Cumplimiento

dentro delos

términoslegales

vigentes

100%

1 FOLIO

5.0

CALIFICACION: 35/8 4.4

GESTION CLINICA ASISTENCIAL 40%

3.1. Proporción degestantes captadasantes de la semana12 de gestación.

Gestantes convaloración medica ycontrol prenatalmenores de 12semanas/ total degestantesidentificadas.

Mayoro igual

al0.85%

63.9%

4 folios

3.0

3.2. Incidencia desífilis congénita enpartos atendidos enla E.S.E.

Numero de reciénnacidos con sífiliscongénita en lapoblación atendidaen la vigencia.

0casos

0 casos 5.0

3.3. Evaluación deaplicación de la guíade manejo deenfermedades

Numero de historiasclínicas conaplicación de guía demanejo de

Mayoro igual0.90

96% 5.0

hipertensas. enfermedad dehipertensos,adoptada por la ESE/total de pacientesatendidos por la ESEen el periodo objetode evaluación.

12 folios

3.4. Evaluación deaplicación de guía decrecimiento ydesarrollo.

Numero de historiasclínicas de menoresde 10 años conaplicación de guíadetección tempranade alteraciones delcrecimiento ydesarrollo/ numerototal de niñosmenores de 10 añosa quienes se lesatendió en consultade crecimiento ydesarrollo en la ESE.

Mayoro igualal 0.80

82%

18 folios

5.0

3.5. Reingreso por elservicio deurgencias.

Número de consultasen el servicio deurgencias por lamisma causa y elmismo pacientemayor de 24 y menorde 72 horas/ total deconsulta deurgencias.

Menoro igualal 0.03

0.004

1 folio

5.0

3.6. Oportunidadpromedio en laatención de consultamedica general.

Fecha en la cual elusuario solicita la citapor cualquier medio yla fecha para la cual

Menoro igual

a 3

1.44 5.0

se le asigno la cita /número total deconsultas medicasasignadas en lainstitución.

CALIFICACION: 28/6 4.66

2. Cumplimiento de obligaciones adquiridas convenio desempeño 0188 de2004

1.1 Condonabilidad convenio de desempeño evolución de losingresos reconocidos

Condonado

1 folio

MATRIZ DE CALIFICACION RESUMEN

AREA DEGESTION

% DEPONDERACION

RESULTADOPOR AREA

RESULTADOFINAL

Dirección yGerencia

20% 3.7 0.74

Financiera yadministrativa

40% 4.4 1.76

Gestión clínica oasistencial

40% 4.6 1.84

CALIFICACION EVALUACION GERENTE VIGENCIA 2012 4.34