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k 'M6. BA
LA PLATA, '30 ole 201:f·
VISTO el expediente N° 2914-2663/10, Ale. 6/13 iniciado por FABA
caratulado: "REF RECOMPOSICION DE LOS VALORES DE LA CAPITA y ARANCELES
DE PRACTICAS EXCLUIDAS DE LA MISMA QUE FORMAN PARTE DEL CONVENIO
VIGENTE (IMPLEMENTACION DE LA GUIA DE AUTORIZACION SECUENCIAL DE
PRACTICAS DE BIOQUIMICAS", y
CONSIDERANDO:
Que las presentes actuaciones se relacionan con la implementación por
parte de IOMA- FABA del protocolo de autorización de prácticas de laboratorio definido en
base a cada una de las patologias de diagnóstico de mayor utilización que se denomima
Gula de Autorización secuencial;
Que al respecto. la Dirección de Auditorla y Fiscalización Médica
Ambulatoria adjunta a fojas 2/10 Acta de Comisión Mixta entre lOMA-FABA de fecha 3 de
octubre de 2013 y su Anexo Ún;co, mediante la cual se consideran los siguientes ítem s: 1- la
implementación de un protocolo de prácticas (Guía de Autorización Secuencial de Prácticas
de Laboratorios Bioquímicos) basada en diagnósticos consignados por un profesionat de la
salud . La presente Guía se encuentra ordenada por patologías (las de mayor utilización) y
practicas de laboratorio para cada una de ellas según se establece en el Anexo Único que
forma parte de los presentes ; 2- en el caso en que por el diagnóstico se prescriban prácticas
que no se encuentren en la Gula de Autorización Secuencial se deberá presentar el
resumen de historia clinica que justifique dicha práctica ; 3- dícha Gula incluye las prácticas
para el Programa de Control de Salud, cuya cobertura se encuentra incluída en la cápita
vigente con la FABA; 4.- se establece que la citada Guia será objeto de futuras revisiones
i por nuevas patologías ylo diagnósticos , que seran coordinadas mediante reuniones
conjuntas a los fines de aunar criterios, y en et caso de que se genere el debido consenso
incorporarlas a la práctica. Por último, acuerdan la citada incorporación a partir del 1° de
noviembre de 2013;
.,&7 19/1 3
Que a fojas 11 y vuelta , la Dirección General de Prestaciones toma
conocimiento de las presentes actuaciones;
Que a fojas 12, la Dirección General de Administración no liene
observaciones que fonnular al respecto ;
Que a fojas 13, luce Adenda Modificatoria entre el lOMA y la Federación
Bioquimica de la Provincia de Buenos Aires (FABA);
Que a fojas 14 y vuelta, la Dirección de Relaciones Juridicas considera
que pueden suscribirse los ejemplares del Proyecto de Adenda Modificatoria que se
acompaña por las partes intervinientes, agregándose la documentación justificante de la
representación y facultades invocadas por la persona que suscribirá el acuerdo en nombre
de la FABA, y posteriormente el Directorio prestarle formal aprobación . Asimismo, debería
dicho Alto Cuerpo Colegiado aprobar el Acta de Comisión Mixta;
Que el Departamento de Coordinación deja constancia que el Directorio
en su reunión de fecha g de octubre de 2013 , según consta en Acta N" 40, RESOLViÓ:
Aprobar el Acta de Comisión Mixta y la Adenda Modificatoria al convenio entre el lOMA y la
Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires (FABA) con su Anexo, mediante la
cual se establece la implementación y reglamentación de un protocolo de prácticas
denominado "Guía de Autorización Secuencial de Prácticas de Laboratorios Bioquimicos",
con vigencia a partir del 10 de noviembre de 2013. Las presentes formarán parte del acto
administrativo a dictarse como Anexo Unico .
Que la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas en la
Ley N° 6982 (T.O. 1987).
Por ello,
EL DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL
DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
RESUELVE
ARTICULO 1'. Aprobar el Acta de Comisión Mixta y la Adenda Modificatoria al convenio
entre el lOMA y la Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires (FABA) con su
l67 19 /1 3
IC~ BA Anexo, mediante la cual se establece la implementación y reglamentación de un protocolo
de prácticas denominado "Guia de Autorización Secuencial de Prácticas de Laboratorios
Bioquimicos", con vigencia a partir del 10 de noviembre de 2013. que como Anexo Unico
formará parte de la presente Resolución, ello en virtud de los considerandos que anteceden.
ARTICULO 2°. Registrar. Notificar a la Federación Bioquimica de la Provincia de Buenos
Aires (FABA).Comunicar a la Dirección de Auditoría y Fiscalización Médica Ambulatoria
Pasar a las Direcciones Generales y demás Direcciones intervinientes del Instituto para su
conocimiento. Cumplido, archivar.
RESOLUCION W 67 19 / j 3
-~ .~
~i~ " al o. , , .... ., . --ro . iR " ro LA SCALEIA o SI <:!:
( .. ~~.'. \ 1.:.. f.02Z"l-
. ..... . _ ..... d •• • t~ '10:.."'" '!'.~:..' •... --- '.
IO~ .--.- - -- - _ . .. .. ~ . __ ._ ....... ~ - . . * oe NOV 2013 ';~ 1-.. "-, ... -"':'~.:,, .:;,:,: .. ~.:' -~;:-ffii-;'~ 'I ... ,.~ _! f,\ 1 e'J ; t: ,~4 ' l '~\ .lI. y.' ~
1.."dE~O''MóDlj:ic}{·' ORí .. : . _u,; I...!:~::.!.!=W!!===~=!D." , ... ./
IOMA-FEDERACION BIOQUIMICA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Entre el INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL DE LA PROVINCIA DE
BUENOS AIRES , en adelante "el lOMA" , representado en este acto por su Presidente,
Doctor Antonio La Scaleia, por una parte, y por la otra la FEDERACION BIOQUIMICA DE
~: .~~h~I~.A.~~~~ .... ~I:~:~ c:~áct:~e~:nt~ .l~~. r~pres.enta.d~ acuerdan celebrar la presente Adenda modificatoria del Convenio marco suscripto por las
partes en el año 1993, con sujeción a las sigu ientes cláusulas:
CLAUSULA PRIMERA: Se prevé la implementación de un protocolo de prácticas,
denominado Guía de Autorización Secuencial de Prácticas de Laboratorios Bioquimicos,
basado en diagnósticos consignados por un profesional de la salud, ordenada por patologias
y prácticas de laboratorio autorizadas para cada una de ellas, según se establece en el
Anexo Unlco que forma parte de la presente.
CLAUSULA SEGUNDA: Se establece que para el supuesto que el profesional prescriba
prácticas que no se encuentren incluidas para las patologlas de la mencionada Gu la, deberá
presentar Resumen de Historia Clínica que justifique dicha solicitud .
CLAUSULA TERCERA: Se consigna que la Gula implementada posee incorporadas las
prácticas para el Programa de Control de Salud , cuya cobertura se encuentra incluida en la
cápita acordada con la FABA.
CLAUSULA CUARTA: Se prevé la vigencia de la presente mod ificación a partir del 10 de
noviembre de 2013.
?7 ~IA
PRE SIDENTE
CLAUSULA QUINTA: Se deja expresa constancia respecto de la vigencia del Convenio
Marco mencionado en el epigrafe, sus Adendas Complementarias ylo Modificatorias, en
todo cuanto no sea objeto de modificación por la presente
EN PRUEBA DE CONFORMIDAD SE FIRMAN DOS (2) EJEMPLARES DE UN MISMO
TENOR Y A UN SOLO EFECTO, EN LA CIUDAD DE LA PLATA, A LOS .. Q.'1.DIAS
DEL MES DE .. (Í;>!,",: ,íU.l?:'l0", DE 2D13.-
BA '",IIM ad. Ob,. II!kll(lI At!mndl'
ANEXO UNICO
GUIA DE PATOLOGíAS
y
AUTORIZACiÓN SECUENCIAL
DE
,
PRACTICAS DE LABORATORIO
IOM6.. BA InStituto d. Obr. Mildlc.o Ath1tnd.1 BUF.NOS I\IR.E~ P R" VIII CIA
AN EXO ÚNICO
. CODIFICA'CION óli ' ~ - ,. •
Códigos ENFERMEDADES Dlagnóstlcosl Prácticas CIE·10 SI CLASIFICACiÓN patologlás
lOMA
002 al 008 634 Abortos Sub Unidad Beta de gonadotrofina corióniea 637 cuantitativa y cualitativa.
N96 646.3 Abortos a Toxoplasmosis, Mycoplasma, Ureaplasma. Huddlesson. repetición Chiamydias, VDRL. (En una etapa posterior. más de
dos eventos investigar SAF) L70 686.x Acné Testosterona Total, FSH. LH, Prolactina, Estradiol,
TSH (2' etapa , por resultados: Testo biodisponible y/o T 4 tibre y T3)
Z88 951 .3 Alergias S.e autoriza IgE Total. Ante su informe de valor patológico se van autorizando las IgE especificas especificando cual de ellas. IgE (uno por año) e IgE especlficaslhasta 5 por mes).
L63 al L67 704 .0 Alopecia Testosteron total , TSH . De acuerdo a resultados de TSH se puede incorporar T4L y/o T3.
N91 626 .0 Amenorrea Hemograma, hepatograma, perfillipidico, inicialmente 626.1 O¡igomenorrea Sub Unidad Beta HCG; si el resultado lue negativo
(Fotocopia de protocolo) . se pOdrán evaluar las demás hormonas:
~ Fase lolicular: FSH, LH, Prolactina . Estradiol, TSH ~ Pico ovulatorio: Ninguna ~ Fase lutea y conocte ndo dia del ciclo: Proqesterona.
D50/D64 285.9 Anemias Hemograma, Eritro, Ferremia , Crea\ininemia . Uremia. Clearence de Creatinina, Translerrina . (En 2da. Etapa Ferritlna - con hemograma que confirme anemia-Hepatograma). Parasitológíeo . Reticutocitos. Sangre Oculta en Materia Fecal. Anemia y Embarazo: Ac. Fólico, Ferremía
JOO/J06 034 Angina - F aringo Exudado Faríngeo, (Sólo en pediatrla). Test rápido para 462 Amigdalítis esteptococo beta hemolltico tipo "A" (no Steptest). 463 pultáceas
J311J39 034 Anginas Pultacea s Antiestreptolisina "O", Hemograma, Proteína e a repetición Reactiva , Hisopado Faringeo (para cultívo)
\
MOO/M25 Artralgías Hemograma, Eritra, Artritest. Uremia, Uricemia, Orina completa, ASTO (Sí hay sospecha de fiebre reumática ). En 2da. Etapa ANTIC. ANTINUCLEARES ( para lupus)
I \ Gul de ~;iZ ación Secuencial. 1 Con ' DMA -FABA
'" ~ '-" vK---~ LJ C UIS A. GARCIA
PRESIOEN1E
IOM6. Iru\IUHO d. Obr. Mtldlco Aslsteocl.1
... , CODIFICACION DE
Códigos ENFERMEDADES CIE·10 SI CLASIFICACiÓN
IOMÁ
F066
J20/J22 491.2
120/125 402 127/130 al 414 .9 152
R62
E40 al E46 263.8 E61 al E64
E10alE16 250.00 250.01
Dr. LUIS A. GARCIA PRESLDENTE
BA 8UEMOS .... RE~ PR(WIIJCL ...
ANEXO ÚNICO
DlagnóstlcOsl Prácticas
patologlas
" . -~
Astenia Hemograma, Eritro, Glucemia, Uricemia, Uremia, Hepatograma, TSH. De acuerdo a TSH se admite T 4L y/o T3 (cada 6 meses).
Bronquitis Hemograma, IgGAME, Eritra, Proteinograma. IgE Obstructiva alterada admite posteriores especificas. Respiratoria Cardiopatla Hemograma, Glucemia, Eritro, lonograma sérico,
Uremia, Orina, Colesterol, HDL Colesterol, Uricemia , . LDL Colesterol, Triglicéridos. TP y KPTT si está en tratamiento.
Detención Curva de Crecimiento Hemograma, Glucemia, Eíitro, lanagrama sérico ,
Uremia, Orina completa, Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol, Triglicéridos, Acth,TSH, Hepatograma. En Ufla 2da. etapa según TSH, T 4L y/o T3 y contemplar pruebas funcionales.
Desnutrición. Hemograma, Urea, Eritra, Urocultivo, Glucemia , Pérdida de peso Creatininemia, Orina Completa , Proteinograma
electroforético, Parasitológico Seriado , Test de Graham, Calcemia, Fosfatemia. Calciuria, fosfaturia (cada 6 meses)
Diabetes Para Diagnóstico:
» Glucemia. Con tres determinaciones consecutivas superiores a 125 mg% de glucemia con o sin glucosuria, se autoriza PTOG (Prueba o curva de tolerancia oral a la Glucosa). Prateinuria . Glucosuria.
Para seguimiento:
» Glucemia, Hemoglobina Glicosilada (una cada 6 meses), Fructosamina, Microalbuminuria (Se autoriza con resultado previo de proteinuria) el 6 meses.
DBT y embarazo: Programa MAMI 1° trimestre con glucemia> 110 mg%, implica glucemia pos-prandiaL Luego PTocl y luego seguimiento con HbA1c y
/' proteinuria.
I ÁUA, Gula',;, ulo z ación Secuencial.
2 Con eni lOMA -FABA
V
lOMA InstItuto d. Obn M'dlco A.I.ttndal
CODIFICACION DE CÓdigos ENFERMEDADES CIE-l0 S/ CLA.SIFICACIÓN
lOMA ...
E78 272.x
R06 786
R10/R19 789 .0
Z34 V22
Z35 648
K 900 579.0
~'o-'N'1"""-1i:. GARclA PRESIDENTE
BA
ANEXO ÚNICO
, "<,,",v·
Dlagnó81lcos/ palolqgfas Prácticas
Dislipemia Para Diagnóstico: ~ Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol. Triglicéridos, Glucemia, Hemograma, Ac. Urico. Uremia.
Para seguimiento Q8ra definir diagnóstico: > Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol, Triglicéridos, Glucemia, Hemograma, a los 45 dias (Framingham) Para seguimiento Qor tratamiento: >. Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol,
'Trlglicéridos, Glucemia, Hemograma, CPK, Hepatograma cada seis meses.
Oisnea Hemograma, Eritro, Urea, Glucemia, IgE, TSH .
Dolor Abdominal agudo Hen¡ograma, Eritro, Orina completa, Hepatograma,
Amilasemia, Uremia, lanagrama sérico, Creatininemia.
Exudado vaginal (sólo en sospecha de salpingitis o pelviperitonitls ).
Test de embarazo (ante sospecha de embarazo ectópico)
Embarazo control Parasitol6gico, Test de Graham Jen exc~cione& Programa Mami lOMA
Embarazo de alto riesgo Programa Mami lOMA. Hemograma, Glucemia, Uremia,
Uricemia, Orina completa, Grupo Sanguíneo, Factor Rh, HIV, VDRL, Chagas, T oxo IgG, Coagulograma básico (Sólo en el tercer trimestre), HBsAg. IgG para Rubeola ante sospecha, si IgM +: toxoplasmosis; IgM e IgG HIV (+) W .BL OT Madre Rh negativa , padre Rh positivo: coombs directa e indirecta. Hipertensión y embarazo: proteinuria de 24 hs., acido unco, glucemia. creatinina o clearenee de creatinina, co~lograma (mensual), hepatograma.
Enfenmedad Déficit de IgA (+): Anticuerpos IgG antigliadina, , celiaca Anticuerpos IgG antitranglutaminasa.
Déficit de IgA (-): Anticuerpo IgA antigliadina , Anticuerpo IgA an!itra~utaminasa.
Gula da Autorización Secuencial. Convenio lOMA · FABA 3
\
IO~ Innhuto d. Obr. M'dl(o A.ll1lnd.¡
, .. CODIFICACION DE
C6dlgos ENFERMEDADES CIE-10 SI CLASIFICACiÓN
lOMA
K50 al K59 008,8 K63 al K67 A09
B15 al B19 070
1101113 401
I 12 403
010/013/ 642 ,3 014/016
E25/ E281 255.1 E29! E30/ E31 / E34/ E35
L68 704 ,1
~
-~ '" ,~
Dr. LUIS A. GARCIA PRESIOENTE
EA IHJEN05 AIRES PRQVII ICI'"
ANEXO ÚNICO
. . . Dlagn6stlcosl
Prácticas patologlas
," , , . Gastroenteritis, Hemograma, Eritro, Glucemia, Hepatograma, Diarrea Proteinograma, lanagrama sérico . Creatininemia,
Uremia, Coprocultivo, Parasitológico, Test de Graham, Rotavirus (sólo en ni~os menores de 2 años).
Hepatitis Se autorizará HBsAg y Anti HAV IgM inicialmente,Hepatograma, Hemograma, Erilro, Orina completa, Ante resultados elevados de enzimas se autorizará Anticore IgG HBc. Si estos marcadores fueran negativos se autorizará HCV IgG SI este último marcador es negativo, se autorizará Monotest, IgG Citomegalovirus
, No se autorizarán HA V IgG y HBsAg en prejnmunización y cuando se sospeche presunción diagnóstica por actividad laboral.
Hipertensión Arterial Hemograma, Glucemia. Urea , Creatininemia . Orina
Completa, Colesterol, HDL Colesterol, LDL Colesterol, Triglicéridos, Ac , Unco, Proteina C Reactiva, Hepatograma, Coagulograma básico (anual), En Hipertensión reactiva : Acido Vainillln Mandélico, Adrenalina, Nor Adrenalina plasmática ,
Hipertensión con A las pr!!cticas de Hipertensión Arterial (Item antenor), pato logia renal 58 suma: Creatininemia, lanagrama sértco y/o urinario,
Clearence de Creatinina, Calcemia. Fosfatemia, calcluria. fosfaluria. Eventuales urocuHivos con recuento de colonias y Antibiograma. Recuento de Addis, proteinuria de 24 hs.,
Hipertensión Hemograma, Glucemia, Urea, Creatininemia, Ac.Urico, Arterial en Orina completa, Eventuales Clearence de Creatinina, embarazo Proteinuria de 24 hs, Hiperandrogenismo 17 Hidroxi progesterona , Sulfato de
Dehidroeplandrosterona, FSH, LH, Prolaclina, TSH, Testosterona tolal. En una 2da. Etapa contemplar las hormonas tiroideas.
Hipertricosis Testosterona Total, Proteina transportadora de
/\ Esteroides (SHBG), T SH
I f!t \
~-Gu/,)¡t.ry,zaCJón Socuenc;oJ, 4 Co ven lOMA· FABA
IO~ BA ANEXO ÚNICO
., . ~
" ., .
CODIFICACIQN OE Códigos ENFERMEIilADES Dlagnóstlcosl
Prácticas 'CIE-l0 SI CLASIFICACiÓN patologlas lOMA
E34/L68 704.1 Hirsutismo Testosterona Total, Protelna transportadora de Esteroides (SH8G) Con estos resultados se evaluará Androstenodiona y Sulfato de Oehidroepiandrosterona.
N34 al N37 595.01 Infecciones genito Cultivo de nujo vaginal con tipificación (por norma N48 al N51 urinarias incluye micologla). Investigación de gonococos. Si N73 al N77 fuese repetitiva: Cultivo o inv~stigacjón de Ag. A54/56/63/64 Chlamydias t, Ureaplasma Ó Mycoplasma . 837/899
R30 al R39 595.01 Infecciones Hemograma, Eritro, Orina completa, Urocultivo, N30/ N39 Urinarias R'ecuento de Colonias, Antibiograma . 023 595.01 Infección urinaria
Hemograma, Orina completa, Recuento de Colonias, en embarazo
Antibio.!!rama, Proteinuria de 24 hs. K80 al K83 574 Litiasis Vesicular Hemograma, Glucemia, Urea, GOT, GPT, Fosfatasa K87 alcalina, Bilirrubina, Amilasemia. Eritro . Orina
Compieta. N95 627.2 Menopausia Para Diagnóstico:
~ FSH, Estradlol, LH, Perfillipldico, Hemograma
Para seguimiento del tratamiento:
~ Colesterol, HOL Colesterol. LOL Colesterol, Triqlicéridos, Estradiol, Proqesterona (anual).
R1 1 787.0 Nauseas/ Vómitos Hemograma, Glucemia, Eritro, Hepatograma, Amilasemia, lanagrama sérico. Orina completa.
E66 a E68 278.0 Obesidad Colesterol, HOL Colesterol, LOL Colesterol, .
E88 Triglicéridos, Uremia, Hemograma, Glucemia, Proteinograma electroforético, TSH n. ') En base a reultado de TSH: T 4L y/o T3
M86/ M90 730.0 Osteomielitis Hemograma, Eritro" Creatininemia, Uremia, Hepatograma, Proteinograma. Cultivo liquido de punción y Antibiograma .
M80 al M82 7330 Osteoporosis . Calcemia. Calciuria, Fosfatemia, Fosfaturia. Hidroxiprolinuria, FSH, Estradiol. Resultados alterados se evaluará Osteocalcina o OeoxipiridinolinaVit. 03
\
(~
~''''~''''"-con ~00 lOMA· FABA
....-----7 .< .~
'/' r. UIS A. GARCIA
PR.ES10EN1E
5
IO~ Insthula d. Obrld""'dlco Aslshlncl.1
CODIFICACION DE Códigos ENFERMEDADES CIE-10 SI CLASIFICACiÓN
lOMA
R63
Z01
N40 al N42 601
JOO al J01 461 J30 R50 780 .6
EOO al E07 242 243
'-fucttl'1S A, G AR C lA PRESIDENTE
BA BUeNO!! AIRE :! P ROVllICtA
ANEXO ÚNICO
Dlagnóstlcosl Prácticas
palóloglas
Pérdida de peso Hemograma, Urea , Eritro, Orina completa, Glucemia, Hepatograma, Ac . Urico, TSH.
Prequirurgico Hemograma, Glucemia, Grupo sangulneo, Factor Rh, Coagulograma básico, Creatininemia, Fibrinógeno (Sólo en embarazadas).
Prostatismo Se autoriza PSA ylo Fosfatasa Acida Prostática (uno al año> 50 años) .. PSA Libre: con PSAT 4 a 10 ng/ml=PSAT +PSAL
Rinitis! Sinusitis Hemograma, Eritro, IgE, IgG, IgA, IgM.
Slndrome Febril Hemograma, Erilro, Urea, Glucemia, GOT, GPT, sin foco Fosfatasa Alcal ina , Orina completa, Huddlesson,
Monotest, Coprocultivo y UrocultivoVIH (Elisa). Con Hepatograma alterado: Marcadores virales
Patologla Tiroidea Hipoliroidismo: TSH, T4 O T4libre. Hipertlroidismo: TSH. T3, T 4 ó T 4 Libre .
Anticuerpos antitiroideos: Para su evaluación requiere estudios de hormonas tiroideas previos. Si dan posilivo no se vuelven a autorizar.
6
I~ BA
PRACTICAS DE LABORATORIO PARA
CONTROL DE SALUD
CADA 2 AÑOS
DESDE LOS 12 AÑOS HASTA LOS 19
AÑOS
CADA2AÑOS
DESDE LOS 20 AÑOS HASTA LOS 35
AÑOS
ANUALMENTE
DESDE LOS 35 AÑOS
, ' --------.-~ /~ ~/ ~IA
PRES10EN1E
HEMOGRAMA COMPLETO
GLUCEMIA
HEPATOGRAMA COMPLETO
ORINA COMPLETA
HIV
HEMOGRAMA COMPLETO
GLUCEMIA
HEPATOGRAMA COMPLETO
ORINA COMPLETA
HIV
PERFIL LlPIDICO
HEMOGRAMA COMPLETO
GLUCEMIA
HEPATOGRAMA COMPLETO
ORINA COMPLETA
HIV
PERFIL LlPIDICO
CREATININA
AC. URICO
A PARTIR DE LOS 50 AÑOS SE
INCORPORAN
PSA y SOMF
7